脾破裂护理查房
脾破裂护理查房
康复进度符合预期
并发症预防得当
在护理过程中，针对可能出现的并发 症采取了相应的预防措施，有效降低 了并发症的发生风险。
根据医生的治疗方案和康复计划，患 者恢复进度符合预期目标。
改进建议与展望
加强心理护理
在关注患者身体状况的同时，也要关注患者的心理状况，及时发现和 解决患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
优化康复计划
脾脏作为腹腔内最容易受伤的器官，其破裂后会引起大量失血，严重时可危及生命 。
脾破裂的病理生理机制主要包括外力作用下的直接损伤、碰撞和挤压等引起的间接 损伤以及自发性破裂等。
脾破裂后，血液会积聚在腹腔内或进入胸腔，导致失血性休克和呼吸窘迫综合征等 严重并发症。
最新治疗与护理技术进展
• 随着医学技术的不断发展，脾破裂的治疗方法也在不断改进和完善。 • 保守治疗、介入治疗、手术治疗等是脾破裂的常用治疗方法，其中保守
多器官功能衰竭
预防
密切观察病情变化，发现异常及时处 理。维持呼吸、循环等重要器官功能 稳定。加强营养支持，提高机体抵抗 力。
处理
立即报告医生，遵医嘱给予紧急处理 。保持呼吸道通畅，给予吸氧等呼吸 支持治疗。监测生命体征，做好记录 。
05
护理效果评价与改进建议
当前护理效果评价
疼痛缓解明显
通过适当的药物治疗和疼痛护理，患 者疼痛明显缓解，生活质量得到提高 。
03
我们计划定期组织类似的学习活动，以提 高全体护理人员的专业素养。
04
为确保患者安全与舒适，我们将进一步完 善护理流程和操作规范。
THANKS
谢谢您的观看
处理
立即报告医生，遵医嘱给予输血、补液等抗休克治疗。保持 呼吸道通畅，给予吸氧。监测生命体征，做好记录。
《脾破裂的护理查房》课件
谢谢
THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，如焦虑、恐惧 等，并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞， 参与机体免疫反应，抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动，提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力，降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全，避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备，如 护具、防护服等，确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品，以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下，可进行轻度运动，如散步、 慢跑等，以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习，有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等， 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况，在医生指导下进行康复体操 训练。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长名字]、责任护士[责任护士名字]、护士[若干护士名字]一、病例介绍。
护士长：今天咱们来查一下[患者姓名]这位脾破裂患者的护理情况。
小[责任护士姓]，你先给大家简单说下患者的基本情况吧。
责任护士：护士长。
这位患者是个[具体年龄]岁的男性，是因为外伤，被车撞了一下，送到咱们这儿的。
当时来的时候就已经有休克的表现了，脸色煞白，血压低得很，心率还快。
经过检查啊，确诊是创伤型脾破裂。
然后就紧急做了手术，现在是术后第[X]天了。
二、护理评估。
# （一）生命体征。
护士长：那现在患者的生命体征咋样呢？责任护士：护士长，我刚量过，体温现在是[具体体温]度，还算正常。
血压呢，[具体血压数值]，比刚入院的时候稳定多了。
心率是[心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸次数]次。
# （二）伤口情况。
护士长：伤口恢复得好不好呢？责任护士：伤口长得还不错，没有红肿，也没有渗血渗液的情况。
缝线还在，周围皮肤有点轻微的瘀青，不过这也是正常的术后反应，我每天都有仔细观察呢。
# （三）引流管。
护士长：引流管呢？引流液的量和性质有啥变化吗？责任护士：引流管一直都很通畅。
今天的引流量比昨天少了一些，大概有[具体引流量]毫升，引流液的颜色也从刚开始的血性逐渐变淡了，现在有点淡黄色了。
# （四）患者状态。
护士长：那患者的精神状态和心理状态呢？责任护士：精神状态比刚手术完那会好多了，能和我们简单聊几句了。
不过他还是有点担心自己的身体，毕竟这么大一个手术嘛。
我也经常安慰他，跟他说只要好好配合治疗和护理，很快就能康复出院了。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
护士长：基础护理方面都做了哪些工作呀？责任护士：首先呢，我们保持患者的床铺整洁干净，定时给他翻身，防止压疮。
口腔护理和皮肤护理也都按照规定做了，患者没有出现口腔感染或者皮肤破损的情况。
还有啊，患者现在还不能下床活动太多，我们就帮他活动四肢，防止下肢深静脉血栓形成。
脾破裂护理查房课件
脾脏损伤后可引起出血、血液外渗和血肿形成，严重时可导致失血性休克。
临床表现
腹部疼痛
脾脏损伤的主要症状是腹部疼 痛，常为突发的剧烈腹痛，可
放射至左肩和左腰背部。
失血表现
脾脏损伤后可出现失血表现，如 面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
其他症状
脾脏损伤后可出现恶心、呕吐、腹 胀等症状，严重者可出现意识障碍 。
02
检查与诊断
实验室检查
01
02
03
血常规
白细胞、中性粒细胞、血 小板等指标升高，可伴有 贫血表现。
血液生化检查
可出现低蛋白血症、低钾 、低钠等表现。
腹腔穿刺
抽出不凝血，提示脾脏损 伤。
影像学检查
B超检查
脾脏轮廓不清，出现液性 暗区，提示脾破裂。
CT检查
脾脏密度不均，边界模糊 ，提示脾破裂。
X线检查
脾脏增大，轮廓不清，提 示脾破裂。
鉴别诊断
胰腺损伤
常出现胰液外渗，血清淀粉酶 升高。
肝脏损伤
常出现胆管断裂，胆汁外渗，引 起黄疸。
其他腹腔脏器损伤
如肠破裂、肾损伤等，可出现相应 的症状和体征。
03
治疗与护理
保守治疗及护理
保守治疗
主要包括禁食、胃肠减压、抗感染、止血、补液等对症治疗。
保守护理
加强病情观察，注意生命体征变化，特别是血压、心率、体温等指标。给予患者 心理疏导，缓解紧张情绪。
护理
对于并发症的护理，主要是针对不同的并发症进行处理。如出现出血，应积极止 血；出现感染，应加强抗感染治疗；出现胰腺炎，应给予禁食、胃肠减压、抗炎 、补液等治疗。
04
康复与预防
康复指导
患者在发生脾破裂后，需要经过专业医生的手术治疗 ，并在术后进入康复阶段。
脾破裂护理疾病查房
抢救生命第一，保留脾脏第二； 年龄越小越倾向于保脾手术； 保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能； 根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式。
治 疗
保守治疗的主要措施包括：绝对卧床，禁食、水，胃肠减压，输血补液，应用止血药与抗生素等。约2～3周后可下床轻微活动，恢复后3个月内应避免剧烈活动。 保守治疗 适应证为：①分级标准为1级；②年龄小于50岁；③无腹腔内其他脏器的合并伤；④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常；⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml；⑥影像学(B超、CT)动态监测血肿不扩大，积血不增加，或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢；⑦具备中转手术与重症监护的条件。
诊断
创伤性脾破裂的诊断依据：①外伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。对诊断确有困难，伤情允许的患者，采用超声检查、CT、核素扫描、或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。 脾破裂常合并有其他脏器损伤，如肝、肾、胰、胃、肠等，在诊断和处理时切勿遗漏。
治 疗
保脾手术 保脾手术方法较多，术者需根据脾外伤的病情、所在医院的条件，术者本人的经验等做出具体选择。应尽量保留不低于正常人的1/3脾脏体积和良好血运，才能有效地维持脾脏的正常功能。
治 疗
脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。 术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容量。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：护士长。
参加人员：责任护士小李、护士小张、护士小王等。
一、病例介绍。
护士长：今天咱们来对[患者姓名]这位创伤型脾破裂患者进行护理查房。
小李啊，你先给大家说说患者的基本情况吧。
二、护理评估。
# （一）生命体征。
小李：目前患者生命体征还算平稳，体温在37.5℃左右，稍微有点低热，可能和术后吸收热有关。
血压维持在[具体血压值]，心率80 90次/分。
呼吸也比较平稳，18 20次/分。
不过我们还是得密切观察，这就像守护一个小火苗，稍微有点风吹草动就得赶紧采取措施。
# （二）伤口情况。
小张：我来说说伤口情况吧。
患者的手术切口在腹部，敷料清洁干燥，没有渗血渗液的情况，就像一个乖乖听话的小伤口。
不过周围皮肤有点轻微的红肿，我们每天都按照医嘱给他换药，就盼着这红肿能快点消下去，可不能让它“调皮捣蛋”。
# （三）引流管护理。
小王：患者术后留置了腹腔引流管，这根引流管可重要了，就像是我们的“情报员”，能告诉我们腹腔里面的情况。
引流液的量在逐渐减少，颜色也从最初的血性慢慢变淡，现在是淡红色。
我们每天都准确记录引流液的量、颜色和性质，可不敢有一点马虎，要是这个“情报员”出了问题，那可就麻烦了。
# （四）疼痛评估。
小李：患者现在还是会有一些疼痛，主要是伤口疼痛。
我们给他用了疼痛评分量表，他的疼痛评分在[具体分数]左右，属于轻度疼痛。
我们也采取了一些缓解疼痛的措施，像调整患者的体位，让他尽量舒适一些，还给他讲笑话分散他的注意力，有时候他被逗得哈哈大笑，都差点忘了伤口疼呢。
三、护理问题及措施。
# （一）潜在并发症：出血。
小李：脾破裂患者术后最担心的就是再次出血了。
我们的措施就是密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率，这俩就像两个小哨兵，一有变化就得警惕。
还要观察患者的面色、末梢循环这些情况。
另外，嘱咐患者绝对卧床休息，就像把他当成一个瓷娃娃一样保护起来，不能让他乱动，防止腹压突然增加引起出血。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：护士长。
参加人员：责任护士小李、护士小王、护士小张等。
一、病例介绍。
护士长：“今天咱们来查这个创伤型脾破裂患者的房。
小李啊，你先给大家说说这个患者的基本情况呗。
”责任护士小李：“护士长。
这个患者是个35岁的男性，叫张先生。
他是因为车祸被送来咱们医院的，当时就诊断为创伤型脾破裂，情况可紧急了。
入院的时候，患者面色苍白，血压也低，肚子还疼得厉害呢。
”二、护理评估。
护士长：“那针对这个患者，咱们都做了哪些护理评估呀？”小李：“护士长，我们首先对他的生命体征进行了密切监测，这血压、心率、呼吸、体温都没敢放松。
每15分钟就测一次血压和心率，发现他血压一直不太稳定，心率也有点快，这说明他还处于休克的代偿期呢。
然后我们看了他的腹部情况，肚子胀得鼓鼓的，压痛、反跳痛都很明显，这都是脾破裂出血在肚子里的表现啊。
还有啊，我们评估了他的意识状态，还好，虽然有点虚弱，但是意识还算清楚。
”护士小王补充道：“对了，我们还评估了他的皮肤黏膜情况，发现他皮肤湿冷，这也是休克的表现之一。
而且我们看了他的四肢末梢循环，发现有点发绀，就赶紧给他保暖了。
”三、护理诊断。
护士长：“嗯，评估得挺全面的。
那根据这些评估，咱们得出了哪些护理诊断呢？”小李：“护士长，我觉得主要有这么几个护理诊断。
首先是体液不足，这是因为脾破裂出血导致的，他的血压低、心率快都是证据。
然后是组织灌注量改变，和体液不足是相关的，全身的血液循环都受到影响了。
还有疼痛，他的肚子疼得那么厉害，肯定要考虑这个诊断。
另外，潜在并发症也不少，像出血性休克进一步加重、感染这些，都得小心防范。
”四、护理措施。
# （一）体液不足的护理。
护士长：“那针对体液不足，咱们都采取了哪些护理措施呢？”小李：“我们马上建立了两条静脉通路，一条用来快速补液，补充晶体液和胶体液，像生理盐水、羟乙基淀粉这些，先把血容量给补起来。
脾破裂护理查房课件
预后评估与风险防范
预后评估
根据患者病情、治疗方案及护理效果 ，对患者预后进行评估。
风险防范
针对可能出现的并发症和风险，采取 相应的预防措施，如预防感染、防止 再次出血等。同时对患者及家属进行 健康教育，提高患者自我保健能力。
03
护理措施
术前准备
术前评估
对脾破裂患者进行全面的 身体状况评估，包括生命 体征、腹部压痛、反跳痛 、肠鸣音等。
术前准备
协助医生完成术前检查， 如血常规、血型、凝血功 能等；做好备皮、留置导 尿管等准备工作。
心理护理
向患者及家属解释手术目 的、过程及注意事项，消 除患者紧张情绪。
术中护理配合
器械准备
器械传递
根据手术需要准备相应的手术器械， 确保器械处于良好状态。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
脾破裂护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病情分析 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
病例介绍
病历摘要
患者男性，45岁，因 车祸致左侧腹部外伤 后疼痛、出血。
术后恢复良好，无并 发症发生。
入院诊断为脾破裂， 行急诊手术治疗。
病史及体查
患者有腹部外伤史，左侧腹部疼痛、压痛明显。 生命体征稳定，无休克表现。
对疾病。
随访安排与健康指导
随访安排
出院后1个月、3个月、6个月应进行随访，以后每年进行一 次随访。
健康指导
随访期间，医生应根据患者的具体情况进行健康指导，包括 饮食、运动等方面的指导。
THANKS
谢谢您的观看
辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的恢复情况指导其适 当活动和休息，促进身体康复
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长名字]、责任护士[护士名字]、护士[若干名字]一、病例介绍。
责任护士：护士长，今天咱们查的这个病人是个35岁的男性，因为车祸被送来的。
当时可惨了，车撞得稀巴烂，他被送来的时候神志还算清楚，就是一直喊左边肚子疼得厉害。
咱们一检查，血压有点低，心率还快，肚子摸起来硬邦邦的，左边肋下压痛特别明显。
初步诊断就是创伤型脾破裂，紧急做了个腹部CT，就确诊了，然后立马就推进手术室做了脾切除手术。
二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：护士长，现在病人的生命体征还算平稳。
血压在120/80mmHg左右，心率80次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。
不过刚手术后那会，血压可是不太稳定，咱们一直盯着，调整输液速度，还输了点血才慢慢稳住的。
护士长：嗯，这个血压和心率得继续密切观察，毕竟脾脏切除后，身体的血液循环会有一些调整，可不能掉以轻心。
2. 伤口情况。
责任护士：护士长，伤口敷料干燥、清洁，没有渗血渗液的情况。
周围皮肤也没有红肿热痛，咱们按照医嘱定期换药呢。
护士长：很好，换药的时候要注意严格无菌操作，防止感染。
这伤口要是感染了，那可就麻烦大了，病人又得遭罪。
3. 引流管。
责任护士：病人现在腹腔引流管通畅，引流液是淡血性的，24小时引流量大概在100ml左右。
颜色是越来越淡了，之前刚手术后颜色可深了。
护士长：引流液的量和颜色都很重要，这可是反映腹腔内情况的一个重要指标。
如果引流量突然增多或者颜色变得鲜红，那可能就有出血的情况，得马上报告医生。
三、护理问题及措施。
1. 疼痛。
责任护士：护士长，病人现在还是说伤口有点疼，不过没有刚手术后那么疼得厉害了。
咱们按照医嘱给他用了止痛药，还指导他放松的方法，像深呼吸、听音乐什么的。
护士长：嗯，止痛药不能滥用，但也不能让病人疼得难受。
还有啊，要多关心病人的疼痛感受，有时候病人可能不好意思说疼，咱们得主动去问。
脾破裂护理查房
脾损伤分级标准
Ⅰ级
脾被膜下破裂或被膜及实质轻 度损伤，术中见脾裂伤长度 ≤5.0cm，深度≤1.0cm。
Ⅱ级
脾裂伤长度＞5.0cm，深度＞ 1.0cm，但脾门未累及，或脾 段血管受累。
Ⅲ级
脾破裂伤及脾门部或脾部分离 断，或脾叶血管受累。
Ⅳ级
脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静 脉主干受累。
临床表现与诊断方法
原因
外伤暴力是脾破裂的主要原因，如车祸、跌落、撞击等。此外，已有病理改变 的脾脏（如门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）更容易发生损伤破裂。
外伤性与自发性破裂区别
外伤性破裂
由外界暴力直接作用于脾脏导致 的破裂，多伴有其他脏器损伤， 病情较急重。
自发性破裂
在病理性肿大的脾脏基础上，因 剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改 变等原因导致脾脏破裂，多无外 伤史，临床表现相对较轻。
并发症预防和处理策略
并发症预防
在手术过程中，应采取有效的预防措施，如严格无菌操作、合理使用抗生素等，以降低并发症的发生风险。
处理策略
对于可能出现的并发症，如出血、感染等，应制定相应的处理策略。如及时止血、更换敷料、应用抗生素等。同 时，应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
PART 05
脾破裂护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 脾破裂基本概念与分类 • 急救护理措施 • 术前准备工作 • 手术室配合与操作要点 • 术后恢复期护理
目录
PART 01
脾破裂基本概念与分类
REPORTING
脾破裂定义及原因
定义
脾破裂是指脾脏因外力作用或自身疾病导致其完整性受到破坏，引起内出血等 严重后果的一种病症。
脾破裂的护理查房
合理使用抗生素
在脾破裂患者的护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作规范，包括手 卫生、穿戴防护用品、消毒处理伤口 等，以降低感染风险。
根据患者病情和医生建议，合理使用 抗生素以预防和治疗感染。注意监测 患者体温、血常规等指标，及时发现 并处理感染情况。
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免细菌滋生。同时，注意观察伤口 有无红肿、渗液等感染迹象，及时处 理。
案。
其他并发症预防和处理
预防血栓形成
脾破裂患者需卧床休息，长时间卧床可能导致下肢静脉血栓形成。因此，应鼓励患者在床 上进行肢体活动，促进血液循环。同时，可使用弹力袜等辅助措施预防血栓形成。
预防肺部感染
卧床患者易发生肺部感染，应定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于存在呼吸道 感染的患者，应及时使用抗生素进行治疗。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予镇痛 药物，减轻患者痛苦。
术前评估与准备
评估患者病情
完善术前检查
全面了解患者病史、过敏史、手术史等相 关信息，评估脾破裂的严重程度及手术风 险。
协助医生完成必要的实验室检查及影像学 检查，如血常规、凝血功能、腹部B超或CT 等。
心理护理
术前准备
针对患者紧张、焦虑等情绪，给予心理疏 导和支持，增强患者信心。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，防止感染
。
管道护理
确保各种管道（如引流 管、尿管等）通畅，避 免扭曲、受压或脱出。
疼痛管理与舒适度提升
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，采用合适的疼痛评估工 具。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予镇痛药物，并观察 用药后的效果。
脾破裂护理查房
将收集到的证据应用到护理实践中，提高护理效 果和安全性。
效果评价
对循证护理的效果进行评价，不断优化循证护理 方案。
THANKS
感谢观看
其他症状
脾破裂还可能导致呼吸困 难、恶心呕吐、腹胀等症 状。
02
脾破裂的护理评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无感染 或应激反应。
脉搏
观察脉搏频率、节律，判断循 环状态。
呼吸
观察呼吸频率监测血压变化，判断有无休克 或低血压。
疼痛的评估
疼痛部位
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如体 温、呼吸、心率和血压等。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保持舒适体位
根据患者的病情和舒适度，协助患 者采取适当的体位。
04
脾破裂的康复指导
饮食指导
总结词：合理饮食
详细描述：脾破裂患者在康复期间应遵循合理的饮食原则，以促进伤口愈合和身体恢复。建议选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等。同时，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质。避免食用辛辣、刺激性 食物，以免加重病情。
详细描述
脾破裂患者在康复期间应采取一系列预防措施，以降低复发风险和减少并发症的发生。建议定期进行 体检，及时发现并处理潜在的健康问题。同时，应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等 。在康复过程中如出现任何不适症状，应及时就医，以免延误治疗。
05
脾破裂的护理研究进展
新型护理技术在脾破裂中的应用
活动与休息指导
总结词
适度运动与充分休息
详细描述
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护理业务查房
科室：普外主持人：郝艳红2017年08月20日
参加人员：
郝艳红：今天进行这个月的护理查房，今天的内容是肝脏破裂修补术后护理，今天大家共同学习一下
韩蕊蕊：患者于于8月5日13:00时前从4米高空坠落，上腹部疼痛，由120送入我院急诊，查胸腹部CT、血常规等相关检查，考虑腹腔积血，肝破裂可能，在急诊予抗
休克治疗，输血200ml治疗，急诊收入院。
入院后完善相关检查，初步诊断为：
创伤性失血性休克、肝破裂、右侧肋骨多发骨折。
经王主任查房后，定于入院当日
行急诊全麻下腹腔镜探查+肝破裂修补术，术后安全返回病房，给予特级护理，禁
饮食，严密观察生命体征及引流管，患者术终回房时带有时带有胃管、尿管、两根
腹管，术后病情平稳，遵医嘱给予补液抗感染治疗。
郝艳红：大隐静脉曲张的病因有哪些？.
张美玲：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉壁相对薄弱，在静脉压力作用下可以扩张瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流的作用导致发病。
2、静脉压持续升高静脉血本身由于重力的作用，对瓣膜产生一定的压力，正常的情况下
不会对其造成损害，当静脉压持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使之关闭不全。
这多见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽，长期便秘等患者。
韩蕊蕊：大隐静脉要做的检查是那些目的是什么?
1、下肢深静脉通常试验在患者的大腿导航1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张曲张可能会比以前更明显，在让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次。
如果活动后，病变的静脉所发生的曲张明显减轻说明经过小腿活动，小腿肌泵收缩，迫使瘀滞大隐静脉中的静脉血通过深浅静脉交通支，向深静脉回流，由于深静脉通畅，功能良好，静脉血可以经一步回流入髂静脉。
深静脉通畅试验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定。
2、下肢静脉造影能够观察到深静脉是否通畅、静脉的形态改变、瓣膜的位置和形态。
3、超声超声能确定静脉反流的部位和程度，超声可以观察瓣膜的关闭活动及其有无逆向血流。
沈慧婷：早期的表现1、长时间站立之后腿酸胀不适，易疲劳、乏力双小腿右类似蚯蚓状蓝色曲张静脉团块2、双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作，双小腿布满曲张静脉团，出现足踝的湿疹，溃疡，
李一惠：静脉曲张的治疗方法有三种
1、传统抽除术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，若静
脉曲张厉害时可能需要数个小口，一段一段的抽除静脉。
2、硬化剂治疗将高张性溶液注射到曲张的静脉，破坏血管内膜使其封愈消失，但仅能
治疗小的曲张血管、且治疗中可能会剧痛，色素沉着，甚至发炎、红肿、溃烂等后遗症，且容易复发，
3、微创静脉曲张旋切内视镜系统使用视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，
伤口比传统手术小，较美观。
付璐璐：
郝艳红：还有要补充的吗？
张小雪：部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)的护理措施：
⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。
⑵每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩，每2～4小时协助翻身1次。
⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。
⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。
闫容：感染：
1、监测生命体征；
2、协助患者取半卧位，以利于引流；
3、保持伤口敷料清洁干燥；
4、保持引流管通畅；
5、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；
6、做好基础护理，加强营养支持。
魏高英：我说说健康教育，
宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。
无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。
普及急救知识在意外事故发生时，能进行简单的急救或自救
注意休息，增强营养，适度锻炼。
如出现不适，应及时到医院就诊。
田晶晶：我补充说说,1、避免局部局组织长期受压a、定时翻身，减少局部组织的压力，翻身的时间根据受压部位皮肤情况而定，一般2小时一次，建立翻身卡。
b、保护骨隆处和受压局部，对易发生压疮的患者使用气垫床。
2、避免摩擦力和剪切力的作用a、保持床单元清洁整洁平整协助翻身，更换床单
元，避免发生拖拉推得现象。
3、避免局部潮湿等不良刺激保持患者皮肤和床单元被服的干燥，大小便及分泌物
及时洗净干燥别让患者卧于橡胶单和塑料单上。
4、促进局部血液循环对长期卧床的患者应每日行全身运动，经常按摩受压部位。
5 、改善机体营养状况及积极治疗原发病，对易发生压疮的患者，在病情允许的情况
下应给高蛋白、高维生素的饮食，不进食的患者应进行鼻饲和静脉补充。
郝艳红：在今后的工作当中我们会加强对人的观察及护理，增强责任心，更好的为患者服务.
今天查房到此结束。
谢谢大家的到来。