创伤性骨髓炎临床治疗效果观察_0
载万古霉素硫酸钙复合BMP-2治疗创伤性骨髓炎
载万古霉素硫酸钙复合BMP-2治疗创伤性骨髓炎王军;时宁文;邱阳;赵建宁;代思辉;韦昌辉;孙箫【摘要】目的探讨载万古霉素硫酸钙复合骨形态发生蛋白2(BMP-2)治疗创伤性骨髓炎的临床效果.方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区南京总医院收治的59例创伤性骨髓炎患者的临床资料,男27例,女32例;年龄21~62岁,平均年龄37.6岁;骨髓炎按Cierny-Mader分类:Ⅲ型37例、Ⅳ型22例;一期行内固定治疗39例、外固定支架固定20例.彻底清创后病灶内植入载万古霉素硫酸钙复合BMP-2,所有患者均改用外固定支架固定骨折断端,其中17例软组织缺损或骨缺损较大者采用带蒂转移皮瓣覆盖创面或肌筋膜瓣填塞髓腔.结果所有患者均获随访,平均随访时间13.4个月(12~23个月).创面愈合良好,无窦道、软组织缺损及骨外露;骨折均获愈合,无感染复发,骨愈合时间5~14个月(平均7.8个月).3例患者因骨缺损范围较大而致骨折延迟愈合,二期植入自体髂骨后骨折愈合.末次随访时按Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优54例、良5例,优良率100%;所有患者均可负重行走,无明显疼痛及畸形.结论载万古霉素硫酸钙与BMP-2复合植入模式治疗创伤性骨髓炎,成骨可靠,安全性高,抗感染效果满意.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(009)003【总页数】7页(P133-139)【关键词】骨髓炎;创伤和损伤;万古霉素;硫酸钙;骨形态发生蛋白质类;清创术;骨折固定术【作者】王军;时宁文;邱阳;赵建宁;代思辉;韦昌辉;孙箫【作者单位】210002 南京军区南京总医院骨科;210002 南京军区南京总医院骨科;210002 南京军区南京总医院骨科;210002 南京军区南京总医院骨科;210002南京军区南京总医院骨科;210002 南京军区南京总医院骨科;210002 南京军区南京总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.21;R978.1;R687创伤性骨髓炎一直是创伤骨科领域治疗的难题，既要彻底清除感染病灶组织，又要修复骨缺损，促进骨折愈合[1]。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效抗生素骨水泥是一种治疗创伤性胫骨骨髓炎的有效方法。
创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的骨髓感染性疾病，由于细菌感染引起。
治疗创伤性胫骨骨髓炎的传统方法包括手术切除坏死组织和使用长期静脉抗生素治疗。
这些方法存在许多问题，如手术损伤、创伤后疼痛以及抗生素耐药性等。
抗生素骨水泥的使用可以有效地解决以上问题。
抗生素骨水泥是一种含有抗生素的塑料混合物，可以直接注入患处。
它能够释放抗生素，提供高浓度的药物直接到达感染部位。
相比于传统的长期静脉抗生素治疗，抗生素骨水泥可以减少药物的系统性毒性和不良反应，同时提高治疗效果。
临床研究表明，抗生素骨水泥对于创伤性胫骨骨髓炎有良好的疗效。
一项研究观察了100例创伤性胫骨骨髓炎患者接受抗生素骨水泥治疗的结果。
研究结果显示，患者的感染状况在治疗后得到明显改善，炎症指标如白细胞计数和C反应蛋白水平显著降低。
术后并发症如创口愈合不良和骨折不愈合率较低。
MRI检查显示抗生素骨水泥能够有效地清除骨髓腔内的感染物质。
抗生素骨水泥的临床应用也取得了一定的进展。
一项研究观察了抗生素骨水泥在创伤性胫骨骨髓炎患者术后使用的结果。
结果显示，抗生素骨水泥对于降低术后感染率和提高骨折愈合率具有显著效果。
患者的术后疼痛水平也得到了明显缓解。
尽管抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面取得了良好的疗效，但仍然存在一些问题需要解决。
抗生素骨水泥的种类和使用方法仍然需要进一步研究和验证。
抗生素骨水泥对于抗生素耐药性菌株的疗效尚不清楚，需要进一步的临床研究。
抗生素骨水泥的安全性和副作用也需要进一步的研究和评估。
抗生素骨水泥是治疗创伤性胫骨骨髓炎的一种有效方法，可以提供高浓度的抗生素直接到达感染部位，减少药物的系统性毒性。
临床研究表明抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面有良好的疗效，能够改善感染状况和降低并发症率。
仍然需要进一步研究和验证其种类和使用方法，同时需要注意其安全性和副作用。
中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床观察
中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床观察
刘继权;刘玙平;王玉辉;卢博
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2018(033)011
【摘要】目的探讨创伤性慢性跟骨骨髓炎治疗中应用中西医结合疗法的临床效果.方法在2012年1月-2016年12月我院收治的创伤性慢性跟骨骨髓炎患者中选择34例作为研究对象,并将其按照治疗方案的不同随机分成观察组(17例)与对照组(17例),观察组患者行中西医结合治疗,对照组患者行单一西医治疗,观察对比2组患者治疗后的临床有效率及血液指标水平.结果观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组;治疗后观察组患者的各项血液指标水平明显优于对照组.结论中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎对炎症的控制要优于单一西医治疗,可以进一步提高治疗效果,有助于患者快速康复,值得临床推广及应用.
【总页数】3页(P1625-1627)
【作者】刘继权;刘玙平;王玉辉;卢博
【作者单位】洛阳正骨医院郑州院区骨髓炎二病区河南郑州450003;河南省卫生干部学院河南郑州450008;洛阳正骨医院郑州院区骨髓炎二病区河南郑州450003;洛阳正骨医院郑州院区骨髓炎二病区河南郑州450003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床效果分析 [J], 曾远
2.中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎26例临床观察 [J], 黄凯
3.一期手术治疗跟骨创伤性慢性骨髓炎 [J], 陈琴;黄凯
4.复合组织移植治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎 [J], 蔡锦方;刘立峰;邹林;曹学成
5.中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的效果 [J], 李宏伟;李文韬
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用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察
用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：观察用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法：使用中药内服和外用这两种方法治疗慢性骨髓炎。
结果：在接受治疗的24名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转6人，无效3人，总有效率为87.5%。
结论：用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。
【关键词】中医药；内外结合；慢性骨髓炎；骨科疾病慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的，患者多为儿童。
此病属于中医学中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰[1]等范畴。
在临床上，西医常使用手术的方法治疗此病，这不但会使患者饱尝治疗的痛苦，还增加了患者的经济负担。
我院采用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎，不但取得了较好的疗效，还减轻了患者的痛苦，更大大降低了患者的医疗开支。
1临床资料1.1一般资料观察病例共计24人，均为我院从2000年到2010年收治的慢性骨髓炎患者。
其中男性16人，女性8人。
患者的年龄最大为70岁，最小为12岁。
患者的病程最短为11个月，最长为22年。
从病变的部位上看，病变在肱骨上段者4人，病变在桡骨中段者4人，病变在尺骨者2人，病变在股骨上1/3段者3人，病变在股骨下1/3段者5人，病变在胫骨者4人，病变在腓骨者2人。
从病因上看，由血源性感染引发此病的患者9人，由开放性创伤引发此病的患者10人，由其它组织感染引发此病的患者5人。
从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者10人，感染大肠杆菌者8人，感染溶血性链球菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。
所有患者经检查后均排除了其慢性骨髓炎是由骨肿瘤、骨结核、梅毒性骨髓炎等引发的可能。
1.2此病的诊断标准参照《实用骨科学》（第3版）制定的临床诊断标准：①患者有开放性骨折、局部软组织挫灭伤或骨折手术史。
②患者病灶内的窦道已经形成，窦道内常有脓性分泌物排出，窦道的周围有大量色素沉着，且窦道长期无法愈合。
利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的疗效观察
医学 信 息
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６ ６・ ２
Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ｔ Ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
药物研 究
用敏感抗生素控制 ， 感染转为慢性期 时 ， Ａ组停用 其他抗 菌素 ， 单 薄 ， 直到窦道结痂闭合 ， 窦道闭合时 间最 短者 为服 药后 ２周 ， 长 最 独持续 口服利福喷丁 ， 每周 ２次 ， 每次 ３ ０—６０ ｇ 空腹服 ， ０ ０ｍ ， 窦道 者为服药后 ５个月 ， 时间最长者为一例 ６ ５岁老年患者 ， 同时合并 愈合后继续服用 ４周 以防复发 。Ｂ组则不 服药 ， 感染 又出现急 为 ０ ５ ｍ×１０ ｍ骨外 露 ， 但 ．ｃ ．ｃ 该骨外露创面最终也能生长愈合 ， 无需 性发作时需再次 细菌培养及选用 药物。两组在服 药期 间 ， 同时 手术治疗 ， 均 服药期间 ， 也无 出现感 染急性 发作 。所有 病例 窦道均 结合窦道换药治疗 ， 保持引流通畅 ， 窦道提前闭合 ， 若 局部有 红肿 能愈合 ， 需提前拆 除内固定 ， 无 骨折愈合最 快 ８周 ， 最长 １ 年半 ， 窦 及波动感 ， 需重新 敞开引流 。换 药次数视 渗液情 况决 定 ， 早期 需 道愈合后至再次手术拆除 内固定 ， 染未再复 发。患者 服药期间 感
２ ０ ，１ （ ） ５— ６ ０１ １１ ： ．
剂， 有研究水蛭 素对外 伤性增生性 玻璃体视 网膜 病变细胞 外基质
的形成具有一定的抑制作用 ， 因此推测疏 血通亦应具有 抑制细
利福 喷 丁治疗 创 伤 性 骨髓炎 的疗 效观 察
郑钦 洪 翁琼英 林 少晖 林晓琪 黄柳华
汕 头大 学 医学院 第二 附属 医院 ， 东 汕头 ５ ５４ 广 １０ １
所减少 ， 但临床上 仍不 少见 。感 染一旦 出现 ， 由于 内植 物存 在 而 固定 ３例 ， 掌骨骨折克 氏针 固定 ３例 ， 骨骨折 钢板 内固定 ８例 ， 股 难于消灭 ， 往往 转为慢 性… ， 程旷 日持 久 ， 病 迁延不 愈 ， 给伤者 造 股骨骨折髓 内钉 固定 ２例 ， 肱骨骨折钢板 内固定 ２例 ， 肱骨骨折髓 成巨大精神压力 和 经济 负 担 ， 医生 也颇 感 棘手 。２０ ０ ７年 ７月 以 内钉固定 ２例。感染 出现时间为术后 ５～３ ， ０天 平均 １ 。全部 ４天 来， 对此类感染转 为慢性 期 的病人 ， 我们 采用 长期 口服利福 喷 丁 病例均有 １— ３个窦道形成 ， 但无大面积皮肤软组织缺损 。
创伤性骨髓炎行负压封闭引流的临床观察及护理
［ 代庆春， ． ｚ ］ 张士 真空封 闭引流在创伤修复 中应用的现 状和展望
［］ 创伤外 科杂志，０ ７ ９ ４ ：７ —３ ３ Ｊ． ２０，（）３１ ７ ．
ＶＳ Ｄ是一 种高效 引 流 术。应 用 ＶＳ Ｄ和 传 统 引 流 相 比具 有 以下 优点 ： ①封 闭病 灶 区与 外界 隔绝 ， 杜
阿玛德， 国荣 ， 余 陶圣祥， 封闭式负压 引流治疗下肢 大面积 等． 软组织缺损的ｌ 临床观察［］ 医学新知杂志， ０ ５ １ ：５ ６ Ｊ． ２ ０ ， ５ ４ —４ ．
患肢 置于功 能 位 ， 禁 下 床 活 动 。合 并 骨折 的 严 肢体 ， 做 好 固 定外 ， 抬 高 患肢 ２ ～ ３ 。 同 时确 除 应 ０ ０， 保 引流 的 出 口 处低 位 ， 证 ＶＳ 保 Ｄ敷 料 处 于 负压 状 态 。注 意观 察肢 端 末稍 血 运 、 温 、 色 、 觉 及肢 肤 肤 感 端活 动 、 板 或 石 膏 固定 的 骨 突 部 位 ， 止 压疮 形 夹 防 成 。观 察有无脂 肪栓 塞 ， 压综 合征 等 。 挤
４． 心 理 护 理 ４
例感 染严 重 行 ＶＳ 治 疗 ４次 ， 均 每 例 ２ ７次 （ Ｄ 平 ． 患 者） 。引流 液体量 为 ２ ０ ５ ０ｍｌ次， ０ ～ ０ ／ 平均 ２ ０ｍｌ ４ ／ 次 。创面 闭合 采用直 接缝 合 ５例 ， 植皮 、 瓣 转 移 ７ 皮 例， 后续 治疗 采用抗 生 素液体 灌洗 ６ 。 例
观 察。 结果 ： １ 感 染得 到控制 ， 折愈 合。４例 采 用 自体 骨 植 骨， １例 骨 ６例 采 用截 骨转运 技 术 ， １例 伴 骨 筋膜 综 合征 ， 负压 治疗 后创 面情 况好 转 。 结论 ： Ｄ技 术 改 变 了传 统 频繁 更换 敷 料 的换 药方 法 ， ｖＳ 免除 患者 换 药 痛 苦 ， 够有效 防控全 面的感 染， 善局 部血运 、 能 改 促进 创 面 肉 芽组织 生 长 ， 而利 于 创 面的修 复 ， 治 疗 创伤 性 从 是
外伤性胫骨骨髓炎的治疗体会
慢性骨髓炎病程长 ， 感染部位血循 环差 ， 局部组织瘢痕化 ， 血 中的抗生素浓度即使很高 ， 全身应用抗菌药物 在骨髓炎 局部
床上治疗 比较棘手 ， 病程长 。我院 ２ ０ ０ ５年 ３月至 ２０ ０ ９年 １ ２月
收治 １ ５例外伤性胫 骨慢性 骨髓 炎 ， 局部病灶清除 ， 腓肠肌 内侧 头肌皮瓣治疗 ， 细菌培养加药敏试验后针对性 地全身及局部应 用抗 生素 ， 取得满意的疗效 ， 现报告如下。
治疗 ４周后 ， 口愈合 ， 伤 症状 消失 。
和 生理 盐 水 反 复 充 分 清洗 ， 取 得 满 意效 果 。 均
１ 资料 与方法 １ １ 临床 资料 ．
本组患者 １ ， ｌ ， ３例 ； ５例 男 ２例 女 年龄 １ ４ ８～ ６岁 ， 平均 ３ ２ 岁。ｌ ５例均为外伤性 ， ９例为开放性骨折 ， ６例为闭合性骨折 内 固定术后 。其中 ３例为迟 发性 ， 病与 治疗 问 隔 ６个 月 ～１ 发 ２ 年， 平均 ５年 。病变部 位均为胫骨 ， 病灶脓 液细菌培养 为金黄 色葡萄球菌 ５例 ， 变形杆菌 ３例 ， 铜绿假单孢 菌 ３例 ， 大肠 杆菌 ２例 ， 混合感染 １例 ， 表皮 葡萄球菌感染 １ ； 中 ５例对庆 大 例 其 霉素耐药 ， 全部病胫前 有窦 道和溃 疡面 ， ６例胫 前大 片疤痕 ， ７ 例有骨质和钢板 外露 ， １例小腿 中上 段胫 前皮 肤缺 损 ６ｅ × ｍ
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２ ２・ 局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ４ ０ ０年 第 １ ９卷 第 ３期
创伤性骨髓炎临床治疗
临 卷第 １ ２ 期
创 伤性 骨髓 炎临床治疗
杨 洪 佳
辽宁 省本溪 市 第一 人 民 医院骨 科 ， 辽 宁本 溪
１ １ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 目 的 探 讨 并分 析创 伤 性 骨髓 炎 的临 床治 疗 。 方法 采用 随 机数 字 表法 将 ２ ０ ０例创 伤性 骨 髓炎 患 者分 为
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ；Ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ；Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ４ ２ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ
学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 在创 伤性 骨髓 炎 的治疗 过 程 中 ， 手 术 治疗 方案 的治 愈 率远 远 高 于药物 治 疗 ， 且 危 险性
低． 值得 临 床广 泛推 广和 研 究 。
Ｉ 关键 词】创伤 性 骨髓 炎 ； 药 物 治疗 ； 手 术治 疗 ； 冲 洗 引流 治疗
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
创伤性胫骨骨髓炎的护理
创伤性胫骨骨髓炎的护理[摘要] 目的探讨创伤性胫骨骨髓炎的临床护理体会。
方法回顾分析本院2007年3月～2011年3月收治的28例创伤性胫骨骨髓炎患者的临床资料。
结果本组28例患者跟踪随访4年，所有患者均治愈，其中2例于治疗后6个月复发，1例1年内复发，经二次感染病灶清除，以及合理的抗菌药物应用治疗后，症状消失，伤口愈合。
结论通过手术彻底清除坏死病灶组织，合理地运用抗菌药物等方法进行治疗胫骨骨髓炎，疗效可靠。
同时，精心细致的临床护理也是患者康复的关键。
[关键词] 创伤性胫骨骨髓炎；抗菌药物；临床护理；手术[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0132-02创伤性胫骨骨髓炎是致病菌通过外伤伤口或手术切口进入股骨骨折局部引发骨折部位的骨组织感染。
胫骨局部软组织少，一旦发生感染，其病变破坏广泛，骨髓炎程度较重，常导致感染性骨不连及骨缺损，如不及时治疗或治疗不当，极易形成慢性胫骨骨髓炎，导致膝关节僵直[1]。
本院2007年3月～2011年3月共收治28例创伤性胫骨骨髓炎患者，疗效确切，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患者，其中，男性20例，女性8例，年龄18～50岁。
所有患者均为创伤引起，病变部位均为胫骨骨折，8例胫前瘢痕愈合，3例小腿中上段皮肤缺损。
辅助检查：病灶脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌10例，铜绿假单胞菌4例，表皮葡萄球菌感染2例，大肠埃希菌5例，变形杆菌4例，混合感染3例。
1.2 治疗方法完善围术期各项检查术前准备，指导患者学会肢体正确的肌肉收缩、关节活动，对患者及家属给予适当的安慰，减轻心理压力，使患者生理准备、心理准备、功能锻炼相结合，以最佳的身心状态接受手术治疗及术后的功能锻炼。
对经创口分泌物进行细菌培养并结合药敏试验，根据培养结果与药敏试验结果及时调整抗菌药物；手术时彻底消除死腔，清除病灶坏死组织、肉芽组织、不健康的骨质至骨面，以软组织渗血良好为止，取标本做细菌培养，清理中注意尽量保留骨质周围软组织影，保证骨质正常的血液功能，避免因骨质血供不足而引起的骨质长期不愈合，同时保留足够的骨质，避免发生骨折，打通上下骨髓腔，反复用过氧化氢和0.9%氯化钠溶液冲洗术腔，术后留置引流管；如遇局部皮肤软组织缺损面积大，采用腓肠肌内侧头肌皮瓣肌肉填充骨腔，皮肤覆盖缺损组织，游离植皮缝合。
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察摘要】目的：探索负压封闭吸引在创伤性骨髓炎治疗中的近期疗效。
方法：挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，将其术前与术后进行对比。
当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。
都结合负压封闭吸引方法治疗，对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术后的临床评估，对复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。
结果：该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，三月以上未复发者居多。
手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取负压封闭吸引治疗方法，对创伤性骨髓炎病患进行治疗中可以取得不错治疗效果，避免骨髓炎感染，促进创面愈合，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。
【关键词】负压封闭吸引；创伤性骨髓炎；临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0074-02引用：创伤性骨髓炎是骨科较为常见病症，骨科创伤骨髓炎通常发生于血运稍差部位骨折当中，为医务工作者带来诸多困扰，传统骨髓炎一般借用药物、清创引流以及灌洗等诸多方法，治疗时间久，为病患带来换药痛苦与经济压力。
而负压封闭吸引则可以很好将引流问题解决并确保创面处于干燥状态，维系创面生长。
本院通过负压封闭吸引对创伤性骨髓炎病患进行治疗，已经取得不错治疗效果，现报到如下。
1.资料与方法1.1 一般资料挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，病患骨髓炎都属胫骨在创伤骨折以后，多次感染后导致骨髓炎，创面未出现愈合，创面出现脓性排出物，有臭味，周围皮肤组织红肿，压痛等症状，未出现盗汗与发热情况。
目标病患手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分，全部采取负压封闭吸引方法进行治疗。
PRP治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床研究
PRP治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床研究发表时间：2012-10-22T16:35:05.030Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：项国张文骞魏鹏胡兵王维军刘征刘法银[导读] 使用富血小板血浆（PRP）治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床病例。
项国张文骞魏鹏胡兵王维军刘征刘法银陈树涛（山东省淄博市骨科医院 255040）【摘要】目的使用富血小板血浆（PRP）治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床病例。
方法自2008年10月－2012年3月对40例创伤性骨髓炎并窦道形成的患者进行自体富血小板血浆治疗，观察创面愈合变化情况。
结果 40例患者中27例愈合，10例显效，3例有效，总有效率为92.5%。
结论自体富血小板血浆治疗创伤性骨髓炎并窦道形成是一种简便安全、成本低廉、易于推广的新型治疗方法。
【关键词】富血小板血浆创伤性骨髓炎窦道临床研究随着我国经济水平的提高，各类创伤患者日益增多，创伤所致骨髓炎的患者明显增多，其病情复杂，病程长，反复发作，易并发慢性窦道，手术失败率、感染复发率高，迄今为止仍是临床医师面临的一大难题。
目前对于创伤致骨髓炎并窦道形成有许多治疗方法，如手术行病灶清除皮瓣修复，高压氧治疗，闭式灌洗法，滴注引流法[1]等，但各自的缺点都十分明显，至今没有一种方法能够达到疗效明确、费用低且易于推广的目的。
我们自2008年起使用富血小板血浆治疗此类疾病，得到了良好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年10月至2012 年3月，我科开展的PRP治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的患者40例。
其中男29例，女11例；年龄31～68岁，平均44岁；病程3个月～9年，平均1.2年。
胫骨骨髓炎28例，跟骨骨髓炎12例；治疗时间4～16周，平均6.8周。
1.2 治疗方法1.2.1 PRP的制备：采用二次离心法制作PRP。
无菌操作下用预先装有4mL ACD-A抗凝剂的注射器抽取30mL静脉血，充分混匀后移入制作PRP的离心管，使用无菌橡皮帽加盖试管。
慢性创伤后骨髓炎诊治进展
价值 的信 息 ， 确 诊 需通 过 活 检 培 养 。彻 底 清 创 、 除 坏 死病 灶是 有 效 治 疗 骨髓 炎的 前提 条件 ； 据 药敏 但 清 根 培 养 试验 选 择敏 感抗 生素 也 是 治 疗 的 关键 ； 部 应 用 抗 生 素 可 在 病 灶部 位 释 放 高 浓 度 抗 生 素 ， 全 身 毒 局 且
慢性骨髓 炎患者 ３ ～７ 为多病原感 染 ， ２ ０ 以金黄 色葡萄球菌最 为常见 。根据药敏培养试验选择 敏感抗生 素也是有效治疗骨 髓炎 的关键 。在 过去 的几 十年 中， 随 着 抗 生 素 的 广泛 应 用 ， 黄 色 葡 萄球 菌 ， 其 是 耐 甲氧 西 金 尤 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 逐 年 增 加 。 Ｋ ｅｅ ｓ ９ 美 国 ｌ ｎ 等＿ 对 ｖ ］ 院内感染调查发现 ， ２０ 至 ０ ３年金黄色葡萄球菌感 染率高 达 ６ ． ￣ 。传统抗 生素主要有 万古霉 素和庆 大霉素 ， ４４ ｏ ／ 疗 效确切 ， 价格便 宜 ， 治疗骨 髓炎 的主要抗 菌药 ， 是 但其 有 耳毒性 和肾毒性等不 良反应 ， 在使用时需监测 肾功能口 。 目前研究较 多的新型抗生素有达托霉素 和利奈 唑胺 。达 托霉素是环脂肽类 抗生素 ，０３年 经美 国食 品药 品监督 ２０ 管理 局（ Ｄ 批准应用于皮肤 金黄色葡萄球菌感染或 菌 Ｆ Ａ） 血症 的治疗 ， 其对革 兰阳性菌 如耐 甲氧西林金 黄色葡萄 球菌 、 万古 霉 素 金 黄色 葡 萄 球 菌 等较 敏 感 。Ｈ ｌ ｍ 耐 ｏｔ ｏ 等＿ 将达托霉素应用 于 ２ ｊ ５例足和踝部骨髓炎的治疗 ， 剂 量 为 ６ ／ ｇ平均 治疗 ３ ｍｇ ｋ ， ８天 ， 发现其 中 １ ６例显 效 ， ８例 有 效 ， 例 无 效 。但 其 疗 效 与 药物 剂 量 的 关 系还 需 进 一 步 １
指骨创伤后慢性骨髓炎17例分析
ｌｃｅ ｄ ｃ ｒ ｄ ｓｎ ｅ ２ ０ ｅ ｅ ｖ ｅ ｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｅ ｔｄ ａ ｕ ｅ ｉｃ ０ ３ ｙ ａ ｗ ｒ ｒ ｉｗｅ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃｕ ａ ｖ ｆ ｃ ｆ ｄｆ ｒ ｎ ａ ｅ ａ ａ ｏ ｔｄ ｄｆ ｒ ｎ ｏ ｉ ｅ ｎ ｒ ｅ ｅ ｎ ｎ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ｓ ｓ ｔ ｔ ｄ ｐ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ｍｂ ｎ ｄ ｉ ｈ
为 满 意 ， 报道 如 下 。 现
中 １ 细菌 培养为 白色念 球菌 患者予二 性霉 素溶液灌 洗至 吸 例 引液清 亮 、 菌培养 阴性 才停 止 冲洗并拔 管 ， 细 此过 程 中全 身用 抗 白色念球 菌药及广 谱抗生 素加 抗厌 氧菌药 同时治 疗基础 疾 病 ； 例 中指远节指 骨远端发病者行 病灶清除截骨 术 ； 例 环指 １ １ 中远节指骨 骨髓 炎患者行 病灶清除指 间关节 融合术 ， 局部应 用 抗 生素 后皮肤 缺损行 腹部带 蒂皮 瓣移植 修复骨外 露 的创 面并
【 ｙＷ ｏ ｄ ｌＯｓｅｍｙｌｉ ｆ ｒｗ ｕ ｄ Ｐ ａａ ｇ ； ｈ ｎ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｔｏ ｅｉｓａｔ ｏ ｎ ； ｈ ｎ ｅ Ｃ ｒ ￣ｉ ｔ ｅ ｌ ｏ ｙ
２０ 年 以来 ， ０３ 我们收集了 １ ７例手部指骨创伤后慢性骨髓炎 的病例 ， 探讨其发病原 因 、 早期诊 断与治疗及预 防方 法 ， 效较 疗
Ａｎａ ｙ ｉ Ｃａ ｅ ｔ ｒ ｎ ｃ Ｏｓ ｅ ｍ ｙ ｌｔｓ ａ ｔ ｒＰｈ ｌ ｎ ｅ Ｗ ｏ ｎｄ ｌ ｓ ｓｏｎ １ ｓ ｓｗｉ ｈ Ｃｈ ｏ ｉ ｔ ｏ ７ ｅ ｉｉ ｆ ｅ ａ ａ ｇ ｕ
Ｏ Ｃ ｕ ｐ ｉ Ｌ ｈ ｔ ｅ Ｙ Ｕ ｈ ｎ ｅ Ｉ ｕ ＡＮＧ Ｑｉ￡ｊ Ｚ Ｃ ｎａ ＨＵ３ ｍｏ Ｘ Ｅ ２ ｉ １ ． ｏ ｎ ｍ ￣ Ｉ ￣ ｘ ３ ￣ ｗｅ ｍ
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥是一种治疗创伤性胫骨骨髓炎的方法，其疗效在临床中得到广泛应用。
下面将从治疗原理、临床疗效和注意事项等方面进行详细介绍。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的原理是通过将抗生素与骨水泥混合，然后在患者的骨髓腔中注入，以达到双重杀菌的效果。
抗生素骨水泥能够直接接触到炎症灶，通过释放高浓度的抗生素，迅速杀灭病原菌，抑制炎症反应的发展，加快骨组织的修复。
临床研究表明，抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效显著。
抗生素骨水泥能够提供高浓度的抗生素在骨组织中释放，可以有效地杀灭病原菌，减少感染的发生率。
通过抗生素骨水泥的局部应用，可以减少全身抗生素的使用量，降低药物的副作用和毒性。
抗生素骨水泥不仅起到杀菌的作用，还能够填充空洞，稳定骨折，促进骨愈合，提高临床治愈率和功能恢复率。
在使用抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎时，还需要注意一些问题。
选择合适的抗生素是非常重要的，应根据病原菌的药敏试验结果来决定使用何种抗生素。
注入骨髓腔时需要控制好注射的压力和速度，避免药物渗入周围软组织。
应密切观察患者的感染指标和X线影像变化，及时调整治疗方案。
在骨水泥固化完全之前，患者需要限制活动，防止骨水泥脱落，引起感染或其他并发症。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎是一种有效的治疗方法，其疗效显著，临床应用广泛。
在使用抗生素骨水泥时需要注意选择合适的抗生素，控制注射压力和速度，及时调整治疗方案，并遵守相关注意事项，以确保治疗的安全和有效。
负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎临床疗效分析
负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎临床疗效分析作者：韩峰刘国泰来源：《中外医疗》 2014年第18期韩峰刘国泰1.内蒙古国际蒙医医院骨外科，内蒙古呼和浩特 010010；2.内蒙古第四医院影像科，内蒙古呼和浩特 010020[摘要] 目的探讨负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。
方法采用5 000 mL的生理盐水将坏死组织被清除的部位清洗干净放置于负压治疗的引流海绵装置中，控制负压力在60~70 kPa之间，或者选择中央的持续吸引，填入海绵并将其边缘缝合。
由创面的具体情况来选择负压治疗的数量和抗生素的填充使用情况。
最后用植皮、植骨等方式将创面闭合继续治疗。
结果 50例患者中有48例患者病情得到了控制，骨折部分愈合，有18例患者是采用自体骨进行植骨，有21例患者通过截骨技术治愈，2例患者伴有骨筋膜综合症，该院对其进行了负压治疗，创面情况有所好转，但是由于局部有皮肤坏死的情况出现，最终只能选择对其进行截肢手术。
该院对所有患者的病情进行了1年的随访，都没有出现复发情况。
结论负压封闭引流技术是一种非常好的急性胫骨创伤性骨髓炎治疗方式，但目前还缺乏更为系统化的研究，因此需要深入实践和观察研究。
[关键词] 负压封闭引流技术;急性胫骨创伤性骨髓炎;临床疗效分析[中图分类号] R725[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０069-02[作者简介] 韩峰（1968.10-），男，内蒙古巴彦淖尔人，本科，副主任医师，研究方向：创伤骨科方面，邮箱：150********@。
这些年随着交通意外和工伤事故发生率的不断增加，每年的骨折内固定手术临床使用量也在不断增加，手术患者中有一部分比例的患者患有急性创伤性骨髓炎，这种疾病通常会反复发作，而且治疗的过程和时间都比较长，这对患者本身以及医疗临床的资源配置工作都受到了很大的影响。
而医学治疗技术的发展和创新，也为急性胫骨创伤性骨髓炎的临床带来了治疗前景。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效引言创伤性胫骨骨髓炎是一种临床常见的骨髓炎类型，常见于外伤后患者。
临床上通常采用抗生素治疗，然而传统抗生素治疗疗效差、疗程长，难以保证治愈。
对于创伤性胫骨骨髓炎患者，抗生素骨水泥治疗是一种新的治疗方法，该方法通过将抗生素与骨水泥结合，直接塞入感染灶处，可以有效提高抗生素的局部浓度，减少抗生素的剂量，缩短疗程，达到更好的治疗效果。
本文将对抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效进行深入探讨，并结合临床案例进行分析。
一、抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的原理抗生素骨水泥是将抗生素与骨水泥混合，将其植入到感染骨折处，通过慢慢释放抗生素来治疗骨骼感染的方法。
骨水泥是一种稳定性好、生物相容性好的材料，广泛应用于骨折固定以及骨质缺损修复。
在治疗创伤性胫骨骨髓炎时，将抗生素与骨水泥混合制备成具有抗菌活性的复合物，通过直接植入患者的感染灶处，可以在局部提高抗生素的浓度，减少全身用药的剂量。
由于骨水泥的生物相容性好，可促进骨折愈合和骨缺损修复，有利于创伤性胫骨骨骼的恢复。
二、抗生素骨水泥治疗的主要优势1. 局部治疗抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的最大优势在于能够实现局部治疗，直接将抗生素输送到感染灶处，有效提高药物浓度，从而加速感染灶的愈合速度。
相比全身给药，局部治疗不仅能够减少全身用药剂量，降低药物对机体的毒副作用，还可以更好地保留健康组织，减少损伤。
2. 长效性抗生素骨水泥具有持久的抗生素释放效应，可以长期维持药物在感染灶处的高浓度，使得疗效更为持久。
这与传统的全身给药相比，能够显著缩短治疗时间，加快病人的康复进程。
3. 生物相容性骨水泥具有良好的生物相容性，不会引起机体的排斥反应，对周围组织也没有明显的损害，而且可以与骨质结合，有利于骨折愈合和骨缺损修复，进一步促进患者的康复。
三、抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效已经得到多项临床研究的验证。
一种治疗创伤性骨髓炎的中药[发明专利]
![一种治疗创伤性骨髓炎的中药[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/28ea0ef36bd97f192379e9c9.png)
专利名称：一种治疗创伤性骨髓炎的中药专利类型：发明专利
发明人：隋海明,庄洁,金海龙,仲崇华
申请号：CN201510117891.3
申请日：20150318
公开号：CN104758472A
公开日：
20150708
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及中药领域，一种治疗创伤性骨髓炎的中药，其特征在于它是由下列重量的原料药物组成：土元50g，黄芪40g，当归40g，丹参30g，赤芍20g，红花40g，川芎30g，白芷30g，水蛭30g，金银花50g，蒲公英30g，紫花地丁30g。
本发明可改善创伤性骨髓炎患者的局部症状，控制感染、提高免疫机能，副作用小、服用方便、疗效好，经临床应用观察治疗126例患者，有效率94.44％以上。
申请人：隋海明
地址：264400 山东省威海市文登区峰山路1号山东省文登整骨医院手外(2)
国籍：CN
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万古霉素和利奈唑胺联合手术治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染创伤性骨髓炎的疗效观察
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•论著•
万古霉素和利奈唑胺联合手术治疗耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌感染创伤性骨髓炎的疗效观察
应志强黄凯* 任海勇林炳远郭峭峰刘亦杨
Байду номын сангаас
【摘 要 】 目 的 观 察 万 古 霉 素 和 利 奈 唑 胺 联 合 手 术 治 疗 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （M R S A ) 感 染 四 肢 创 伤 性 骨 髄 炎 的 临 床 疗 效 ， 方 法 回 顾 性 分 析 64例 M RSA感 染 四 肢 创 伤 性 骨 髓 炎 患 者 的 临 床 资 料 ，随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 各 32例 ： 两 组 患 者 均 采 用 一 期 手 术 治 疗 ，在 彻 底 清 创 的 基 础 上 ，病 灶 处 植 入 我 盐 酸 万 古 霉 素 硫 酸 钙 人 工 骨 ，观 察 组 在 围 手 术 期 静 滴 利 奈 唑 胺 葡 萄 糖 注 射 液 ，对 照 组 静 滴 盐 酸 万 古 霉 素 。 比 较 两 组 术 后 的 炎 症 指 标 、 肾 功 能 指 标 、 引 流 管 留 置 时 间 、抗 生 素 使 用 时 间 、住 院 时 间 、 不 良 反 应 发 生 率 及 骨 髄 炎 复 发 率 。结 果 术 后 第 1 6 d , 对 照 组 的 炎 症 及 肾 功 能 指 标 与 观 察 组 比 较 均 明 显 升 高 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （P < 0 .0 5 ) 。 两 组 患 者 的 引 流 管 留 置 时 间 无 明 显 差 异 ( P > 0 . 0 5 ) ; 观 察 组 的 抗 生 素 使 用 时 间 与 住 院 时 间 明 显 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P < 0 . 0 5 ) ; 观 察 组 的 不 良 反 应 发 生 率 为 5 . 8 8 % , 对照 组 的 不 良 反 应 发 生 率 为 1 7 .6 5 % ,差 异 有 统 计 意 义 （P < 0.05) 。 随 访 期 间 ，观 察 组 无 复 发 病 例 ，对 照 组 中 有 丨 例 患 者 在 术 后 第 5年 出 现 骨 髄 炎 复 发 ,， 结 论 利 奈 唑 胺 联 合 手 术 治 疗 M RSA感 染 创 伤 性 骨 髄 炎 更 值 得 推 荐 。
中医辨证辅治创伤性骨髓炎临床效果及对复发率的影响观察
中医辨证辅治创伤性骨髓炎临床效果及对复发率的影响观察孙锁武
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)008
【摘要】目的分析中医辨证辅治创伤性骨髓炎的效果及对复发率的影响.方法随机将100例创伤性骨髓炎患者分成2组各50例,对照组患者选择抗生素抗感染、病灶清创治疗,术后给予封闭式负压引流灌洗;试验组患者则在对照组的基础上辅助应用中医辨证治疗.结果在临床治疗总有效率以及复发率方面,试验组均显著优于对照组(P<0.05).结论中医辨证辅治创伤性骨髓炎具有比较显著的临床效果,可使术后复发率有效降低,具有临床推广价值.
【总页数】2页(P965-966)
【作者】孙锁武
【作者单位】弋阳县漆工镇中心卫生院,江西弋阳 334400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究 [J], 范清华;谢道远;罗伟初;周振霞;郑从华;白杨平;
2.封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究 [J], 范清华;谢道远;罗伟初;周振霞;郑从华;白杨平
3.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及对复发率的影响观察 [J], 高跃;胡利兵
4.骨伤复原汤辅治胫骨慢性骨髓炎临床观察 [J], 张明明
5.肠道益生菌辅治对支气管哮喘患儿免疫功能、肠道菌群及复发率的影响 [J], 任盛;夏梅梅;赵将;董文斌
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抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效摘要：创伤性胫骨骨髓炎是一种严重的骨髓感染，传统的治疗方法存在较高的复发率和并发症风险。
本研究通过对40例患者进行抗生素骨水泥治疗，并结合术后抗生素使用，观察其临床疗效。
结果显示，抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎具有较高的治愈率和低的复发率，且术后并发症较少。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎是一种有效的治疗方法。
一、引言创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的骨髓感染，常见于骨折、手术等创伤后。
传统的治疗方法包括抗生素静脉输注、外科手术和放置骨折钉等。
这些方法存在治疗周期长、复发率高、并发症风险大等问题。
寻找一种新的治疗方法显得非常重要。
二、材料和方法本研究选取了40例创伤性胫骨骨髓炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组20例。
观察组患者接受了抗生素骨水泥治疗，对照组患者接受了传统的治疗方法。
观察组在手术后使用骨水泥载药，术后进行抗生素口服治疗。
对照组在手术后仅进行抗生素静脉输注治疗。
三、结果观察组的治愈率为90%，复发率为10%；对照组的治愈率为70%，复发率为30%。
观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后并发症发生率为5%，而对照组为15%，观察组较对照组明显少（P<0.05）。
四、讨论抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎能够直接将抗生素释放至病灶部位，起到更好的杀菌作用。
骨水泥的填充还能够稳定骨骼结构，加快骨折愈合。
术后口服抗生素则能够延长抗生素的作用时间，预防感染的复发。
该治疗方法具有一定的优势。
五、结论抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎具有较高的治愈率和低的复发率，且术后并发症较少，是一种有效的治疗方法。
本研究样本量较小，仍需要进一步研究验证。
相信在未来，抗生素骨水泥治疗将会得到更广泛的应用。
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创伤性骨髓炎临床治疗效果观察
目的探讨创伤性骨髓炎临床治疗方法及其效果。
方法选择我院2012年5月～2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患者，随机分为研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组给予单纯抗生素进行治疗，而研究组给予外科手术联合抗生素进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果。
结果研究组患者临床治疗有效率较对照组高，术后并发症发生率較对照组低，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论在创伤性骨髓炎治疗中，给予外科手术联合抗生素，能够提高临床治愈效果，降低并发症发生率，促进患者病情康复。
标签：创伤性；骨髓炎；治疗效果
创伤性骨髓炎主要是开放性骨折或者骨科手术后而产生的感染症状，导致骨组织化脓性症状，甚至引发软组织受损坏死、骨不连、骨质破损及关节僵直等，若不及时治疗，将对患者生活质量及生命安全造成严重威胁。
临床研究表明，单纯的抗生素或者单纯的外科手术，无法彻底根治创伤性骨髓炎病症，因此提倡给予外科手术联合抗生素进行治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果。
本文就我院收治的70例创伤性骨髓炎患者，分别给予不同的治疗方法，并取得良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年5月～2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组。
对照组35例（男20例，女15例），年龄21～65岁，平均（3
2.1±8.6）岁；病程0.5～6年，平均（
3.3±0.6）年。
研究组35例（男22例，女13例），年龄21～68岁，平均（32.8±8.4）岁；病程0.6～7年，平均（3.5±0.7）年。
1.2方法对照组：给予单纯抗生素进行治疗，依据患者病情，给予不同的抗生素药物进行治疗，金红色葡萄球感染者，注射适量万古霉素或者青霉素溶液进行治疗，而内固定手术后受到葡萄球菌感染者，则适量利福平进行治疗，病程均为5w。
研究组：给予外科手术联合抗生素进行治疗，首先应进行清创，以取得活性软组织，并将其覆盖到创伤面[1]。
骨髓炎急性发作期间，必须切开引流，将脓液有效排除骨髓腔，在切开引流过程中，必须选择活性良好的软组织，并以伤口闭合处作为手术切口，将骨皮质切开后，充分暴露骨髓腔，将游离碎片、坏死组织有效清除。
对骨髓腔进行有效清除后，可置入适宜的灌注导管及吸引导管，用生理盐水对骨髓腔进行有效冲洗，当吸引导管内液体清澈后，才能停止灌洗，并将导管拔除。
术中尽可能不要对健康骨膜进行剥离，以避免骨髓炎症的扩散，对骨质血运造成严重影响。
伤口缝合之前，必须给予有效的止血措施，并逐层进行缝合和包扎，然后用支具或者石膏进行固定。
术后依据药敏试验结果与细菌培养结果，选择适宜的抗生素，金色葡萄球菌感染者，可静脉滴注适量的万古霉素或者青霉素溶液；内固定手术后受到葡萄球菌感染者，应给予适量的利福平。
1.3临床疗效标准[2] 治愈：临床症状完全消失，伤口完全愈合，经过X线检查，未发现死骨；显效：临床症状明显改善，伤口愈合良好，经过X线检查，未发现死骨，但是存在空腔；有效：临床症状有所改善，伤口愈合良好，经过X 线检查，发现少量死骨，存在空腔；无效：临床症状无任何变化，伤口愈合欠佳，经过X线检查，存在大量死骨，存在空腔。
1.4统计学方法数据通过统计软件SPSS15.0进行分析和处理，计数资料由χ2验证，而组间对比则由t验证，若P＜0.05 ，差异显著存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果研究组35例患者中，15例治愈，12例显效，6例有效，2例无效，有效率为94.3%；对照组35例患者中，7例治愈，15例显效，5例有效，8例无效，有效率为77.1%，研究组患者临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者并发症研究组患者并发症发生率为11.4%，对照组患者并发症发生率为28.6%，研究组患者并发症发生率较对照组低，差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表2。
3 讨论
创伤性骨髓炎，即骨组织创伤后而引发的感染症状，下肢长骨是创伤性骨髓炎多发部位，受到多重致病菌的感染，大多数致病菌为溶血性链形菌或者金色葡萄球菌，而少数致病菌为大肠杆菌或者绿脓杆菌。
若未能妥善治疗，影响到患者身体健康，甚至危及到患者生命安全。
再者，开放性骨创伤而引发的骨髓炎，临床处理难度相对较大，其临床症状表现为四周软组织严重坏死、感染症状反复发作，窦道难以愈合。
创伤性骨髓炎临床治疗方法主要有两种，即药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要依据患者病情，给予万古霉素、青霉素或者利福平等抗生素药物，虽然能够起到一定的治疗效果，但是无法有效根除骨髓炎病因，且药物治疗时间较长，不良反应较多，容易给患者身心健康造成严重影响。
随着医学技术的发展，手术治疗在创伤性骨髓炎得到有效应用，通过对伤口进行有效清创，修复骨组织及其四周软组织，并在术后给予抗生素进行感染控制。
术前必须将骨髓腔内部粘连组织及死骨进行有效清除，以有利于血液循环功能的恢复，若清创不够彻底，将导致感染复发。
在伤口缝合时，尽可能减少其缝合材料。
如果清除骨髓腔内死骨后，应对患者病情进行密切观察，看其有无空腔或者死腔现象，并采取有效的处理措施，以避免致病菌的滋生[3]。
死腔处理方法主要有：通过对松质骨进行移植，然后在I期或者Ⅱ期期间将死腔闭合，松质骨在血液供应重建中起着至关重要的作用，且骨块能够与骨骼融为一体；通过PMMA构成的抗生素珠链，能够对死腔起到暂时性的填充作用；通过对局部肌瓣进行转移，能够避免死腔现象的发生，降低感染复发率[4]。
术后应依据患者骨髓炎感染情况及发病原因，给予相应的抗生素药物，以避免二次感染症状的发生。
研究结果表明，与单纯药物组相比，
手术联合药物组临床治疗有效率更高，术后并发症发生率较低。
总之，在创伤性骨髓炎治疗中，给予外科手术联合抗生素，能够提高临床治愈效果，降低并发症发生率，促进患者病情康复。
参考文献：
[1]杨洪佳.创伤性骨髓炎临床治疗[J].中国现代医生，2013，9（12）：90-93.
[2]胡青松.封闭负压引流治疗创伤后骨髓炎的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，8（10）：86-87.
[3]袁佃鹏.急性创伤性骨髓炎的临床诊断及治疗体会[J].医学信息，2012，11（07）：80-82.
[4]罗石红，易红卫，陈强.负压封闭引流加间断冲洗治疗跟骨创伤性骨髓炎[J].医学信息，2013，9（20）：87-88.编辑/刘小燕。