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第二章 卫生服务体系
1
卫生服务体系
我国医 医 社区 护士在
疗卫生 院 卫生 卫生保
服务体
服务 健中的
系的组
作用
织结构
和功能
2
教学目标
了解：我国医疗卫生体系组 织结构、医院组织功能及医 院的类型
掌握：医院的任务、护士在 卫生保健中的作用
3
第三节 社区卫生服务
社区 的概 念
社区 卫生 服务
家庭 病床
25
（一）社区卫生服务的五项 原则
2、社会效益第一位
要充分考虑群众的需求和 利益，防止片面追求经济收 益而忽视社会效益的倾向。
26
（一）社区卫生服务的五项 原则
3、以需求为导向
要充分了解掌握社区居民
的卫生服务需求，通过改革
服务模式，提高服务质量，
改善服务态度，在保证基本
卫生服务的基层上，逐步满
足人们群众日益增长的卫生
务，这是落实预防措施最关键的环节。
18
二、社区卫生服务的意义
（五）是实现“人人享有卫生保健” 的基础
WH0指出：21世纪人人健康的总目
的是提高卫生的公平性，确保所有人
群利用可持续的卫生系统和服务，使
所有人获得更长的期望寿命和提高生
活质量。因此，开展社区卫生服务，
提高人民群众的生活质量，实现人人
享有与社会经济发展相适应的保健服
"正三角形"，改善卫生资源配置效益。 16
二、社区卫生服务的意义
（三）有利于抑制医药费用的不合理 增长
1、我国目前医药费不合理上涨的重要原 因之一是：本应在社区解决的医疗卫生问题， 被吸引到了城市上层机构，特别是大医院， 使大医院做了许多应是小医院或社区做的事 情，技术效率不能充分发挥；同时造成了消
费者直接费用和间接费用的增加。 2、社区卫生服务是卫生费用控制的重要 环节，全科医生则是控制医疗费用的守门人。
17
二、社区卫生服务的意义
（四）有利于加强预防战略
目前，我国正处于第一次卫生革命和第 二次卫生革命并存的特殊时期。医学模式、 疾病谱、死亡谱已经发生了变化，特别值得 重视的是慢性非传染性疾病的预防。社区卫 生服务的特点表明，全科医生可对所负责的 家庭、人群的健康状况完全纳入自己的视野， 自始至终地给以监测，管理和及时必要的服
的，有效、经济、方便、综合、连续的基层
卫生服务。
13
二、社区卫生服务
14
二、社区卫生服务的意义
（一）有利于卫生事业适应社会需求
卫生事业的发展有多方面内容， 其中适应社会需求是最重要的一个方 面。由于人口数量和人口结构的变化， 影响人民健康水平的主要疾病谱的变 化，居民人均收入和教育水平的提高， 使得人们对卫生服务的需求也发生了 很大的变化。人们普遍期望能就近、
6
一、社区的定义
7
一、社区的定义
8
社区的组成的四个基本因素
1wk.baidu.com一定的人群 这些人聚居在一起，有相
似的风俗习惯和生活方式。
9
社区的组成的四个基本因素
2、一定的区域或地理位置
社区范围大小不定，可按 行政区域划分界限或按其他 地理范围划分。
10
社区的组成的四个基本因素
3、特有的组织机构与行为规范
4
一、社区的定义
我国著名的社会学家费孝通将 社区定义为：“社区是若干个社会 群体（家庭、氏族）或者社会组织 （机关、团体）聚集在某一地域所 形成的一个生活上相互关联的大集 体”。简言之，社区是一定地域内 具有某些共同特征的人群在生活生 活中所形成的共同体。
5
一、社区的定义
世界卫生组织于1974年集合社区卫 生护理界的专家，共同界定适用于社 区卫生作用的社区（community）定 义："社区是指一固定的地理区域范围 内的社会团体，其成员有着共同的兴 趣，彼此认识且互相来往，行使社会 功能，创造社会规范，形成特有的价 值体系和社会福利事业。
务，是大势所趋。
19
二、社区卫生服务的意义
（六）是转变医学模式的最佳途径
从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学 模式，是全球医学发展的大趋势，医生深入 社区和家庭，一言一行都脱离不了群众和病 人的生理和心理、家庭和社会的各种信息。 全科医生不仅需要学习生物医学知识，还必 须学习心理学、行为科学、社会医学、公共 关系学、卫生经济学、医学法学、预防医学、 健康教育学、康复医学等知识和技能，与医
学模式转变是相一致的。 20
二、社区卫生服务
21
二、社区卫生服务
22
二、社区卫生服务
23
二、社区卫生服务
社区卫生 服务
原则
网络
工作内容 及特点
24
（一）社区卫生服务的五项 原则
1、为人民服务的宗旨
发展社区卫生服务，要以 方便群众获得基本的医疗预 防保健服务，为提高人民健 康水平为根本目的。
保健服务需求。
27
（一）社区卫生服务的五项 原则
4、因地制宜，量力而行
社区卫生服务的组织机构
、服务内容、保障水平、服
务价格等要与经济社会发展
水平和人民群众的承受能力
相适应，要适应各地的具体
情况，不能超越现实，盲目
扩展服务范围。
28
（一）社区卫生服务的五项 原则
5、注重结构调整
发展社区卫生服务是对现 有卫生服务体系的结构性调 整，重点在于转变服务观念 和模式，充分利用现有的社 区卫生资源，避免低水平重 复建设和卫生资源的浪费。
方便地得到卫生服务。 15
二、社区卫生服务的意义
（二）有利于优化配置卫生资源
我国目前卫生服务的社会需求大部分在 基层，即卫生服务的社会需求呈"正三角形" 的分布。但是，我国大部分的卫生资源却配 置在城市和较大的医疗卫生机构，使卫生资 源的配置呈"倒三角形"；显然，这是一种不 合理的配置状态。开展社区卫生服务，可以 引导卫生资源从上层向基层的流动，使卫生 资源的配置与需求相对应，变"倒三角形"为
我国社区的基层组织为居 委会和派出所，二者联合管 理户籍登记、治安管理、计 划生育、社会福利等。
11
社区的组成的四个基本因素
4、特定的文化背景和生活方式
由于居民在同一区域内居 住，在交通、治安、医疗设 施、文娱活动等常有共同的 需求。
12
二、社区卫生服务
社区卫生服务是社区建设的重要组成部
分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机
构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医
师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，
以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范
围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、
慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，
以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服
务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、
健康教育、计划生育技术服务功能等为一体
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卫生服务体系
我国医 医 社区 护士在
疗卫生 院 卫生 卫生保
服务体
服务 健中的
系的组
作用
织结构
和功能
2
教学目标
了解：我国医疗卫生体系组 织结构、医院组织功能及医 院的类型
掌握：医院的任务、护士在 卫生保健中的作用
3
第三节 社区卫生服务
社区 的概 念
社区 卫生 服务
家庭 病床
25
（一）社区卫生服务的五项 原则
2、社会效益第一位
要充分考虑群众的需求和 利益，防止片面追求经济收 益而忽视社会效益的倾向。
26
（一）社区卫生服务的五项 原则
3、以需求为导向
要充分了解掌握社区居民
的卫生服务需求，通过改革
服务模式，提高服务质量，
改善服务态度，在保证基本
卫生服务的基层上，逐步满
足人们群众日益增长的卫生
务，这是落实预防措施最关键的环节。
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二、社区卫生服务的意义
（五）是实现“人人享有卫生保健” 的基础
WH0指出：21世纪人人健康的总目
的是提高卫生的公平性，确保所有人
群利用可持续的卫生系统和服务，使
所有人获得更长的期望寿命和提高生
活质量。因此，开展社区卫生服务，
提高人民群众的生活质量，实现人人
享有与社会经济发展相适应的保健服
"正三角形"，改善卫生资源配置效益。 16
二、社区卫生服务的意义
（三）有利于抑制医药费用的不合理 增长
1、我国目前医药费不合理上涨的重要原 因之一是：本应在社区解决的医疗卫生问题， 被吸引到了城市上层机构，特别是大医院， 使大医院做了许多应是小医院或社区做的事 情，技术效率不能充分发挥；同时造成了消
费者直接费用和间接费用的增加。 2、社区卫生服务是卫生费用控制的重要 环节，全科医生则是控制医疗费用的守门人。
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二、社区卫生服务的意义
（四）有利于加强预防战略
目前，我国正处于第一次卫生革命和第 二次卫生革命并存的特殊时期。医学模式、 疾病谱、死亡谱已经发生了变化，特别值得 重视的是慢性非传染性疾病的预防。社区卫 生服务的特点表明，全科医生可对所负责的 家庭、人群的健康状况完全纳入自己的视野， 自始至终地给以监测，管理和及时必要的服
的，有效、经济、方便、综合、连续的基层
卫生服务。
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二、社区卫生服务
14
二、社区卫生服务的意义
（一）有利于卫生事业适应社会需求
卫生事业的发展有多方面内容， 其中适应社会需求是最重要的一个方 面。由于人口数量和人口结构的变化， 影响人民健康水平的主要疾病谱的变 化，居民人均收入和教育水平的提高， 使得人们对卫生服务的需求也发生了 很大的变化。人们普遍期望能就近、
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一、社区的定义
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一、社区的定义
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社区的组成的四个基本因素
1wk.baidu.com一定的人群 这些人聚居在一起，有相
似的风俗习惯和生活方式。
9
社区的组成的四个基本因素
2、一定的区域或地理位置
社区范围大小不定，可按 行政区域划分界限或按其他 地理范围划分。
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社区的组成的四个基本因素
3、特有的组织机构与行为规范
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一、社区的定义
我国著名的社会学家费孝通将 社区定义为：“社区是若干个社会 群体（家庭、氏族）或者社会组织 （机关、团体）聚集在某一地域所 形成的一个生活上相互关联的大集 体”。简言之，社区是一定地域内 具有某些共同特征的人群在生活生 活中所形成的共同体。
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一、社区的定义
世界卫生组织于1974年集合社区卫 生护理界的专家，共同界定适用于社 区卫生作用的社区（community）定 义："社区是指一固定的地理区域范围 内的社会团体，其成员有着共同的兴 趣，彼此认识且互相来往，行使社会 功能，创造社会规范，形成特有的价 值体系和社会福利事业。
务，是大势所趋。
19
二、社区卫生服务的意义
（六）是转变医学模式的最佳途径
从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学 模式，是全球医学发展的大趋势，医生深入 社区和家庭，一言一行都脱离不了群众和病 人的生理和心理、家庭和社会的各种信息。 全科医生不仅需要学习生物医学知识，还必 须学习心理学、行为科学、社会医学、公共 关系学、卫生经济学、医学法学、预防医学、 健康教育学、康复医学等知识和技能，与医
学模式转变是相一致的。 20
二、社区卫生服务
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二、社区卫生服务
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二、社区卫生服务
23
二、社区卫生服务
社区卫生 服务
原则
网络
工作内容 及特点
24
（一）社区卫生服务的五项 原则
1、为人民服务的宗旨
发展社区卫生服务，要以 方便群众获得基本的医疗预 防保健服务，为提高人民健 康水平为根本目的。
保健服务需求。
27
（一）社区卫生服务的五项 原则
4、因地制宜，量力而行
社区卫生服务的组织机构
、服务内容、保障水平、服
务价格等要与经济社会发展
水平和人民群众的承受能力
相适应，要适应各地的具体
情况，不能超越现实，盲目
扩展服务范围。
28
（一）社区卫生服务的五项 原则
5、注重结构调整
发展社区卫生服务是对现 有卫生服务体系的结构性调 整，重点在于转变服务观念 和模式，充分利用现有的社 区卫生资源，避免低水平重 复建设和卫生资源的浪费。
方便地得到卫生服务。 15
二、社区卫生服务的意义
（二）有利于优化配置卫生资源
我国目前卫生服务的社会需求大部分在 基层，即卫生服务的社会需求呈"正三角形" 的分布。但是，我国大部分的卫生资源却配 置在城市和较大的医疗卫生机构，使卫生资 源的配置呈"倒三角形"；显然，这是一种不 合理的配置状态。开展社区卫生服务，可以 引导卫生资源从上层向基层的流动，使卫生 资源的配置与需求相对应，变"倒三角形"为
我国社区的基层组织为居 委会和派出所，二者联合管 理户籍登记、治安管理、计 划生育、社会福利等。
11
社区的组成的四个基本因素
4、特定的文化背景和生活方式
由于居民在同一区域内居 住，在交通、治安、医疗设 施、文娱活动等常有共同的 需求。
12
二、社区卫生服务
社区卫生服务是社区建设的重要组成部
分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机
构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医
师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，
以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范
围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、
慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，
以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服
务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、
健康教育、计划生育技术服务功能等为一体