脊柱后路解剖
合集下载
2024年脊柱区局部解剖PPT课件
– 椎孔vertebral foramen
– 椎间孔intervertebral foramina
.
19
• 7个突起：
–棘突spinous process1 个
–横突transverse process1对
–上关节突superior articular process1对
–下关节突inferior articular process1对。
• 由椎体和椎弓两部分构成。
• 1、椎体vertebral body：
– 位于前部，短柱状，表面密质较 薄，主要由松质构成。负重主要 部分，易发生压缩骨折。
• 2、椎弓vertebral arch：
– 椎弓根pedicle of vertebral arch
– 椎弓板lamina of vertebral arch
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
• 腰曲lumbar curvature： 凸向前，为后天。
• 骶曲sacral curvature： 凸向后，为先天。
– 运动：屈、伸、侧屈、旋 转和环转。颈腰部运动灵 活，损伤较多见。
.
49
.
50
.
51
• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
.
52
.
53
.
54
• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
– 椎间孔intervertebral foramina
.
19
• 7个突起：
–棘突spinous process1 个
–横突transverse process1对
–上关节突superior articular process1对
–下关节突inferior articular process1对。
• 由椎体和椎弓两部分构成。
• 1、椎体vertebral body：
– 位于前部，短柱状，表面密质较 薄，主要由松质构成。负重主要 部分，易发生压缩骨折。
• 2、椎弓vertebral arch：
– 椎弓根pedicle of vertebral arch
– 椎弓板lamina of vertebral arch
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
• 腰曲lumbar curvature： 凸向前，为后天。
• 骶曲sacral curvature： 凸向后，为先天。
– 运动：屈、伸、侧屈、旋 转和环转。颈腰部运动灵 活，损伤较多见。
.
49
.
50
.
51
• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
.
52
.
53
.
54
• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
脊柱应用解剖图谱
脊柱应用解剖图谱脊柱应用解剖图谱-脊柱外科精品系列【姜建元马昕吕飞舟黄煌渊主编本书作者从脊柱外科医师的特殊需要出发，结合自己的临床经验，在新鲜尸体上按照脊柱外科经典手术入路和扩大术野的临床实际层层解剖，在拍摄的 4000 多张照片基础上，精选了 200 余张，详细介绍了脊柱各部位手术人路体表定位、层次、周围解剖关系，重点介绍了重要或危险结构和手术时的操作规范、注意事项和避开危险结构的技巧，穿插介绍了颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及各部位脊髓、神经根的大体解剖、局部解剖等。
图片精美，图示清晰，解说明确，切合临床实际需要，能给脊柱外科医师一定的启发和帮助，可作为脊柱外科、神经外科医师手术前结构复习和教学示范的参考书。
姜建元复旦大学附属华山医院教授医疗专长:擅长脊柱外科:对脊柱，包括颈椎疾病、椎间盘突出症、腰椎管柱疾病、脊柱不稳、脊柱肿瘤等常见病和疑难杂症的诊治。
简介:姜建元教授于 1985 年毕业于原上海医科大学(现复旦大学医学院)，毕业后一直在复旦大学附属华山医院骨科工作，目前担任复旦大学附属华山医院骨科主任、教授，复旦大学脊柱外科中心副主任，复旦大学脊柱外科中心脊柱应用解剖实验室主任，硕士研究生导师。
兼任中国医师协会骨科医师分会常务委员，中华医学会上海骨科学分会副主任委员，中华医学会上海骨科学分会脊柱外科学组副组长，中华医学会上海创伤分会委员，《国际骨科学杂志》常务编委，《中国脊柱脊髓杂志》编委，《脊柱外科学杂志》编委，国家自然科学基金委员会评议专家，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家，华裔骨科学会理事，华裔骨科学会脊柱外科分会理事，AO Spine 中国理事会理事，AO Spine 中国讲师团讲师，中欧骨科学术交流委员会理事。
在二十多年的工作实践中，姜建元教授一直工作在一线，从未脱离过临床，他善于博采众长，吸取前人的经验和教训，熟练掌握了各种高难度手术的技巧和方法，积累了大量丰富的临床经验，赢得了无数病家的信任和赞赏。
脊柱解剖结构图解
Joints of the vertebral bodies
Joints of the vertebral arches
02
03
1.Joints of the vertebral bodies 椎体间的连结
Intervertebral discs 椎间盘 between bodies of adjacent vertebrae, composed of: Nucleus pulpous髓核, an inner soft, pulpy, highly elastic structure (gelatinous core ) Annulus fibrosus纤维环 an outer fibrous ring consisting of fibrocartilage
Atlantooccipital joint 寰枕关节
Between superior articulating surfaces of atlas and occipital condyles Supported by membrances and ligaments that join occipital bone and atlas Action ― nodding of head, lateral tilting of head
Transverse processes: long
1
2
3
4
5
Sacrum
02
Posterior surface:
median sacral crest 骶正中嵴, posterior sacral foramina (four pairs), sacral hiatus骶管裂孔，sacral cornu 骶角
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱解剖图颈胸腰椎
第7页
颈椎上面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突
椎体
第8页
颈椎前面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 钩突 下关节突 椎体
第9页
颈椎左侧面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 下关节突 棘突
第10页
环椎、枢椎 (1)
脊柱解剖图颈胸腰椎
上面观
前面观
第11页
环椎、枢椎 (2)
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突
骶管
骶角 尾骨角
脊柱解剖图颈胸腰椎
第39页
（三）、脊柱---椎骨间连接
1.椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
脊柱解剖图颈胸腰椎
第40页
椎间盘结构
棘突
脊柱解剖图颈胸腰椎
髓核 纤维环
第41页
椎间盘 ：
1、软骨终板
（Endplat of
Cartilage）
妊娠三个月以上孕妇。
局部皮肤外伤出血或皮肤病患者。如湿疹、牛皮癣等。
脊椎先天发育不全、畸形者。
久病、年老体弱者。
严重脊髓型颈椎病者。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第88页
a.腰段椎管侧隐窝显著。
b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间间隙。
c.上关节突旁沟。
d.椎弓根下沟。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第56页
3.椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
脊柱解剖图颈胸腰椎
第57页
马 尾 与 终 丝
脊柱解剖图颈胸腰椎
第58页
脊 髓
节 段
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱解剖PPT参考课件
You are welcome to our department !
1
脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
4
峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
65
41
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
42
2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
43
44
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
21
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
22
翼状韧带
覆膜深部
（2）
23
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
24
1
脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
4
峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
65
41
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
42
2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
43
44
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
21
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
22
翼状韧带
覆膜深部
（2）
23
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
24
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 胸椎下关节突下缘与关 节面中点垂直线的交点 ， 其外侧3mm处为椎弓根 进针点，胸椎置钉易损 伤脊髓。胸椎管矢状径 及横径狭小，及椎管呈 类圆行。脊髓回避空间 小，故胸椎中央管狭窄， 易出现症状，
胸椎后路临床解剖
腰椎后路临床解剖
• 腰椎椎孔呈三角形，且孔径 比胸椎大，比颈椎小，横突
• 寰椎有齿状凸，周围韧带强大 • 颈椎有特殊结构侧块，颈1、2侧块特
殊，余颈椎侧块大体相同 • 颈椎弓根螺钉置入风险主要是椎动脉，
脊髓损伤，颈椎侧块置入相对安全， 但固定欠强大。颈椎侧块置钉特点 （在侧块中心的内侧1mm处选择进钉 点，c3-C6应向外侧倾斜25度-35度、 向头倾斜15度即与小关节平行，在C2 为避免损伤椎动脉，应向内偏斜10度 到25度、向上偏25度）侧块螺钉易损 伤神经根。
颈椎后路临床解剖
• 颈椎共七块，第1、2、7颈椎形态较 特殊，3至6颈椎大致相似。
• 颈1又名寰椎 ，无传统意义的椎体及 椎弓根，由前后弓，左右各一个大侧 块，横突组成，后弓无分叉棘突，后 弓狭小，由密质骨组成。
• 寰椎上与枕骨现成寰椎关节，下与枢 椎形成寰枢关节，寰椎均以侧块形成 关节
• 寰椎环的矢状径为3cm，脊髓及齿突 各约1cm
脊柱后路临床解剖结构
• 以下分颈椎后路解剖、胸椎后路解剖、腰椎后路解剖 • 本幻灯着重结合临床手术，偏重骨性结构与周围神经、血管的关
系，结合大量手术照片及手术图谱加以理解，便于掌握。解剖乃 骨科医生手术必须掌握的根本、基础，只有扎实的解剖基础，才 有可能降低手术风险，减少出血，减少手术并发症，减少手术时 间。
薄而长，根部后下侧有小结
节为副突，关节突及关节面
呈矢状位，上下关节突是内
外关系。棘突扁长。椎弓根
椭圆粗大。腰椎为负重椎，
应力大，腰椎退变增生后解 剖结构易变形。
• 出口根紧贴椎弓根下内 壁走出，故置钉应靠内
上缘，以避免损伤神经
根，进针点法有常用两 种办法，
马尾与终丝
• 后路颈椎固定通常有颈椎侧块螺钉， 颈椎椎弓根螺钉
胸椎后路临床解剖
• 胸椎椎体自上而下逐渐增大，上胸椎 的椎体与颈椎相似，下部与腰椎相似， 椎弓根狭小，横突粗大，以肋横突关 节及肋椎关节与肋骨相连，椎板棘突 呈叠瓦状重叠排列。关节突和关节面 近似冠状位。椎弓根与矢状面有一定 的倾斜角度，胸1至胸10与矢状面的 夹角在15度-23度之间，与水平面夹 角在10度左右。胸1、2椎弓根及横突 位于椎体上半部，椎弓根中点对应在 横突根部中点，胸3至胸10，由于横 突逐渐下移至椎体中1/3部，而椎弓 根仍位于椎体上半部，椎弓根中点位 于横突上缘，胸11、12，由于椎弓根 矢状径明显增加，加上椎体高度增加， 造成横突位置相对上移，椎弓根再次 对应于横突根部中点。
• 椎动静脉从横突孔中穿行后紧贴椎动 脉沟横行进入颅腔，
• 后弓与枕骨、枢椎之间以覆膜连接， 后弓外缘为硕大椎静脉丛，下方为颈 2
分叉棘突，上与寰椎形成寰 枢关节，下与第3颈椎形成
关节，下一关节有常规意义
的上下关节，两关节间椎弓 狭长，易外伤后骨折，第3 至第7颈椎形态相似，第2至 第6颈椎有棘突分叉，第7颈 椎无棘突分叉，第7颈椎有 名隆椎，棘突长而粗大。