出院患者用药指导
济宁医学院附属医院兖州院区编号：
出院患者用药指导记录
出院宣教
您好，您住院治疗阶段已经束,为了促进您的健康，增强身体抵抗力希望您在出院后注意以下几点： 一休息与活动 1出院后注意休息，避免体力劳动，活动强度以不感疲劳为宜，可适当散步，手术后3-6个月内更应避免重体力劳动。 2.养成良好的睡眠习惯，早睡早起。每日睡眠不少于6个小时，若睡眠差可遵医嘱服药助睡。 二饮食与营养 1吃饭时间要规律，定时定量，少量多餐（4-6顿），加强营养摄入，戒烟酒 2.胆道术后宜进易消化，含丰富蛋白质，维生素，清淡无刺激性食物，如瘦肉蛋新鲜蔬菜水果等。肠道手术后应进细软易消化食物，保持大便通畅。三心理卫生保健 1.疾病恢复期应学会自我调节保持心理健康。多听轻松愉快的音乐适当参加社会活动等都是保持心理健康的有益方法。 2.适当阅读有关疾病的杂志书籍，增加自我保健知识。 3.有出院带药者，应按时服药。 四康复期保健知识 1.伤口的修复需3-6月，在此期间切口周围有麻木或刺痛感，这属于正常修复过程发热反应，不必担心。如有红肿跳痛发热应及时就诊。 2.切口疤痕应避免摩擦，应注意穿着柔内衣。
3.出院后，如有不适应及时去医院就诊。 4.出院后，保存好病历档案，按时来院复查 发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。 在通常情况下发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。现代临床研究还证实，忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。 发物之所以会导致旧病复发或加重病情，有学者归纳起来认为有三种可能性： 一是上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。 二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。 三是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。
患者用药教育.
β阻断药用药教育 —抗感染专业【警告】 如果您患有心绞痛，或曾有过心脏疾患，在未咨询医生之前不要突然停用本品。如果医生认为您不应再使用本品，则应遵医嘱逐渐减量停药。 【用途】 本品用于治疗胸痛(心绞痛)、高血压和心律不齐。 【怎样用药】 严格按处方服药。尽量在每天的同一时间服药。 未经医生同意不要突然停药，否则一些症状可能恶化。 【不良反应】 在身体适应药物期间，可能出现眩晕、头晕目眩、嗜睡和视力模糊。从事需高度集中精力的工作时应慎用。 由于β-受体阻滞药减少四肢的血液循环，可能使手足更易被冻伤，注意保暖。 如果容易出现瘀伤或出血、手足肿胀、意识模糊、抑郁或咽喉疼痛，请通知医生。 对本品过敏的情况罕见，万一发生，请立即就医。过敏反应的症状包括：皮疹、瘙痒、水肿、头昏眼花或呼吸困难。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。 【注意事项】 用药前请向医生说明您是否曾经得过心脏、肾脏或肝脏疾病，哮喘、支气管炎、肺气肿或其它肺部疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或任何药物过敏史。 手术前，包括牙科手术，请向主管医生或牙医说明您在使用β-受体阻滞药。 妊娠期只有在确实必要时才能使用本品。请与医生一起权衡利弊。 本品可分泌到乳汁中。尽管尚未发现对哺乳婴儿有害，但对婴儿有潜在危害，哺乳前请向医生咨询。 【药物相互作用】 向医生说明您使用的所有处方药和非处方药，特别是利尿药、抗感冒和抗鼻塞药、利血平、以及其它治疗心脏病和高血压的药物。 未经医生或药师许可，请勿自行用药或停药。 【用药过量】 若怀疑用药过量，请立即与当地急救中心或急诊室联系。用药过量的症状可能有心率过快或
血液透析患者用药指导
血液透析者用药指导 多数血液透析患者常伴有多器官功能障碍，如高血压、贫血、肾性骨营养不良等，所以在透析的同时多需加各种药物。为减少透析患者药物相关不良反应的发生率，医护人员应指导其合理、按时、科学的应用各种药物。 1、降压药经过限盐、限水和充分透析等措施高血压不能得到控制者，应加用降压药物，一般首选钙离子拮抗药，其次选用血管紧张素受体拮抗要，还可选用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药等。一般需要两种或两种以上降压药联合使用。血液透析患者平时应经常测量血压，血压过高是患者会感到不适，甚至可出现高血压危象；过低时则容易使动脉-静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最好能将血压控制在140/90mmHg以内，通常上午透析的高血压患者，停服一次早晨的降压药；下午透析的患者，停服一次中午的降低药；但个别患者会在停服降压药后发生严重血压上升，则不能停药。 2、抗贫血药 ⑴促红细胞生成素(EPO):为纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。EPO纠正患者贫血，提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能和免疫功能。此外，使用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）纠正贫血还可以减少输血以及输血后的相关并发症，如肝炎、艾滋病等血液感染，减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患者
使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较长，促红细胞生成的效应更大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 ⑵铁剂：一方面是配合红细胞生成素治疗所必需；另一方面为透析结束时透析器和血路中有余血，以及反复抽血化验，造成铁剂丢失，故必须予以补充。当血浆铁蛋白＜100μg/L时，说明铁缺乏，可口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。餐前1h用药最为理想，但空腹服药的胃肠道症状较明显。如胃肠道不能耐受，可肌肉注射右旋糖酐铁、蔗糖铁等。当血浆铁蛋白＞300μg/L时，表面体内铁过剩，应禁止补铁。 ⑶叶酸、维生素C和维生素B12 ：不仅有利于铁的吸收，还补充了其他造血所需的原料。 3、钙磷代谢药 ⑴铁剂：口服大剂量钙剂可通过肠黏膜提高钙的被动转运。碳酸钙含元素钙为40％，乳酸钙为12.6％，葡萄糖酸钙为9％,。由于碳酸钙最符合生理要求，含钙比例高，价格便宜，无味，且为碱性，可中和酸性物质，纠正酸中毒，故为透析患者的首先药物。 ⑵活性维生素D的应用：肾是合成活性维生素D的主要器官，维持性透析患者应根据病情使用活性维生素D。使用方法有常规口服、口服冲剂和静脉注射。不论使用何种制剂与方法，都应将血清甲状腺旁腺激素（PTH）控制在恰当范围。 ⑶磷结合药：高磷血症可加重低钙血症和引起继发性甲状旁腺功
药学服务与用药指导
随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导病人安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子，免费向病人提供药用棉签等。 1用药指导的必要性 作为一名在一线工作的门诊药师，笔者切实感受到对病人提供用药指导的必要性。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到要领，是不能够满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2病人用药时经常遇到的问题及用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向病人说明药品的用法［1］。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于门诊病人多，因此药师往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而病人在离开医院时，对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：（1）由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。（2）对于药师在药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人，医生开给患儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不
出院带药调配管理制度 佳佳
出院带药调配管理制度 1.目的和适用范围 目的：用于规范出院带药的审核、调配及发药工作。 适用范围：适用于住院药房。 2.管理内容 出院带药周一至周五由两名药师负责。一人调配，一人发药，双人核对后再将药品发给患者。周六，周日及法定节假日值班时间由一名药师负责，在调配区调配后，在前台再次核对，最后将药品发给患者。每天下班前当班药师应核对所有已发药品是否均已确认发药减库，并装订当天单据，注明日期后放到指定位置。 2.1 审核 负责出院带药的药师上班时间应密切关注医生新开出院带药处方，及时进行审核。对合格处方及时审核通过，不合格处方注明不合格理由后传回护士工作站并督促医生及时更改。审核内容包括：病人费别、用法用量、药品库存、药品数量、药品规格及合理用药。 2.2 调配 2.2.1接过出院带药调配单时应核对调配单和出院证上患者姓名是否一致。 2.2.2调配药品时要求认真核对药品以下信息：药名、规格、厂家、数量、有效 期（确保病人出院所带药品在有效期内能服用完）。 2.2.3调配药品数有小于最小包装数时，应尽量保留原包装及说明书（方便病人 查看效期及用法用量），若无原包装的药品应用药袋装好并在药袋上注明药品名称、规格、数量、有效期及用法用量。 2.3 发放 2.3.1发放药品时要求认真核对以下信息：患者姓名、药名、规格、厂家、用法 用量、数量、有效期（确保病人出院所带药品在有效期内能服用完）。 2.3.2发放药品时应注明并告知患者每种药品的用法用量，对于以下情况应特别 嘱咐患者： 2.3.2.1 需特殊保存的药品，特别是需低温保存药品需在冰箱2-8℃处存放。2.3.2.2 活菌制剂应用温水送服，不可用温度较高的水送服。 2.3.2.3 食物影响其生物利用度的药物及服药时间有特殊要求的药物，应嘱咐患 者具体的服药时间。 2.3.2.4 对服用方法特殊的药物（如咀嚼片，舌下含服片，泡腾片等）应嘱咐患 者具体服用方法。 2.3.3药品发放完毕，及时确认发药减库，确保药房账物相符率。
用药教育
用药教育 患者姓名：性别：男年龄：84 出院科室：老年病科住院号： 出院诊断：冠心病、心绞痛、慢性心功能不全、心功能Ⅲ-Ⅳ级、快速性心房纤颤、胸腔积液、肺部感染、高血压病2级极高危组、前列腺增生、高尿酸血症、慢性肾功能不全、慢性胃炎 病史摘要：（简述患者的主要治疗过程、合并疾病及用药、药物过敏及ADR情况） 患者男，84岁，因“反复胸闷、胸痛5年，气促1年，加重5天”急诊入院。查体:T 36.2℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 140/90mmHg，身高173cm，体重70Kg。神志清楚，检查合作。入院后按内科常规一级护理。低盐低脂饮食。病危，予以心电监护、指脉氧监护；卧床。完善相关检查：三大常规、生化、心肌酶谱、止血五项、心电图、地高辛浓度，心脏彩超及24小时动态心电图检查。治疗上予扩管、营养心肌治疗。予强心、利尿治疗。抗血小板、调脂、稳定斑块。利尿、头孢美唑抗感染治疗。症状渐好转。 出院时情况：患者可平卧，无明显胸闷、气促，无恶心、呕吐。精神较前好转。无下肢浮肿。查体：BP 140/70mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺少量湿啰音。心率80次/分，律不齐，吸氧强弱不等，无杂音。腹部无明显异常。无双下肢浮肿。复查胸腔彩超：未见胸腔积液。
出院带药：（注明总量、单次用量、频次、给药途径） 依那普利分散片1片/次1天1次，芪苈强心胶囊4粒/次3次/日；阿托伐他汀钙片2片/次1天1次，氯吡格雷3片/次1天1次， 倍他乐克25mg/次1天2次；螺内酯片1片/次1天2次； 单硝酸异三梨缓释片1片/次1天1次； 盐酸坦洛新缓释片1片/次1天1次，睡前服， 地高辛片1片/次1次/日（口服7天后门诊复诊）； 托拉塞米胶囊1粒/次1天1次（口服7天后门诊复诊）； 患者用药教育： 首先告诉患者低盐低脂饮食，保持轻松愉悦的心情。 (1)应用利尿剂用药教育：使用利尿剂主要作用是排除体内过多水分， 减轻或消除水肿，减轻心脏负荷。托拉塞米联合螺内酯可以增强利尿效果，螺内酯可抵消氢氯噻嗪的低血钾作用。应用利尿剂期间应观察体质量变化、水肿情况，并1个月后到医院复查电解质。 另外，非紧急情况下利尿剂的服用时间应选择在早晨或日间为宜，每天1片，避免夜间排尿过频而影响睡眠。 (2)应用地高辛和美托洛尔的用药教育：应用小剂量美托洛尔可起到 两个作用：一是控制房颤患者的心室率；二是对慢性心衰患者可以改善预后，降低住院率和死亡率。应用地高辛可以增强患者心肌收缩力，降低心率。地高辛每天早上半片(0．125 mg)，酒石酸美托洛尔片每天早上1／4片(6．25mg)，两者都有降低心率作用，告知患者注意心率变化，如心率<60次／min可先停止服用地高辛，
英国国家处方集的患者用药指导标签及其对我们的启示_谢晓慧
·药事管理· 作者简介：谢晓慧，女，硕士，副教授，硕士研究生导师研究方向：药学服务与合理用药* 通讯作者：史录文，男，硕士，教授，博士研究生 导师 研究方向：临床药学 Tel ：（010）82805019 E-mail ：shilu@ 英国国家处方集的患者用药指导标签及其对我们的启示 谢晓慧1，陆浩2，史录文 1* （1.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京100191；2.北京和睦家医院药房，北京100016） 摘要：目的通过介绍英国国家处方集的患者用药指导标签，以期推动我国药品调剂服务及全面药学服务的发展。方法介 绍英国国家处方集及其中的患者用药指导标签，举例说明什么是患者用药指导标签和调配单个药物所需的患者用药指导标签。结果与结论 正确使用患者用药指导标签可以对患者正确使用药品以保证疗效和降低药品使用风险起重要作用，并可 以进一步规范药品调配工作，提高调配水平乃至整体药学服务水平，所以，应在我国建立全国通用的患者用药指导标签。关键词：英国国家处方集;用药指导;标签;启示doi :10.11669/cpj.2013.12.022 中图分类号：R95 文献标志码：A 文章编号：1001－2494（2013）12－1034－02 英国国家处方集（British National Formulary ，BNF ）从1981年开始出版并使用，已有33年的历史。BNF 由英国医学会和英国皇家药学会联合出版，经来自这两个专业团体和英国的多个卫生部门的代表共同组成的联合处方委员会的授权， 每年出2版，为开处方者、药师和其他卫生专业人员提供可靠的、更新及时的有关药品使用的信息。BNF 的内容丰富、侧重实用、使用和携带方便，因此在英国被广泛使用，非常权威。 BNF 的内容包括前文、正文和附录，其附录包括相互作用、患者用药指导标签、注射剂的配伍等，其中患者用药指导标签对我们很有启发。1 英国国家处方集（BNF ）的患者用药指导标签 BNF 的患者用药指导标签（cautionary and advisory labels for dispensed medicines ）［1］，是一组标签，是药师给患者调配药品时使用的， 贴在医生处方指令以外的小标签。药师在调配药品时，先把医生的处方指令用患者能懂的语言打在一个大的标签上贴在药盒上， 然后根据需要在大标签的空白处贴上这些小的患者用药指导标签，其不可以遮盖医生的处方指令。贴这些小标签目的是提醒患者该药的用药注意事项，贴标签的同时还要给患者必要的口头解释和补充用药指导。近些年，随着药房电子调配系统的发展，这些小标签的内容已经嵌入电子调配系统中，会随着医生的处方指令一同打在大标签上，但药师在调配时还是要检查是否正确或是否需要调整并给予必要的口头指导。 BNF 的患者用药指导标签一共有30个，每个标签有编号、具体内容和适用范围。这些标签在英国是统一的，是在总结归纳每个药品调配时的注意事项的基础上逐步建立起来的，目前还在不断完善，同一个标签可以用在不同的药物 上。关于每个标签的编号、具体内容和适用范围在BNF 的附录中都有详细阐述。BNF 中收载的每个药品需要贴哪个小标签，在BNF 的附录中也都明确列出，供所有药师调配药品时参考使用。对于一个药品如有特殊的注意事项，可单独列出该内容， 不在患者用药指导标签的范围之内，调配药品时应就该项内容给予口头指导。1.1 患者用药指导标签举例 标签1：该药会使你困倦（warning ：this medicine may make you sleepy ）。其适用范围是：儿童服用的含有抗组胺成分的药物；或给儿童服用的其他可以引起困倦的药物。 标签4：不要饮酒（warning ：do not drink alcohol ）。其适用范围是：应用于同时饮酒会发生面部变红反应的药物（如，甲硝唑）；也可应用于某些口服降糖药，因饮酒会加重其低血糖反应，但不需要常规使用。应告诉患者，不但在整个用药期间不得饮酒，而且对某些药物来说在停药后的一段时间内都不得饮酒。 标签8：未经医生允许不得停药（do not stop taking this medicine unless your doctor tells you to stop ）。其适用范围是：需要服用较长时间，服药期间患者觉察不到药物的疗效；也可用于停药有危险的药物。 标签25：整个儿吞服，不得咀嚼或压碎（swallow this med-icine whole.do not chew or crush ）。其适用范围是：肠溶或缓控释药物；也用于如果不整个吞服味道不好或者会损伤口腔的药物。 标签30：含有对乙酰氨基酚，服用此药时，不要服用任何含有对乙酰氨基酚的其他药物（contains paracetamol.do not take anything else containing paracetamol while taking this medi-cine ）。其适用范围是：所有含有对乙酰氨基酚的药物的所有包装容器上。 · 4301·Chin Pharm J ，2013June ，Vol .48No .12中国药学杂志2013年6月第48卷第12期
患者用药教育
—抗感染专业【警告】如果您患有心绞痛，或曾有过心脏疾患，在未咨询医生之前不要突然停用本品。如果医生认为您不应再使用本品，则应遵医嘱逐渐减量停药。 【用途】 本品用于治疗胸痛（心绞痛）、高血压和心律不齐。 【怎样用药】严格按处方服药。尽量在每天的同一时间服药。未经医生同意不要突然停药，否则一些症状可能恶化。 【不良反应】在身体适应药物期间，可能出现眩晕、头晕目眩、嗜睡和视力模糊。从事需高度集中精力的工作时应慎用。 由于p -受体阻滞药减少四肢的血液循环，可能使手足更易被冻伤，注意保暖。 如果容易出现瘀伤或出血、手足肿胀、意识模糊、抑郁或咽喉疼痛，请通知医生。 对本品过敏的情况罕见，万一发生，请立即就医。过敏反应的症状包括：皮疹、瘙痒、水肿、头昏眼花或呼吸困难。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。【注意事项】 用药前请向医生说明您是否曾经得过心脏、肾脏或肝脏疾病，哮喘、支气管炎、肺气肿或其它肺部疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或任何药物过敏史。 手术前，包括牙科手术，请向主管医生或牙医说明您在使用p -受体阻滞药。妊娠期只有在确实必要时才能使用本品。请与医生一起权衡利弊。 本品可分泌到乳汁中。尽管尚未发现对哺乳婴儿有害，但对婴儿有潜在危害，哺乳前请向医生咨询。 【药物相互作用】向医生说明您使用的所有处方药和非处方药，特别是利尿药、抗感冒和抗鼻塞药、利血平、以及其它治疗心脏病和高血压的药物。 未经医生或药师许可，请勿自行用药或停药。 【用药过量】若怀疑用药过量，请立即与当地急救中心或急诊室联系。用药过量的症状可能有心率过快或过慢、头昏眼花、呼吸变浅或变慢、癫痫、意识丧失、虚弱或疲乏。 【提醒】医生可能要求您在服药期间每天记录脉搏。应学会怎样监测脉搏。 【忘记用药】如果您忘用了一次，应在记起时立即使用。但若在服下一剂药前4小时内（喷 布洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔则为8小时）记起，则不要再用，应重新按您平常的
35、患者用药指导制度
1. 目的 为了增加患者用药的依从性，更好地发挥药物治疗作用，减少药物的不良反应。 2. 范围 全院所有的医师、护土和药师。 3. 定义 无 4. 权责 4.1医师：针对其所开具的药物，给患者进行用药指导。 4.2药师：负责对患者进行口头和书面用药指导。 4.3 护士：对住院患者进行用药指导、宣教。 5.内容 5.1用药指导信息 5.1.1口服药品：用药指导者应向患者说明服药剂量、服药频次、服药时 间及服药顺序，对特殊药物（包括高危药物、个体差异大的药物、 易发生药物---药物间、药物---食物间相互作用的药物等）加以个别 说明。 5.1.2注射药品：应向患者说明注射剂量、注射频次，同时附有纸质标签 说明，告知患者使用该药物期间可能出现的不良反应及发生概率等。 对特殊药物（包括高危药物、个体差异大的药物、易发生药物---药 物间、药物---食物间相互作用的药物等）加以个别说明。 5.1.3外用药品：如滴眼剂、软膏剂、栓剂、吸入制剂等，应交待用药部 位、使用频次、使用剂量、注意事项，还需要向患者示范使用方法。
5.1.4高危药品：应特别交待用药方法和注意事项，并强调高危风险点。 5.1.5冷藏药品：除交待用药方法和注意事项，还应特别说明储藏要求， 保存时限。 5.1.6需要做药物过敏试验的药品：应在患者使用该类药品前，仔细询问 过敏史，强调药物过敏试验的必要性和注意事项。 5.1.7易发生药物间相互作用的药品：对于易发生药物间相互作用的药物， 应建议患者避免同时服用。 5.1.8 易发生药物与食物间相互影响的药品：对于吸收易受食物影响的药 物，应交待患者给药时间，如空腹、餐后、餐时等；易与食物发生 相互作用的药物，应指导患者服药期间，尽量避免摄入相关食物。 5.1.9有脏器功能损害的药品：应向患者特别说明可能出现的不良反应及 注意事项，告知患者服药期间需要定期监测相应脏器功能，如肝功 能、肾功能、血常规等。 5.2指导方式 5.2.1医师指导：医生在开立处方时对所开具的药物向患者进行用药指导。 5.2.2护士指导：护士在执行医嘱前对患者所使用的药物进行用药指导。 5.2.3药师指导：药房药师在发放药品时，采用口头和书面用药指导（包含 药物关键信息的标签）相结合的方式，为患者提供用药指导；临床药 师负责对所在病区的重点患者进行床边用药指导。 5.2.4其他方式：各病区、门诊和药剂科各个药房应有合理用药指导的措施， 如以宣传展板、宣传折页、媒体等方式对患者进行宣教。 6. 参考文献 6.1评审条文 《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2014版），第四章“医疗质量安全管理持续质量改进”（十四、药事和药物使用管理持续改进）4.14.3.6。 7. 附件 无
药学服务与用药指导
药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展
医院患者用药指导制度
医院患者用药指导制度 1.目的:增加患者用药的依从性,更好地发挥药物治疗作用,减少药物的不良反应。 2.范围:全院所有的医师、护士和药师。 3.定义:无。 4.权责 4.1医师:针对其所开具的药物,给患者进行用药指导。 4.2药师:药学部专业人员负责在药品调剂时对患者进行口头和书面用药指导,负责患者用药有关的咨询。 4.3护士:对在院患者进行用药指导。 5.制度内容 5.1用药指导信息 5.1.1口服药品:用药指导者应向患者说明服药剂量、服药频次、服药时间及服药顺序。同时附有纸质标签说明,其中备注栏中应对禁忌症进行标注。对特殊药物(包括高危药物、个体差异大的药物、易发生药物一药物间、药物─食物间相互作用的药物等)加以个别说明。 5.1.2注射药品:应向患者说明注射剂量、注射频次,同时附有纸质标签说明。告知患者使用该药物期间可能出现的不良反应及发生概率等。对特殊药物(包括高危药物、个体差异大的药物、易发生药物—药物间、药物─食物间相互作用的药物等)加以个别说明。 5.1.3外用药品:如滴眼剂、软膏剂、栓剂、吸入制剂等,应交待
用药部位、使用频次、使用剂量、注意事项，还需要向患者示范使用方法。 5.1.4高危药品:应特别交待用药方法和注意事项,并强调高危风险点。 5.1.5冷藏药品:除交待用药方法和注意事项,应特别说明储藏要求,保存时限。 5.1.6需要做药物过敏试验的药品:应在患者使用该类药品前,仔细询问过敏史,强调药物过敏试验的必要性和注意事项。 5.1.7易发生药物间相互作用的药品:对于易发生药物间相互作用的药物,应建议患者避免同时服用。 5.1.8易发生药物与食物间相互影响的药品:对于吸收易受食物影响的药物,应交待患者给药时间,如空腹、餐后、餐时等;易与食物发生相互作用的药物,应指导患者服药期间，尽量避免摄入相关食物。 5.1.9有脏器功能损害的药品:应向患者特别说明可能出现的不良反应及注意事项，告知患者服药期间需要定期监测相应脏器功能,如肝功能、肾功能、血常规等。 5.2指导方式 5.2.1医师指导:医生在开立处方时对所开具的药物向患者进行用药指导。 5.2.2护士指导:护士在执行医嘱前对患者所使用的药物进行用药指导;定期在宣教室对在院患者进行合理用药宣教。 5.2.3药师指导:药房药师在发放药品时,采用口头和书面用药指
一例脑梗死患者的用药教育
一例脑梗死患者的用药教育 病情简介： 患者，女性，64岁，以“突发言语含糊、右侧肢体乏力4天”收住院，既往有有高血压病史10余年，服用硝苯地平控释片30mg qd，未规律监测血压。有泌尿系结石及痛风病史数年，无糖尿病、心脏病病史。无食物药物过敏史。行头颅MRI示左侧基底节－放射冠急性脑梗死，入院诊断为：1、急性脑梗死；2高血压3级很高危组。入院后予患者完善相关检查，予以氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，硝苯地平控释片联合贝那普利片调控血压，同时予以清除自由基、改善微循环、护脑、护胃、营养神经、止痛及对症支持治疗，患者症状好转后出院。 出院带药：氯吡格雷片（75mg*7粒/盒）75mg qd 阿托伐他汀钙片（20mg*7片/盒）20mg qn 贝那普利片（10mg*14粒/盒）10mg qd 泮托拉唑肠溶胶囊（40mg*7粒/盒）0.04g qd 丁苯酞胶囊（0.1g*24粒*2/盒）0.2g tid 出院患者用药教育： 患者目前主要诊断是脑梗死，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。除了住院期间的急性期治疗，出院后的预防性治疗也非常重要，出院后应积极控制可预防的危险因素，减少脑血管的复发。 1、如何使用这些药物 在这些药品中需要长期服用的是氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片和贝那普利片，药物用完后及时去药店或者医院购买。丁苯酞软胶囊和泮托拉唑钠肠溶胶囊不需长期服用。 氯吡格雷片是抗血小板聚集的，防治血栓再次形成，氯吡格雷片1天1次，1次1片，每天早上起床空腹即可服用。 阿托伐他汀钙片是调脂的，1天1次，1次1粒，阿托伐他汀的每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。如果换用其他调脂药，如辛伐他汀片最好晚上服用。 贝那普利片是降压药，1天1次，1次1片，也应在早上起床即可服用。 泮托拉唑肠溶胶囊每次1片，1天1次，在餐前1小时服用，服用时切记应整片吞服，不要嚼碎或压碎。 丁苯酞软胶囊1天3次，1次1片，应空腹口服，在餐前半小时服用。
常用出院带药说明书
去甲斑蝥素片（艾力尤）【规格】5mg*36片/瓶 【用法用量】口服。一次5~15mg,一日3次。由小剂量开始逐渐增量，晚期患者可用较高剂量，儿童酌减。疗程为一个月，一般可维持3个疗程。本品可作为术前用药或用于联合化疗中。本品亦可与去甲斑蝥酸钠注射液交替使用。但不宜同时联合用药。【适应症】适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带着。【不良反应】部分病人可出现恶心、呕吐、头晕等症状，停药减量或对症处理可自行消失。 金天格胶囊【规格】0.4g*24粒/盒。 【适应症】具有健骨作用，用于腰背疼痛，腿脚痰软，下肢痿弱，步履艰难等症状的改善。 血康胶囊【规格】0.35g*12粒/瓶 【用法用量】口服，一次 4～5粒，一日3 次。小儿酌减。【适应症】活血化淤，消肿散结，凉血止血。用于血热妄行，皮肤紫斑，原发性及继发性血小板减少性紫癜。 咖啡酸片【规格】0.1g*36片/盒 【用法用量】口服，一次0.1~0.3g（1~3片），一日3次。14日为一疗程，可连续应用数疗程。【适应症】用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血，也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。盐酸格拉司琼胶囊【规格】1mg *6片/盒 【用法用量】①成人：剂量一般为每次1mg，每天2次。②儿童：剂量为每次20μg ／kg，每天2次。一般于化疗前1小时服用，第二次为12小时后服用。本品通过口服给药，与静脉、肌肉注射给药配合使用。【适应症】：①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；②预防和治疗手术后的恶性呕吐。 奥美拉唑肠溶胶囊洛赛克10mg*7片/盒洛镁赛20mg*7片/盒 【用法用量】预防十二指肠溃疡、十二指肠糜烂或消化不良症状正常剂量20毫克，一日一次。十二指肠溃疡：本品常用剂量20毫克，一日一次，通常溃疡可在二周内治愈。如果初始疗程疗效不肯定，应再治疗二周。对用其它药物治疗无效的十二指肠溃疡，用40毫克，一日一次，通常四周内可治愈。对复发患者，可重复予以治疗。胃溃疡：常用剂量20毫克，一日一次，通常配合胃溃乐四周内可治愈。若治疗其它治疗无效的胃溃疡患者，可给予本品40毫克及胃溃乐，一日一次，通常八周可治愈。或者直接给予胃溃乐治疗。胃溃疡的长期治疗：本品20毫克，一日一次。若治疗失败，剂量可增至40毫克，一日一次。反流性食管炎：本品常用剂量20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。其它治疗无效的反流性食管炎患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周内可治愈。一旦复发，应重复治疗。溃疡样症状的治疗：本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够。如果每天20毫克治疗二至四周仍未能控制症状，建议做进一步检查。肝功能损害者：严重肝功能损害者每日用量不超过20毫克。肾功能损害者：肾功能损害者无需调整剂量。【注意事项】使用不得超过7天，两个月以内不得再次服用，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师。【不良反应】本品常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等。 利血生规格 20mg*48片/盒 【用法用量】口服：１次２０ｍｇ，１日３次。小儿10mg，2-3/d。【适应症】
用药教育
一例AECOPD合并多种疾病高龄患者用药教育 部分COPD的高龄患者同时合并多种基础疾病，需要长期服药，而这部分 患者用药依从性较差，因此对患者进行用药教育，对保证用药安全及疗效是非常 重要的。下面介绍患者实例。 患者情况： 赵伯超，男，84岁，COPD合并多种基础疾病，慢性肾功能不全，临床诊断：1、COPD，2、高血压，3、冠心病（陈旧性心肌梗塞冠状动脉支架置入术后），4、2型糖尿病。在医院治疗后病情稳定出院，稳定期需长期服用多种药物。 长期使用的药物： 茶碱缓释片0.1g q12h 福辛普利钠片[J] 10mg qd 硝苯地平控释片[J] 30 mg qd 阿托伐他汀钙片[J] 20mg qn 富马酸比索洛尔片[J] 5 mg qd 硫酸氯吡格雷片[J] 75 mg qd 阿司匹林肠溶片[J] 100 mg qd 用药教育： 1、让患者了解他同时患多种慢性病，需长期规范治疗，教育患者坚持服药，教育患者家属及陪人让患者按时服药，使病情得到良好的控制。 2、让患者了解他为高龄老人，肝肾功能生理性减退，糖尿病史，慢性肾功能不全，较正常人比，更易发生药物不良反应，告知患者用药期间注意监测，感觉不舒服及早到医院检查，按医嘱定期检查相关指标，减少不良反应的发生。 3、告知患者长期服用药物常见不良反应较轻，患者一般可耐受，患者不能耐受常见以下不良反应，提醒患者出现以下异常情况，尽早与医生联系： ①福辛普利钠片最常见的停药原因是头痛、咳嗽，亦可以引起低血压，偶见肾功能损害。用药期间定期监测血压，注意尿量。 ②硝苯地平控释片常见不良反应为外周。偶可引起严重低血压休克。用药期间注意是否出现下肢水肿及监测血压。 ③比索洛尔偶见气急哮喘，患者COPD 病史，气喘加重时注意辨别是药物引起的还是COPD加重引起的。 ④阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片为血小板抑制剂，常可引起出血，患者支架植入术后，需长期用药，注意观察是否有上腹不适及皮下出血点。 4、告诉患者正确服药方法和时机： ①茶碱缓释片为缓释剂，不能压碎或咀嚼服，建议早晚服，晚间用100ml温水送服。 ②正常人血压呈勺型波动，峰值在早上九点到十点，谷值在夜间，建议早上服用降压药福辛普利钠、硝苯地平控释片，或测定自己血压规律，再选择服药时机。 ③氯吡格雷和阿司匹林对胃有刺激，建议饭后半小时至一小时服。 ④阿司匹林肠溶片需整片吞服，不能压碎或咀嚼服。 ⑤阿托伐他汀钙片一天服用一次，在晚饭时服用。 5、教育患者陪人，患者服用的药物较多，每天服用的药物要给患者准备清楚，按时提醒患者服用，以免漏服或误服。 6、告知患者他长期服用多种药物，有些药物会影响其他药物的代谢，患者不要随意自行用药，应在医生和药师指导下用药。 7、让患者明白：在疾病的治疗过程中，药物治疗只是其中一方面，注意合理饮食和锻炼。建议该患者低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒，多吃蔬菜。
肺炎患者的用药教育
AECOPD患者的健康教育 -----患者某某的出院健康指导 一、有效咳嗽、咳痰的技巧 当您觉得有痰却不容易咳出时，可试试如下方法：取坐位，双脚着地，身体稍前倾。缓慢深呼吸数次，在深吸一口气后屏气3-5秒，进行2-3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 二、室内环境保持合适的温湿度 建议您平时在家时注意保持室温在22-24℃，相对湿度50-70%，冬季要注意保暖，预防感冒。慢性阻塞性肺疾病与您平时吸烟的习惯有很大关系，所以，建议您积极进行戒烟。 三、饮食指导 要保持良好的均衡饮食习惯。保持适度的体重，若感觉消瘦，就要进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。 四、作息指导 如果因为感到呼吸困难就躲在家里，这样对您的身体和精神都不好，在不勉强的范围内，尽量保持和生病前相同的生活方式。当您高热时（超过38.5℃）卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。
五、用药指导 您这次出院时带药为布地奈德福莫特罗粉吸入剂。针对此药进行有针对性的用药指导。布地奈德福莫特罗粉吸入剂时，应随时携带本品，即便无症状时；本品不应在急性加重时开始使用；为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应在每次用药后用水深部漱口。 用药指导： 布地奈德福莫特罗粉吸入装置正确使用方法：逆时针旋转听到卡塔1声装药成功，回旋原位，举起药粉吸入器装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，先尽量呼气，不要对着吸嘴，缓慢地深吸气。尽可能长时间地屏住呼吸至少5秒，再慢慢呼气，合上药盖防止受潮，注意漱口,以防止长期用药引起口腔真菌感染。 祝：身体安康！
原发性高血压患者用药指导
对于高血压患者，心电图检查重点在于有无显示左心室高电压或左心室肥厚劳损图形。心脏超声检查重点在于有无室壁肥厚、心脏扩大、左心室收缩功能或舒张功能下降。对于高血压患者，肾脏检查和肾功能检查重点在于目前有无肾功能不全，化验肌酐和尿素是否升高，是否做过肾脏及肾上腺、肾动脉超声，有无肾动脉狭窄。有无蛋白尿。化验血脂、血糖及肝功能等。如果患者有心室肥厚、心脏扩大、心衰，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还可以联合应用利尿剂。如果患者有双侧肾动脉狭窄，则尽量选择钙拮抗剂。如果患者心率或脉搏偏快，钙拮抗剂中尽量避免选用硝苯地平（可反射性引起心率加快），并可加用β受体阻滞剂。并建议尽量选择长效降压药，一天1次，避免血压波动。轻度高血压，开始可给予单药较小剂量，每天服药前和服药后测定血压，使血压逐渐下降至140/90mmHg以下。4~8周后如仍未达标，可再加另一种降压药联合应用。2级以上高血压，一般需要2种或2种以上药物的合理配方。医师询问高血压患者有无夜间不能平卧或夜间憋醒现象的原因主要是根据这个现象判断是否存在心力衰竭。如果高血压患者早晨血压偏高，应选择作用时间较长的长效降压药，对高龄老年患者应选择降压平稳的药物。如收缩压控制不理想，尤其早晨血压高难以控制，建议应用钙拮抗剂中的氨氯地平等长效降压药。此外，如患者有冠心病、稳定型心绞痛，心率偏快，可联合应用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或比索洛尔。在降压时兼顾冠心病的治疗，尽量选择一药多效的方案。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，最常见的不良反应是咳嗽、表现为咽痒、干咳。可将其更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）或者其他。尽量使用可以每天服1次就能维持24小时疗效的药物。测量血压时，被测量者上臂及血压计与心脏处在同一水平位。测量血压之前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、饮用含咖啡因的饮料、饮酒等，精神放松，排空膀胱，至少安静休息5分钟。两次血压测量间隔时间1~2分钟。在未用降压药的情况下，不在同一天的3次测量血压，收缩压≮140mmHg和/或舒张压≮90mmHg，可诊断为高血压。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg 和/或舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≮180mmHg和/或舒张压≮110mmHg。高血压可导致心脏病、脑血管病、肾脏病、动脉粥样硬化、主动脉夹层、周围血管病、视网膜病变及眼底出血等，心脑血管病的发生率和死亡一半以上与高血压有关。高血压早期靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑块；微量/少量蛋白尿。高血压晚期靶器官损害：心脏扩大，心力衰竭，冠心病，脑卒中偏瘫（脑出血及脑梗死），大量蛋白尿及肾功能受损，尿毒症。根据患者血压水平、危险因素、靶器官损害、伴有临床疾病进行危险分层，可分为低危、中危、高危。低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；或者1级高血压并伴有1~2个危险因素。高危：3级高血压；或者高血压1级或2级，伴3个或3个以上危险因素；或者高血压伴有靶器官损害；或者高血压伴有临床相关疾病。高血压的易患危险因素包括肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张、高血压家族史。找不到其他能引起高血压的疾病和直接原因，即排除了继发原因造成的血压升高，则为原发性高血压。继发于其他疾病，或某种原因或药物引起的高血压称为继发性高血压。常见继发原因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉疾病及药物性高血压等。高血压急症是指血压急剧升高，病情急剧恶化，伴重要靶器官进展性损伤，而且需要急诊快速处理和降压的一系列临床紧急情况。包括收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg；高血压伴有急性脑卒中；高血压脑病；高血压伴急性心肌梗死；高血压伴急性左心室衰竭和肺水肿；高血压伴不稳定心绞痛；主动脉夹层动脉瘤等情况。对于初诊高血压患者应该询问以往血压情况、是否服用影响血压的药物、既往病史、个人生活、烟酒情况、家族史、还要进行体检，做血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等实验室检查，以及心电图、眼底检查、超声心动图等辅助检查，还要针对心脏、脑、眼、肾脏、周围血管进行检查。晨峰血压指上午6~10点血压异常升高。此时间易发心脑血管病事件。大约一半左右的心脑血管病发生在该期内。初次
患者用药指导与用药教育讲义
患者用药指导与用药教育讲义 讲课人：前xx医院药剂科广立 目录 一、xx 二、药品的正确使用法 三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量 四、药品的贮存法 五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用” 六、抗生素的合理使用 七.服用药品的特殊提示 一、xx 含义：当患者能遵守医师确定的治疗案及服从医护人员和药师对其健康面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多面指导的顺从。 加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药面的指导，包括药物的效果、不良反应、注意事项等。 药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存法。二、药品的正确使用法 ㈠常用药物的最佳给药时间 多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效肯定是恒定可靠的，而且也已习惯于千篇一律的用药式。但是，随着“时辰药理学”这门研究用药时间的学科的兴起，发现多药物在体的吸收、分布、代和排泄等有明显的时间节律性。
同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物在人体所产生的药效、不良反应有着显著地差异。 1、抗糖尿病药 人体的血糖值除与饮食有关外，在呈现昼夜变化规律。早晨左右胰岛素需要量最大，下午左右次之，中午左右更少，晚上左右需要量最小。因此，糖尿病人在凌晨对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量也可获得满意的效果。 2、糖皮质激素药 肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率达到高峰，之后逐渐降低，无业达到最低值，故用皮质激素治疗时，应在上午次给予全天药量，或将总剂量于早晨次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。 、抗高血压药 血压一般凌晨处于低谷，时达到第一峰值。白天基本处于较高水平，下午出现第二峰值，之后开始缓慢下降。故高血压 患者一般只需白天用药，且上午用量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化、管腔变窄，可诱发脑血栓。 4、抗贫血药 铁剂药物如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片等，在晚上服用比早上服用的吸收率要高倍左右，而且在血液中达到高峰的浓度时间延长倍左右。故以晚上服用次为最佳。 5、多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨时应用效果最好。 6、利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。