XX医院查对制度

查对制度

一．医嘱查对制度

目的：保证病人安全，防止事故发生。

适用范围：处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。

（一）日常医嘱小查对

1.处理医嘱时，应查对医嘱是否符合规范，对模糊不清、有疑问的医嘱应明确澄清后方可执行。

2.当日执行的医嘱必须做到班班查对，查对项目包括：电脑医嘱与病历医嘱单、执行单、白板是否相符。

3.白天的医嘱由白班二人核对；上夜班产生的医嘱由上夜班、下夜班负责核对；下夜班产生的医嘱由下夜班、白班护士负责核对。

（二）每周医嘱大查对

1.每周大查对医嘱两次，查对项目包括：所有在院病历医嘱单、电脑医嘱、执行单、白板、床头卡、一览表是否相符。

2.护士长每周至少参加大查对医嘱一次。

（三）医嘱查对后登记及反馈

1.医嘱查对后均需在查对登记表上进行登记，小查对注明查对床号，大查对注明查对人数，签名完整、清晰。

2.查对中发现问题应及时复核和向相关人员反馈，并及时纠正和记录。

二.标本采集、给药、注射、输液查对制度

(一) 标本采集、给药、注射、输液严格执行三查八对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间和用法，并注意用药后反应。标本采集前中后应特别增加查对采集方法、时间、剂量、所用材料是否正确。

(二)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿有无裂痕，瓶盖有无松动，有否过期，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

(三)摆药后必须第二人核对后方可执行。

(四)易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，核对护理安全警示牌。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。

(五)发药或注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误，方可执行。

(六)发整盒口服药时，必须请患者或家属签名。

(七)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，经另一人核对后方可使用。

三．手术病人查对制度

(一)手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

(二)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求，病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

(三)实施手术安全核查的内容及流程（参照手术安全核查制度执行）

(四)书中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

四.输血查对制度

(一)抽取交叉配血

1.认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人所在病区、住院号、床号、姓名、性别、年龄。

2.抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

3.抽血（交叉）后须核对后在试管上贴条形码，便于进行核对工作。

4.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

5.抽血时对检验单与病人身份有疑问时，应与主管医生重新核对，不能在错误检验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

(二)取血查对

1.到血库取血时，应根据输血申请单认真核对血袋上的姓名、住院号、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；

2.血袋须放入专用取血盒内取回。

(三)输血查对

1.输血前病人查对：确认病人输血前九项检查已查后，由2名医护人员共同核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步操作。