教案血小板减少病人的护理.ppt
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血小板减少患者的护理查房课件
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6
临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
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皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见 关节腔出血少见
7
临床特征
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8
血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血
管通透性）及出血耐受性等
出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 • (2)一般护理： • 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • 严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 • （3）诊疗操作： • 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
03 血小板计数<20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出 血。需要预防性输入血小板
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10
预后
病 因 出血量 伴随症状
若治疗及时准确，80%患者可在6个 月内缓解，并且效果较好。
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11
血小板减少护理诊断ppt课件
营养调理
合理的饮食和营养摄入对于血小板减少症患者的康复至 关重要，应遵循医生的建议进行营养调理。
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注意观察并处理可能出现的感 染、出血等并发症
预防感染 根据临床数据，血小板减少症患者由于免疫力低下，容易发生感染。 因此，定期进行皮肤清洁、避免接触感染源、使用抗生素等措施可以 有效预防感染的发生。 控制出血 血小板减少症患者由于凝血功能异常，容易出现出血现象。因此，对 于出血症状严重的患者，应立即采取止血措施，如使用止血药物、输 注血小板等。同时，定期检查患者的凝血功能，及时发现并处理出血 并发症。
生命体征稳定
生命体征稳定
血小板减少，指的是 血液中血小板数量低
于正常值。
美国血液学会
American Society of Hematology
病情变化
Changes in the condition
/02 患者日常生活护理要点 Key points of daily life care for patients
注意饮食营养均衡，避免食用过硬食物
饮食营养均衡 根据美国心脏协会的数据，每天摄入的维生素K和叶酸可以预防血小板减少症的发生。而维生素C、E等抗氧化物质也有助于提高患者的免疫力。 避免食用过硬食物 一项研究发现，长期食用过硬食物会导致胃肠道黏膜受损，从而影响血小板的正常功能。因此，对于血小板减少症患者来说，应避免食用过 硬、过热或过冷的食物。
遵医嘱正确使用止血药物
定期检查 根据《血小板减少症患者全面护理措施》规定，患者 定期检查 根据《血小板减少症患者全面护理措施》规定，患者应定期进行血常规检查，以了解血小板数量的变化情况。 遵医嘱用药 在治疗过程中，患者应严格按照医生的建议使用止血药物，不得自行增减剂量或停药。 注意观察副作用 在使用止血药物时，患者应注意观察药物的副作用，如出现过敏反应、胃肠道不适等症状应及时告知医生。
免疫性血小板减少症及护理ppt课件
紧急治疗
❖ 适应症：重症ITP患者（ plt﹥10*10^9/L）伴胃肠 道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位的活动 性出血或需要急诊手术时，应迅速提高PLT至
50*10^9/L以上。
❖ 措施：
1.对于病情十分危重，需立即提升血小板的患者，因给 予随机供者的血小板输注；
2.静脉丙种球蛋白：1g/kg/d*2~3d，和（或）甲泼尼 龙 1g/d*3d；
3.停用抑制血小板功能的药物、控制高血压、局部加压 止血，口服避孕药控制月经过多，应用纤溶抑制剂 （如止血环酸、6-氨基己酸）等；
4.如上述治疗仍不能控制出血，可以考虑重组人活化因 子Ⅶ。
❖ 输注血小板的同时别忘了重要的事情，以免 浪费了昂贵的血小板
新诊断ITP的一线治疗
一.肾上腺皮质激素： 1.泼尼松1~2mg/kg·d，晨顿服或分次口服，病情严重者用等效价的地塞
成人ITP的二线治疗
4.CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）：推荐剂量375mg/㎡，静脉滴注， 每周一次，共4次。一般首次应用4~8次内起效。 5.重组TPO：剂量 1.0ug/kg/d*14d，PLT≥100*10^9/L时停药。用于 治疗难治性ITP患者，不良反应 轻微。 6.血小板生成素拟肽（罗米司亭、艾曲波帕）：首次应用从1ug/kg， IH，QW，若PLT＜50*10^9/L，则每周增加1ug/kg，最大剂量 10ug/kg。若持续2周PLT≥200*10^9/L，开始每周减量1ug/kg， PLT大于等于400*10^9/L时停药。若最大剂量应用4周，血小板计数 不升，视为无效，则停药。一般用于糖皮质激素治疗无效或难治性ITP 患者。 7.长春碱类：长春新碱（VCR）：1.4mg/㎡，每周一次，静滴维持 4~6小时，共3~6次；长春地辛（VDS）：4mg， 每周一次，静滴维 持4~6小时，共3~6次。主要不良反应为周围神经炎、脱发、便秘和 白细胞减少。
血小板减少患者的护理查房ppt课件
精选ppt
现病史
患者于今日上午出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂报告赣州市 第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生立即查看患者发现全身多 处散在出血点及紫癜，急查血常规提示血小板9*109，建议转综合医院进一 步治疗，故为进一步治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血 小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱 卧床休息，避免碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等进一步明确血小板 减少原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍， 食纳睡眠如常，体重未见明显减轻。
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
精选ppt
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认 输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否 认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
于07:50接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，于07:51报告医生，密切 观察病情，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。
血小板减少症患者护理原则PPT课件
病因与发病机制
病因
原发性血小板减少症的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、病毒感染、疫苗 接种等因素有关。继发性血小板减少症则由其他疾病引起，如再生障碍性贫血、 肝病、肿瘤等。
发病机制
原发性血小板减少症的发病机制可能与自身免疫系统异常攻击血小板有关，而 继发性血小板减少症则是由于其他疾病影响骨髓造血功能或导致血小板破坏过 多所致。
临床表现与诊断
临床表现
轻度患者可能无明显症状，重症患者可能出现皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血 、月经过多等症状，严重时可出现内脏出血、颅内出血等危及生命。
诊断
通过血常规检查发现血小板计数低于正常范围，骨髓穿刺检查可了解骨髓造血情 况，有助于明确诊断。
02 护理原则
心理护理
01
02
03
心理支持
为患者提供心理支持，缓 解其焦虑、抑郁等情绪， 增强治疗信心。
VS
健康教育
开展血小板减少症相关的健康教育活动， 提高患者及其家属对疾病的认识和自我保 健能力，促进患者的全面康复。
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血小板减少症患者护理原则PPT课 件
contents
目录
• 血小板减少症概述 • 护理原则 • 并发症的预防与护理 • 康复与预后
01 血小板减少症概述
定义与分类
定义
血小板减少症是指血液中血小板 计数低于正常范围，导致止血功 能受损的疾病。
分类
原发性血小板减少症和继发性血 小板减少症，前者指原因不明的 血小板减少，后者指由其他疾病 引起的血小板减少。
预后评估与监测
评估预后
对患者进行全面的评估，了解其病情状况、康复进展和预后情况，以便为后续治疗和护理提供依据。
血小板减少症患者的护理PPT课件
指导患者保持会阴部清洁干燥，避免 感染。
04
血小板减少症患的药物治 疗与护理
常用药物介绍
糖皮质激素
如泼尼松、地塞米松等， 可抑制免疫反应，减少血 小板破坏，提高血小板数 量。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等 ，可抑制免疫系统的过度 反应，减轻血小板减少症 状。
促血小板生成素
如重组人血小板生成素等 ，可促进骨髓巨核细胞增 殖和分化，增加血小板生 成。
避免刺激性食物
避免食用过硬、过热、过 冷等刺激性食物，以免加 重牙龈出血。
及时止血
发生牙龈出血时，指导患 者采取正确的止血方法， 如用棉球压迫出血点、用 冷水漱口等。
月经过多
观察月经情况
记录患者的月经周期、经量、经期等 ，及时发现异常情况。
保持会阴部清洁
调整饮食
建议患者多食用富含铁质的食物，如 红枣、猪肝等，以补充失血造成的铁 质流失。同时避免食用刺激性食物和 饮料。
06
血小板减少症患者的心理干 预与家庭关怀
心理干预策略
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和 行为模式，以减轻焦虑和抑郁症
状。
心理教育
向患者提供有关血小板减少症的 知识和信息，以增强其对疾病的
认知和自我管理能力。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，有助于缓解患者的紧张和焦
虑情绪。
家庭关怀与支持系统建立
药物副作用观察及处理
糖皮质激素副作用
长期大量使用可导致向心性肥胖、高血压、糖尿病等，应定期监 测患者体重、血压、血糖等指标，及时调整用药方案。
免疫抑制剂副作用
可引起感染、肝功能损害等，应定期监测患者感染指标、肝功能等 ，及时发现并处理异常。
儿童免疫性血小板减少症及护理PPT教案
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临床表现
出血
3)当外周血 小板计数 <20×109 /L，可并 发严重的 出血症状。 如：颅内 出血
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实验室检查
1.血小板：急性型ITP PLT<20X109/L，慢性型ITP PLT在
50X109/L左右；易见大血小板；出血时间延长，血块收缩 不良；血小板功能正常。
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概
述
原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia ，ITP)既 往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一 种获得性自身免疫性出血性疾病，约占 出血性疾病总数的1/3，临床以皮肤黏 膜出血为主，严重者可有内脏甚至颅内 出血，患者可有明显的乏力症状。实验 室检查有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍， 血小板生存第时3页间/共缩49短页 ，出现抗血小板自
2.骨髓象：巨核细胞增加，形成血小板巨核细胞减少。
急性型ITP 幼稚巨↑ 产板巨↓
慢性型ITP
颗粒巨↑ 产板巨↓
3.90%以上ITP患者血小板生存时间明显缩短。
第16页/共49页
第17页/共49页
第18页/共49页
正常外周血片和骨髓片
第19页/共49页
实验室检查
4.血小板抗体的检测 可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。主要应
以鉴别血小板生成减少（TPO水平 升高）和血小板破坏增加（TPO正 常），有助于ITP与不典型AA或低 增生性MDS的鉴别。
第21页/共49页
诊断
1.至少2次实验室检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2.脾一般不增大； 3.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍； 4.必须排除其他继发性血小板减少症，如再生障碍性贫血、
临床表现
出血
3)当外周血 小板计数 <20×109 /L，可并 发严重的 出血症状。 如：颅内 出血
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实验室检查
1.血小板：急性型ITP PLT<20X109/L，慢性型ITP PLT在
50X109/L左右；易见大血小板；出血时间延长，血块收缩 不良；血小板功能正常。
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概
述
原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia ，ITP)既 往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一 种获得性自身免疫性出血性疾病，约占 出血性疾病总数的1/3，临床以皮肤黏 膜出血为主，严重者可有内脏甚至颅内 出血，患者可有明显的乏力症状。实验 室检查有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍， 血小板生存第时3页间/共缩49短页 ，出现抗血小板自
2.骨髓象：巨核细胞增加，形成血小板巨核细胞减少。
急性型ITP 幼稚巨↑ 产板巨↓
慢性型ITP
颗粒巨↑ 产板巨↓
3.90%以上ITP患者血小板生存时间明显缩短。
第16页/共49页
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第18页/共49页
正常外周血片和骨髓片
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实验室检查
4.血小板抗体的检测 可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。主要应
以鉴别血小板生成减少（TPO水平 升高）和血小板破坏增加（TPO正 常），有助于ITP与不典型AA或低 增生性MDS的鉴别。
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诊断
1.至少2次实验室检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2.脾一般不增大； 3.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍； 4.必须排除其他继发性血小板减少症，如再生障碍性贫血、
血小板减少症护理课件
饮食调整
保持均衡饮食，增加营养摄入，提高 身体免疫力。
心理支持
提供心理支持，帮助患者保持积极心 态，增强康复信心。
预后评估
01
血小板计数
通过定期检测血小板计数，评估病 情的恢复情况。
并发症
关注患者是否出现其他并发症，如 感染、贫血等。
03
02
出血症状
观察患者是否有出血症状，如皮肤 瘀斑、牙龈出血等。
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血小板减少症护理课件
• 血小板减少症概述
• 血小板减少症的预防与控制 • 血小板减少症的饮食护理 • 血小板减少症的康复与预后
定义与分类
定义 分类
病因与发病机制
病因
发病机制
临床表现与诊断
临床表现
诊断
血常规检查、骨髓穿刺检查、相关抗 体检测等。
心理护理
生活护理
01
02
03
血小板减少症患者在生 活中应注意避免受伤， 以免引起出血不止。
患者应保持充足的睡眠， 避免过度疲劳和剧烈运动。
饮食方面应避免刺激性 食物和饮料，如辛辣、 酸甜、硬性食品等。
04
保持大便通畅，避免用 力排便导致腹压增高， 引起内脏出血。
病情观察与记录
01
02
03
04
预防措施
保持健康的生活方式
。
避免接触有害物质
定期进行体检 积极治疗原发病
控制方法
01
药物治疗
02
输注血小板
03
手术治疗
04
支持治疗
注意事 项
密切监测病情
避免剧烈运动
注意出血症状 增强自我保护意识
适宜食物
富含优质蛋白质的食物
血小板减少患者的护理查房课件-PPT
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病 病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认输 血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认 特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
患者对引起颅内出血的原因及其相关症状有所了解，住院期间未发生颅内出血的现象。
血小板减少，多无出血征象
血小板减少：药物性？特发性？
了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
主诉：发现皮肤散在出血点伴血尿半天。 姓名：余先梅
年龄：37岁
了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
血小板减少：药物性？特发性？
若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，并且效果较好。
防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后，会 慢慢恢复，做好解释工作。 b、防止感染。 c、应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以 上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。 d、长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重， 还可引起许多不良反应。所以要严格按医嘱按时按量用药。
辅助检查
护理记录
2018-10-20
2018-10-20 2018-10-20 2018-10-21
抢救补记：患者于20:19平车入院，无过敏史，主诉：发现皮肤散在出血点伴 血尿半天，诊断:1血小板减少，2精神分裂症，予NRS疼痛评分评分0分，予 一级护理，心电监则，指脉氧监测，氧气吸入，告知病危，嘱绝对卧床休息。 查看患者皮肤：全皮肤散在紫癜、淤点。跌倒/坠床危险因素评估总分4。护 理措施(跌倒/坠床)：安全教育，床栏使用，挂警示标志，家属陪伴。患者日 常生活自理能力评估总分：85,自理能力等级：轻度依赖，予指导患者病房设 备的使用及介绍病区环境，明晨正确留取大小便的方法，指导患者注意休息。
免疫性血小板减少的护理措施PPT课件
05
保持饮食规律，避免暴饮 暴食，少食多餐
定期复查和健康教育
定期复查：定期进 1 行血常规检查，监 测血小板计数
健康教育：向患者
2
及家属普及免疫性
血小板减少症相关
知识，提高疾病认
识
预防感染：保持个
3
人卫生，避免感染，
减少疾病复发风险
饮食调理：合理饮
4
食，保证营养均衡，
避免刺激性食物
心理调适：保持乐
积极的心态
避免感染
保持个人卫生，勤洗手 避免去人多的地方 加强锻炼，提高免疫力
避免与病人接触 保持室内空气流通
饮食调理
01
增加富含维生素C的食物摄 入，如新鲜水果、蔬菜等
02
增加富含铁的食物摄入，如 瘦肉、动物肝脏、豆类等
03
增加富含蛋白质的食物摄 入，如鱼、蛋、奶等
04
避免辛辣、油腻、刺激性食 物，如辣椒、油炸食品等
5
观心态，减轻心理
压力，增强战胜疾
病的信心
临床指标改善
1
2
3
血小板计 出血症状： 感染风险：
数：增加
减轻
降低
4
5
生存质量： 心理状态：
提高
改善Βιβλιοθήκη 者满意度护理措施实施后，患者 对护理服务的满意程度
A
护理措施实施后，患者 对护理效果的满意程度
C
护理措施实施后，患者 对护理知识的掌握程度
E
B
护理措施实施后，患者 对护理人员的满意程度
病情观察和记录
观察患者出血症状， 如皮肤瘀斑、牙龈
出血等
记录患者出血情况， 如出血时间、出血
量、出血部位等
血小板减少护理PPT课件
生活质量
03
感染风险
06
康复效果
评估方法
观察血小板 1 计数变化
观察出血症 2 状改善情况
观察患者生 3 活质量变化
观察患者心 4 理状态变化
观察患者康 5 复情况
护理效果分析
血小板计数：评估血小 A
板减少的程度
感染风险：评估感染风 C
险的降低情况
心理状态：评估患者心 E
活酶时间等
血小板功能检查：血小 板聚集试验、血小板粘
附试验等
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化
2. 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬 菜、水果等
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷等
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
03
指导患者进行自我心理 调节，保持乐观心态， 积极配合治疗
04
关注患者的情绪变化， 及时进行心理疏导，避 免不良情绪的影响
预防与治疗
预防措施
01
避免感染：保持个人卫生，勤洗 手，避免接触感染源
02
避免出血：避免剧烈运动，防止 磕碰受伤
03
饮食调理：多吃富含铁、叶酸、 维生素B12的食物，如动物肝脏、 绿叶蔬菜、水果等
理状态的改善情况
B 出血症状：评估出血症
状的改善情况
D 患者生活质量：评估患
者生活质量的改善情况
THANK YOU
汇报人：刀客特万
05
其他原因：如脾功能亢进、 遗传因素等
症状
出血倾向：皮肤黏膜 出血、鼻出血、牙龈 出血等
感染风险：易发生感 染，如呼吸道感染、 泌尿系统感染等
03
感染风险
06
康复效果
评估方法
观察血小板 1 计数变化
观察出血症 2 状改善情况
观察患者生 3 活质量变化
观察患者心 4 理状态变化
观察患者康 5 复情况
护理效果分析
血小板计数：评估血小 A
板减少的程度
感染风险：评估感染风 C
险的降低情况
心理状态：评估患者心 E
活酶时间等
血小板功能检查：血小 板聚集试验、血小板粘
附试验等
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化
2. 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬 菜、水果等
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷等
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
03
指导患者进行自我心理 调节，保持乐观心态， 积极配合治疗
04
关注患者的情绪变化， 及时进行心理疏导，避 免不良情绪的影响
预防与治疗
预防措施
01
避免感染：保持个人卫生，勤洗 手，避免接触感染源
02
避免出血：避免剧烈运动，防止 磕碰受伤
03
饮食调理：多吃富含铁、叶酸、 维生素B12的食物，如动物肝脏、 绿叶蔬菜、水果等
理状态的改善情况
B 出血症状：评估出血症
状的改善情况
D 患者生活质量：评估患
者生活质量的改善情况
THANK YOU
汇报人：刀客特万
05
其他原因：如脾功能亢进、 遗传因素等
症状
出血倾向：皮肤黏膜 出血、鼻出血、牙龈 出血等
感染风险：易发生感 染，如呼吸道感染、 泌尿系统感染等
药物性血小板减少症的护理措施PPT课件
助于预防和减少出血风险。
2
监测病情：通过护理措施，可 以密切监测患者的病情变化，
及时发现并处理并发症。
3
提高生活质量：护理措施有助 于减轻患者的不适，提高生活
质量。
4
促进康复：通过有效的护理措 施，可以促进患者的康复，缩
短住院时间。
药物性血小板减少症 的护理措施
监测血小板计数
2018
观察出血症状， 如皮肤瘀斑、
药物性血小板减少症的护理措 施PPT课件
刀客特万
目录
01.
药物性血小板减少症 概述
02.
药物性血小板减少症 的护理措施
03.
药物性血小板减少症 的护理教育
0பைடு நூலகம்.
药物性血小板减少症 的护理效果评估
药物性血小板减少症 概述
病因和症状
02
症状：出血、瘀斑、 贫血、感染等
01
病因：药物引起的 血小板减少
出血症状：观察出 血症状的改善情况， 如牙龈出血、皮肤 瘀斑等
患者生活质量：评 估患者生活质量的 变化，如活动能力、 心理状态等
药物副作用：关注 药物副作用的减轻 或消失，如恶心、 呕吐、皮疹等
患者满意度：了解 患者对护理措施的 满意度，以及护理 措施对患者生活质 量的影响
持续改进措施
01
02
03
诊断和治疗
诊断：血常规检查，血小板计数
治疗：停用引起血小板减少的药物，使用升血小 板药物，如糖皮质激素、促血小板生成素等
预防：避免使用可能引起血小板减少的药物，定 期监测血小板计数 护理：加强皮肤护理，预防出血，避免剧烈运动， 保持良好的生活习惯和饮食习惯
护理的重要性
1
预防出血：药物性血小板减少 症可能导致出血，护理措施有
2
监测病情：通过护理措施，可 以密切监测患者的病情变化，
及时发现并处理并发症。
3
提高生活质量：护理措施有助 于减轻患者的不适，提高生活
质量。
4
促进康复：通过有效的护理措 施，可以促进患者的康复，缩
短住院时间。
药物性血小板减少症 的护理措施
监测血小板计数
2018
观察出血症状， 如皮肤瘀斑、
药物性血小板减少症的护理措 施PPT课件
刀客特万
目录
01.
药物性血小板减少症 概述
02.
药物性血小板减少症 的护理措施
03.
药物性血小板减少症 的护理教育
0பைடு நூலகம்.
药物性血小板减少症 的护理效果评估
药物性血小板减少症 概述
病因和症状
02
症状：出血、瘀斑、 贫血、感染等
01
病因：药物引起的 血小板减少
出血症状：观察出 血症状的改善情况， 如牙龈出血、皮肤 瘀斑等
患者生活质量：评 估患者生活质量的 变化，如活动能力、 心理状态等
药物副作用：关注 药物副作用的减轻 或消失，如恶心、 呕吐、皮疹等
患者满意度：了解 患者对护理措施的 满意度，以及护理 措施对患者生活质 量的影响
持续改进措施
01
02
03
诊断和治疗
诊断：血常规检查，血小板计数
治疗：停用引起血小板减少的药物，使用升血小 板药物，如糖皮质激素、促血小板生成素等
预防：避免使用可能引起血小板减少的药物，定 期监测血小板计数 护理：加强皮肤护理，预防出血，避免剧烈运动， 保持良好的生活习惯和饮食习惯
护理的重要性
1
预防出血：药物性血小板减少 症可能导致出血，护理措施有
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最新.课件
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最新.课件
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血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血
管通透性）及出血耐受性等
方面都存在个体差异，可以
对血小板减少产生不同的临
床表现。
不一定！
血小板减少的程度
个体差异
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血
01 血小板计数<100×109/L
小
血小板减少，多无出血征象
板
减
02 血小板计数<50×109/L
牙。
（5）饮食与营养： 鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质少渣饮食，禁食
过硬、过于粗糙的食物。出血者给予温凉饮食，出血严重者严禁饮食。
（6）生活护理： 保持床单元平整；衣服应柔软、宽松；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；用
软牙刷刷牙；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤。保持大 便通畅，勿用力排便；注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽。
身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后，会慢慢恢复， 做好解释工作。 b、防止感染。 c、应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以上疾 病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。 d、长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还 可引起许多不良反应。所以要严格按医嘱按时按量用药。
最新.课件
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护理 诊断
1 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
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护理 目标
01
患者不发生出血或出血能被及时发 现，并得到及时有效的处理。
在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等 患者，应酌情减慢输注速度。
最新.课件
19
P3 潜在并发症 颅内出血
1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力 模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光 反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。
最新.课件
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P2 有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关
1、严格无菌操作：各项护理操作应严格遵守无菌技术操作规程。
2、预防交叉感染：病房每日紫外线消毒30分钟，限制探视，尤其谢 绝感冒人群。必要时患者可带口罩。
3、口腔、皮肤、肛周护理：指导并协助病人做好个人卫生，保持清 洁，预防损伤及感染。
4、药物因素：用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措 施，防感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生， 以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。
一般治疗
01 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低
血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤
药物治疗
02 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓
造血及向外周的释放。
03
输注血小板
特殊治疗
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护理诊断？ 护理措施？
擦，扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长；注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时 间，必要时局部加压包；注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 • 穿刺针头宜选小号的， 提高穿刺准确度，减小穿刺次数。
最新.课件
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P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
（4）休息与活动： 重点在于注意休息，避免人为损伤。避免拳击、碰撞；禁止挖鼻、剔
最新.课件
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输血小板
输血前严格执行三查八对制度（检查血袋端口和接缝是否有泄漏，是 否有明显的颜色异常和浑浊（提示可能尽快输注，输注时应使用Y形标准输血器， 并以患者可以耐受的最快速度输注（一般在4小时内），避免细菌污 染。如果未及时输注应放在室温下暂时震荡保存。
少
轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不
的
易止住，手术后可出血，女性月经量增多
程
03 血小板计数<20×109/L
度
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出
血。需要预防性输入血小板
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9
预后
病 因 出血量 伴随症状
若治疗及时准确，80%患者可在6个 月内缓解，并且效果较好。
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10
如 何 治 疗
现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 • (2)一般护理： • 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • 严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 • （3）诊疗操作： • 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉
紫癜
三
血小板消耗过 多:DIC、血栓 性血小板减少
性紫癜
血小板减少 （当血小板计数<100×109/L）
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4
临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
最新.课件
皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见
关节腔出血少见
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用药护理
教会病人认识所用药物的名称、剂量，按时按量服用 避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、消炎痛等。 观察用药疗效，及时发现不良反应。 4、糖皮质激素是目前治疗血小板减少症疗效最好的药物，但长期大量应用或突然停药会产生
许多严重不良反应，用药过程中随时观察。 a、使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止
02 患者能够掌握预防感染的知识，
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状，
并掌握如何去预防，未发生颅内出血。
04 患者自诉恐惧减轻或消除 05 患者能够掌握血小板减少的相关知识。
最新.课件
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P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
• （1）病情观察： • 主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发
血液风湿科护理查房
血小板减少病人的护理
最新.课件
1
诊 断？ 血小板减少！
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2
血小板
定义
由骨髓中的巨核细胞产生, 在血液中属于最小的细胞。
正常 值
(100~300)×109／L
功能 止血、凝血、修复血管内膜
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3
定义及原因
一
血小板生成减 少： 如再生障 碍性贫血，急
性白血病等
二
血小板破坏过 多： 如特发性 血小板减少性
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血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血
管通透性）及出血耐受性等
方面都存在个体差异，可以
对血小板减少产生不同的临
床表现。
不一定！
血小板减少的程度
个体差异
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血
01 血小板计数<100×109/L
小
血小板减少，多无出血征象
板
减
02 血小板计数<50×109/L
牙。
（5）饮食与营养： 鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质少渣饮食，禁食
过硬、过于粗糙的食物。出血者给予温凉饮食，出血严重者严禁饮食。
（6）生活护理： 保持床单元平整；衣服应柔软、宽松；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；用
软牙刷刷牙；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤。保持大 便通畅，勿用力排便；注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽。
身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后，会慢慢恢复， 做好解释工作。 b、防止感染。 c、应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以上疾 病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。 d、长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还 可引起许多不良反应。所以要严格按医嘱按时按量用药。
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护理 诊断
1 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
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知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
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护理 目标
01
患者不发生出血或出血能被及时发 现，并得到及时有效的处理。
在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等 患者，应酌情减慢输注速度。
最新.课件
19
P3 潜在并发症 颅内出血
1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力 模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光 反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。
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16
P2 有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关
1、严格无菌操作：各项护理操作应严格遵守无菌技术操作规程。
2、预防交叉感染：病房每日紫外线消毒30分钟，限制探视，尤其谢 绝感冒人群。必要时患者可带口罩。
3、口腔、皮肤、肛周护理：指导并协助病人做好个人卫生，保持清 洁，预防损伤及感染。
4、药物因素：用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措 施，防感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生， 以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。
一般治疗
01 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低
血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤
药物治疗
02 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓
造血及向外周的释放。
03
输注血小板
特殊治疗
最新.课件
11
护理诊断？ 护理措施？
擦，扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长；注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时 间，必要时局部加压包；注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 • 穿刺针头宜选小号的， 提高穿刺准确度，减小穿刺次数。
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P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
（4）休息与活动： 重点在于注意休息，避免人为损伤。避免拳击、碰撞；禁止挖鼻、剔
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18
输血小板
输血前严格执行三查八对制度（检查血袋端口和接缝是否有泄漏，是 否有明显的颜色异常和浑浊（提示可能尽快输注，输注时应使用Y形标准输血器， 并以患者可以耐受的最快速度输注（一般在4小时内），避免细菌污 染。如果未及时输注应放在室温下暂时震荡保存。
少
轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不
的
易止住，手术后可出血，女性月经量增多
程
03 血小板计数<20×109/L
度
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出
血。需要预防性输入血小板
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预后
病 因 出血量 伴随症状
若治疗及时准确，80%患者可在6个 月内缓解，并且效果较好。
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10
如 何 治 疗
现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 • (2)一般护理： • 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • 严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 • （3）诊疗操作： • 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉
紫癜
三
血小板消耗过 多:DIC、血栓 性血小板减少
性紫癜
血小板减少 （当血小板计数<100×109/L）
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临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
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皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见
关节腔出血少见
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用药护理
教会病人认识所用药物的名称、剂量，按时按量服用 避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、消炎痛等。 观察用药疗效，及时发现不良反应。 4、糖皮质激素是目前治疗血小板减少症疗效最好的药物，但长期大量应用或突然停药会产生
许多严重不良反应，用药过程中随时观察。 a、使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止
02 患者能够掌握预防感染的知识，
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状，
并掌握如何去预防，未发生颅内出血。
04 患者自诉恐惧减轻或消除 05 患者能够掌握血小板减少的相关知识。
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P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
• （1）病情观察： • 主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发
血液风湿科护理查房
血小板减少病人的护理
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诊 断？ 血小板减少！
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血小板
定义
由骨髓中的巨核细胞产生, 在血液中属于最小的细胞。
正常 值
(100~300)×109／L
功能 止血、凝血、修复血管内膜
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定义及原因
一
血小板生成减 少： 如再生障 碍性贫血，急
性白血病等
二
血小板破坏过 多： 如特发性 血小板减少性