病毒学-微生物学-第9章 肠杆菌科
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10第九章肠杆菌科
病原性大肠杆菌 产肠毒素大肠杆菌(ETEC)：初生仔猪腹泻等疾病。 产类志贺毒素大肠杆菌(SLTEC)：猪水肿病、犊牛出血性结肠炎等。 肠致病性大肠杆菌(EPEC)：兔腹泻、猪腹泻等。 败血性大肠杆菌(SEPEC)：多种动物的败血症。 尿道致病性大肠杆菌(UPEC)：尿道及生殖器官感染，引起炎症。
1.产肠毒素大肠杆菌(ETEC) ETEC—致人和幼畜腹泻，仔猪黄痢、犊牛及断奶仔猪腹泻等 毒力因子
第九章 肠杆菌科
内容提要
第一节 埃希菌属 第二节 沙门氏菌属 第三节 耶尔森菌属 第四节 其他肠道杆菌属
本科共同特性： * 革兰氏阴性、无芽孢的兼性厌氧菌 * 多为正常肠道菌群成员 * 部分菌对人和动物有广泛的致病性 * 公共卫生和兽医临有重要意义。
第一节 埃希菌属(Escherichia)
本属现有5个种，其中最重要的种是大肠埃希菌(E.coli)， 俗称大肠杆菌，下分血清型。本菌系人和温血动物 肠道内正常菌群成员之一。
黏附素性菌毛——黏定附居素因子(ad(choelsoinn)ization factor)， * 使菌体黏附于小肠上皮细胞，定居和繁殖，发挥致病作用
如F4(K88)、F5(K99)、F6(987P)和F41等 * 黏附素不是导致宿主腹泻的直接致病因子
肠毒素—— 一种蛋白质性毒素
不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST)
肠细胞分泌机能亢进，引起腹泻
2.产类志贺毒素大肠杆菌(SLTEC)
* 体内或体外生长时可产生类志贺毒素(SLT)的病原性大肠杆菌 * SLTEC可致猪的水肿病—头部、肠系膜和胃壁浆液性水肿为特征
毒力因子： 粘附性菌毛—细菌在猪肠黏膜上皮细胞定居和繁殖。 F18菌毛，猪水肿病，毒力因子 致水肿病2型类志贺毒素
1.产肠毒素大肠杆菌(ETEC) ETEC—致人和幼畜腹泻，仔猪黄痢、犊牛及断奶仔猪腹泻等 毒力因子
第九章 肠杆菌科
内容提要
第一节 埃希菌属 第二节 沙门氏菌属 第三节 耶尔森菌属 第四节 其他肠道杆菌属
本科共同特性： * 革兰氏阴性、无芽孢的兼性厌氧菌 * 多为正常肠道菌群成员 * 部分菌对人和动物有广泛的致病性 * 公共卫生和兽医临有重要意义。
第一节 埃希菌属(Escherichia)
本属现有5个种，其中最重要的种是大肠埃希菌(E.coli)， 俗称大肠杆菌，下分血清型。本菌系人和温血动物 肠道内正常菌群成员之一。
黏附素性菌毛——黏定附居素因子(ad(choelsoinn)ization factor)， * 使菌体黏附于小肠上皮细胞，定居和繁殖，发挥致病作用
如F4(K88)、F5(K99)、F6(987P)和F41等 * 黏附素不是导致宿主腹泻的直接致病因子
肠毒素—— 一种蛋白质性毒素
不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST)
肠细胞分泌机能亢进，引起腹泻
2.产类志贺毒素大肠杆菌(SLTEC)
* 体内或体外生长时可产生类志贺毒素(SLT)的病原性大肠杆菌 * SLTEC可致猪的水肿病—头部、肠系膜和胃壁浆液性水肿为特征
毒力因子： 粘附性菌毛—细菌在猪肠黏膜上皮细胞定居和繁殖。 F18菌毛，猪水肿病，毒力因子 致水肿病2型类志贺毒素
医学微生物学-第一篇 细菌学 第九章 肠杆菌科
埃希菌属 肠杆菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 泛菌属 邻单胞菌属 变形杆菌属 普罗威登斯菌属 沙门菌属 沙雷菌属 志贺菌属 耶尔森菌属
代表种
佛劳第枸橼酸菌 阪崎克洛诺杆菌
迟钝爱德华菌 大肠埃希菌 产气肠杆菌 肺炎克氏菌 摩氏摩根菌
成团泛菌 类志贺邻单胞菌
普通变形杆菌 雷氏普罗威登斯菌
伤寒沙门菌 粘质沙雷菌 痢疾志贺菌 鼠疫耶氏菌
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第二节
埃希菌属
Escherichia
医学微生物学 （第九版）
人类和动物肠道中的正常菌群,以大肠埃希菌（E. coli）
最为重要，出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 在卫生学中，常被作为样品被粪便污染的指标 （大肠菌群数） 少数特殊菌株能致病，称致病性大肠埃希菌
第9章
肠杆菌科 enterobacteriaceae
作者 :
单位 :
目录
第一节 概论 第二节 埃希菌属 Escherichia 第三节 志贺菌属 Shigella 第四节 沙门菌属 Salmonella 第五节 克雷伯菌属 Klebsiella 第六节 其他菌属
重点难点
掌握 1. 肠道杆菌的生物学特性； 2. 致病性大肠埃希菌的种类； 3. 肠出血型大肠埃希菌的常见血清型及所致疾病； 4. 志贺菌属、沙门菌属的种类、致病物质和所致疾病。
肠杆菌科 （enterobacteriaceae）
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌
种类多，有44个菌属，170个以上的菌种
多数是肠道的正常菌群
少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌
医学微生物学 （第九版）
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
菌属
代表种
佛劳第枸橼酸菌 阪崎克洛诺杆菌
迟钝爱德华菌 大肠埃希菌 产气肠杆菌 肺炎克氏菌 摩氏摩根菌
成团泛菌 类志贺邻单胞菌
普通变形杆菌 雷氏普罗威登斯菌
伤寒沙门菌 粘质沙雷菌 痢疾志贺菌 鼠疫耶氏菌
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第二节
埃希菌属
Escherichia
医学微生物学 （第九版）
人类和动物肠道中的正常菌群,以大肠埃希菌（E. coli）
最为重要，出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 在卫生学中，常被作为样品被粪便污染的指标 （大肠菌群数） 少数特殊菌株能致病，称致病性大肠埃希菌
第9章
肠杆菌科 enterobacteriaceae
作者 :
单位 :
目录
第一节 概论 第二节 埃希菌属 Escherichia 第三节 志贺菌属 Shigella 第四节 沙门菌属 Salmonella 第五节 克雷伯菌属 Klebsiella 第六节 其他菌属
重点难点
掌握 1. 肠道杆菌的生物学特性； 2. 致病性大肠埃希菌的种类； 3. 肠出血型大肠埃希菌的常见血清型及所致疾病； 4. 志贺菌属、沙门菌属的种类、致病物质和所致疾病。
肠杆菌科 （enterobacteriaceae）
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌
种类多，有44个菌属，170个以上的菌种
多数是肠道的正常菌群
少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌
医学微生物学 （第九版）
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
菌属
肠杆菌学习课件
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
第12页/共34页
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏 感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消 毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。
便，恶心，呕吐，腹痛，低热
体和电解质；黏附素
大肠 小肠
水样便，继以少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细
发热
胞
婴儿 发热
腹泻；
水样便
，恶
心，
呕吐，质 胞粒绒介毛导结A构/E破组坏织，病导理致变吸化收，受伴损上和皮腹细 泻
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈腹 溶原性噬菌体编码SLT-I或SLT-II，中
第6页/共34页
一、生物学性状
G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 兼性厌氧。 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵 乳糖。IMViC试验结果为“＋＋－－”。 有O、H和K三种抗原。 能产生大肠菌素（colicine）。
第7页/共34页
第8页/共34页
二、致病性与免疫性
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
第16页/共34页
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
第12页/共34页
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏 感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消 毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。
便，恶心，呕吐，腹痛，低热
体和电解质；黏附素
大肠 小肠
水样便，继以少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细
发热
胞
婴儿 发热
腹泻；
水样便
，恶
心，
呕吐，质 胞粒绒介毛导结A构/E破组坏织，病导理致变吸化收，受伴损上和皮腹细 泻
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈腹 溶原性噬菌体编码SLT-I或SLT-II，中
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一、生物学性状
G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 兼性厌氧。 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵 乳糖。IMViC试验结果为“＋＋－－”。 有O、H和K三种抗原。 能产生大肠菌素（colicine）。
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第8页/共34页
二、致病性与免疫性
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
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二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
医学微生物学肠杆菌科PPT课件
绝大多数菌株发酵乳糖;IMViC试验结果 为“＋＋－－”。
• 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,
是血清学分型依据,按顺序表示。
• 产生大肠菌素（colicine）。
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11
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12
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13
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14
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– 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
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21
• 肠出血型大肠埃希菌EHEC。
– 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血；
– 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质 粒编码;
– EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆 盖在小肠上皮上。
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23
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC EPEC
– 产生志贺毒素,由溶源性噬菌体编码,A,B亚单位, *裂解核糖体中断蛋白质合成;
*破坏肾小球内皮细胞滤过减少,肾衰;
*肠上皮细胞刷状缘,微绒毛A/E损伤,腹泻。
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22
• 肠集聚型大肠埃希菌EAEC:
– 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水；
– 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集, 成砖状排列；
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4
肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构:中等大小,1-3um×0.4-1.0um, G－杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜,不产 生芽胞。
• 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,
是血清学分型依据,按顺序表示。
• 产生大肠菌素（colicine）。
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– 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
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• 肠出血型大肠埃希菌EHEC。
– 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血；
– 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质 粒编码;
– EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆 盖在小肠上皮上。
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引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC EPEC
– 产生志贺毒素,由溶源性噬菌体编码,A,B亚单位, *裂解核糖体中断蛋白质合成;
*破坏肾小球内皮细胞滤过减少,肾衰;
*肠上皮细胞刷状缘,微绒毛A/E损伤,腹泻。
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• 肠集聚型大肠埃希菌EAEC:
– 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水；
– 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集, 成砖状排列；
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肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构:中等大小,1-3um×0.4-1.0um, G－杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜,不产 生芽胞。
《医学微生物学》课件 肠杆菌科 ppt
9
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
医学微生物学：第09章 肠杆菌科
在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染水源, 食物的卫生学检测指标。
一、生物学性状 电镜
0.4-0.7µm 13µm
短杆菌
革兰染色阴性
有鞭毛（葡周⊕乳鞭⊕麦⊕毛甘⊕）蔗⊕
尿素酶 -
H2S -
IMViC + + --
动力 +
有菌毛
大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落
抗原结构
O抗原：菌体抗原 K抗原：荚膜抗原 H抗原：鞭毛抗原 O111：K58：H2
（2）内毒素：引起宿主体温升高，白细胞数下降。大剂 量时导致中毒症状和休克。
（3）肠毒素：某些沙门菌，如鼠伤寒沙门菌可产生。
所致疾病
1. 肠热症：即伤寒和副伤寒，由伤寒沙门菌、副伤 寒沙门菌甲、乙等引起。
伤寒表现： 持续高热 表情淡漠、反应迟钝 玫瑰疹等
2. 急性胃肠炎 常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶 和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所 致。多见于老人、婴儿和体弱者。
伤寒沙门菌
鼠伤寒沙门菌
是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 多对动物致病 对人类致病的占少数： 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏
一、生物学性状
伊红美蓝培养基
克氏双糖铁 培养基
形态染色
G-杆菌 0.6-1.0µm╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 分解葡萄糖不分解乳糖 动力阳性
2）胃肠炎
某些血清型，与污染的食物和饮水有关。
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病物质
肠毒素、定植因子、内毒素、K抗原
所致疾病
5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
传播方式
污染的水源和食物 人-人之间不传播
一、生物学性状 电镜
0.4-0.7µm 13µm
短杆菌
革兰染色阴性
有鞭毛（葡周⊕乳鞭⊕麦⊕毛甘⊕）蔗⊕
尿素酶 -
H2S -
IMViC + + --
动力 +
有菌毛
大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落
抗原结构
O抗原：菌体抗原 K抗原：荚膜抗原 H抗原：鞭毛抗原 O111：K58：H2
（2）内毒素：引起宿主体温升高，白细胞数下降。大剂 量时导致中毒症状和休克。
（3）肠毒素：某些沙门菌，如鼠伤寒沙门菌可产生。
所致疾病
1. 肠热症：即伤寒和副伤寒，由伤寒沙门菌、副伤 寒沙门菌甲、乙等引起。
伤寒表现： 持续高热 表情淡漠、反应迟钝 玫瑰疹等
2. 急性胃肠炎 常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶 和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所 致。多见于老人、婴儿和体弱者。
伤寒沙门菌
鼠伤寒沙门菌
是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 多对动物致病 对人类致病的占少数： 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏
一、生物学性状
伊红美蓝培养基
克氏双糖铁 培养基
形态染色
G-杆菌 0.6-1.0µm╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 分解葡萄糖不分解乳糖 动力阳性
2）胃肠炎
某些血清型，与污染的食物和饮水有关。
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病物质
肠毒素、定植因子、内毒素、K抗原
所致疾病
5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
传播方式
污染的水源和食物 人-人之间不传播
肠杆菌科的细菌
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第五节 耶尔森菌属
一、分类 二、鼠疫耶尔森菌 二、鼠疫耶尔森菌 三、小肠结肠炎耶尔森菌 三、小肠结肠炎耶尔森菌 四、其他耶尔森菌
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其他尚有： 假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis） 假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis） 奥氏耶尔森菌（Y.aldouae） 奥氏耶尔森菌（Y.aldouae） 伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri） 伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri） 弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii） 弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii） 中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9 中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9种耶尔森菌。 均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生 化性状相似，均能在4 以及在CIN上生长，可 化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可 在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。
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肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性， 发酵葡萄糖，氧化酶阴性， 触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试 触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试 验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异
O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板） O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板） 菌落特征
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第三节 沙门菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
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细菌特性
形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构
伤寒沙门菌革兰染色
伤寒沙门菌菌落特征（MAC） 伤寒沙门菌菌落特征（MAC）
沙门菌血清学鉴定
《肠杆菌科细菌》PPT课件
轻度感染
发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状。
中度感染
肺炎、心脏疾病等，需要住院治疗。
严重感染
败血症、感染性休克等，危及生命。
肠杆菌科细菌感染的传播途径
直接接触
人与人之间通过飞沫、接触等途径传 播。
间接接触
动物传人
某些肠杆菌科细菌能在动物间传播， 再传给人。
通过污染的水、食物、物品等传播。
03
肠杆菌科细菌的检测与诊断
《肠杆菌科细菌》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肠杆菌科细菌简介 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与诊断 • 肠杆菌科细菌的抗药性 • 肠杆菌科细菌的治疗与预防
01
肠杆菌科细菌简介
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目 ，肠杆菌科。
05
肠杆菌科细菌的治疗与预防
肠杆菌科细菌感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病菌类型和感染程度，选择 适当的抗生素进行治疗，如头孢
菌素、氨基糖苷类等。
支持性治疗
针对患者症状进行对症治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等，以维
持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重感染或并发症，如脓肿 形成、器官功能衰竭等，可能需
要进行手术治疗。
临床表现
患者出现发热、腹泻、腹 痛等症状，可能伴随有恶 心、呕吐等症状。
实验室检查
粪便、血液等标本中分离 出肠杆菌科细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且药敏 试验显示对该细菌敏感。
流行病学调查
患者近期有与肠杆菌科细 菌感染者接触史或旅行史 等。
肠杆菌科细菌感染的鉴别诊断
其他细菌感染
发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状。
中度感染
肺炎、心脏疾病等，需要住院治疗。
严重感染
败血症、感染性休克等，危及生命。
肠杆菌科细菌感染的传播途径
直接接触
人与人之间通过飞沫、接触等途径传 播。
间接接触
动物传人
某些肠杆菌科细菌能在动物间传播， 再传给人。
通过污染的水、食物、物品等传播。
03
肠杆菌科细菌的检测与诊断
《肠杆菌科细菌》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肠杆菌科细菌简介 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与诊断 • 肠杆菌科细菌的抗药性 • 肠杆菌科细菌的治疗与预防
01
肠杆菌科细菌简介
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目 ，肠杆菌科。
05
肠杆菌科细菌的治疗与预防
肠杆菌科细菌感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病菌类型和感染程度，选择 适当的抗生素进行治疗，如头孢
菌素、氨基糖苷类等。
支持性治疗
针对患者症状进行对症治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等，以维
持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重感染或并发症，如脓肿 形成、器官功能衰竭等，可能需
要进行手术治疗。
临床表现
患者出现发热、腹泻、腹 痛等症状，可能伴随有恶 心、呕吐等症状。
实验室检查
粪便、血液等标本中分离 出肠杆菌科细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且药敏 试验显示对该细菌敏感。
流行病学调查
患者近期有与肠杆菌科细 菌感染者接触史或旅行史 等。
肠杆菌科细菌感染的鉴别诊断
其他细菌感染
微生物学：C9 肠道杆菌科
力低下人群
2.肠道感染(致腹泻)
三、微生物学检验
1.标本类型：中段尿、血液、脓液、脑 脊液、粪便等 2.检测方法： 肠外感染：涂片镜检、分离鉴定、细 菌总数计数 肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力试 验、肠毒素测定、血清型测定
卫生细菌学检查 EC为正常菌群,作为被粪便污染的指标 大肠菌群指数
–每100ml水中不得检出总大肠菌群， 不得检出大肠埃希菌和耐热大肠菌群
2.简单的培养条件:营养要求不高,需氧 或兼性厌氧,液体培养基中均匀混浊生 长,普通平板上生长良好,多为中等大小、 灰白色的S型菌落。
3.活泼的生化反应:能分解和发酵多种糖 类和蛋白质,乳糖发酵试验可初步鉴别致 病菌和非致病菌
致病菌 (如沙门氏菌) 不分解乳糖
非致病菌 (如大肠杆菌)
分解乳糖
SS
SS
6.易变异:耐药性变异,毒力变异等
第一节 埃希菌属
Escherichine
§是人类和动物肠道中的正常菌群 §以大肠埃希氏菌(E.coli)最为重要 §出生后数小时就进入肠道,并终生伴随
大肠埃希菌
大肠埃希菌
大多正常菌群,一般不致病
条件致病 细菌寄居部位改变引起肠 外感染,尿路感染最常见
致病菌株 某些带有致病基因的 血清型,引起肠道感染
热肠毒素LT、耐热肠毒素ST、Vero毒 素、类志贺毒素、溶血素等)
(二)所致疾病 1.肠外感染
(1)引起泌尿系统感染(UTI) 多由结肠寄居菌异位感染 由特殊血清型O抗原引起,与黏附力相关 (2)新生儿脑膜炎
病死率高;由独特的O抗原和K1抗原引起 (3)败血症 由G-菌引起的感染中占45%;多见于免疫
卫生学意义 作为被粪便污染的 卫生学检测指标
一、生物学特性
2.肠道感染(致腹泻)
三、微生物学检验
1.标本类型：中段尿、血液、脓液、脑 脊液、粪便等 2.检测方法： 肠外感染：涂片镜检、分离鉴定、细 菌总数计数 肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力试 验、肠毒素测定、血清型测定
卫生细菌学检查 EC为正常菌群,作为被粪便污染的指标 大肠菌群指数
–每100ml水中不得检出总大肠菌群， 不得检出大肠埃希菌和耐热大肠菌群
2.简单的培养条件:营养要求不高,需氧 或兼性厌氧,液体培养基中均匀混浊生 长,普通平板上生长良好,多为中等大小、 灰白色的S型菌落。
3.活泼的生化反应:能分解和发酵多种糖 类和蛋白质,乳糖发酵试验可初步鉴别致 病菌和非致病菌
致病菌 (如沙门氏菌) 不分解乳糖
非致病菌 (如大肠杆菌)
分解乳糖
SS
SS
6.易变异:耐药性变异,毒力变异等
第一节 埃希菌属
Escherichine
§是人类和动物肠道中的正常菌群 §以大肠埃希氏菌(E.coli)最为重要 §出生后数小时就进入肠道,并终生伴随
大肠埃希菌
大肠埃希菌
大多正常菌群,一般不致病
条件致病 细菌寄居部位改变引起肠 外感染,尿路感染最常见
致病菌株 某些带有致病基因的 血清型,引起肠道感染
热肠毒素LT、耐热肠毒素ST、Vero毒 素、类志贺毒素、溶血素等)
(二)所致疾病 1.肠外感染
(1)引起泌尿系统感染(UTI) 多由结肠寄居菌异位感染 由特殊血清型O抗原引起,与黏附力相关 (2)新生儿脑膜炎
病死率高;由独特的O抗原和K1抗原引起 (3)败血症 由G-菌引起的感染中占45%;多见于免疫
卫生学意义 作为被粪便污染的 卫生学检测指标
一、生物学特性
医学微生物学-肠杆菌科
3. 带菌者检查 初筛—ViAb 确诊—分离培养
四. 防治原则
1. 一般预防：即控制传染病的三个环节。 2. 特异性预防 3. 治疗：敏感抗生素
思考题：
肠道杆菌的共性？ 常见肠道杆菌的鉴别特点？ 肠道杆菌的致病物质？所致疾病？ 肥达试验原理？意义？
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养 鉴别培养基(无色透明小菌落) 生化反应 血清学试验
标本采集注意事项
① 取新鲜标本 ② 取粘液脓血处 ③ 使用抗生素前采标本 ④ 及时送检：如果不能及时送检，可放在 30%甘油缓冲盐水中保存。
四. 防治原则
以一般预防为主 特异预防： 口服减毒活疫苗 治疗： 敏感抗菌素 注意耐药性
３. 外毒素: 多数A群志贺菌可产生外毒素—志 贺毒素
（二）所致疾病—细菌性痢疾 1、急性细菌性痢疾
急性典型菌痢：表现为发热、腹痛、 粘液脓血便、里急后重。
急性中毒性菌痢：小儿多见，主要表现 为内毒素引起的全身中毒症状。
2、慢性细菌性痢疾：病程超过2月。
三. 微生物学检查
标本 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
三. 微生物学检查
1. 分离培养
标本
伤寒和付伤寒 第1周取静脉血 第1-3周取骨髓液
第2周起取粪、尿
食物中毒 可疑食物 呕吐物
粪
败血症 血
SS平板
双糖发酵等
玻片凝集试验
生化反应
血清学鉴定
2. 血清学试验
肥达试验（Widal test）
(1)含义：用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）
抗原，以及引起副伤寒的甲、乙、丙型副伤寒沙门菌H抗 原的诊断菌液测定受检血清中有无相应抗体及其效价，以 辅助诊断伤寒和副伤寒的试管凝集试验。
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170多种，存在于细胞壁脂多糖层（特异性 多糖），有种、属特异性，血清学分型基础
刺激机体产生抗体： IgM
➢ 鞭毛抗原（H-Ag）
50种以上，存在于鞭毛蛋白 刺激机体产生抗体： IgG
抗原结构
➢ K抗原
位于O抗原外层，多糖性质 与细菌的侵袭力有关 可分为2组（组1和组2）
•大肠杆菌血清型表示法：Ox：Ky：Hz
生化反应性变异
第一节 埃希菌属 （Escherichia）
概述
是人类和动物肠道中的正常菌群
有6个种,以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要
出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
环境和食品卫生中，常作粪便污染检测指标 分子生物学实验中，是重要的工程菌
正常菌群，一般不致病
两大因素可以致病： 1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染 以尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，可导致人类胃肠炎
贺菌， 应加强鉴别。
（3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
1、多见于婴幼儿腹泻。
2、不产生肠毒素和外毒素，无侵袭力，细菌 在十二指肠、空肠和回肠表面大量繁殖，破 坏肠上皮细胞，。
（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
1、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 水泻至血便不等，可并发急性肾衰、血小板减 少和溶血性贫血。
Antigenic Structure of E. coli
•K抗 原
二、致 病 性和免疫性
⑴致病物质：
定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ
束形成菌毛
①黏附素 有高度特异性
紧密黏附素 P菌毛 侵袭质粒抗原蛋白
Dr菌毛
可由不同菌株侵袭性基因编码
I型菌毛
生物活性：较强的表面黏附、定居能力
②外毒素 多种类型
③由正常菌群转变而来的致病菌：
引起胃肠炎的某些血清型大肠埃希菌（基因转 移获得毒力）
共同生物学特性
1、相似的形态染色
大肠埃希菌
痢疾志贺菌
中等大小G－杆菌（不能鉴别）
伤寒沙门菌
多有菌毛/周鞭毛，少有荚膜，无芽胞
2、简单的培养条件
兼性厌氧或需氧，营养要求不高
粉红色colony
灰白色colony
3、活泼的生化反应
2、血清型以O157︰H7为主。
3、致病物质：菌毛和Vero毒素（VT）致病，VT 由溶原性噬菌体介导。
（5）肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）
1、可引起婴儿持续性腹泻 2、不侵袭细胞，在细胞表面聚集，转状排列
（由Bfp和AAF介导） 3、刺激粘液分泌，形成生物膜 4、可产生毒素。
Various types of E. coli
双糖铁培养基
斜面培养基(乳糖)
Fe2+
指示剂：酚红
半固体培养基 (葡萄糖)
双糖铁培养基
标准管 痢疾杆菌 伤寒杆菌 大肠杆菌
三种肠杆菌生化反应比较
乳糖
葡萄糖
H2S
动力
大肠杆菌
⊕
⊕
-
+
痢疾杆菌
-
+
-
-
伤寒杆菌
-
+ +/- +
4、复杂的抗原构造
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
化学本质 耐热性 变异 相应Ab
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素等
共有因素
内毒素 荚膜 载铁蛋白 III型分泌系统
（二）所致疾病
1.肠道外感染(内源性感染） 化脓性感染： ✓ 败血症(最常见G-菌性败血症） ✓ 新生儿脑膜炎 ✓ 腹膜炎 泌尿道感染： 尿道炎/膀胱炎/肾盂肾炎
•22
2.胃肠炎（外源性感染）
※氧化酶阴性 区别于其它G-杆菌
※生化反应能力愈强，其致病性愈弱。
乳糖发酵试验
初步鉴别肠肠道条件致病菌
多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖
SS琼脂 (Salmonella, Shigella agar)
是一种用于沙门菌属和志贺菌属分离培养的选择鉴别 培养基。
选择：抑制剂，胆盐抑制 G+菌，柠檬酸钠、煌绿抑 制大部分大肠埃希菌。
五种引起人类腹泻的大肠埃希菌
产毒性 侵袭性 致病性 出血性 集聚性
ETEC EIEC EPEC EHEC EAggEC
致病因素 LT/ST 侵袭力 粘附素 CF
粘附素
CF 作用部位 小肠
内毒素 大肠 小肠
Stx 大肠
毒素 小肠
易感人群 婴幼儿 较大儿童 婴儿 〈5y儿童 婴儿
旅行者 成人
O抗原 LPS 耐热 S-R IgM为主
H抗原 蛋白质 不耐热 H-O IgG为主
荚膜抗原（型特异性） 大肠杆菌：K-Ag 伤寒杆菌：Vi-Ag
5、抵抗力弱
无芽胞，故不强。致病菌对胆盐与煌 绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基 中抑制物。
6、易变异
通过
接合 转导
溶源性转换
引起
耐药性变异（最易） 毒力性变异
（1）肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
1、多见于婴幼儿和旅游者腹泻。 2、致病物质主要是肠毒素和定植因子。 3、肠毒素有不耐热肠毒素（LT）和耐
热肠毒素（ST）两种，其热稳定性、 结构及致病机制各不相同。
（2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
1、主要侵犯较大儿童和成人，腹泻很像菌痢。 2、内毒素和侵袭力致病，不产生肠毒素。 3、EIEC的侵袭力受质粒上携带的pInv基因编码 4、EIEC无动力、生化反应和抗原结构也近似志
鉴别：底物(乳糖) ＋指示剂(中性红)：乳糖发酵试验（初筛）
大肠埃希菌 （红色菌落）
伤寒沙门菌 （无色菌落）
SS平板 痢疾杆菌（无色菌落）
双糖铁培养基（Double Sugar Iron Agar）：
鉴别培养基，能够初步鉴定肠道致病性沙门菌、志 贺菌亦或其它细菌感染，
可检查四种反应： 葡萄糖发酵 乳糖发酵 H2S产生 有无动力
第九章 肠杆菌科
（Enterobacteriaceae）
概述
肠杆菌科细菌定义：
一大群生物学性状相似的革兰阴性 杆菌，常寄居在人和动物的肠道内
有44个属，170多个种,对人类感染 不到20个种
致病性分类
①致病菌：
沙门菌（第三节）、志贺菌（第二节）、鼠疫 耶尔森菌等
②机会致病菌：
大肠埃希菌（第一节）、肺炎克雷伯菌、奇异 变形杆菌等
形态与染色
鞭毛
普通菌毛
中等大小G-杆菌，多有周鞭毛/菌毛
性菌毛
培养特性
✓ 普通平板：灰白S型菌落
✓ SS平板：红色菌落 ✓ 液体培养基：均匀混浊生长
生化反应：活泼,鉴别主要依据
葡萄糖⊕ 乳糖⊕ 硫化氢分解 -
IMViC 大肠杆菌 + + - 产气杆菌 - - + +
抗原结构
➢ 菌体抗原（O-Ag）
刺激机体产生抗体： IgM
➢ 鞭毛抗原（H-Ag）
50种以上，存在于鞭毛蛋白 刺激机体产生抗体： IgG
抗原结构
➢ K抗原
位于O抗原外层，多糖性质 与细菌的侵袭力有关 可分为2组（组1和组2）
•大肠杆菌血清型表示法：Ox：Ky：Hz
生化反应性变异
第一节 埃希菌属 （Escherichia）
概述
是人类和动物肠道中的正常菌群
有6个种,以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要
出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
环境和食品卫生中，常作粪便污染检测指标 分子生物学实验中，是重要的工程菌
正常菌群，一般不致病
两大因素可以致病： 1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染 以尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，可导致人类胃肠炎
贺菌， 应加强鉴别。
（3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
1、多见于婴幼儿腹泻。
2、不产生肠毒素和外毒素，无侵袭力，细菌 在十二指肠、空肠和回肠表面大量繁殖，破 坏肠上皮细胞，。
（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
1、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 水泻至血便不等，可并发急性肾衰、血小板减 少和溶血性贫血。
Antigenic Structure of E. coli
•K抗 原
二、致 病 性和免疫性
⑴致病物质：
定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ
束形成菌毛
①黏附素 有高度特异性
紧密黏附素 P菌毛 侵袭质粒抗原蛋白
Dr菌毛
可由不同菌株侵袭性基因编码
I型菌毛
生物活性：较强的表面黏附、定居能力
②外毒素 多种类型
③由正常菌群转变而来的致病菌：
引起胃肠炎的某些血清型大肠埃希菌（基因转 移获得毒力）
共同生物学特性
1、相似的形态染色
大肠埃希菌
痢疾志贺菌
中等大小G－杆菌（不能鉴别）
伤寒沙门菌
多有菌毛/周鞭毛，少有荚膜，无芽胞
2、简单的培养条件
兼性厌氧或需氧，营养要求不高
粉红色colony
灰白色colony
3、活泼的生化反应
2、血清型以O157︰H7为主。
3、致病物质：菌毛和Vero毒素（VT）致病，VT 由溶原性噬菌体介导。
（5）肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）
1、可引起婴儿持续性腹泻 2、不侵袭细胞，在细胞表面聚集，转状排列
（由Bfp和AAF介导） 3、刺激粘液分泌，形成生物膜 4、可产生毒素。
Various types of E. coli
双糖铁培养基
斜面培养基(乳糖)
Fe2+
指示剂：酚红
半固体培养基 (葡萄糖)
双糖铁培养基
标准管 痢疾杆菌 伤寒杆菌 大肠杆菌
三种肠杆菌生化反应比较
乳糖
葡萄糖
H2S
动力
大肠杆菌
⊕
⊕
-
+
痢疾杆菌
-
+
-
-
伤寒杆菌
-
+ +/- +
4、复杂的抗原构造
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
化学本质 耐热性 变异 相应Ab
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素等
共有因素
内毒素 荚膜 载铁蛋白 III型分泌系统
（二）所致疾病
1.肠道外感染(内源性感染） 化脓性感染： ✓ 败血症(最常见G-菌性败血症） ✓ 新生儿脑膜炎 ✓ 腹膜炎 泌尿道感染： 尿道炎/膀胱炎/肾盂肾炎
•22
2.胃肠炎（外源性感染）
※氧化酶阴性 区别于其它G-杆菌
※生化反应能力愈强，其致病性愈弱。
乳糖发酵试验
初步鉴别肠肠道条件致病菌
多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖
SS琼脂 (Salmonella, Shigella agar)
是一种用于沙门菌属和志贺菌属分离培养的选择鉴别 培养基。
选择：抑制剂，胆盐抑制 G+菌，柠檬酸钠、煌绿抑 制大部分大肠埃希菌。
五种引起人类腹泻的大肠埃希菌
产毒性 侵袭性 致病性 出血性 集聚性
ETEC EIEC EPEC EHEC EAggEC
致病因素 LT/ST 侵袭力 粘附素 CF
粘附素
CF 作用部位 小肠
内毒素 大肠 小肠
Stx 大肠
毒素 小肠
易感人群 婴幼儿 较大儿童 婴儿 〈5y儿童 婴儿
旅行者 成人
O抗原 LPS 耐热 S-R IgM为主
H抗原 蛋白质 不耐热 H-O IgG为主
荚膜抗原（型特异性） 大肠杆菌：K-Ag 伤寒杆菌：Vi-Ag
5、抵抗力弱
无芽胞，故不强。致病菌对胆盐与煌 绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基 中抑制物。
6、易变异
通过
接合 转导
溶源性转换
引起
耐药性变异（最易） 毒力性变异
（1）肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
1、多见于婴幼儿和旅游者腹泻。 2、致病物质主要是肠毒素和定植因子。 3、肠毒素有不耐热肠毒素（LT）和耐
热肠毒素（ST）两种，其热稳定性、 结构及致病机制各不相同。
（2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
1、主要侵犯较大儿童和成人，腹泻很像菌痢。 2、内毒素和侵袭力致病，不产生肠毒素。 3、EIEC的侵袭力受质粒上携带的pInv基因编码 4、EIEC无动力、生化反应和抗原结构也近似志
鉴别：底物(乳糖) ＋指示剂(中性红)：乳糖发酵试验（初筛）
大肠埃希菌 （红色菌落）
伤寒沙门菌 （无色菌落）
SS平板 痢疾杆菌（无色菌落）
双糖铁培养基（Double Sugar Iron Agar）：
鉴别培养基，能够初步鉴定肠道致病性沙门菌、志 贺菌亦或其它细菌感染，
可检查四种反应： 葡萄糖发酵 乳糖发酵 H2S产生 有无动力
第九章 肠杆菌科
（Enterobacteriaceae）
概述
肠杆菌科细菌定义：
一大群生物学性状相似的革兰阴性 杆菌，常寄居在人和动物的肠道内
有44个属，170多个种,对人类感染 不到20个种
致病性分类
①致病菌：
沙门菌（第三节）、志贺菌（第二节）、鼠疫 耶尔森菌等
②机会致病菌：
大肠埃希菌（第一节）、肺炎克雷伯菌、奇异 变形杆菌等
形态与染色
鞭毛
普通菌毛
中等大小G-杆菌，多有周鞭毛/菌毛
性菌毛
培养特性
✓ 普通平板：灰白S型菌落
✓ SS平板：红色菌落 ✓ 液体培养基：均匀混浊生长
生化反应：活泼,鉴别主要依据
葡萄糖⊕ 乳糖⊕ 硫化氢分解 -
IMViC 大肠杆菌 + + - 产气杆菌 - - + +
抗原结构
➢ 菌体抗原（O-Ag）