心力衰竭并发室性心律失常的治疗体会
心衰伴发心律失常怎么用药
心衰伴发心律失常怎么用药心力衰竭是指心室功能下降，心衰患者经常有气促、乏力、心悸等不适症状，病情严重的话，极易发生心脏性猝死。
可以这样说，心力衰竭对患者的生命健康造成了巨大的威胁。
心力衰竭作为各种心脏疾病发展的最终阶段，室性心律失常是该疾病发展过程中最容易引发的并发症，根据流行病学资料统计，心衰患者伴发心律失常的发生率高达70%以上，并且心室功能的恶化程度与心律失常的发生几率成正比。
除此之外，不当使用心衰药物也是引发室性心律失常的重要因素，比如，排钾利尿剂、洋地黄等治疗心衰药物，一旦使用不当，都有可能引发室性心律失常。
因此，心衰伴有心律失常的治疗已经成为临床治疗中最为棘手的问题，那么，到底该如何正确使用治疗心衰伴发心律失常的药物呢？1、西药治疗心衰伴发心律失常已经陷入两难境地室性心律失常最常见为室性早搏，而治疗室性早搏最主要的西药为胺碘酮，这类药物具有负性肌力的作用。
然而，心力衰竭患者本身缺乏心肌力量，如果再服用具有负性肌力作用的药物，就会导致心力衰竭患者的心肌力量更加低下，这样对心力衰竭患者的病情来说无异于雪上加霜。
即便如此，胺碘酮是唯一具有正性肌力作用的药物，对治疗快速性心律失常有着显著的效果，但是对心力衰竭患者来说有着非常大的服用风险，这是因为心力衰竭患者服用该药物之后，可产生非常多的副作用，对患者身体健康影响特别大，尤其是心脏外的副作用，一旦产生很难再通过药物调理过来，根治基本无望，以至于很多心力衰竭患者在服用的过程中不得不停止治疗。
心力衰竭本身属于一种进展性疾病，需要长期治疗，中途停药，大大影响了该疾病的治疗效果。
2、中药治疗心衰伴发心律失常心力衰竭伴发心律失常已经成为世界医学界的治疗难题，基于西药治疗的种种弊端，我国中医临床心血管专科研究团队以中医脉络学为指导，研制出一种治疗心律失常的中药新药——参松养心胶囊。
该治疗药物包含了十多味中药成分，包括人参、麦冬、丹参、甘松等，最大的特点为快慢兼治、整合调节心律失常，其中人参作为该药物中的主要成分，具有改善心肌代谢、增强心肌能量储备的作用，对机体内DNA、RNA的合成起着积极促进的作用，从而提高心肌耐缺氧能力和血浆中的cAMP水平，有效增强心力衰竭患者机体心肌收缩能力，使血小板聚集得到有效抑制。
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析【摘要】冠心病慢性心力衰竭患者常伴有室性心律失常，严重威胁患者的生命安全。
本文从危害、治疗方法等方面进行了深入分析。
对于药物治疗、介入治疗和手术治疗进行了详细探讨，提出各种治疗方法的利弊和适用范围。
结合现有研究综合分析了各种治疗方法的效果，并展望了未来研究方向。
总结了临床意义，强调了及时干预对改善患者预后的重要性。
本文旨在为临床医生提供指导，帮助他们更好地治疗冠心病慢性心力衰竭患者的室性心律失常，提高患者的生活质量和延长生存时间。
【关键词】冠心病、慢性心力衰竭、室性心律失常、临床治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、危害、综合分析、展望未来、临床意义总结1. 引言1.1 背景介绍冠心病慢性心力衰竭患者常常会伴随室性心律失常，这种心律失常可能会给患者的生命安全带来严重威胁。
室性心律失常是指发生在心脏室壁组织或室壁内部的异常心律，可能导致心脏不规则搏动，甚至引发心源性猝死。
对于冠心病慢性心力衰竭患者来说，室性心律失常的风险更是增加了。
对于冠心病慢性心力衰竭患者存在室性心律失常的情况，及时的临床治疗显得尤为重要。
本文旨在对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行分析，探讨其治疗方法及效果，以期为临床实践提供参考依据。
在深入了解室性心律失常的危害后，我们将重点分析药物治疗、介入治疗和手术治疗等方面的方法，为临床医生在处理这类情况时提供更为全面的信息支持。
通过本文的讨论与总结，希望能够为未来的临床实践提供新的思路与启示，同时也为这类患者的临床管理提供更为有效的指导。
1.2 研究目的本文旨在探讨冠心病慢性心力衰竭患者中室性心律失常的临床治疗方案。
通过深入分析室性心律失常对患者健康的危害程度，了解不同治疗方法的优劣势，从药物治疗、介入治疗到手术治疗等多个方面进行详细的比较与分析，以期为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
通过本研究的展望未来和临床意义总结，为未来冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供指导和参考，帮助提高患者的治疗效果和生活质量。
室性心律失常急诊措施及护理体会
室性心律失常急诊措施及护理体会摘要：室性心律失常起源于心律紊乱，是比较常见的心律失常，包括室性心动过速和室性早搏等。
室性心律失常对患者的身体健康有着极大影响，严重的话会导致室颤和猝死，患者一旦发现自己心律失常，一定要做好及时且明确的诊断，判断疾病的原因。
本文就室性心律失常的急诊措施和护理体会展开讨论。
关键词：室性心律失常；急诊措施；治疗体会室性心律失常会根据患者不同情况进行等级分类，一类是不威胁患者生命的心率市场，不会引发血流动力学的改变，这类心律失常会伴随患者年龄增加而逐渐严重，其本身没有独立预后的意义；二类也就是威胁生命的心律失常，主要表现为持续室速，并且伴有明显的血流动力学障碍；三类是致命性心律失常，具体表现为多形性室连以及原发性室颤等。
据研究显示，医生从急诊接收的100多位心律失常的患者来看，可以按照室性心律失常的危险程度分为良性、可能、潜在恶性或者恶性，根据接诊患者的具体情况，制定具体治疗方案。
一、良性室性心律失常这类心律失常患者多发于健康人中，并无器质性心脏病基础，也不是血流动力学障碍引起的。
患者的心理时常大多是偶然发生，频繁发现早搏，有时呈现联律，有时会短时间心动过速，目前看急诊接收的心律失常患者，良性心律失常是整体心律失常人数的一半。
大多数患者早起的症状主要表现为心悸、情绪焦急，或常出现情绪紧张的情况，这部分患者大多是中年妇女居多，这个年龄层的女性正处在植物神经节和内分泌不稳定阶段，经常会出现身心疲惫，常常伴随心悸和身心疲惫。
医生在面对这类患者时，首先治疗要用现代治疗手段，排出患者是器质性心脏病的情况，并告知患者出现早搏是良性的，预后良好，与此同时再对患者进行心理治疗，缓解患者紧张和焦虑的心态，为其开一些调节植物神经功能的药物。
良性室性心律失常原则上来讲是不需要开设抗心律失常药物，对于不能缓解症状的患者，并确定患者出现这样的情况是和早搏有关，需要对患者使用β受体阻滞剂。
二、恶性室性心律失常这类患者大多是有重症器质性心脏病，少数缺乏器质性心脏病证据，但伴随血流动力学障碍症状，一旦出现心律失常，有着极大心脏病猝死的风险。
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗论文
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析摘要：目的：研究冠心病慢性心理衰竭患者的室性心律失常的发生机临床治疗情况。
方法：选择2009年1月～2012年1月期间在我院进行治疗的380例冠心病慢性心力衰竭的患者资料，分析患者在住院时心脏超声所示左室大小、左室射血分数、室性心律失常类型以及住院时的药物使用情况。
结果：冠心病心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，患者的心功能有明显的恶化，并且伴随心脏增大，发生率室性心律失常的患者于未发生的比较，bnp的浓度显著上升，使用胺碘酮者与不使用者比较β受体阻滞剂使用量下降。
结论：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，治疗心衰药物与抗心律失常药物间存在相互影响。
关键词：冠心病慢性心力衰竭室性心律失常治疗心血管疾病是一种高发病率、高致死率、高致残率的一种疾病[1]。
因而在临床中容易出现漏诊的情况。
因此研究心血管疾病对患者的影响、区别相似病种的诊断以及针对这种容易出现误诊的疾病提出有效的干预性措施对于预防和治疗心血管疾病有着重要的意义。
心力衰竭（heart failure，hf）是一种临床综合征，主要表现为进行性的舒张功能不全以及左心室收缩等症状，该病的引发病因较为多样，发病机制也非常复杂。
心力衰竭是冠心病较为严重的一种并发症，由于近年来对冠心病治疗方式的发展，由冠心病引起的心力衰竭有逐年上升的趋势。
本文主要对冠心病慢性心理衰竭患者的室性心律失常的治疗情况及疗效分析，现总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料本研究选择2009年 1月至 2012年 1月来在我院心内科就诊的冠心病慢性心力衰竭患者380例，所有患者的诊断均均符合欧洲心脏病学会在2012年所制定的关于急慢性心衰治疗指南。
所有患者均因心力衰竭住院，住院时都有明确的冠心病史，患者在治疗前均进行过冠状造影。
需要排除的患者类型有：在最近1个月内发生急性心肌梗死的患者；有严重肺部疾病，严重肝脏疾病，原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压病、长期贫血、甲亢等，肾功能不全、电解质紊乱、药物引起的心律失常，严重窦性心动过缓、病窦综合征等。
心力衰竭并发室性心律失常疗效分析
者清醒的状态下 ， 可采用米索 前列醇 ２０ ０ ｇ舌下含服 或肛 门 塞入 ， 或两种途径同时使用 ， 于子宫收缩乏力 的患者 止血的 对 效果较好 ］ 。在使用药物止血 的同时用手按 摩子宫 。宫腔填 塞纱条压迫止血 法简便快 速 ， 少患者 出血量及 因 出血过 多 减 而造成的全 身伤害 ， 又尽最 大可能保 留 了生殖 器官 。研究 表 明， 如将子宫切除 ， 即使保 留卵巢 也 比子宫完整 的正常妇 女冠 心病发病率 高 ３ ３ ． 倍 。因此 ， 对于生育年龄妇 女设 法保 留 子宫尤为重要 。对严 重产后 出血 ， 在其他 止血方法无 效 的情 况下 ， 子宫切除为抢救产妇生命最有效的措施 。 总之 ， 剖宫产术 中大出血情 况危急 ， 来势 凶猛 ， 短时 间内 就可 以发生大量 出血 ， 患者 很快 陷入 休克状 态 ， 以临 床 使 所
［ ］ 沈 秀 君 ． 宫 产 术 中大 出血 ６ ３ 剖 ８例 治 疗 体 会 ． 代 中西 医结 合 杂 现
志 ，０ ５，４ １ ）２ １ ． ２ ０ １ （ ５ ：０ ７
宫体注射 Ｊ 。
２ 结 果
［ 马水清 ， ４］ 边旭 明， 郎景和 ， 产 科临床 中的子宫 切除术 ． 国 等． 中
参 考 文 献
［ ］ 张 长 业 ， 萍 ． 宫 产 术 中 大 出 血 的 处 理 （ １９例 分 析 ） 中 １ 沈 剖 附 ０ ． 国现 代 手 术 学 杂 志 ，０５， １ ７ －２ ２ ０ ９（ ）：０７ ． ［ ］ 袁 玲 ， 春 涛 ． 宫 产 术 中 大 出血 ３ 例 原 因 分 析 ． 用 医 院 临 ２ 袁 剖 ｌ 实
１１ 临床资料 ．
选择 ２０ ０９年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 期 间在 我 ２月
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
１ ． １ 一般 资料 抽取我 院 ２ ０ ０ ９ 年１ １ 月～ ２ ０ １ １ 年１ １ 月期 间患冠心病
慢性心力衰竭并发 室性 心律失常 的患 者 ５ Ｏ例 ，在患者 知情 且 同意 的基础上将其随机分为对 照组和观察组 两组。
３讨 论
对 照组 中有 ２ ５ 例冠 心病慢性心力 衰竭并发室性心律失 常患者 ， 患者的年龄段在 ４ ５ ～ ８ ４岁之间 ， 平均年龄 为（ ５ ９ ． ５ ￣ ４ ． ５ ） 岁， 其 中男性 患者 １ ７例 ， 女性 患者 ８ 例， 患者 的病程 为 ７ － １ ２ ａ ， 平均病 程为 （ ９ ． １ ± １ ． ０） ａ 。观察组 中有 ２ ５例冠 心病慢性心力衰竭并发 室性心律失常患
心 力 衰 竭 并 发 室性 心律 失 常 的 患 者 ５ Ｏ例 ， 在 患 者 知 情 且 同 意 的基 础 上 将 其 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 两 组 ， 每组各 有 ２ ５例 患 者 。其 中对 对 照
组 中的 患 者 进 行 常规 治 疗 ， 而 对 观 察 组 中 的 患 者在 进 行 常 规 治 疗 的 基 础 上 采 取胺 碘 酮 的 使 用 。 对 两 组 患 者 的 临床 治 疗 效 果进 行 比 较 分 析 。 结
４结 论
得重 视的。
参考文献 ：
【 １ 】 杨冬． 麻醉后寒战及其防治Ⅱ 】 ． 国外 医学 ． 麻醉学与复苏分册， ２ ０１ ０， １
【 ２ １ 王宏梗 ， 林群， 杨锡馨 ． 黄倩． 预 先 肌 注 曲马 多 对硬 膜 外 麻 醉 后 患 者 寒 战 的 影
总之 ，虽然椎管 内麻醉后寒颤所引起 的并发症不会很 严重 ， 但 也给患 者生理 和心理方 面造成 了很大影 响 ，它还会 干扰到 心电监 测， 影响手术操作 。另外 ， 它还会加大患者 的耗 氧量 ， 同时也 会增加 二氧化碳 ， 给患 者的生命安全带来威胁 。椎管 内麻醉后 出现 寒颤和 多方面 因素 有关 ， 对 椎管 内麻 醉后 出现寒颤 的预防和处 理 ， 是 很值
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
组别 循环系统 呼吸系统 神经系统 消化 系统 急性 中毒 各类外伤
注： 表示 与青 年 组相比 具有 统计 学意 义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 表示 与 中年 组
组比较 差异 具有 显著性 ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
配置 的问题。本文研 究结 果表 明Ｉ Ｃ Ｕ收治的患者 中病死 率的构成群体
２ ０ ・论
著 ・
表２ 各年龄 组 患者病 死率 比较（ ％）
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ６ 围皿
重 症 医学 科是 一 门新 兴 学 科 同时 也 是极 具 发 展潜 力 的 一 门学 科 。２ ０ ０ ６ 年 中华 医学 会重症 医学分 会出台了Ｉ Ｃ Ｕ 建设和 管理 指南 ，指 出在我 国三级医院和有条 件的二级 医院 ，都应该设立 重症医学科 】 。 ２ ０ ０ ９ 年卫生部 确定 了它合 法独立 的二 级学科地 位 】 ，自￣ ｔ ｌ Ｃ Ｕ 科的发 展迎 来 了新 的 机遇 和曙光 。但 是 ，Ｉ Ｃ Ｕ 作 为一 个被 动接 纳患者 的科 室 ，具有 很多局限性 ，这就 难免会造成Ｉ Ｃ Ｕ 医疗资源及 医护 人员合理
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎｄｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０１ １ ｔ ｏＡｕｇ ｕｓ ｔ ２ ０１ ２ ｄ ｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄｉ ｎｔ ｏｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ． Ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｕ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｗｈ ｉ ｌ ｅｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗【摘要】目的探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。
方法选择2009年6月——2012年6月间在我院进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者，观察分析患者住院时发生室性心律失常类型、左室大小、左室射血分数值（lvef）、bnp浓度、抗心律失常药物使用，观察出院1月后患者室性心律失常情况和心力衰竭用药情况。
结果有68例（45.3%）的冠心病慢性心力衰竭患者发生室性心律失常；发生室性心律失常患者与发生室性心律失常患者的bnp值以及lvef值之间存在显著差异（p<0.05）；胺碘酮治疗能够降低室性心律失常患者的β-受体阻滞剂量。
结论冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，与预后、临床抗心律失常药物、治疗心衰药物等存在相互作用关系。
【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常文章编号：1004-7484（2013）-02-0546-02慢性心力衰竭又称充血性心力衰竭（chronic heart failure，chf），是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
慢性心力衰竭患者发生心脏性猝死的危险性非常大，而心脏性猝死主要由于非持续性室性心律失常所致。
慢性心力衰竭是冠心病的严重并发症之一，而心律失常又是导致慢性心力衰竭患者主要原因[1]。
对2009年6月——2012年6月间在我院进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，目的为冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供参考，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月——2011年6月间我院收治的150例冠心病心力衰竭患者，所有患者均冠脉造影诊断为冠心病者，心力衰竭确诊为冠心病引起，排除由于严重肺部疾病、严重肝脏疾病、原发性心肌病、高血压、甲亢导致的心脏扩大以及心力衰竭。
所有患者均无肾脏功能不全、严重窦性心动过缓、病窦综合征，排除由于电解质紊乱、药物引起的心律失常。
心力衰竭合并心律失常的治疗体会
理盐水混合后静脉滴注 ， 滴注速度保持在 １ ． ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ
作者 简介 ： 白 园园， １ ９ ６ ３年 生， 女， 云 南开远人 ， 大专 ， 心 内科 主治 医师 ， 主要 从事 内科 临床 方 面的 工作 。
心血 管 病 防 ７
提升 患者生活质量有 着积极的意义。
在对心力衰竭合并心律 失常 患者进行
常规 治疗 的基础上 ， 同时给予胺碘 酮进行治 疗， 有助 于提升 治疗效果 ， 降低不 良反应发 生率， 这对 改善 患者预后和
【 关键词 】 心力衰竭 ； 心律 失常； 临床 治疗
心力 衰 竭 合 并 室性 心律 失 常 作 为 临 床 上 一 种 较 为 常见 的心血 管 疾病 ， 其 对 患者 的 日常 生活 会 产 生 严 重 的不 良影 响 ，若 不 及 时进 行 治疗 或 控 制 ， 极 有 可 能发 展 成 为室 颤 ， 进 而危 及 到 患者 的生命 。有
１ ． ２ 对 象排 除标准
为研究对象 ，对其 中 ３ ５例患者采取碘胺酮进行治
疗， 获得 较 为满 意 的效 果 现整 理报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般资料
①排除合并严重肝 、 肾脏器疾病患者 ； ②排除 存在重症肺部或呼吸道疾病患者 ； ③排除不 能接受 抗 心律 治疗 或药 物过 敏患者 ；
大量研究文献表 明， 对心力衰竭合并心律失常患者 采取胺碘酮进行治疗 ， 疗效显 著 ， 有助于缓解临床
症状 ， 降 低 患者 的病 死 率 。为 了分 析 采 取胺 碘 酮 治 疗 心 力 衰竭 合 并心 律 失常 患者 的临 床疗 效 ， 选 取 在 我 院接受 治 疗 的心 力 衰竭 合 并心 律 失 常 患者 ７ ０例
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗探讨
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗探讨目的：对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行探讨。
方法：选取从2011年3月到2013年3月收治的50位冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，随机的将所有患者分成观察组与对照组，两组均有25位患者。
对照组的患者采取常规的治疗方式，观察组患者在对照组患者的基础上使用胺碘酮进行治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果：在对照组中有68.00%的患者为有效治疗，在观察组中有84.00%的患者治疗有效，在治疗的有效率方面，观察組要高于对照组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。
结论：对于冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常的患者在进行治疗的过程中，采取常规治疗并配合胺碘酮，能使患者的临床疗效得到提高。
标签：冠心病慢性；慢性心力衰竭；室性心律失常；临床治疗患有冠心病慢性心力衰竭的患者容易出现室性心律失常的情况，会对患者的生命以及健康造成威胁，本文主要探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗，具体分析如下。
1.资料与方法1.1资料选取从2011年3月到2013年3月收治的50位冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，随机的将所有患者分成观察组与对照组。
在观察组的25位患者中，有9位女性患者，16位男性患者，患者的年龄在45岁到84岁之间，患者的年龄平均为（61.1±4.9）岁，患者的病程在7a到13a之间，患者的病程平均为（10.5±2.2）a。
在对照组的25位患者中，有8位女性患者，17位男性患者，患者的年龄在44岁到83岁之间，患者的年龄平均为（58.5±5.5）岁，患者病程在7a到12a之间，患者的病程平均为（9.2±1.1）a。
两组患者都没有碘过敏、房室传导阻滞、甲状腺疾病等状况[1]，将两组患者的一般资料进行对比，P>0.05，没有明显的差异。
1.2 方法全部患者都进行心电图检查，并且密切的观察患者的心率以及ST-T情况。
胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗体会
摘
要 目的 ： 探 讨 观 察胺 碘 酮 治 疗 老 年
性心 力衰竭 并 发 室性 心律 失 常的 效 果。 方法 ： 收治心衰并发心律失常患者 ２ ５例 ， 对 临 床 治 疗 资料 进 行 总结 分 析 。 结 果 ： 本 组２ ５例 患 者 经 过 临 床 积 极 有 效 的 治 疗 ，
２ ０ １ ０年 ７月 以来 收治 心衰合 并心 律 失常患者 ２ ５例 ， 男１ ８例 ， 女 ７例 ， 全 部 患
者均住院治疗 ， 心律 失常的类 型 ： 频 发 多 源性室早 １ ５例 ， 室 早 伴 短 阵 室 速 ５例 ， 持 续 性 室 速 ５例 。
参 考 文献
１ 张定定 ， 马跃华． 稳 心 颗 粒 治 疗 老 年 室 性 心 律 失常 ９ ８例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 云 南 中 医 中 药
治 疗 结 束 后 复 查 心 电 图 。观 察 用 约 ２ ４小
室性异位心律发生 明 减 少或 消失 ， 抑制 Ｊ ， 缺血早期恶性致命性 心律失常的发牛 ， 可 以有效降 低心脏 猝死 高危 人群 的死 ｒ ＿
率 。欧 洲 心 肌 梗 死 胺 碘 酮 试 验 （ Ｅ Ｍ Ｉ Ａ ｒ ）
疗法 ．
类 型抗 心律失 常 药物的作 用 。其 电生 理 机制主要是抑制钾离子外流 ， 对钠 离子通 道和 受 体 、 Ｂ受体 也 有 一 定 的 阻滞 作 用 。该药的抗心律失常作用广泛 ， 对窦房
结、 心房 、 房 室 交 界 、 心 室 以 及 旁 路 皆 有 作用 ， 可 延 长 其 动作 电位 时 间 和 有 效 不 应 期， 延 长 旁 路 前 向 及 逆 向有 效 不 应 期 ， 对
２ ６ ２ ７ ０ ７山东 潍 坊 市 寿 光 稻 田 中心 卫 生 院
室性心律失常的急诊治疗及护理体会
复 。 电监护记录室性早搏 次数 明显减 少， 心 短阵室性 心动过 速（ 频发 多源性 室性早搏消失。结论 ： 或） 通过 临床护理措施 ， 对心衰并心律 失常患者安全静脉 注 射胺碘 酮有重要 的作 用。 【 关键 词】 胺碘 酮； 心衰 ； 心律失常 ； 临床护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．８ ｓ ９９ ２ １ ８ ２ ４ 文 章编 号 ：Ｏ ６—１５ （０ １ Ｏ ３ ５ １ｏ ９ ９ ２ １ ）一 ８— ７ ９—０ ２ 【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｆ ｅＴ ｕ ｙ ｈ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｅｔ ｒ ｅ ｔａｕｅ ｎ ｒｙ ｍ ａ ａ ｅｔｆ ｉｉ ｌ ｕ ｉ ． ｔｏ ｓＴ ｅ ａ ｅｔｗｔ ｈａ ｉ ｒ ａｄ Ａ ｓ ａｔ ０ ｊｃ ｖ ：ｏ ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ｅ ｒ ｔ ｎ ｆ ａ ｉ ｒ ａｄ ｒ ｔ ｉｐ ｔｎ ｒ ｌ ｃ ｒｎ Ｍｅ ｄ ：ｈ ｔｎ ｉ ｅ ｔａｕ ｒ ｉ ｓ ｄ ｔ ａ ｄ ｏ ｅ ｍ ｈ ｒ ｆｌ ａ ｈ ｈ ｉ ｓ ｏ ｃ ｎ ａ ｎ ｓ ｇ ｏ ｈ ｐ ｉ ｓ ｈ ｒｆ ｌ ｅ ｎ
ｌ ｃｕ ｔ ａ ｅ １ ｔ ６ ｔ ｆｕ ｔ ａ ｉｎ ｒ ｇ ｏ２ ｉ ｓ ｍｉ ｃ ｎ ｃ ｏ ｓ ｅ ｓｇ ａ ｕ ｌ ｅ ｔ ｒ ｄ， ｃ ｎｉ ｒｎ ｅ ｏ ｄ ａ ｉ ｎｉ ｅ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ｐ ｅ ｔ ｒ ａ ， ｈ ｒ ｗｈ ｅ ｏ ｎ ８ ｍｅ ／ ｎ， ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ｒ ｄ ａ ｙ ｒ ｓｏ ｅ ｅ ｇ ｍｏ ｔ ｉ ｇ ｒ ｃ ｒ ｓｈ ｓｄ ｍｉ ｓ ｄ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｒ ｍａｕ ｅｂｅ ｔ ｓ ｏ ｔ ｅ ｌ—ｂ ｓ ｄ ｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ｌ ｏ ｈ ｉ ａ ｅ ｅ ｔ ｕａ ｉ
150例心力衰竭合并室性心律失常患者胺碘酮治疗的护理体会
地 心理护理有利于维持患者正常 的情 绪 ， 理人员 应采用各 护
种交流方式 ， 给予 患 者 积 极 的 暗 示 及 鼓 励 ， 助 其 缓 解 消 除 帮 过 度 紧张 心 理 ， 持 情 绪 稳 定 。 给 药 前 ， 患 者 说 明药 物 用 保 向
等 。对室早伴发阵发性或持续 性室速 的患者 ， 在基础疾 病治
疗 的 同 时 ， 给予 １０ｍ 先 ５ ｇ的胺 碘 酮 静 注 并 维 持 微 泵 静 滴 ， 同
后， 部分患者出现 胃肠道症 状 ， 因此 给药 期 间应 以清淡 易消
化 流 质 、 流质 饮 食 为 主 ， 免 加 重 胃肠 道 负 担 ； ２ 出 院 指 半 以 （）
例患者均先经抗心衰治疗 ， 胺碘酮治疗过程全程实施精心 护理 ， 分析治疗 后患者恢 复情况 。结果 １０例急性 心衰 ５ 合并室性心律失 常患者 ， 经全程的精 心护理及治疗后 ，４ １３例恢复窦性心律 ， ７冽经电除颤治疗 后恢复窦性心 律。结
论 静 脉 注射 胺 碘 酮 治 疗 心 衰 并 室性 心 律 失 常 ， 施 全 程 精 心 护 理 ， 实 可取 得 较 好 的救 治 效 果 。
国医学创新 ｏ ｌ １ 生
笠 鲞笠 塑
！
！
！
：
・
１９・ ３
・
护 理 园 地
・
１０例 心力 衰竭 合 并 室性 心律 失 常 患者 ５ 胺 碘 酮 治疗 的护 理体 会
高 淑 霞
【 摘要】 目的 分析胺 碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床效果 并总结治疗过程 中的护理经验 。方法 １０ ５
【 关键词 】 胺碘酮 ； 心衰并室性心律失常 ； 护理
心 力 衰 竭 并 发 的 室 性 心 律 失 常 是 心 血 管 内科 较 为 常 见
心力衰竭并发室性心律失常的疗效分析
心 脏负 担加 重 ，心排血 量减 低 ，从而导 致心 力衰竭 ；④心肌 缺血 ， 任何 原因导 致冠状 动 脉供血 不足 ，均 可促使 心力 衰竭 的发生 ，尤 其 是 心 肌 梗死 更 容 易 发生 心 力 衰竭 ；⑤ 输液 时 液体 或 钠 的 输入 量 过
多 ，输血过 快或 过量 ，这 些都使 血容 量突然 增加 ，心脏 负荷 过重 而 诱发心力 衰竭 。 ３ 老年心力衰 竭临床治疗 的注意事项 ：①用药 方面 ，由于老 年人药 ． ３ 动学和药 效学有变 化 ，治疗 时特别需要注 意。一般 来说 ，Ａ Ｅ 对 老 ＣＩ 年患者 的疗 效是好 的，耐 受性 也好 。由于 发生低血压的概率 较大 ，而 且大 多数Ａ Ｅ 排 泄较慢 ，因此增加剂量 时更应 当小心 。如果 条件允 ＣＩ 许 ，在开始使 用Ａ Ｅ 时应 当监测立位 和坐位血压 、肾功 能和血钾水 ＣＩ 平 。②老 年心力衰竭 临床表现不典型 。老 年心力衰竭起病 慢、临床症
５２ ・ 临 床 研 冤 ・ ８
￣ ｐｅ ｅ ０ Ｚ Ｖ Ｉ ０ Ｎ ．６ Ｓ ｔｍｂ ｒ １ ， Ｏ． ， Ｏ２ ｅ ２ １
心力衰竭并发室性心律失常的疗效分析
刘 丽辉
（ 长春市绿园区人民医院，吉林 长春 １０ ６ ） ３０ ２
【 要】 目的 探 讨胺 碘 酮 治疗 心 力衰 竭并 发 室性 心律 失 常 的临床 疗 效 ，为 临床 治疗 心 力衰竭 并 发室性 心律 失常 患者提 供理 论 依据 。方 法 摘
的治疗 ， 如使用血管扩张药及增强心肌收缩力的强心药
热 ，窦性 心动 过速 、 咳嗽都 会加重 心脏 负担 ；②过 重的 体力劳 动或 者 是情绪 激动 以及环 境 变化如 寒冷 、酷 热 、潮 湿等 均可诱 发心 力衰 竭 ；③心 律 失常尤 其是 快速性 心律 失常 ，如 阵发性 心动 过速 ，可使
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析1. 引言1.1 研究背景冠心病慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心肌供血不足，最终引起心脏功能减退的一种病理生理现象。
据统计，冠心病患者中有相当一部分会发展为慢性心力衰竭，而室性心律失常又是冠心病患者中常见的并发症之一。
室性心律失常是指心脏起搏点或传导组织发生异常，导致心脏搏动不规则或过快，严重时会导致心室颤动、心脏骤停等严重后果。
冠心病慢性心力衰竭患者合并室性心律失常会进一步加重患者的病情，增加患者的死亡风险。
对于冠心病慢性心力衰竭患者合并室性心律失常的临床特征、发生机制、临床表现、影响因素以及治疗策略进行深入研究具有重要的临床意义。
本文旨在对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常进行系统的临床分析，为临床医生提供参考，帮助他们更好地诊断和治疗这一类患者，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常是一种常见且严重的心律失常，对患者的生存和生活质量都具有重要影响。
本研究旨在深入探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床特征，揭示室性心律失常的发生机制，分析不同类型室性心律失常的临床表现，探讨影响室性心律失常的因素，总结治疗策略及效果评价，为临床医师提供更准确的诊断与治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究的开展，希望能够进一步拓展对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的认识，为未来相关研究提供参考，为临床实践提供更可靠的依据，以更好地服务于患者的健康。
1.3 研究意义冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常是一种临床常见且危险的心律失常类型，容易导致严重的心衰和心律失常性猝死。
对其进行临床分析具有重要的临床意义。
通过对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的深入研究，可以更好地了解其发病机制和临床特征，有助于提高对该疾病的认识和诊断水平。
针对不同类型室性心律失常的临床表现及影响因素，可以为临床医生提供更加科学的诊断和治疗策略，从而提高患者的治疗效果和生存率。
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床治疗体会
ｈｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｎ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒ ａ ｒ ｔ ｍ ｉ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ａ ｄ ｅ ｔ ｉ ｕ ａ ｒ ｈｙ ｈ ａ
Ｚ ｎ ｗｅ Ｆ ｏｇ ｎ ＡＮＧ Ｙｕ ｙ ｎ ｎ ｏｇ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ，Ｍａ ｅ ｎ ｌａ ｄ Ｃｈ ｌ ａ ｔ ｓ ｉ ｌｏ ｎ ｇ ａ ｔ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ ｄ ｃ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｎ ｉ Ｈｅ ｌｈ Ｈｏ ｐ ｔ ｆ Ｄｏ ｇ ｕ ｎ Ｃｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｄｏ ｇ ｕ ｎ ５ ３ ０ ， ｄ ａ ｙ ｎ ｇ ａ ２ ０ ０
ａ ｄ ｖ ｎｒｃ ｌｒａｒ ｙｈ ａ ｎ ｅ ｔ ｕａ ｒｈ ｔ ｍｉ．Ｍ ｅｈ ｄ ｅ ｈ ｎ ｒｄ ａ ｄ ｔ ｉ ｙ ｉｈ ａｉｎｓ ｔｅ ｔｄ ｉ ｕ ｏｐ ｔｌｆｏ Ｍａ ｃ ｏ Ｍ ａ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｏｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｈｒ －ｅｇ ｔｐ ｔ ｔ ｒａｅ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉａ ｒｍ ｒ ｈ ｔ ｙ ｔ ｅ ２ １ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ ７ ａ ｅ ｎ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ６ ａ ｅ ，ａｌｔｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｃ ｉｅ ０ ０ ｗｅ ｅｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒｕ ０ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｅｃ ｎｒ ｒｕ ８ ｃ ｓ ｓ ｌ ｈ ａｉｎｓ ｅ ｅｖ ｄ ｏ ｏ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心力衰竭并发室性心律失常的治疗体会
发表时间：2010-08-11T16:37:51.390Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：祝春华（黑龙江省加格达奇区人民医院黑龙江加格达奇 1
[导读] 心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
心力衰竭并发室性心律失常的治疗体会
祝春华（黑龙江省加格达奇区人民医院黑龙江加格达奇 165000）
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0235-02
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
心力衰竭通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血，故又称充血性心衰。
1 心衰时发生室性心律失常的危害
急性心衰：原有心脏病的基础上快速心律失常或严重的缓慢心律失常可加重心衰或引起急性心衰。
心脏性猝死：心衰时伴发的心律失常不仅可引起和加重心衰，而且可引起心脏性猝死。
有证据表明大约有50%的慢性心衰病人最终发生猝死。
并且多数表现为室速和心室颤动(室颤) 。
2 心衰时无症状性室性异位活动和心脏猝死的关系
对无症状性室性心律失常尤其是非持续性室速在心衰患者中的预后意义尚存争议。
现有证据倾向于在缺血性心脏病所致心衰中，室性异位节律尤其是非持续性室速是心脏猝死的独立预测因子。
这种关系在特发性扩张型心肌病中尚待确认。
3 心衰合并心律失常的治疗
心衰伴心律失常的最终治疗目的是减少死亡率，因此治疗中应严格把握适应证，防止产生新的心律失常或者加重原有的心衰。
3.1 病因及诱因的治疗
绝大多数心衰都能找到相应的病因，针对基础疾病的治疗是心衰治疗的基础。
对于已知的高血压、冠心病等应积极地控制血压，采用药物、手术及介入的方法改善心肌的供血。
对于一些先天性的心脏病及慢性的瓣膜病采取手术及介入的方法予以治疗。
消除心衰的诱因如感染、劳累、情绪激动及静脉输入液体过多等。
3.2 减少或停用可能诱发或加重心律失常的药物
在心衰的治疗过程中，许多抗心衰的药物可诱发或加重原有的心律失常。
如拟交感神经药物舒喘灵可增加室早的发生率;正性肌力药物如磷酸二酯酶抑制剂等可以通过提高心肌细胞的自律性，改变传导性和不应期产生折返而导致室性心律失常的发生并增加猝死率。
较多的临床试验均证实了cAMP依赖性强心剂治疗充血性心衰增加死亡危险性。
因此其不宜用于充血性心衰的长期治疗。
其增加死亡率的原因可能与两方面有关：一是其增加心肌耗氧量;二是其心律失常发生率增加。
3.3 纠正电解质紊乱
在心衰的治疗过程中，由于控制了钠盐的摄入，大量的应用利尿剂及心衰病人本身由于右心功能不全的影响而进食差，极易出现电解质的紊乱特别是低钾血症和低钠血症。
由于低钾血症和低镁血症可直接导致室性心律失常，因此对于心衰合并室性心律失常的患者应积极地补钾、补镁以及纠正低钠血症。
3.4 改善心脏功能
合理使用利尿剂、强心剂等，积极改善心功能。
随着心脏功能的改善，许多患者的室性心律失常可以消失。
4 抗心律失常药物的应用
许多抗心律失常药物有导致或加重原有心律失常的作用，称为抗心律失常药物的致心律失常作用。
在心衰的治疗过程中，特别是应用了大量的利尿剂、正性肌力药物如洋地黄以及合并低钾血症、低镁血症的情况下，应用抗心律失常药物要更加谨慎。
而且，许多抗心律失常药物本身有负性肌力的作用可以加重原有的心衰，现有的随机大规模试验已证实除了β受体阻滞剂外其他抗心律失常药物都无减少致命性室性心律失常和猝死的作用，因此，在应用抗心律失常药物时必须权衡利弊。
而且在充血性心衰时，由于组织灌注低下，药物分布、代谢和清除发生变化，肝、肾血流量减少，肝脏中药物代谢酶活性降低，结果药物代谢清除能力受损，半衰期延长，分布容积减少，因此，在充血性心衰时药物的用量应从1 /2～1 /3小剂量开始，进而根据血浆浓度来调整。
4.1 Ⅰ类抗心律失常药：Ⅰ类抗心律失常药具有较强的抑制心律失常作用，其中ⅠA类药抑制室性心律失常的有效率为67%，ⅠB类为50%，ⅠC类为80%。
但是，在充血性心衰患者，其有效率明显下降，而且其负性肌力作用和致心律失常作用很明显。
在充血性心衰合并室性心律失常的治疗中，应分清引起心衰的基础疾病区别对待。
尽管由于研究目的不在于评价抗心律失常药物对生存率及药物依从性的影响因此未能设对照并且未随机分组，但是结果显示药物对生存率无明显益处。
因此，在充血性心衰患者中应用Ⅰ类抗心律失常药已基本被否定。
4.2 Ⅱ类抗心律失常物：大规模随机的临床试验已证实β受体阻滞剂能有效地治疗室性心律失常并且减少猝死的发生。
在心衰患者中使用β受体阻滞剂是安全和有效的。
β受体阻滞剂无论对有无心功能不全者都有抗心律失常作用。
其不仅能有效抑制室性异位搏动及心律失常，还能减少心脏性猝死。
因此，由于大规模临床试验证明了β受体阻滞剂的安全性及抑制室性心律失常的有效性，其应该被认为是抗心律失常药物的主流。
其抗心律失常机制包括竞争性阻断肾上腺受体由此阻滞交感神经介导的触发活动，减慢窦房结的自律性，并且可能抑制乙酰胆碱受体介导的过量钙释放。
4.3 Ⅲ类抗心律失常药物： (1)胺碘酮：胺碘酮对钾离子复极化电流有阻滞作用，因此能通过增加折返的波长而抑制或者终止室速。
对胺碘酮的长期生存益处尚存在争议，绝大多数研究显示其相对于安慰剂并未显示出明显的益处。
少数研究和一项荟萃分析显示在心肌梗死后心功能不全及缺血性扩张型心肌病应用胺碘酮能降低心脏猝死率。
长期应用胺碘酮牵涉到复杂的药物之间的相互作用以及其肺、肝、甲状
腺以及皮肤方面的不良反应。
特别是肺毒性最重要，其发生率是0.07%～13%。
根据胺碘酮毒性研究组报告，应用1年的毒副反应发生率是14%，应用3年是28%，但小剂量给药的发生率低，部分病例用肾上腺皮质激素治疗有效。
毒副反应中约10%是致命的，但在心衰患者诊断很难。
因此，应充分比较探讨胺碘酮的危险和效益比，进而对患者有必要作充分说明和知情同意。
(2)索他洛尔：索他洛尔是一种兼有β受体阻滞作用的Ⅲ类抗心律失常药，其主要的电生理作用是β受体阻滞作用和延长复极作用，能抑制室早和非持续性室速和室颤，因此有广泛
的抗心律失常作用，但由于其β受体阻滞作用，在充血性心衰病人中应谨慎使用。
有研究表明其在治疗过程中可使2%～4%的心律失常恶化。
4.4 拟交感神经药物和磷酸二酯酶抑制剂
数个研究表明这类药物尽管可在短期内改善充血性心衰的血流动力学症状，但可使心律失常恶化并且增加死亡率。
例如，舒喘灵是一个β2受体激动剂，尽管其改善血流动力学，但明显增加室性心律失常发生。
因此这类药物一般不宜使用。