CD脑彩超基本知识课件
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• 小指尖抵住探头及接触到皮肤的作用：固定探头使其不 易滑动，减轻探头压迫皮肤造成的局部压力。手心稍微 朝上（检查 CCA 远端、ICA 和ECA 时）或朝下（检查 CCA 近端时）。
颈总动脉（CCA）检测方法
在胸锁乳突肌内侧 CCA 搏动 部位涂抹适量超声耦合剂，探 头方向朝下首先检查CCA 近端 （靠近起始）。检查手法如图。 检测到血流信号后，向下轻轻 滑动探头可以检测到 CCA 起 始部，然后掉转探头使其朝向 头部，再向上轻轻滑动探头， 检测CCA 远端至颈动脉分叉处， 完成CCA 全长检测。
动脉瘤。
TCD频谱参数分析
• 三、阻力指数 (resistance Index RI)
• 计算方法： • RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 =
（Vp-Vp’）/Vp
• 正常值：RI=0.50~0.80 • 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指
数。
TCD频谱参数分析
• 四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D）
• 计算方法： • S/D=收缩峰速度/舒张末速度
• 正常值：S/D>3 • 意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。
参数分析
Vm、PI、RI、S/D 一、血流速度：Vm=（Vp-Vd）/3+Vd Vp：增快：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等
减慢：供血不足、狭窄前后等 Vd：增快：脑血管畸形、狭窄后
• 二、搏动指数（pulastility Index， PI）
• 计算方法：
•
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度=
（Vp-Vp’）/Vm
• 正常值： PI=0.6~1.10
• 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
• PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。 • PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V）、
锁骨下动脉（Sub A）检测方 法
患者头稍向对侧扭转，使锁骨 上窝暴露更清楚，探头朝下置 于其上，超声束方向指向心脏， 可以检测到血流方向朝向探头 的 SubA 起始段，如图 所示。 左侧SubA 起自主动脉弓，其 起始部位较深，探头要更靠内 下。右侧SubA 起自无名动脉， 位置相对较浅，探头要稍稍往 上提。
• S1峰：收缩期流速最高点，由心脏快速射血形成，与心脏的收缩力 相关。
• S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 • D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂反
流形成。
颅内血管均为低阻波形。 即有较高舒张期流速及舒 张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同，
颅内血管检测方法
颅内血管的检测窗：
检测 窗：指超声束进入颅内的途径。
颞 窗：指超声束经颞骨进入颅内的途径。 眼 窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。 枕 窗：经枕骨大孔途径使超声束达到颅内。
椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测 方法
将 4MHz 探头置于乳突尖 端下或后方，探头向各个方 向转动，可以检测到血流方 向背离或朝向探头的 VA 寰 枢段，血流频谱应与起始段 相似。当探头略朝前上（差 不多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探 头。
滑车上动脉（STrA）检测方法
颈内动脉闭 塞时的STrA STrA 是OA 的一个分支。检查左侧STrA 时用右手，检查右侧STrA 时 用左手，如图 所示。右手持4 或8MHz 探头垂直置于左侧眼眶内侧。
长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；
•
2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血
管内阻力下降，舒张期流速增高，出现低搏动指数的波浪状频谱。
颅外血管检测方 法
• 检查时患者取平卧位，检查者坐在患者头顶后方，手持 探头，空出的另一只手可用来行压迫试验和固定患者头 部。用大拇指和其他四指尖握住探头全长，小指尖抵住 探头前端的一部分，并接触到皮肤。检查时须在探头前 端向检测部位施加一定压力。
频窗明显。
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
低灌注血流频谱（波浪型）
• 典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱。
• 原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
椎动脉起始部（VA pro）检测 方法
VA 由SubA 发出，可以在锁 骨上窝探测到VA 起始段。检 查VA 起始段有两种方法：① 在检测到SubA 起始段后将 探头稍向内上提起（探头在 皮肤上的位置不变），可以 检测到VA起始段；②在探头 方向朝下检测到CCA 后再将 探头角度稍向后向外转动， 可以检测到起始至入横突孔 前VA。图为VA 起始部示意 图。
减慢：脑动脉硬化
正常的TCD血流频谱的形态近似直角三角形，频谱 内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流状态。 • 层流 ：正常血管中心处血流速度最快，边缘处血流 速度最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。
正常TCDC频谱分析
横坐标代表时间，纵坐标代表血流速度，频谱周边（包络线）代 表某一时刻最快血流速度，频谱内部每一点的颜色代表该时刻处于该 速度的红细胞数量，基线则代表血流速度为零。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。
连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
TCD频谱参Baidu Nhomakorabea分析
• 一、血流速度
• 收缩峰血流速度（Vp） • 平均血流速度（Vm）
TCD频谱参数分析
颈总动脉（CCA）检测方法
在胸锁乳突肌内侧 CCA 搏动 部位涂抹适量超声耦合剂，探 头方向朝下首先检查CCA 近端 （靠近起始）。检查手法如图。 检测到血流信号后，向下轻轻 滑动探头可以检测到 CCA 起 始部，然后掉转探头使其朝向 头部，再向上轻轻滑动探头， 检测CCA 远端至颈动脉分叉处， 完成CCA 全长检测。
动脉瘤。
TCD频谱参数分析
• 三、阻力指数 (resistance Index RI)
• 计算方法： • RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 =
（Vp-Vp’）/Vp
• 正常值：RI=0.50~0.80 • 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指
数。
TCD频谱参数分析
• 四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D）
• 计算方法： • S/D=收缩峰速度/舒张末速度
• 正常值：S/D>3 • 意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。
参数分析
Vm、PI、RI、S/D 一、血流速度：Vm=（Vp-Vd）/3+Vd Vp：增快：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等
减慢：供血不足、狭窄前后等 Vd：增快：脑血管畸形、狭窄后
• 二、搏动指数（pulastility Index， PI）
• 计算方法：
•
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度=
（Vp-Vp’）/Vm
• 正常值： PI=0.6~1.10
• 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
• PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。 • PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V）、
锁骨下动脉（Sub A）检测方 法
患者头稍向对侧扭转，使锁骨 上窝暴露更清楚，探头朝下置 于其上，超声束方向指向心脏， 可以检测到血流方向朝向探头 的 SubA 起始段，如图 所示。 左侧SubA 起自主动脉弓，其 起始部位较深，探头要更靠内 下。右侧SubA 起自无名动脉， 位置相对较浅，探头要稍稍往 上提。
• S1峰：收缩期流速最高点，由心脏快速射血形成，与心脏的收缩力 相关。
• S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 • D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂反
流形成。
颅内血管均为低阻波形。 即有较高舒张期流速及舒 张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同，
颅内血管检测方法
颅内血管的检测窗：
检测 窗：指超声束进入颅内的途径。
颞 窗：指超声束经颞骨进入颅内的途径。 眼 窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。 枕 窗：经枕骨大孔途径使超声束达到颅内。
椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测 方法
将 4MHz 探头置于乳突尖 端下或后方，探头向各个方 向转动，可以检测到血流方 向背离或朝向探头的 VA 寰 枢段，血流频谱应与起始段 相似。当探头略朝前上（差 不多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探 头。
滑车上动脉（STrA）检测方法
颈内动脉闭 塞时的STrA STrA 是OA 的一个分支。检查左侧STrA 时用右手，检查右侧STrA 时 用左手，如图 所示。右手持4 或8MHz 探头垂直置于左侧眼眶内侧。
长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；
•
2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血
管内阻力下降，舒张期流速增高，出现低搏动指数的波浪状频谱。
颅外血管检测方 法
• 检查时患者取平卧位，检查者坐在患者头顶后方，手持 探头，空出的另一只手可用来行压迫试验和固定患者头 部。用大拇指和其他四指尖握住探头全长，小指尖抵住 探头前端的一部分，并接触到皮肤。检查时须在探头前 端向检测部位施加一定压力。
频窗明显。
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
低灌注血流频谱（波浪型）
• 典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱。
• 原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
椎动脉起始部（VA pro）检测 方法
VA 由SubA 发出，可以在锁 骨上窝探测到VA 起始段。检 查VA 起始段有两种方法：① 在检测到SubA 起始段后将 探头稍向内上提起（探头在 皮肤上的位置不变），可以 检测到VA起始段；②在探头 方向朝下检测到CCA 后再将 探头角度稍向后向外转动， 可以检测到起始至入横突孔 前VA。图为VA 起始部示意 图。
减慢：脑动脉硬化
正常的TCD血流频谱的形态近似直角三角形，频谱 内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流状态。 • 层流 ：正常血管中心处血流速度最快，边缘处血流 速度最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。
正常TCDC频谱分析
横坐标代表时间，纵坐标代表血流速度，频谱周边（包络线）代 表某一时刻最快血流速度，频谱内部每一点的颜色代表该时刻处于该 速度的红细胞数量，基线则代表血流速度为零。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。
连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
TCD频谱参Baidu Nhomakorabea分析
• 一、血流速度
• 收缩峰血流速度（Vp） • 平均血流速度（Vm）
TCD频谱参数分析