卧位到床边坐起及坐位平衡训练康复治疗技术操作规范

卧位到床边坐起及坐位平衡训练康复治疗技术操作规范

1、定义通过学习或重新学习，改善脑损伤患者从卧位到床边坐起及坐位平衡功能的治疗方法。

2、适应证与禁忌证参见上肢功能训练。

3、设备与用具无特定的设备或器具。

4、操作方法与步骤

（1）从仰卧转向侧卧位训练，需关注的运动基本成分包括：

1）颈的旋转和屈曲；

2）髋和膝屈曲；

3）肩关节屈曲和肩带前伸；

4）躯干旋转。

（2）从侧卧到床边坐起训练，患者向上侧屈颈，治疗师将一只手放在其肩下斜向上用力，另一只手向下推其骨盆，完成坐起。运动基本成分包括：

1）颈侧屈，患者侧卧位，治疗师帮助其从枕头上抬起头并缓慢下落到枕头上，逐渐过度到不需要帮助；

2）躯干侧屈；

3）提起双腿向床边放下，可能需要治疗师帮助。

（3）反向训练——从床边坐到卧位训练：

1）让患者将重心侧移于健侧臂上；

2）提双腿放在床上时，让其向相反方向侧移头颈部，

然后躺下。

（4）训练转移到日常生活中：只要病情允许，应尽快帮助患者坐起，每一次坐起都要坚持上述正确方法，防止代偿；坐起后可用枕头支撑患臂；必须卧床时，要帮助患者做桥式运动。

（5）坐位平衡训练：

1）训练移动重心时调整姿势，包括：坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干，越过肩膀向后看，然后回到中立位，再向另一侧重复此动作；坐位，治疗师从患侧辅助患者，用1～2个枕头支撑其患侧前臂，并让其练习从这个位置坐直；坐位，让患者练习向前伸手触碰一个物体，然后练习伸向前下方地面及伸向两侧，每次动作后都回到直立坐位，必要时，治疗师帮助患者支持患臂。

2）增加练习的复杂性：坐位，让患者从侧下方地面上拾起一个物体；坐位，双手拾起地面上的一个小盒；坐位，双手向前拿起桌上一件物品；坐位，向后外方向伸手取一件物品。

5、注意事项参见上肢功能训练。