创伤性骨髓炎临床治疗效果观察_0

创伤性骨髓炎临床治疗效果观察

目的探讨创伤性骨髓炎临床治疗方法及其效果。方法选择我院2012年5月～2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患者，随机分为研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组给予单纯抗生素进行治疗，而研究组给予外科手术联合抗生素进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果。结果研究组患者临床治疗有效率较对照组高，术后并发症发生率較对照组低，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在创伤性骨髓炎治疗中，给予外科手术联合抗生素，能够提高临床治愈效果，降低并发症发生率，促进患者病情康复。

标签：创伤性；骨髓炎；治疗效果

创伤性骨髓炎主要是开放性骨折或者骨科手术后而产生的感染症状，导致骨组织化脓性症状，甚至引发软组织受损坏死、骨不连、骨质破损及关节僵直等，若不及时治疗，将对患者生活质量及生命安全造成严重威胁。临床研究表明，单纯的抗生素或者单纯的外科手术，无法彻底根治创伤性骨髓炎病症，因此提倡给予外科手术联合抗生素进行治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果。本文就我院收治的70例创伤性骨髓炎患者，分别给予不同的治疗方法，并取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年5月～2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组35例（男20例，女15例），年龄21～65岁，平均（3

2.1±8.6）岁；病程0.5～6年，平均（

3.3±0.6）年。研究组35例（男22例，女13例），年龄21～68岁，平均（32.8±8.4）岁；病程0.6～7年，平均（3.5±0.7）年。

1.2方法对照组：给予单纯抗生素进行治疗，依据患者病情，给予不同的抗生素药物进行治疗，金红色葡萄球感染者，注射适量万古霉素或者青霉素溶液进行治疗，而内固定手术后受到葡萄球菌感染者，则适量利福平进行治疗，病程均为5w。研究组：给予外科手术联合抗生素进行治疗，首先应进行清创，以取得活性软组织，并将其覆盖到创伤面[1]。骨髓炎急性发作期间，必须切开引流，将脓液有效排除骨髓腔，在切开引流过程中，必须选择活性良好的软组织，并以伤口闭合处作为手术切口，将骨皮质切开后，充分暴露骨髓腔，将游离碎片、坏死组织有效清除。对骨髓腔进行有效清除后，可置入适宜的灌注导管及吸引导管，用生理盐水对骨髓腔进行有效冲洗，当吸引导管内液体清澈后，才能停止灌洗，并将导管拔除。术中尽可能不要对健康骨膜进行剥离，以避免骨髓炎症的扩散，对骨质血运造成严重影响。伤口缝合之前，必须给予有效的止血措施，并逐层进行缝合和包扎，然后用支具或者石膏进行固定。术后依据药敏试验结果与细菌培养结果，选择适宜的抗生素，金色葡萄球菌感染者，可静脉滴注适量的万古霉素或者青霉素溶液；内固定手术后受到葡萄球菌感染者，应给予适量的利福平。

1.3临床疗效标准[2] 治愈：临床症状完全消失，伤口完全愈合，经过X线检查，未发现死骨；显效：临床症状明显改善，伤口愈合良好，经过X线检查，未发现死骨，但是存在空腔；有效：临床症状有所改善，伤口愈合良好，经过X 线检查，发现少量死骨，存在空腔；无效：临床症状无任何变化，伤口愈合欠佳，经过X线检查，存在大量死骨，存在空腔。

1.4统计学方法数据通过统计软件SPSS15.0进行分析和处理，计数资料由χ2验证，而组间对比则由t验证，若P＜0.05 ，差异显著存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果研究组35例患者中，15例治愈，12例显效，6例有效，2例无效，有效率为94.3%；对照组35例患者中，7例治愈，15例显效，5例有效，8例无效，有效率为77.1%，研究组患者临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者并发症研究组患者并发症发生率为11.4%，对照组患者并发症发生率为28.6%，研究组患者并发症发生率较对照组低，差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

创伤性骨髓炎，即骨组织创伤后而引发的感染症状，下肢长骨是创伤性骨髓炎多发部位，受到多重致病菌的感染，大多数致病菌为溶血性链形菌或者金色葡萄球菌，而少数致病菌为大肠杆菌或者绿脓杆菌。若未能妥善治疗，影响到患者身体健康，甚至危及到患者生命安全。再者，开放性骨创伤而引发的骨髓炎，临床处理难度相对较大，其临床症状表现为四周软组织严重坏死、感染症状反复发作，窦道难以愈合。

创伤性骨髓炎临床治疗方法主要有两种，即药物治疗和手术治疗。药物治疗主要依据患者病情，给予万古霉素、青霉素或者利福平等抗生素药物，虽然能够起到一定的治疗效果，但是无法有效根除骨髓炎病因，且药物治疗时间较长，不良反应较多，容易给患者身心健康造成严重影响。随着医学技术的发展，手术治疗在创伤性骨髓炎得到有效应用，通过对伤口进行有效清创，修复骨组织及其四周软组织，并在术后给予抗生素进行感染控制。术前必须将骨髓腔内部粘连组织及死骨进行有效清除，以有利于血液循环功能的恢复，若清创不够彻底，将导致感染复发。在伤口缝合时，尽可能减少其缝合材料。如果清除骨髓腔内死骨后，应对患者病情进行密切观察，看其有无空腔或者死腔现象，并采取有效的处理措施，以避免致病菌的滋生[3]。死腔处理方法主要有：通过对松质骨进行移植，然后在I期或者Ⅱ期期间将死腔闭合，松质骨在血液供应重建中起着至关重要的作用，且骨块能够与骨骼融为一体；通过PMMA构成的抗生素珠链，能够对死腔起到暂时性的填充作用；通过对局部肌瓣进行转移，能够避免死腔现象的发生，降低感染复发率[4]。术后应依据患者骨髓炎感染情况及发病原因，给予相应的抗生素药物，以避免二次感染症状的发生。研究结果表明，与单纯药物组相比，

手术联合药物组临床治疗有效率更高，术后并发症发生率较低。

总之，在创伤性骨髓炎治疗中，给予外科手术联合抗生素，能够提高临床治愈效果，降低并发症发生率，促进患者病情康复。

参考文献：

[1]杨洪佳.创伤性骨髓炎临床治疗[J].中国现代医生，2013，9（12）：90-93.

[2]胡青松.封闭负压引流治疗创伤后骨髓炎的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，8（10）：86-87.

[3]袁佃鹏.急性创伤性骨髓炎的临床诊断及治疗体会[J].医学信息，2012，11（07）：80-82.

[4]罗石红，易红卫，陈强.负压封闭引流加间断冲洗治疗跟骨创伤性骨髓炎[J].医学信息，2013，9（20）：87-88.编辑/刘小燕