降低产后尿潴留发生率.PPT
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妇产科品管圈成果汇报PPT模板成品 降低产后尿储留发生率
因素 疼痛 心理因素 排尿时间延长 产后虚弱 胎儿过大 产程延长
频数 50 30 25 10 8 5
累计频数 50 80 105 115 123 128
累计百分比% 39 63 82 90 96 100
改善前的柏拉图
因素 疼痛 心理因素 排尿时间延长 产后虚弱 胎儿过大 产程延长
圈内投票（9人） 7 6 5 2 1 2
圈外投票(10人) 8 7 6 3 1 2
真因验证
合计 15 13 11 5 2 4
确定改善重点
心理因素：疼痛，担心活动使伤口裂开
42.86%
排尿时间延长、产后身体虚弱
• 上述两项将作为本次改善的重点
38.57%
时间：2024年3月1日-5月31日 方法：临床数据收集
母婴健康管理部 报
首次成果汇
爱心圈 关爱圈 宝宝圈 微笑圈 康乃馨圈
第一轮投票
3 2 2 3 3
康乃馨圈形成
第二轮投票 结果 2
1 5
圈徽及''康乃馨圈”意义
康乃馨，是送给母亲的礼物，寓 意“呵护母亲的健康和美丽”， “温馨的祝福”代表了对母亲 的关爱与尊敬之情！
康乃馨的粉色，代表着甜美、温 柔、和纯真；代表女性；代表 优雅和高贵的风度、美好的回 忆。 双手托举康乃馨，寓意对母亲的 呵护、尊重与关爱，希望通过 我们的不懈努力能使母婴健康， 家庭和谐幸福！
负责人：张丽丽 实施时间:2024.6.7-21 实施地点：产科两个病区
PD
对策处理：
A
1.经效果确认为有效对策
2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内
3.列入标准化内容
P
对策处理：
1.经效果确认为有效对策
产后尿潴留的观察与护理 ppt课件
心理护理
因害怕产后不能自行排尿，心理紧张
向其解释尿潴留的发生原因 安慰鼓励病人
ppt课件
14
产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
预防性措施
及时饮水 产后留观2小时内 饮水500—1000毫升。 及时补充体力 产妇疲乏或禁食 时间长应让其进食休息后等体力 恢复再解小便
ppt课件 15
产后尿潴留的观察及护理 4
机械性 损伤
• 妊娠末期孕妇膀胱、尿道均 有不同程度水肿 • 分娩过程中，先露压迫或多 次阴道检查；手术产(产钳、 胎头吸引、臀位牵拉) 。
ppt课件
8
产后尿潴留的病因 3
中枢神经系统和周围神经系统 的器质性和功能性病变可不同 程度地影响正常排尿的神经生 理反射。 手术产可损伤位于子宫骶韧 带两侧的副交感神经，致使 逼尿肌和膀胱内括约肌功能 失调，引起尿潴留。
更换体位不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿需注意体位性低血压4护理措施护理措施听流水声诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理法热敷法热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区按摩法左右轻轻按摩膀胱膨隆处10次20次再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压4护理措施护理措施诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理热气熏蒸外阴部病人取蹲位开水盆置于会阴部下利用水蒸气刺激尿肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明05mg1mg以促使膀胱平滑肌收缩而排尿
严密消毒下进行导尿 会阴抹洗 Bid 多喝水 间歇性开放尿管 定期更换尿袋、尿管
ppt课件 20
？
？
Discuss
ppt课件
21
产后尿潴留的观察及护理 4
间歇性开放尿管？
研究表明，持续开放尿管与间歇性开放尿管相比，在预防
泌尿系统感染和预防尿潴留两方面，无明显差异甚至优于后 者。
产后尿潴留PPT课件
❖ 发生尿潴留后，护士应根据发生的原因采取相应 的干预措施，其他对各种原因引起的产后尿潴留 ，经处理无效时应及时导尿，避免产后出血。
问题
1、如何预防产后尿潴留的发生？ 2、膀胱过度充盈时为什么第一次放尿不能超
过1000ml?
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
叩诊呈实音，有压痛，按压膀胱区产妇自诉有便意感。
请根据该病例提出护理问题
护理诊断/问题
❖ 排尿形态改变：与尿潴留有关 ❖ 紧张 、焦虑 ：与不能自行排尿有关 ❖ 有感染的可能：与尿潴留后留置尿管尿道逆行感染有关 ❖ 潜在并发症：膀胱出血
根据问题制定护理措施
护理措施
❖ 评估尿量：正确评估膀胱储尿量，督促产妇产后及时排尿 ，是预防尿潴留的重要措施
穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射法。 1. 按摩穴位操作方法为：站在产妇右侧，操作者沿穴位逆时针 及顺时针方向各按摩3—5min，由轻到重，掌握好强度，然后让 产妇放松小腹，用力解小便。 2.足三里穴位注射新斯的明
药物治疗
1.肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋 作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明 0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2. 开塞露纳肛法：柯国琼等利用排便促使排尿的神经 反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括 约肌松弛而导致排尿，效果快速。
护理措施
❖ 产前宣教及产前预防：让产妇正确认识到进食、 排尿在 分娩过程中的重要性。孕晚期的产妇适当进行盆底肌肉收 缩和放松锻炼，增强腹部和盆底肌肉紧张度同时积极预防 和治疗各种妊娠合并症。
问题
1、如何预防产后尿潴留的发生？ 2、膀胱过度充盈时为什么第一次放尿不能超
过1000ml?
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
叩诊呈实音，有压痛，按压膀胱区产妇自诉有便意感。
请根据该病例提出护理问题
护理诊断/问题
❖ 排尿形态改变：与尿潴留有关 ❖ 紧张 、焦虑 ：与不能自行排尿有关 ❖ 有感染的可能：与尿潴留后留置尿管尿道逆行感染有关 ❖ 潜在并发症：膀胱出血
根据问题制定护理措施
护理措施
❖ 评估尿量：正确评估膀胱储尿量，督促产妇产后及时排尿 ，是预防尿潴留的重要措施
穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射法。 1. 按摩穴位操作方法为：站在产妇右侧，操作者沿穴位逆时针 及顺时针方向各按摩3—5min，由轻到重，掌握好强度，然后让 产妇放松小腹，用力解小便。 2.足三里穴位注射新斯的明
药物治疗
1.肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋 作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明 0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2. 开塞露纳肛法：柯国琼等利用排便促使排尿的神经 反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括 约肌松弛而导致排尿，效果快速。
护理措施
❖ 产前宣教及产前预防：让产妇正确认识到进食、 排尿在 分娩过程中的重要性。孕晚期的产妇适当进行盆底肌肉收 缩和放松锻炼，增强腹部和盆底肌肉紧张度同时积极预防 和治疗各种妊娠合并症。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
03
红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
产科运用PDCA循环减少产后尿潴留发生率-图文
产科运用PDCA循环减少产后尿潴留发生率-图文产科二区运用PDCA循环减少产后尿潴留发生率产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出，或者排尿不畅所致尿液不能排净。
产后尿潴留可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，易发生泌尿道感染，增加产妇痛苦，也影响临床治疗工作的开展。
产后尿潴留是一种较为多见的产后并发症，其发生率在5.5%左右]。
为降低产后尿潴留的发生率，我科运用PDCA管理工具对产后尿潴留发生率进行现状分析，采取有效措施降低产后尿潴留发生率，实现质量持续改进。
一、P-plan阶段一：分析现状，找出问题对2022年1-3月我科发生产后尿潴留病例进行回顾性统计分析：图表1产科二区1-4月产后尿潴留发生例数9876558例数432100一月二月月份尿潴留病例数三月四月2根据上图分析，我科产后尿潴留发生例数呈线性升高，必须采取有效措施控制产后尿潴留发生。
阶段二：成立CQI小组为降低产后尿潴留发生率，我科成立了由科主任及护士长带领，由医师、助产士、护士组成的CQI小组，小组成员情况如下表：2022年1-4月我科产后尿潴留共15例，在对15例产后尿潴留进行分析后，运用头脑风暴法进行讨论，畅所欲言，集思广益，分析我科产后尿潴留发生的原因，汇总如下：1、人：护士评估不及时，产后宣教效果未达到，患者依从性差，患者及家属配合不到位。
2、物：缺少便盆、屏风3、法：无产后评估规范，无产后护理规范4、环：走廊患者距离厕所远、厕所脏乱、坐厕。
将以上原因做成鱼骨图，如下图：图1产后尿潴留原因分析会阴伤口疼痛心理压力大产后体虚胎头压迫尿道C产程过长某分娩过程未及时排尿某产后尿潴留宣教不到位某排尿不畅未及时处理某厕所脏乱C病人不配合某走廊患者距离厕所远C=常量某=可控N=噪音阶段四：确定主要原因图表2主要原因分析例数宣教不到位74%排尿不畅未及时处理分娩过程未及时排尿产程过长33%其他阶段五：计划阶段分解上述原因，制定实施计划与措施表格2计划与措施序号主要原因计划与措施责任人1宣教不到组织尿潴留相关知识专题彭来勤位学习培训。
降低产后尿潴留发生率ppt课件
对策效果确认
1、 处理流程标准化。 2、护理措施个性化。
效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，更改处理流 程及护理措施个性化有效
产后尿潴留人数改善前后对比
14
13
12
12
10
10
8
6
4
4
2
1
0 相关知识缺乏
7
2
会阴切口疼痛
3
产程延长
5
药物因素
6
膀胱因素
改善前
改善后
改善前累不良计数
改善后累计不良数
有形成果
《希望圈在降低产后尿潴留发生率的运用》 产后尿潴留处理流程图 产后尿潴留护理措施
无形成果
圈组改善前后效果对比
解决问题能力 5
4 品管手法
3
责任心
2
1
和谐度
0
沟通协调
雷 达 图
改善前 改善后
积极性
团队凝聚力
自信心
检讨与改进
活动项目
主题选定 活动计划
拟定
优点
从科室现存问题出发 每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主
扎实落实所分配的项目
圈员的职责
将发现的问题积极向小组汇报 与产妇保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
年龄 20-30岁 30-45岁
学历 本科 大专 中专
年资 N1 N2 N3
圈员资料
人数 6 4
人数 1 6 3
人数 2 5 3
圈名释义
我们选择圈名的原因 ：
孩子是父母的希望、是家庭的希望 ，也是祖国未来的希
part2：对策实施
表一：对策实施与检讨（一）
对
对策名称
制定护士培训计划
产后尿潴留 PPT课件
9
预防
• 对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致 第二产程延长，胎头不正而行剖宫产 术者，拔出尿管后也易致尿潴留。预 防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短 置管时间，根据尿意和膀胱充盈度来 决定放尿时间，可减少术后尿潴留发 生。
10
2019/9/13
11
处理方法
为避免多次导尿增加痛苦，减少院内 感染，以及剖宫产术后、拔尿管后重 复出现尿潴留，常用诱导、针灸、按 摩、注射、口服药物等方法，无效时 可导尿。现介绍几种简便可行的方法：
产后尿潴留
张辉兰
1
产后尿潴留
• 定义 • 病因及发生机制 • 预防 • 处理方法
2
定义
尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不 能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基 础上，病情进一步加重发展而来。
• 产后膀胱有尿液大量存留，6小时而不能自排者， 称产后尿潴留，常发生于正常分娩后，尤其是滞 产及手术产者。产后尿潴留不仅影响子宫收缩， 导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作， 是造成产后泌尿系感染的重要因素之一
17
处理方法
• 留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、 大小适合的导尿管，保持导尿管的通畅， 防止扭曲受压或折叠；②注意观察尿袋中 尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等， 病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过 耻骨联合的水平；③嘱病人多喝水，尿量 每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲 洗作用，减少尿路感染④间歇开放引流和 训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预 防膀胱萎缩
15
处理方法
• 利其丁１０mg静推后平躺３０分钟起 床自解小便。
• 口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） ０.２mg通过改善尿道、膀胱颈部位平 滑肌功能而达到治疗目的 。
预防
• 对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致 第二产程延长，胎头不正而行剖宫产 术者，拔出尿管后也易致尿潴留。预 防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短 置管时间，根据尿意和膀胱充盈度来 决定放尿时间，可减少术后尿潴留发 生。
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2019/9/13
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处理方法
为避免多次导尿增加痛苦，减少院内 感染，以及剖宫产术后、拔尿管后重 复出现尿潴留，常用诱导、针灸、按 摩、注射、口服药物等方法，无效时 可导尿。现介绍几种简便可行的方法：
产后尿潴留
张辉兰
1
产后尿潴留
• 定义 • 病因及发生机制 • 预防 • 处理方法
2
定义
尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不 能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基 础上，病情进一步加重发展而来。
• 产后膀胱有尿液大量存留，6小时而不能自排者， 称产后尿潴留，常发生于正常分娩后，尤其是滞 产及手术产者。产后尿潴留不仅影响子宫收缩， 导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作， 是造成产后泌尿系感染的重要因素之一
17
处理方法
• 留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、 大小适合的导尿管，保持导尿管的通畅， 防止扭曲受压或折叠；②注意观察尿袋中 尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等， 病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过 耻骨联合的水平；③嘱病人多喝水，尿量 每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲 洗作用，减少尿路感染④间歇开放引流和 训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预 防膀胱萎缩
15
处理方法
• 利其丁１０mg静推后平躺３０分钟起 床自解小便。
• 口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） ０.２mg通过改善尿道、膀胱颈部位平 滑肌功能而达到治疗目的 。
产后尿潴留PPT演示幻灯片
影响排尿功能。
插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造 成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，
同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。小时排尿，如产后8小时仍 不能排尿者，除外严重血容量不足或肾功能障碍者， 则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余 尿者，称部分性尿潴留。
11
四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如
第一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱 的压迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2 小时开始督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有 尿意产生，多数产妇都可以自动排尿。
剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担 心伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
3
产后尿潴留 产后因暂时性排尿功能障碍，使部分或全 部的尿液不能从膀胱排出，这种现象称为尿潴留。 此为产常见的并发症之一，对产妇影响很 大，除可致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影 响子宫收缩，导致产后出血增加及泌尿系统感染。
4
二 病因：
正常人膀胱容量为300~500ml。正常膀胱容量女 性为250~550mL,男性为350~750mL。当膀胱内的 容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁 压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达 骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮 质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓 排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境 不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排 尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出， 引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了 一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经 相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程， 脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路 受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导 致排尿困难和尿潴留的发生。
插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造 成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，
同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。小时排尿，如产后8小时仍 不能排尿者，除外严重血容量不足或肾功能障碍者， 则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余 尿者，称部分性尿潴留。
11
四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如
第一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱 的压迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2 小时开始督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有 尿意产生，多数产妇都可以自动排尿。
剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担 心伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
3
产后尿潴留 产后因暂时性排尿功能障碍，使部分或全 部的尿液不能从膀胱排出，这种现象称为尿潴留。 此为产常见的并发症之一，对产妇影响很 大，除可致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影 响子宫收缩，导致产后出血增加及泌尿系统感染。
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二 病因：
正常人膀胱容量为300~500ml。正常膀胱容量女 性为250~550mL,男性为350~750mL。当膀胱内的 容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁 压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达 骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮 质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓 排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境 不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排 尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出， 引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了 一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经 相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程， 脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路 受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导 致排尿困难和尿潴留的发生。
产后尿潴留PPT
局部麻醉或硬膜外麻醉可能会干扰神经传导，影响膀胱的 正常排尿功能。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
妇产科品管圈成果汇报成品降低产后尿储留发生率-2022年学习资料
00-9-此PPT下载后可自行编辑修改-产科品管圈成果汇报-主题：降低产后尿储留发生率开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！阶段一-成立品管圈小组-设定圈名及圈微圈的组成-成立日期：2024年1月7日-完成日期：2024年8月31日-·辅导员：-●-圈长：-圈员：圈员介绍妇产科品管圈成果汇报PPT模板成品降低产后尿储留发生率康乃馨圈形成-圈名-建议人-第一轮投票-第二轮投票-结果-爱心圈-3-2-关爱圈-宝宝圈-微笑圈-1-5圈徽及"康乃馨圈”意义-年护、然-康乃馨，是送给母亲的礼物一寓-意“呵护母亲的健康和美丽-温普的视福”作美对海亲-的关爱写尊敬之情！-康乃馨的粉色，代表着甜美、温-和纯真-2-:代表女性：代表-黍雜知篇贯的风度、好的后-忆。
-双手托举康乃馨，寓意对母亲的-呵护、，尊重与关爱，希望通过-我们的癣廨努为能使母婴健康，-家和谐幸福！阶段二-主题选定妇产科品管圈成果汇报PPT模板成品降低产后尿储留发生率主题选定方法-本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和-丰富的想象力采用5,3,1打分标准选定主题主题评价-上-政策-可行性-迫切-圈能力-总分-顺序-选定-、-降低产后尿储留发生-5-3.5-1-率-1.5-2、降低非剖宫产指征剖-10-4-宫产率-3、降低产科收费错误发-2.5-13.5-生率-4、降低产出血发生率-分数-上级政策-迫切性-没听说过-不可行-半年后再说-需多部门配合-评价说明-偶尔告知-较可行下次解决-需一个部门配合-常常提醒-尽快解决-自行能解决选题背景-产后尿储留是产科的常见并发症，它是指分娩后6~8h不能自行排尿或排-尿不畅导致膀胱尿液不能排出，前在临床上比较多见。
主要表现为：膀-胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。
当尿潴留时，-膀容积可增至3000~4000m1,膀胱高度膨胀，可至脐部。
这种尿潴留是-非梗阻性的。
产后尿潴留护理查房PPT
临床表现
尿潴留：产妇产 后不能自行排尿
膀胱充盈：膀胱 内充满尿液，但 无法排出
排尿困难：产妇 感到排尿时疼痛 或不适
尿频尿急：产妇 感到频繁的尿意 和尿急感
诊断方法
病史询问：了解产妇分娩过程、尿潴留症状等 查体检查：观察产妇腹部、膀胱区情况，检查膀胱压等 影像学检查：如超声、CT等，进一步了解尿潴留原因 实验室检查：如尿常规、尿培养等，排除其他疾病
感谢您的观看
注意事项与并发症预防
保持会阴部清洁：及时更换尿布，避免感染
预防便秘：多吃富含纤维的食物，保持大便 通畅
饮食调整：增加水分摄入，避免辛辣、刺激 性食物
避免长时间留置尿管：定期更换尿管，减少 感染机会
观察尿液颜色：如出现血尿、脓尿等异常情 况，及时报告医生
预防尿路感染：保持尿道口清洁，避免憋尿
建立信任关系：与患者建立良好的 信任关系，增强患者的安全感
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 孕周、分娩方式、产程时间 产后尿潴留发生时间、持续时间 既往病史、家族史、用药史
患者基本情况：姓名、年 龄、孕周、分娩方式等
病情评估
尿潴留发生时间、持续时 间、症状表现等
膀胱充盈情况：膀胱残余 尿量、膀胱逼尿肌收缩力 等
病因及诱因分析：产程过 长、产后出血、膀胱肌麻 痹等
并发症风险评估：泌尿系 统感染、产后出血加重等
护理问题与措施
护理问题：患者尿 潴留的原因及症状
护理措施：针对尿 潴留的护理方案和 注意事项
护理问题：患者心 理状况及情绪变化
护理措施：心理疏 导和情绪调节的方 法和技巧
留置导尿操作
操作前准备：清洁尿道口，确 保无菌操作环境
操作步骤：插入尿管，固定尿 管，尿液引流
产后尿潴留的护理PPT专业课件
传导功能，不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排 尿；产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、 尿道黏膜充血水肿，张力变低而产生尿潴留。
精选ppt课件最新
2
1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
精选ppt课件最新
6
4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
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2
1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
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4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
降低产后尿潴留发生率
上述内容列为N2级以下护士在职培训教育内容 计划有效
表二：对策实施与检讨（二）
对
对策名称
规范处理流程及护理措施
策
主要因
二
护士处理不当
改善前
负责人：
经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士 未主动评估患者膀胱充盈情况。2、治疗缺乏 个性化。3、护士尿潴留护理措施单一。对策 内容
1、加强病人评估，人人掌握膀胱充盈情况评估 方法。
12
15%
92%
1
13
8%
100%
14
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4
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31%
2
0 相关知识缺乏
数据收集总和表
7 54%
10 77%
12 92%
13 100%
3 23%
3 23%
2 15%
1 8%
会阴切口疼痛 数据收集总和表 不良数量
产程延长 数据收集总和表 累计不良数量
药物因素
数据收集总和表 百分比
数据收集总和表 累计百分比
动参与管理，团结协作
缺点或今后努力方向 科室的质量持续改进，需要激发大家积极主动参与管理，并能够
集思广益解决问题
问题的提出需要计划更加周全
现状把握
掌握现存问题的关键点和各个环节的问题
登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录
目标设定 解析
目标明确
通过对原因的分析，结合各种QC手法，找出问 题的根本原因
圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战 提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去
辅导员的职责
实施圈长与圈员的教育、训练
培养圈员自动自发参与圈 会的风气
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2 对同仁而言
降低医疗风险，提高护理安全。
3 对院方而言
为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患者满意度。
2020/9/18
14
3 现状把握目标及解析
2020/9/18
15
2020/9/18
活动进度表
为搜集的资料更加具有参 考性，延长一周
16
现状把握
产后尿潴留 定义：
产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。 它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出 血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染 的重要因素。
2
改善幅度：37.5%
21
解析
未重视排尿情况
环节
会阴切口疼痛
产妇
人
缺少交班
缺乏认真 工作态度
怕痛 家属影响
未督促排尿 观念落后
缺乏帮助 知识掌握不全 护理人员
宣教不到位
产程中运用镇痛药物
2020/9/18
其他
未及时排空膀胱
盆底肌力丧失
膀胱过度充盈 产妇心理状态不佳
膀胱三角粘膜水肿 产程延长
生理
制作时间：2019.5.15 制作人：
提高患者满意度
实施优质护理，提高患者满意度。
1
减少新生儿低血糖的发生率 降低医疗风险，提高护理安全。
2
2020/9/18
12
主题评价项目 上级
主题
政策
1.减少产后尿潴留的发生
4
率
2、降低新生儿低血糖的
4
发生率
评
分数
分
5
方 3
法
1
重要性 迫切性 圈能力
总分
顺序
提案人
4
5
4
3
上级政策 常常提醒 偶尔告知 没听说过
产后尿潴留发生率=产后尿潴留产妇人数/分娩产妇人数×100%
调查 情况
在2019.03.15-2019.5.15这2个月的时间内（共分娩357 位产妇),针对所有发生尿潴留的住院产妇进行调查,调查方法 由当班护士每天检查分娩产妇,一旦有产妇发生尿潴留,发放调 查表, 说明调查的目的,由尿潴留的产妇进行填写,由当班责任 护士记录。
2020/9/18
17
住院产妇产后尿潴 留发生原因登记表
检查日期 3月15日 3月19日 3月23日 3月31日 4月13日 4月16日 4月17日 4月26日 4月30日 5月5日 5月5日 5月7日 5月13日 5月16日 2020/9/185月20日
尿潴留人数 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
尿潴留发生原因
产程延长
药物因素
产程延长
会阴切口疼痛
产程延长
药物因素
宣教不到位
宣教不到位
会阴切口疼痛
宣教不到位
宣教不到位
膀胱因素
会阴切口疼痛
药物因素
宣教不到位
18
项目 相关知识缺乏
会阴切口疼痛 产程延长 药物因素
2020/9/18
膀胱因素
数据收集总和表 不良数量 累计不良数量
百分比
累计百分比
4
4
31%
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31%
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0 相关知识缺乏
2020/9/18
数据收集总和表
7 54%
10 77%
12 92%
13 100%
3 23%
3 23%
2 15%
1 8%
会阴切口疼痛 数据收集总和表 不良数量
产程延长 数据收集总和表 累计不良数量
降低产后尿潴留发生率
2020/9/18
1
目录
CONTENT
1
我们这个“圈”
2
主题选定及选题理由
3
现状把握、目标及解析
4
对策拟定及实施
2020/9/18
2
1 我们这个“圈”
2020/9/18
3
希望圈成员
圈长 辅导员 圈员
2020/9/18
4
圈长职责
1、领导希望 圈的活动
2、决定活动 进行的方向 3、建立全员
药物因素
数据收集总和表 百分比
数据收集总和表 累计百分比
膀胱因素
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
20
目标设定
改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能 力
目标值＝现状值± 改善值
改善值(2.24%)＝现状值(3.64%)ｘ改善重 点(77%) × 圈改善能力(80%)
目标值(1.4%) ＝现状值（3.64%）－改善 值（2.24%）
辅导圈活动的持续性与永久性 并协助圈会顺利进行
6
热心参加圈会，积极参与活动
圈会时积极发言，建立活泼的 会议气氛
扎实落实所分配的项目
2020/9/18
圈员的职责
将发现的问题积极向小组汇报 与产妇保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
7
圈员资料
2020/9/18
年龄 20-30岁 30-45岁
学历 本科 大专 中专
年资 N1 N2 N3
人数 6 4
人数 1 6 3
人数 2 5 3
8
圈名释义
我们选择圈名的原因 ：
孩子是父母的希望、是家庭的希望 ，也是祖国未来的希
望。 医护人员用自己的双手，手捧希望，迎接希望的诞生。 同时产妇的未来也在医护人员之手——安危寄于医护人
员。
故此我们的圈名为：
2020/9/18
5
4
重要性 很重要
重要 不重要
18
1
15
2
迫切性 尽快解决 下次解决 半年后再说
圈能力 自行能解决 需一个部门配合 需多部门配合
注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位为希望圈活动主题
2020/9/18
13
主题选定
1 对病人而言：
减少产妇尿潴留，降低产后出血及尿路感染风险，提高幸福 感。
参加、全员 发言、全员 分担的体制
4、建立全体圈员的良好人群关系以 及指导圈员有关QCC的方法等
2020/9/18
5
辅导员的职责
实施圈长与圈员的教育、训练
培养圈员自动自发参与圈 会的风气
充分掌握圈员对于圈活动的 想法和看法
2020/9/18
指导圈长与圈员正确运用各种 方法，提高活动能力
指出存在的问题，对无法解决的 问题予以帮助解决
为 什 么 会 发 生 产 后 尿 潴 留 ?
22
12336
根据全体圈员投票选定真因 1 产前宣教不到位 2 会阴切口疼痛
3 产程延长
2
23
3 对策拟定及实施
2020/9/18
24
part1：对策拟定
2020/9/18
25
1.每月针对所有N2级以下护士进行一次产后尿潴留知识讲 课，针三阴交操作培训，健康宣教技巧培训等，培训后护 士长定期考核。把考核列入 科 室 专 业 考核中 ， 以发挥护士 学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累 宣教经验及技巧。
9
圏徽解释
2
10
2 主题选定及理由
2020/9/18
11
主题选定
头脑风暴提议
理由
降低顺产病人产后尿潴留发 当前较常发生的事件，存在安全隐患，
生率
应该尽快解决。
投票
4
提升产后健康教育的有效性 宣传正确的产后护理知识，降低产后感
1
染率。
降低新生儿黄疸的发生率 近期新生儿黄疸发生率高，研究母乳喂
2
养对其影响性。
降低医疗风险，提高护理安全。
3 对院方而言
为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患者满意度。
2020/9/18
14
3 现状把握目标及解析
2020/9/18
15
2020/9/18
活动进度表
为搜集的资料更加具有参 考性，延长一周
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现状把握
产后尿潴留 定义：
产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。 它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出 血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染 的重要因素。
2
改善幅度：37.5%
21
解析
未重视排尿情况
环节
会阴切口疼痛
产妇
人
缺少交班
缺乏认真 工作态度
怕痛 家属影响
未督促排尿 观念落后
缺乏帮助 知识掌握不全 护理人员
宣教不到位
产程中运用镇痛药物
2020/9/18
其他
未及时排空膀胱
盆底肌力丧失
膀胱过度充盈 产妇心理状态不佳
膀胱三角粘膜水肿 产程延长
生理
制作时间：2019.5.15 制作人：
提高患者满意度
实施优质护理，提高患者满意度。
1
减少新生儿低血糖的发生率 降低医疗风险，提高护理安全。
2
2020/9/18
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主题评价项目 上级
主题
政策
1.减少产后尿潴留的发生
4
率
2、降低新生儿低血糖的
4
发生率
评
分数
分
5
方 3
法
1
重要性 迫切性 圈能力
总分
顺序
提案人
4
5
4
3
上级政策 常常提醒 偶尔告知 没听说过
产后尿潴留发生率=产后尿潴留产妇人数/分娩产妇人数×100%
调查 情况
在2019.03.15-2019.5.15这2个月的时间内（共分娩357 位产妇),针对所有发生尿潴留的住院产妇进行调查,调查方法 由当班护士每天检查分娩产妇,一旦有产妇发生尿潴留,发放调 查表, 说明调查的目的,由尿潴留的产妇进行填写,由当班责任 护士记录。
2020/9/18
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住院产妇产后尿潴 留发生原因登记表
检查日期 3月15日 3月19日 3月23日 3月31日 4月13日 4月16日 4月17日 4月26日 4月30日 5月5日 5月5日 5月7日 5月13日 5月16日 2020/9/185月20日
尿潴留人数 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
尿潴留发生原因
产程延长
药物因素
产程延长
会阴切口疼痛
产程延长
药物因素
宣教不到位
宣教不到位
会阴切口疼痛
宣教不到位
宣教不到位
膀胱因素
会阴切口疼痛
药物因素
宣教不到位
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项目 相关知识缺乏
会阴切口疼痛 产程延长 药物因素
2020/9/18
膀胱因素
数据收集总和表 不良数量 累计不良数量
百分比
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0 相关知识缺乏
2020/9/18
数据收集总和表
7 54%
10 77%
12 92%
13 100%
3 23%
3 23%
2 15%
1 8%
会阴切口疼痛 数据收集总和表 不良数量
产程延长 数据收集总和表 累计不良数量
降低产后尿潴留发生率
2020/9/18
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目录
CONTENT
1
我们这个“圈”
2
主题选定及选题理由
3
现状把握、目标及解析
4
对策拟定及实施
2020/9/18
2
1 我们这个“圈”
2020/9/18
3
希望圈成员
圈长 辅导员 圈员
2020/9/18
4
圈长职责
1、领导希望 圈的活动
2、决定活动 进行的方向 3、建立全员
药物因素
数据收集总和表 百分比
数据收集总和表 累计百分比
膀胱因素
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
20
目标设定
改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能 力
目标值＝现状值± 改善值
改善值(2.24%)＝现状值(3.64%)ｘ改善重 点(77%) × 圈改善能力(80%)
目标值(1.4%) ＝现状值（3.64%）－改善 值（2.24%）
辅导圈活动的持续性与永久性 并协助圈会顺利进行
6
热心参加圈会，积极参与活动
圈会时积极发言，建立活泼的 会议气氛
扎实落实所分配的项目
2020/9/18
圈员的职责
将发现的问题积极向小组汇报 与产妇保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
7
圈员资料
2020/9/18
年龄 20-30岁 30-45岁
学历 本科 大专 中专
年资 N1 N2 N3
人数 6 4
人数 1 6 3
人数 2 5 3
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圈名释义
我们选择圈名的原因 ：
孩子是父母的希望、是家庭的希望 ，也是祖国未来的希
望。 医护人员用自己的双手，手捧希望，迎接希望的诞生。 同时产妇的未来也在医护人员之手——安危寄于医护人
员。
故此我们的圈名为：
2020/9/18
5
4
重要性 很重要
重要 不重要
18
1
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2
迫切性 尽快解决 下次解决 半年后再说
圈能力 自行能解决 需一个部门配合 需多部门配合
注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位为希望圈活动主题
2020/9/18
13
主题选定
1 对病人而言：
减少产妇尿潴留，降低产后出血及尿路感染风险，提高幸福 感。
参加、全员 发言、全员 分担的体制
4、建立全体圈员的良好人群关系以 及指导圈员有关QCC的方法等
2020/9/18
5
辅导员的职责
实施圈长与圈员的教育、训练
培养圈员自动自发参与圈 会的风气
充分掌握圈员对于圈活动的 想法和看法
2020/9/18
指导圈长与圈员正确运用各种 方法，提高活动能力
指出存在的问题，对无法解决的 问题予以帮助解决
为 什 么 会 发 生 产 后 尿 潴 留 ?
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12336
根据全体圈员投票选定真因 1 产前宣教不到位 2 会阴切口疼痛
3 产程延长
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3 对策拟定及实施
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part1：对策拟定
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1.每月针对所有N2级以下护士进行一次产后尿潴留知识讲 课，针三阴交操作培训，健康宣教技巧培训等，培训后护 士长定期考核。把考核列入 科 室 专 业 考核中 ， 以发挥护士 学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累 宣教经验及技巧。
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圏徽解释
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2 主题选定及理由
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主题选定
头脑风暴提议
理由
降低顺产病人产后尿潴留发 当前较常发生的事件，存在安全隐患，
生率
应该尽快解决。
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提升产后健康教育的有效性 宣传正确的产后护理知识，降低产后感
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染率。
降低新生儿黄疸的发生率 近期新生儿黄疸发生率高，研究母乳喂
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养对其影响性。