脊髓型颈椎病的诊治PPT课件
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脊髓型颈椎病PPT课件
6
案例
术后第一日交接班： 患者神志清楚，精神软，双下肢无力，
双上肢正常，大便未解，小便仍行导尿,尿 管通畅，引出淡黄色尿液，切口引流管通 畅，引出血性液体２０毫升，全身皮肤完 好，测Ｔ：３８．５，双肺呼吸音清．咯 小量白痰．
7
家属问题
１：为什么发烧，怎么做？ ２：伤口还是很疼．怎么做？ ３：导尿管要放多久？不会有什么事吧？ ４：她现在吃些什么？可以坐起来吗？ ５：她能康复吗？我们能做什么？ ６：可以翻身吗？怎么样翻呢？ ７：为什么会有痰呢？怎么做？ ８：什么时侯可以拆线？
24
处理原则
• 神经根型，椎动脉型，交感神经型以保守 治疗为主，脊髓型颈椎病以手术治疗为主。
25
处理原则
• 1：保守治疗：去除压迫因素，消炎止痛， 恢复颈椎稳定性。
• 2：手术治疗
26
颈椎病治疗要点
推拿按摩
枕颌牵引
药物治疗
手术治疗
针炙治疗
27
• 前路手术
手术治疗
28
术前气管推移训练 • 体位的训练 • 常规的术前护理 • 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切
38
• 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切 开包（在患者床旁放至术后第三天）
• 作用就在这里，防止患者呼吸困难．
39
有感染的可能
• 术后吸收热：术后１－３天内，手术病人 的体温可略上升，一般不超过３８．５℃。
• 如术后３－６天仍持续发热的话，提示存 在感染或其他不适。
40
处理方法
１：向病人解释，术后吸收热的原因，可以 让病人多喝水，有利于机体散热（补充机 体丢失的体液）。或用温手巾做全身擦浴， 有利于机体降温。
• 症状：颈部疼痛与僵硬，短期内加重并向 肩部与上肢放射。
案例
术后第一日交接班： 患者神志清楚，精神软，双下肢无力，
双上肢正常，大便未解，小便仍行导尿,尿 管通畅，引出淡黄色尿液，切口引流管通 畅，引出血性液体２０毫升，全身皮肤完 好，测Ｔ：３８．５，双肺呼吸音清．咯 小量白痰．
7
家属问题
１：为什么发烧，怎么做？ ２：伤口还是很疼．怎么做？ ３：导尿管要放多久？不会有什么事吧？ ４：她现在吃些什么？可以坐起来吗？ ５：她能康复吗？我们能做什么？ ６：可以翻身吗？怎么样翻呢？ ７：为什么会有痰呢？怎么做？ ８：什么时侯可以拆线？
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处理原则
• 神经根型，椎动脉型，交感神经型以保守 治疗为主，脊髓型颈椎病以手术治疗为主。
25
处理原则
• 1：保守治疗：去除压迫因素，消炎止痛， 恢复颈椎稳定性。
• 2：手术治疗
26
颈椎病治疗要点
推拿按摩
枕颌牵引
药物治疗
手术治疗
针炙治疗
27
• 前路手术
手术治疗
28
术前气管推移训练 • 体位的训练 • 常规的术前护理 • 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切
38
• 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切 开包（在患者床旁放至术后第三天）
• 作用就在这里，防止患者呼吸困难．
39
有感染的可能
• 术后吸收热：术后１－３天内，手术病人 的体温可略上升，一般不超过３８．５℃。
• 如术后３－６天仍持续发热的话，提示存 在感染或其他不适。
40
处理方法
１：向病人解释，术后吸收热的原因，可以 让病人多喝水，有利于机体散热（补充机 体丢失的体液）。或用温手巾做全身擦浴， 有利于机体降温。
• 症状：颈部疼痛与僵硬，短期内加重并向 肩部与上肢放射。
脊髓型颈椎病课件
01
04
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
03
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
02
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
发病原因
01
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
直或反弓
02
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
直或反弓
03
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
直或反弓
04
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
Байду номын сангаас直或反弓
临床表现
颈肩部疼痛：颈椎前倾或后 仰时疼痛加重
肢体麻木：上肢或下肢出现 麻木、无力等症状
运动障碍：四肢活动受限， 行走困难
感觉障碍：感觉减退或消失， 对温度、疼痛等刺激不敏感
颈椎按摩
01
颈椎按摩可以促进 血液循环，缓解颈
椎疼痛和僵硬
02
03
颈椎按摩是一种安 全、有效的颈椎病
预防方法
04
颈椎按摩是一种有 效的颈椎病预防方
法
颈椎按摩可以预防 颈椎病，提高生活
质量
谢谢
2
脊髓型颈椎病的诊断与 治疗
诊断方法
颈椎X线片：观 察颈椎生理曲度、 椎间隙、椎体边
缘及椎间孔等
颈椎CT：观察 颈椎骨性结构、 椎间盘及椎管内
情况
颈椎MRI：观察 颈椎软组织、椎 间盘及椎管内情
况
颈椎造影：观察 颈椎椎管内情况， 明确脊髓受压程
度和部位
治疗方案
01
颈椎牵引：颈椎牵引是一种常用的颈椎病治疗方法，通过颈椎牵引可以减轻颈椎前倾，减轻颈 椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎 前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前 倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾 的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的 程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程 度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度， 减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减 轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻 颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈 椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎 前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前 倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾 的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的 程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程 度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度， 减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减 轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻 颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈 椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎 前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度
脊髓型颈椎病与运动神经元病ppt课件
病案讨论
某男，62岁，因脊髓型颈椎病术后四肢活动不灵4 月入住。约2年前出现四肢麻木，由下肢至双上肢 渐感肢体无力，有踩棉感，二便控制障碍，并且 出现四肢肌肉萎缩，言语不清，饮水呛咳。
病案讨论
在某医院行X-ray示：X线示颈椎生理曲度变直， 轻度反向。行MRI示：C4-6椎间盘突出脊髓受压 明显。诊断为脊髓型颈椎病。骨科行手术（后路 开门椎管成形术）治疗，术后肢体无力症状有所 缓解，但仍构音障碍、饮水呛咳，双上肢无力， 并且逐渐出现呼吸困难表现。
• 大脑皮层运动区锥体细胞 • 脑干下部运动神经核 • 脊髓前角细胞
肌萎缩侧索硬化症（ALS）
临床表现：
• 一般为中年后发病，男>女 • 上、下运动神经元同时受损 • 延髓麻痹通常晚期出现 • 无感觉症状，对智力、膀胱括约肌等无影响 • 病程持续进展，平均3-5年
肌萎缩侧索硬化症（ALS）
辅助检查：
病案讨论
入科查体：神清，构音障碍，认知正常，咳嗽无 力，呼吸浅快，双瞳孔等大圆，咽反射减弱，饮 水实验（+），四肢肌肉萎缩，可见肌束颤动，上 肢针刺痛觉减退，腱反射稍活跃，hoffman's sign (+)，下肢肌张力升高，步态蹒跚，平衡功能 差，腱反射亢进，Babinsiki’s sign（+）。
• MRI：部分受累的脊髓和脑干出现萎缩 • 肢体、胸锁乳突肌及竖棘肌EMG：神经源性改变 • 肌肉活检：早期为神经源性肌萎缩，无特异性
肌萎缩侧索硬化症（ALS）
运动神经元病的简要诊断标准：
• 必须有下列神经症状和体征 下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常 ，肌电图异常) 上运动神经元病损特征 病情逐步进展
• MR检查是用于评估软组织结构的较好的检查方法 ，能较为准确地判断脊髓受压的状况。T2加权像 显示脊髓信号强度增加，表明脊髓将出现部分不 可逆性损害。
脊髓型颈椎病教学演示课件
开发新的诊断和治疗方法
虽然现有的诊断和治疗方法已经取得了一定的成果，但仍有许多患者无法得到有效治疗。因此，我们需要继续开发新的诊断和治疗方法，如基于人工智能的辅助诊断系统、新型药物和基因治疗等。
加强预防措施的研究和推广
预防脊髓型颈椎病的发生比治疗更为重要。因此，我们需要加强预防措施的研究和推广，包括开展大规模的健康教育活动、制定针对性的预防策略等。同时，还需要进一步探讨如何通过改善生活方式和工作环境来降低脊髓型颈椎病的发生率。
03
提供专业指导和支持
建立专业咨询平台，为患者和公众提供疾病管理、康复指导等方面的专业支持。
01
开展脊髓型颈椎病知识普及活动
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及疾病知识。
02
强调早期预防和治疗的重要性
教育公众认识脊髓型颈椎病的危害，重视早期预防和治疗。
06
CHAPTER
总结与展望
脊髓型颈椎病的病理生理机制
体征
X线平片可显示颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄等；MRI检查可清晰显示脊髓受压程度和范围。
影像学表现
可显示颈椎生理曲度、椎间隙高度、骨质增生等情况。
X线平片
可清晰显示颈椎骨性结构，对于诊断颈椎后纵韧带骨化症有重要价值。
CT检查
是诊断脊髓型颈椎病的首选影像学检查方法，可清晰显示脊髓、神经根和椎间盘等软组织结构，对于判断病情严重程度和制定治疗方案具有重要意义。
疼痛管理
密切观察患者的病情变化，及时采取措施预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。
预防并发症
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和治疗过程，提高患者的自我认知和自我调节能力。
了解患者心理需求
与患者及其家属充分沟通，了解患者的心理需求和情绪变化，提供个性化的心理支持。
脊髓型颈椎病PPT课件
• 上肢Hoffman征阳性或Rosslimo征〔快 速叩击足的跖面引起足趾跖屈〕阳性， 单侧Hoffman征阳性更有意义，严重时 双侧均为阳性
• 下肢除腱反射亢进外，踝阵挛出现率 较高。Babinski、Oppenheim、 Chaddock、Gordon征亦可阳性。
• 腹壁反射、提睾反射可减弱或消失
• 3.伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者；
• 4.颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正 规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动 障碍，亦应考虑手术治疗以终止可以预见的 病情进展。
前路椎体次全切除 + 融合（ACCF） 前路间盘切除 + 融合（ACDF）
颈椎后 路单开 门椎管 减压成 形术
• 肌萎缩型厕所硬化症：此病的主要特 征以上肢为主的四肢瘫，其发病年龄 较脊髓型颈椎病早年左右，且少有感 觉障碍，其发病速度快，肌萎缩范围 广泛，可开展至肩关节以上。
• 脊髓空洞症：多见于青壮年，病程缓 慢，早期影响上肢，呈节段性分布。 其感觉障碍以痛、温觉丧失为主，而 触觉及深感觉那么根本正常，表现为 感觉别离，同时由于痛、温觉丧失， 可发现皮肤增厚、溃疡及关节因神经 保护机制的丧失而损害，即夏科关节， 通过CT及MR可鉴别两者。
引起脊髓型颈椎病的原因很多，归纳起来 有以下几点: • 1.外伤 • 2.颈部的慢性劳损 • 3.颈椎退行性变 • 4.椎管狭窄 • 5.髓内血循环受阻 • 6.生物运动力学的影响
• 1.脊髓单侧受压 • 2.脊髓双侧受压 • 3.脊髓与神经根混合型 • 4.交感神经脊髓混合型 • 5.椎动脉脊髓混合型
压迫，多平面退变可使脊髓前缘呈波浪状。
病程长者，椎管后缘也压迫硬膜囊，从而
使脊髓呈串珠样。脊髓有变性者可见变性
[课件]脊髓型颈椎病PPT
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五、护理措施
1.休息 严重水肿和高血压时需卧床休息，一般 无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动 ，使患者精神愉快。 2.饮食 保证热量，蛋白摄入控制在每日2g/kg左 右为宜，明显水肿或高血压时短期限制盐。 3.皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和 受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫 上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿 的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上 消毒敷料，以防感染。
2.活动无耐力 与高度水肿，体质亏虚有关。 （08-14） （1）交代家属留陪人，做好安全陪护工作。 （2）加强生活护理。 (3)护理人员加强巡视病房，了解患者的需要 ，必要时协助患者活动，保证患者安全。 （4）指导患者适度活动和自理，根据患者病情 决定活动量。 评价：患者在他人协助下可下床轻微活动。（08-20）
5.潜在皮肤完整性受损 与水液潴留，泛滥肌肤有 关。（08-14） （1）指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整 干燥。 （2）避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时 变换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦 或损伤。 （3）避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时， 要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针， 穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用5 ～6号针头，拔针后压迫一段时间。 （4）向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮 肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差， 伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极其重要。 评价：患者皮肤完好，无破损。（08-21）
护理措施
4.严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严 重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔 药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须 肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间 稍长些，以防药液外渗。 5.观察浮肿变化 记24小时出入量，每天记录 腹围、体重，每周送检尿常规2～3次。 6.预防感染 肾病患者与感染性疾病患者应分 室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。
颈椎病(脊髓型)护理查房 ppt课件
定义introduce是由于颈椎椎骨间连接结构退变如椎间盘突出椎体后缘骨刺钩椎关节增生后纵韧带骨化黄韧带肥厚或钙化导致脊髓受压或脊髓缺血继而出现脊髓的功能障碍因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一可严重致残占全部颈椎病的1015
项痹 颈椎病（脊髓型）
护理查房
汇ห้องสมุดไป่ตู้人: 那娜
脊髓型颈椎病
定义
是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨 刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致 脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型 颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的 10%～15%。
护理措施
防跌 倒
1.跌倒评分（35分），向患者做好 详尽的入院环境介绍，地面不平整 处做特别提醒。 2.告知患者穿着要合适，裤子不宜 太长，活动时不要穿拖鞋，走路不 宜太快。 3.患者左腿部出现踩棉花敢时，注 意防跌倒，嘱留陪人，必要时辅助 工具进行日常行动。
谢谢聆听
Thank you for your cooperation
护理问题
疼痛
知识缺乏
肢体受限
存在潜在危险： 跌倒（患者诉 走路时出现踩 棉花感）
护理措施
THE NEXT PROJECT
护理措施
疼痛
1.加强颈部保护，防止颈部突然受力、大范 围活动。 2.患处注意保暖，避免受累 3.睡眠时注意枕头高低及位置，平卧时枕头 不宜过低，侧卧时枕头应于肩同高，避免头 偏向一侧。 4.局部温热疗法。 5.中药内服。
护理措施
肢体 受限
1.指导患者注意平时坐姿站姿， 长期伏案工作者应坚持颈部活动 锻炼。 2.定时巡视病房，及时发现患者 的需要并积极给予帮助。 3.遵医嘱行中药封包、中药熏蒸、 灸法，注意防烫伤措施，温度不 宜过高。
项痹 颈椎病（脊髓型）
护理查房
汇ห้องสมุดไป่ตู้人: 那娜
脊髓型颈椎病
定义
是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨 刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致 脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型 颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的 10%～15%。
护理措施
防跌 倒
1.跌倒评分（35分），向患者做好 详尽的入院环境介绍，地面不平整 处做特别提醒。 2.告知患者穿着要合适，裤子不宜 太长，活动时不要穿拖鞋，走路不 宜太快。 3.患者左腿部出现踩棉花敢时，注 意防跌倒，嘱留陪人，必要时辅助 工具进行日常行动。
谢谢聆听
Thank you for your cooperation
护理问题
疼痛
知识缺乏
肢体受限
存在潜在危险： 跌倒（患者诉 走路时出现踩 棉花感）
护理措施
THE NEXT PROJECT
护理措施
疼痛
1.加强颈部保护，防止颈部突然受力、大范 围活动。 2.患处注意保暖，避免受累 3.睡眠时注意枕头高低及位置，平卧时枕头 不宜过低，侧卧时枕头应于肩同高，避免头 偏向一侧。 4.局部温热疗法。 5.中药内服。
护理措施
肢体 受限
1.指导患者注意平时坐姿站姿， 长期伏案工作者应坚持颈部活动 锻炼。 2.定时巡视病房，及时发现患者 的需要并积极给予帮助。 3.遵医嘱行中药封包、中药熏蒸、 灸法，注意防烫伤措施，温度不 宜过高。
脊髓型颈椎病的康复治疗进展ppt课件
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
门诊病人常问的问题
不手术可以吗？会不会将来瘫痪？ 手术治疗效果好还是非手术治疗效果好? 突出的椎间盘压迫是症状的“罪魁祸首
首先讨论
脊髓型颈椎病 （ＣＳＭ，被认为是最严重的颈椎病类型之一）
非手术治疗可行吗？
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
CSM
手术 ? 非手术？ 优缺点 （收益大，风险小，花费小）
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
颈椎病非手术治疗的焦点问题
1 手术还是非手术？什么时候手术？ 2 非手术方法怎么选？顺序，时间长短？ 3 非手术方法疗效如何？方法比较？ 4 非手术疗法的治疗目标。缓解还是治愈？ 5 非手术疗法的安全性如何。主要是手法？ 6 为什么有手术失败综合征？
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
2024年脊髓型颈椎病诊断与治疗PPT
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脊髓型颈椎病诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 脊髓型颈椎病概述
03 诊断方法
04 治疗方法
05 预防措施与注意事 项
护理人员：XX医院XX科室-XX
脊髓型颈椎病概述
定义与发病机制
发病机制：颈椎间盘退行性改 变、椎间关节增生、椎体后缘 骨赘形成等
临床表现：四肢麻木、无力、 行走困难、大小便障碍等
MRI检查：观察椎间盘突出、椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成等情况
诊断依据：根据影像学检查结果，结合临床症状和体征，综合判断是否为脊髓型颈椎 病。
鉴别诊断与其他颈椎病类型的区分
脊髓型颈椎 病：主要表 现为脊髓受 压，出现四 肢麻木、无 力等症状
神经根型颈 椎病：主要 表现为神经 根受压，出 现上肢麻木、 疼痛等症状
手术治疗方法
前路手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
后路手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
微创手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
融合手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
非融合手术：适用于颈椎间盘突出、椎 管狭窄等疾病
椎体成形术：适用于颈椎骨折、椎管狭 窄等疾病
术后康复与护理
术后康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复锻炼：进行适当的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、颈椎牵引等 饮食护理：注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素等食物 心理护理：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复效果
影像学检查：X线、CT、等
电生理检查：肌电图、诱 发电位等
诊断标准：根据病史、体格检 查、影像学检查、实验室检查 和电生理检查结果综合判断
脊髓型颈椎病诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 脊髓型颈椎病概述
03 诊断方法
04 治疗方法
05 预防措施与注意事 项
护理人员：XX医院XX科室-XX
脊髓型颈椎病概述
定义与发病机制
发病机制：颈椎间盘退行性改 变、椎间关节增生、椎体后缘 骨赘形成等
临床表现：四肢麻木、无力、 行走困难、大小便障碍等
MRI检查：观察椎间盘突出、椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成等情况
诊断依据：根据影像学检查结果，结合临床症状和体征，综合判断是否为脊髓型颈椎 病。
鉴别诊断与其他颈椎病类型的区分
脊髓型颈椎 病：主要表 现为脊髓受 压，出现四 肢麻木、无 力等症状
神经根型颈 椎病：主要 表现为神经 根受压，出 现上肢麻木、 疼痛等症状
手术治疗方法
前路手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
后路手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
微创手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
融合手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
非融合手术：适用于颈椎间盘突出、椎 管狭窄等疾病
椎体成形术：适用于颈椎骨折、椎管狭 窄等疾病
术后康复与护理
术后康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复锻炼：进行适当的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、颈椎牵引等 饮食护理：注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素等食物 心理护理：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复效果
影像学检查：X线、CT、等
电生理检查：肌电图、诱 发电位等
诊断标准：根据病史、体格检 查、影像学检查、实验室检查 和电生理检查结果综合判断
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病机：
1、颈椎退行性改变： u椎间盘变性 v椎间盘边缘的变性 w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： u睡眠姿势不良 v不良的生活习惯 w工作姿势不良
-
颈椎牵引器
27
3、头颈部的外伤： u垂直压缩暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄：
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。
-
36
颈椎病的特殊体格检查
头后仰压颈试验 椎间孔压缩试验 提颈试验 臂丛牵拉试验 仰头旋颈试验 头过伸、过屈试验
-
37
3、特殊检查： 常用特殊检查方法：
压顶试验
叩顶试验 -
臂丛神经牵拉试验 38
影像学检查
-
39
颈椎管矢状径
男(mm)
女(mm)
射 性 疼 痛
-
20
斜方肌
Trapezius
起点：枕外隆凸，
C7与所有胸椎的棘 突
止点：肩胛冈、肩峰、 与锁骨的外1/3
作用：上部纤维上
提肩胛骨，下部纤维
下拉肩胛骨，中部纤
维回缩肩胛骨。
图 斜方肌
-
21
Trapezius
-
22
Trapezius
-
23
中下斜方肌激发点
-
24
肩胛提肌
Levator Scapulae
C1
22.7±2.3
21.0±2.1
C2
19.5±2.6
18.1±1.7
C3
17.3±1.8
16.5±1.5
C4
16.8±1.4
15.8±1.5
C5
16.7±1.4
15.8±1.4
C6
16.8±1.4
16.0±1.3
C7
16.9±1.4
16.1±1.2
-
40
脊髓型
影像学检查可发现颈椎严重退变，多节段 椎间盘突出，骨质增生； 先天发育及后天退变所致的椎管狭窄， Pavlov比值＜75%，CT及MRI示椎管矢状径 ＜12mm（相对狭窄）或＜10mm（绝对狭 窄）。
有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。 也有人形容好像在太空行走一样。
症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困 难，卧床不起。
常有头痛、头昏、发热、面部出汗等异常。
-
35
脊髓型体征及检查
下肢肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进， 常出现的病理反射有Babinski征和 Hoffmann征、踝、髌阵挛等。
-
17
颈部深层肌肉
-
18
胸锁乳突肌
Sternocleidomastoid 起点：胸骨柄的前
面和锁骨的胸骨端
止点：颞骨乳突
作用：双侧作用使
头屈曲，单侧收缩 从头屈向同侧，并 使头转向对侧
胸锁乳突肌
-
19
Sternocleidomastoid
及可 眼引 潮起 湿面 和部 流和 涕头 的部 症的 状放
颈 椎 病
30
-
31
脊髓型
由于颈脊髓受到外来压迫而出现的受 压症状，致压物多为前方突出的间盘、 骨赘及后方肥厚皱褶的黄韧带。 年龄常在50岁以上，男性多于女性。
-
32
脊髓型
病理特点：
椎间盘退变
压
向后滑脱的椎体
迫
黄韧带肥厚
脊
椎体后缘骨质增生 髓
椎间盘突出压迫脊髓
-
33
-
34
脊髓型临床表现
上肢症状轻微，可有上肢沉重无力；多以下肢症 状为主，主要表现为缓慢进行性双下肢无力、麻 木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖等
-
6
颈椎上面
椎体前面
-
7
寰椎的特点
寰椎无椎体，代之为前 弓，可将枢椎的齿突看 作为其椎体；
寰椎围绕齿突而旋转； 寰椎的侧块是头部运动
的主要结构；
-
8
枢椎的特点
枢椎是颈椎头颈部的枢纽； 枢椎的横突短小； 枢椎的上关节面较大，几乎
接近横突，棘突有很多肌肉 附着，所以粗大；
寰枢复合体结构独特（点头和旋转）
起点：C1～C4横
突后结节
止点：肩胛骨上
角与肩胛冈基底
作用：向内与向
上牵拉肩胛骨；防 止由颈椎前凸造成 的向前扭转。
图 肩胛提肌
-
25
一、定义：
是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性 骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、 脊髓、交感神经等组织结构，并出现相应 的临床症状者。
中医没有专门相对应的病名，分属痹证、 痿证、头痛、眩晕等。
-
9
寰枢关节
-
10
各部椎骨的特点—颈椎-7
第7颈椎又称隆椎： 棘突最长、“大椎穴”
-
11
钩椎关节
在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧 方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面 侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜 关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。
-
12
此关节和相邻的椎体部分构成椎间 孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生 骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织
-
41
脊髓型
CT及MRI显示硬膜囊受压。
-
42
-
43
-
44
-
45
-
46
-
47
-
48
-
28
6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机：
-
29
小结：
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病
外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
-
赵树军
中国中医科学院骨伤研究所
博士后
-
1
脊髓型颈椎病的诊治
市中医院疼痛康复科 赵树军
-
2
肌 肉 按 摩 的 书 籍
-
3
颈椎结构
骨性结构 韧带结构 肌肉和软组织
-
4
颈椎的一般形态
-
5
（一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间， 有7个椎骨，6个椎间盘 及所属的韧带构成。 每个椎体都由椎体和 椎弓构成。
结构，向侧方能影响椎动脉和其周 围的交感神经。
钩椎关节
Luschka关节
它的增生可导致颈椎病
-
13
椎间盘：
椎间盘是连接相邻两个 椎体的纤维软骨盘。
纤维环：多层同心圆排 列的纤维软骨构成，前 部稍宽，质坚韧。
髓核：柔软富有弹性的 胶状物，位于中央稍偏 后。
作用：连结；缓冲
-
14
-
15
项 背 浅 层 肌 肉
图-1
16
颈背部肌肉平面解剖
附着于颈椎后部的肌肉。1 斜方肌 2 头夹肌 3 胸锁乳突肌 4 头半棘肌 5 颈
棘间肌 6 头最长肌 7 肩胛提肌 8 颈半棘肌 9 颈最长肌 10 颈夹肌 11多裂肌
12 回旋肌 13 颈髂肋肌 14 后斜角肌 15 中斜角肌 16 前斜角肌 17 头长肌 18
颈长肌
1、颈椎退行性改变： u椎间盘变性 v椎间盘边缘的变性 w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： u睡眠姿势不良 v不良的生活习惯 w工作姿势不良
-
颈椎牵引器
27
3、头颈部的外伤： u垂直压缩暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄：
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。
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36
颈椎病的特殊体格检查
头后仰压颈试验 椎间孔压缩试验 提颈试验 臂丛牵拉试验 仰头旋颈试验 头过伸、过屈试验
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37
3、特殊检查： 常用特殊检查方法：
压顶试验
叩顶试验 -
臂丛神经牵拉试验 38
影像学检查
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39
颈椎管矢状径
男(mm)
女(mm)
射 性 疼 痛
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20
斜方肌
Trapezius
起点：枕外隆凸，
C7与所有胸椎的棘 突
止点：肩胛冈、肩峰、 与锁骨的外1/3
作用：上部纤维上
提肩胛骨，下部纤维
下拉肩胛骨，中部纤
维回缩肩胛骨。
图 斜方肌
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21
Trapezius
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22
Trapezius
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23
中下斜方肌激发点
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24
肩胛提肌
Levator Scapulae
C1
22.7±2.3
21.0±2.1
C2
19.5±2.6
18.1±1.7
C3
17.3±1.8
16.5±1.5
C4
16.8±1.4
15.8±1.5
C5
16.7±1.4
15.8±1.4
C6
16.8±1.4
16.0±1.3
C7
16.9±1.4
16.1±1.2
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40
脊髓型
影像学检查可发现颈椎严重退变，多节段 椎间盘突出，骨质增生； 先天发育及后天退变所致的椎管狭窄， Pavlov比值＜75%，CT及MRI示椎管矢状径 ＜12mm（相对狭窄）或＜10mm（绝对狭 窄）。
有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。 也有人形容好像在太空行走一样。
症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困 难，卧床不起。
常有头痛、头昏、发热、面部出汗等异常。
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脊髓型体征及检查
下肢肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进， 常出现的病理反射有Babinski征和 Hoffmann征、踝、髌阵挛等。
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颈部深层肌肉
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胸锁乳突肌
Sternocleidomastoid 起点：胸骨柄的前
面和锁骨的胸骨端
止点：颞骨乳突
作用：双侧作用使
头屈曲，单侧收缩 从头屈向同侧，并 使头转向对侧
胸锁乳突肌
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19
Sternocleidomastoid
及可 眼引 潮起 湿面 和部 流和 涕头 的部 症的 状放
颈 椎 病
30
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31
脊髓型
由于颈脊髓受到外来压迫而出现的受 压症状，致压物多为前方突出的间盘、 骨赘及后方肥厚皱褶的黄韧带。 年龄常在50岁以上，男性多于女性。
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32
脊髓型
病理特点：
椎间盘退变
压
向后滑脱的椎体
迫
黄韧带肥厚
脊
椎体后缘骨质增生 髓
椎间盘突出压迫脊髓
-
33
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34
脊髓型临床表现
上肢症状轻微，可有上肢沉重无力；多以下肢症 状为主，主要表现为缓慢进行性双下肢无力、麻 木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖等
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6
颈椎上面
椎体前面
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7
寰椎的特点
寰椎无椎体，代之为前 弓，可将枢椎的齿突看 作为其椎体；
寰椎围绕齿突而旋转； 寰椎的侧块是头部运动
的主要结构；
-
8
枢椎的特点
枢椎是颈椎头颈部的枢纽； 枢椎的横突短小； 枢椎的上关节面较大，几乎
接近横突，棘突有很多肌肉 附着，所以粗大；
寰枢复合体结构独特（点头和旋转）
起点：C1～C4横
突后结节
止点：肩胛骨上
角与肩胛冈基底
作用：向内与向
上牵拉肩胛骨；防 止由颈椎前凸造成 的向前扭转。
图 肩胛提肌
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25
一、定义：
是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性 骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、 脊髓、交感神经等组织结构，并出现相应 的临床症状者。
中医没有专门相对应的病名，分属痹证、 痿证、头痛、眩晕等。
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9
寰枢关节
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10
各部椎骨的特点—颈椎-7
第7颈椎又称隆椎： 棘突最长、“大椎穴”
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钩椎关节
在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧 方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面 侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜 关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。
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12
此关节和相邻的椎体部分构成椎间 孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生 骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织
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41
脊髓型
CT及MRI显示硬膜囊受压。
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6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机：
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小结：
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病
外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
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赵树军
中国中医科学院骨伤研究所
博士后
-
1
脊髓型颈椎病的诊治
市中医院疼痛康复科 赵树军
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肌 肉 按 摩 的 书 籍
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3
颈椎结构
骨性结构 韧带结构 肌肉和软组织
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4
颈椎的一般形态
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5
（一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间， 有7个椎骨，6个椎间盘 及所属的韧带构成。 每个椎体都由椎体和 椎弓构成。
结构，向侧方能影响椎动脉和其周 围的交感神经。
钩椎关节
Luschka关节
它的增生可导致颈椎病
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椎间盘：
椎间盘是连接相邻两个 椎体的纤维软骨盘。
纤维环：多层同心圆排 列的纤维软骨构成，前 部稍宽，质坚韧。
髓核：柔软富有弹性的 胶状物，位于中央稍偏 后。
作用：连结；缓冲
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15
项 背 浅 层 肌 肉
图-1
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颈背部肌肉平面解剖
附着于颈椎后部的肌肉。1 斜方肌 2 头夹肌 3 胸锁乳突肌 4 头半棘肌 5 颈
棘间肌 6 头最长肌 7 肩胛提肌 8 颈半棘肌 9 颈最长肌 10 颈夹肌 11多裂肌
12 回旋肌 13 颈髂肋肌 14 后斜角肌 15 中斜角肌 16 前斜角肌 17 头长肌 18
颈长肌