护理管理制度手册汇编

护理治理规章制度

（二）

护理部

2012年10月

目录

护士注册、执业治理制度 (2)

护理执业人员准入制度 (2)

护士上岗准入制度 (3)

新入职护士带教制度 (3)

未注册护士的治理规定 (4)

五个到位”服务治理制度 (4)

护理分层治理制度 (5)

责任制护理治理制度 (6)

护理人员紧急替代制度 (7)

节假日值班护士长工作制度 (8)

护士长查岗工作制度 (9)

护理人员请假制度 (10)

护理人员接着教育制度 (11)

护理交接班制

度 (12)

病房早会制度………………………………………………………………………

12

治疗室工作制度 (13)

手术室工作制

度 (14)

皮肤压疮报告制度……………………………………................................ …...

(15)

患者坠床与跌倒报告制

度................................................................ . (15)

入院制

度 (16)

出院制

度 (16)

病区器械、物品保管制

度 (17)

病区药品治理制度………………………………………..................................

(18)

病区药品分类治理差不多要

求………………………………………………………. ..19

病区精神药治理规

定………………………………………………………………. ..19

病区发药及用药治理规

定…………………………………………………………. ..20

高危药品治理制

度 (20)

护理健康教育工作制

度……………………………………………………………. ..21

患者身份识不制

度………………………………………………………………….. .22

护理不良事件报告制

度 (23)

病房治理制度.................................................................................. (24)

探视治理制度……………………………………………………………………….. .25

病区陪护治理规

定………………………………………………………………….. .26

护工治理规定............................................................................... (27)

护士注册、执业治理制度

严格按照《中华人民共和国护士治理方法》执行护士注册执业治理。一、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工

作。

二、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

三、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

四、护士注册治理：

（一）护士首次注册每年一次：

1、临床试用期护士、一般高校应届毕业护理本科生。

2、参加全国护士执业考试成绩合格者。

3、工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。

（二）护士再注册每5年一次：

1、从事护理工作的注册护理人员。

2、自觉遵守《中华人民共和国护士治理方法》有关规定。

3、年度考核及接着教育学分合格者。

五、护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业

和书写护理记录。

护理执业人员准入制度

一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士治理方法》。

二、护理人员必须持有有效护士执业注册证上岗。

三、护理人员必须按规定，每5年注册一次，每年接着医学教育，不得低于

25分，（其中一类学分不得少于5分）

四、凡无注册证者，不同意从事临床护理工作。

护士上岗准入制度

一、招聘新入职的护士的条件为国家承认的一般中专以上护校或护理学院毕业

（以毕业证为准），并通过护士注册考核者（以成绩单为准）。

二、通过院人事科护理部共同面试，

三、聘用后由护理部组织岗前培训一周，考核合格后进入临床试用期三个月。

四、试用期间，有护士长对其进行评价。不合格者，不予录用。

五、使用期结束，由护理部与被转科室护士长共同评价合格者，正式聘用。

新入职护士带教制度

一、新入职的护士，由护理部统一安排进行岗前培训，负责介绍医院各项规章

制度和医院环境。

二、由科室护士长安排，介绍本科室的情况并提出具体要求。

三、科内委派护师或护师以上的人员完成带教。

四、护士长和带教老师要认真负责、耐心指导、严格要求，定期进行提问、考

核。

五、新入职的护士要做到尊敬师长、关爱病人、虚心好学、大胆心细，严格遵

守各项无菌技术操作规范。

六、新入职的护士在转正前，由本人写出转正小结，护士长写出鉴定并签字。

上报护理部。

七、护理部要对新入职的护士进行理论和操作的考核，合格后上报人事部门。

未注册护士的治理规定

依照卫生行政部门的规定，制定对未注册护士的治理规定如下：

一、未注册护士指未获得护士执业证书的护士。

二、治理措施及工作权限：

1.病房护士长负责对未注册护士进行日常监督和考核。

2.护士长指定护师以上（含护师）职称的主管护师进行带教。

3.病房护士长负责每月对其进行1次理论、操作考核。

4.未注册护士必须在注册护士的带领下参加临床护理工作。

5.未注册护士应按要求参加医院的接着教育学习并做好学习笔记。

6.未注册护士工作满3个月后，由护理部、科室分不对其进行基础护理和专业

技能的理论、操作考核，合格者经审核批准，授权在注册护士的指导下参与临床护理工作，不能独立处理医嘱和进行治疗操作，病情记录由注册护士签字。