血管活性药物应用及护理

量，202扩0/1张1/1周4 围血管。
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去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周 血管收缩剂
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
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目录
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血管活性药物的定义
2
常用药物的作用机制
血管活性药物应用及 护理
目录
1
血管活性药物的定义
2
常用药物的作用机制
3
血管活性药物的配制
4 血管活性药物的临床应用及护理
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定义
❖ 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能 和改善微循环血流灌注而达到治疗目的 的药物。
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常见的血管活性药物
多巴胺 多巴酚丁胺
肾上腺素
3.停药反应 在应用血管活性药物时，停用过早或减
量速度过快，易引起停药反应，导致不良后 果。因此，在血管活性药物应用中，应严格 遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药 物逐渐替代
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使用注射泵的常见问题及处理
4.药液外渗 对末梢循环差的患者，应用血管活性药
物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静 脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液， 使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及 时处理，冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。
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乌拉地尔（压宁定）
【药理作用】
具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压
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多巴胺
【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的
多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性
大
中
剂
阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。
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使用注射泵的常见问题及处理
1.微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误
，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗 ；在同一条管道上同时输入多种药液，当另 一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增 大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量 泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同 一条血管。
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使用注射泵的常见问题及处理
2.静脉回血 如使用快速输液键处理回血，致使短期
内进入体内药量过大，产生严重后果。因此 ，正确处理静脉回血方法是：若回血量小， 可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血 量大时，应及时更换延长管，排净管内空气 。
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使用注射泵的常见问题及处理
小 剂
剂
量
量
量
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多巴胺
小剂量 1-5ug/kg·min
兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜 血管扩张增加肾血流量和钠的 排除
中剂量 兴奋β受体，心肌收缩增加
5-10ug/kg·min 增加心肌收缩力和心率
大剂量 兴奋α受体，周围血管收缩
>10ug／kg·min 外周阻力增加血压升高
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❖ [ 5 ]刘辉 潘泽亚 刘勇 应用沟通技巧构建和谐医患关系的探讨[ J] .中 国现代医学杂志 2010,1:17-18
❖ [ 6 ]范景敏. 医患关系紧张的原因及对策[ J].中华现代医院 ,2004,2(3):96
❖ [ 7 ]陈晓青 伊力野 医患纠纷现状及相关法律分析[ J].内蒙古呼和浩特 出版社 2009,12(027) 60-62
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谢谢！
改善血压 改善心脏排出量
改善微循环
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目录
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血管活性药物的定义
2
常用药物的作用机制
3
血管活性药物的配制
4 血管活性药物的临床应用及护理
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常用血管活性药物
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 硝酸甘油 ➢ 硝普钠 ➢ 乌拉地尔 ➢ 多巴胺 ➢ 肾上腺素 ➢ 去甲肾上腺素
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硝酸甘油
【药理作用】
扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择
性的扩张作用。
注意事项
❖ 持续使用>24小时会逐步产生耐药作用，即 同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉 使用。
❖ 避光使用！
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硝普钠
【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心
室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
❖ 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 ❖ 只要避光得当，无需6小时更换！
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常用药物的常用剂量
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目录
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血管活性药物的定义
2
常用药物的作用机制
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血管活性药物的配制
4 血管活性药物的临床应用及护理
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血管活性药物使用注意事项
1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道 输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落
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血管活性药物换管流程
。
1.双泵备用 2.准备药液
3.安装至备用泵
4.备用泵快速键 排尽空气 （见针头有 药液滴出）
5.调节滴数 按启动键
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血管活性药物换管流程
6.迅速取下原 药液延长管 （连接至备 用泵）
7.观察新泵运转
8.观察患者血 流动力血变化
9.处理用物
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血管活性药物的配制
4 血管活性药物的临床应用及护理
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血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
准确
严密监测
整个用药过程全面的 观察
量化
严密 监测
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血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
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12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出 原因，作出相应处理。
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血管活性药物外渗的处理
局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位,
局部可用50％的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失
大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％的硫酸镁湿敷，
配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、
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血管活性药物在危重病人的救治 中起到举足轻重的作用，作为 RICU的护士，我们必须做到将药 物精确、安全、有效、定量、均 匀、持续地注射到患者体内 ！
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参考文献
❖ [ 1] 李荣芳. 微量泵注射血管活性药物存在问题的分析与对策[ J] . 大 中国医药科学.2012,2（10）：184-185.
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肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其作
用呈剂量依赖性。
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肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导 致心动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加，
周围血管开始收缩 增加心肌收缩力和心输出
❖ [ 2]韩玉芳. 危重病认应用微量注射泵易发生的问题及对策[ J].齐鲁护 理杂志 .2000，5（6）：390.
❖ [ 3] 杨重俊. 静脉泵入血管活性药物的护理[ J] . 中国社区医师-医学专 业半月刊-2010
❖ [ 4]余贤容. 加强ICU新进护士对血管活性药物的管理[ J] . 中国医药指 南. 2012, 8(10) : 348-349.
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血管活性药物使用注意事项
7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、应用血管活性药物注意从低浓度、低
速度开始。
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血管活性药物使用注意事项
11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微 泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时， 应及时备好下一组液体并更换。
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硝普纳
硝酸甘油 去甲肾上腺素
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对血管的不同作用分为
❖
血 管 活 性 药
物
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血管收缩剂 血 压
血管扩张剂
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对心脏和血管系统的影响
血管 活性 药物
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对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响
心脏变时效应
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血管活性药物的临床作用
血管 活性 药物
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