危重病人抢救配合与护理精品PPT课件
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危重病人的抢救与配合PPT课件
消毒要求
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人的抢救与配合PPT课件
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
危重病人抢救配合与护理 ppt课件
h
37
• 静推胺碘酮降压作用明显，小剂量给药即能出现。 给药5mg/Kg动脉压下降。特别适用于高血压合 并心律失常者。口服无此作用。
• 胺碘酮副作用：
• 易发生静脉炎，最好是中心静脉给药 • 低血压、心动过缓，需进行心电监护 • 肝功能损伤
h
38
胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？
• 不可以！禁用生理盐水！ • 原因：胺碘酮为苯环上二碘取代物，容易发生脱
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36
三、抢救的用药护理
• ④胺碘酮
• 静注：5mg/Kg，扩冠作用出现
• 首剂150mg静推，第二剂300mg静点。胺碘酮的 应用应置于利多卡因之上，广谱、高效、安全，被 指南列为抢救室颤和无脉性室速的首选药。
• 150mg胺碘酮要静推10分钟以上，5min起效， 达峰时间15-30min，停药后作用可持续20min4h。
• 协助医生摆放体位：平卧 位、头后仰；递喉镜。
• 检查气囊是否漏气、安导 丝，备好胶布（1短2长）、 咬口器、注射器。
h
15
•插管完成后，听医生口令拔导丝。 •确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定） 并连接辅助呼吸器。 •随时准备吸痰 •做好记录:插入深度、气囊压力 •成人：经口插管（22±2）cm 经鼻插管（27±2）cm •气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg21.8mmHg
• 7.记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准 备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
• 8.如抢救失败应准确记录患者死亡时间，并记录确定患者 死亡的依据。
h
44
抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离 现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁 ，注意无菌操作，防止交叉感染 衣、物保管：无家属情况下，病人的所有物品均要保 留，两人核对、清点并记录，双人签字后统一放置， 贴封条。待家属到达与家属一起清点并归还。家属签 字。
急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
危重症患者抢救配合ppt课件
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满 足患者及家属的需求，对其和蔼、耐 心解答和处理，避免出现“负面”反 应。
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。
止血
包扎
固定
搬运
（二）急危重症的处理技巧 6.各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、 抗心律失常， 脑功能支持——降颅压、亚低温
3.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过 长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到 创伤急救有4项，它们分别是: (1)心肺复苏有3项:
a.
徒手心肺复苏
电击除颤 （及心电图识别）
c.
复苏药物 (及气管插管)
（二）急危重症的处理技巧 (2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急 救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大 急救基本技术:
四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
（一）常见急危重症的范畴
危重病人抢救的配合ppt课件
这类病人需要立即采取有效的抢救措施，以挽救生命、 减轻病痛和减少并发症的发生。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
危重病人抢救与配合PPT
2023
危重病人抢救与配合
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 危重病人抢救概述 • 危重病人抢救的配合 • 危重病人抢救的注意事项 • 危重病人抢救的案例分析
2023
PART 01
危重病人抢救概述
REPORTING
抢救的重要性
01
危重病人病情严重，随时可能危 及生命，及时的抢救措施是挽救 生命的关键。
在抢救过程中，及时向家属通报病人的情况，听 取家属的意见和建议，做好安抚工作。
抢救过程中的记录问题
详细记录抢救过程
01
对抢救过程中的重要事件、操作、用药等要详细记录，以便后
续分析和总结。
确保记录真实准确
02
记录的内容要真实、准确，不得随意更改或删除，以确保记录
的可信度和法律效力。
及时整理和归档
03
医护人员配合
医护人员之间的默契
在抢救过程中，医护人员之间应建立 良好的沟通机制，确保信息传递准确 无误，提高抢救效率。
及时反馈
医护人员应及时反馈病人的病情变化 和抢救效果，以便及时调整抢救方案 。
分工明确
医护人员应根据各自的专业特长，明 确分工，各司其职，确保抢救工作有 序进行。
医疗设备配合
设备齐全
确保抢救过程中所需的医 疗设备齐全、完好，能够 随时投入使用。
正确使用
医护人员应熟练掌握各种 医疗设备的使用方法，确 保设备在抢救过程中发挥 最大作用。
维护保养
定期对医疗设备进行维护 保养，保证设备的正常运 行和使用效果。
药物配合
药物准备
根据病人的病情，准备充足的抢 救药物，确保抢救过程中不出现
危重病人抢救与配合
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 危重病人抢救概述 • 危重病人抢救的配合 • 危重病人抢救的注意事项 • 危重病人抢救的案例分析
2023
PART 01
危重病人抢救概述
REPORTING
抢救的重要性
01
危重病人病情严重，随时可能危 及生命，及时的抢救措施是挽救 生命的关键。
在抢救过程中，及时向家属通报病人的情况，听 取家属的意见和建议，做好安抚工作。
抢救过程中的记录问题
详细记录抢救过程
01
对抢救过程中的重要事件、操作、用药等要详细记录，以便后
续分析和总结。
确保记录真实准确
02
记录的内容要真实、准确，不得随意更改或删除，以确保记录
的可信度和法律效力。
及时整理和归档
03
医护人员配合
医护人员之间的默契
在抢救过程中，医护人员之间应建立 良好的沟通机制，确保信息传递准确 无误，提高抢救效率。
及时反馈
医护人员应及时反馈病人的病情变化 和抢救效果，以便及时调整抢救方案 。
分工明确
医护人员应根据各自的专业特长，明 确分工，各司其职，确保抢救工作有 序进行。
医疗设备配合
设备齐全
确保抢救过程中所需的医 疗设备齐全、完好，能够 随时投入使用。
正确使用
医护人员应熟练掌握各种 医疗设备的使用方法，确 保设备在抢救过程中发挥 最大作用。
维护保养
定期对医疗设备进行维护 保养，保证设备的正常运 行和使用效果。
药物配合
药物准备
根据病人的病情，准备充足的抢 救药物，确保抢救过程中不出现
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22
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
l护士长/主管护士/高年资护士 l主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 l吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机 l密切观察病情变化 l负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
23
抢救护理配合
三人抢救法 乙职责
甲护士
Ø 中年资护士 Ø 主要负责循环系统 Ø 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，
21.8mmHg 1mmHg=1.316cmH20
16
二、动力
•胸外心脏按压 •除颤 •多功能监护
17
二、动力
除颤 除颤仪根据电流脉冲通过心脏的方向分为单项波、双 向波
单项波：除颤时需要的能 量水平较高，电流峰值较 大，对心肌功能可能造成 一定程度的损伤；
18
双向波：选择的能量较小， 电流峰值较低或相对“恒 定”，对心肌功能的损伤轻 微。
除颤位置：A电极板放于患者左腋中线平第5肋间 S电极板放于患者右锁骨下第2-3肋间 两电极板之间相距10cm以上
19
二、动力
除颤注意事项 贴电极片时避开除颤位置 除颤时下压力度大于10kg 误充电需在除颤仪上放电，不能空放电、两电极
板不能对击。 放电时全部人员离床 每日开机检测仪器性能，保持备用状态。
• 手忙脚乱，不知所措。 • 急救开始没有检查颈动脉，太依赖机器。 • 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同
样的事。
4
抢救时护士要具备的能力
• 快速判断病情轻重缓急的能力 • 与病人、家属及医师交流的能力 • 过得硬的各项护理技术
• 能独挡一面、眼睛尖、手脚快、有同情心
•
5
抢救病人时对护士的要求
8
抢救原则
1、就地抢救 就地？←→搬动？
就近原则—时间就是生命，在最短 时间里给予生命支持措施 搬动原则—在搬动病人过程中，不 会因此使病情急剧恶化或危及病人 生命
9
抢救理念
先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？
10
评估：
抢救理念
危及病人生命是什么？
什么事不马上做，病人立即会死亡 抢救路径： 气道→动力→通路
缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量低浓 度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。
吸氧浓度：低于25%的氧浓度，无治疗价值。 高于70%的氧浓度，持续1-2天，则会 氧气中毒。
13
• ②口咽通气导管
14
③配合医生气管插管及呼吸机辅助通
气
用物准备：合适型号的气管导管、喉镜、导丝、 吸痰器、牙垫、20ml注射器、胶布、听诊器、 监护仪；准备通气装置（呼吸机、简易呼吸 器 ）。
• 协助医生摆放体位：平卧 位、头后仰；递喉镜。
• 检查气囊是否漏气、安导 丝，备好胶布（1短2长）、 咬口器、注射器。
15
• 插管完成后，听医生口令拔导丝。 • 确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定）
并连接辅助呼吸器。 • 随时准备吸痰 • 做好记录:插入深度、气囊压力 • 成人：经口插管（22±2）cm 经鼻插管（27±2）cm • 气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg-
乙护士
26
抢救护理配合
二人抢救法 乙职责
甲护士
Ø 中年资护士 Ø 主要负责循环系统 Ø 快速建立多个大的静脉通抽血，
20
三、通路
迅速建立２条以上有效的静脉通路 • 遵医嘱抽血,静脉用药 • 静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉
原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效 驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上 腔静脉后直接汇入右心房。
21
抢救护理配合
一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法
边呼叫； • 5.维持抢救现场秩序； • （病房、抢救现场绝对不要留家属！）
6
抢救病人时对护士的要求
• 6.保证吸氧管路畅通； • 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通； • 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱；非抢救情况下不执
行口头医嘱及电话医嘱。口头医嘱只有在抢救及手术过 程中执行。口头医嘱要清楚、准确，执行时护士要大声 复述一遍，得到医生确认后再执行。 • 9.积极配合医生进行各种抢救操作； • 10.及时准确详细地记护理记录。
输血 Ø 上心电监护、协助医生除颤、必要时作
外心脏按压 Ø 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种
穿刺检查
乙护士
丙护士
24
抢救护理配合
三人抢救法
甲护士
丙职责
l 低年资护士 l 必要的压迫止血包扎 l 抢救临时记录及连络工作
乙护士
丙护士
25
抢救护理配合
二人抢救法
甲护士
甲职责
Ø护士长/主管护士/高年资护士 Ø 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 Ø吸氧，必要时气管插管接呼吸机 Ø 密切观察病情变化 Ø负责抢救现场的全程指挥
11
一、气道—最突显专业技术水平
1.清理气道
头偏一侧徒手清理 电动吸引 纤支镜吸引
2.开放气道
①仰头抬颌（颏）法：最常用； ②双手托颌法：怀疑有颈部损伤者首选 方法：急救者双肘部放于病人仰卧的地面或床面，双手 托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意不要用力过度。
12
3.建立气道
① 吸氧：中流量（氧浓度35%~60%）或高流量（氧 浓度高于60%）
危重病人抢救配合与护理
1
需要抢救的危重病人
• 生命体征不稳定 • 有生命危险或潜在生命危险 • 心跳呼吸骤停 • 中毒 • 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、
肝衰、循环衰竭)
2
急危重症病人的特点
病情变化突然、紧急
病情危重，随时有生 ຫໍສະໝຸດ 危险抢救治疗措施较多， 需立即实施
3
抢救现场: 所有人都在忙，所有人都不知道在忙什么！
7
抢救准备工作
• 1.各种抢救仪器设备及抢救物品呈完好备用状态 • 2.抢救物品每班清点、检查、补充 • 3.急救药品齐备，急救设备器材完好率达100% • 4.抢救技术熟练，掌握抢救流程，定期抽考（科
室常见危重症） • 5.每次抢救结束后要及时补充抢救药品及耗材 • 6.抢救时分工明确，形成抢救小组 • 7.对所有新设备新仪器应及时学习并掌握
• 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情， 知道自己该做什么；
• 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数， 保证仪器和药物及时应用；
• 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，头脑清楚，反应敏捷； • 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 • 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
l护士长/主管护士/高年资护士 l主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 l吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机 l密切观察病情变化 l负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
23
抢救护理配合
三人抢救法 乙职责
甲护士
Ø 中年资护士 Ø 主要负责循环系统 Ø 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，
21.8mmHg 1mmHg=1.316cmH20
16
二、动力
•胸外心脏按压 •除颤 •多功能监护
17
二、动力
除颤 除颤仪根据电流脉冲通过心脏的方向分为单项波、双 向波
单项波：除颤时需要的能 量水平较高，电流峰值较 大，对心肌功能可能造成 一定程度的损伤；
18
双向波：选择的能量较小， 电流峰值较低或相对“恒 定”，对心肌功能的损伤轻 微。
除颤位置：A电极板放于患者左腋中线平第5肋间 S电极板放于患者右锁骨下第2-3肋间 两电极板之间相距10cm以上
19
二、动力
除颤注意事项 贴电极片时避开除颤位置 除颤时下压力度大于10kg 误充电需在除颤仪上放电，不能空放电、两电极
板不能对击。 放电时全部人员离床 每日开机检测仪器性能，保持备用状态。
• 手忙脚乱，不知所措。 • 急救开始没有检查颈动脉，太依赖机器。 • 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同
样的事。
4
抢救时护士要具备的能力
• 快速判断病情轻重缓急的能力 • 与病人、家属及医师交流的能力 • 过得硬的各项护理技术
• 能独挡一面、眼睛尖、手脚快、有同情心
•
5
抢救病人时对护士的要求
8
抢救原则
1、就地抢救 就地？←→搬动？
就近原则—时间就是生命，在最短 时间里给予生命支持措施 搬动原则—在搬动病人过程中，不 会因此使病情急剧恶化或危及病人 生命
9
抢救理念
先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？
10
评估：
抢救理念
危及病人生命是什么？
什么事不马上做，病人立即会死亡 抢救路径： 气道→动力→通路
缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量低浓 度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。
吸氧浓度：低于25%的氧浓度，无治疗价值。 高于70%的氧浓度，持续1-2天，则会 氧气中毒。
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• ②口咽通气导管
14
③配合医生气管插管及呼吸机辅助通
气
用物准备：合适型号的气管导管、喉镜、导丝、 吸痰器、牙垫、20ml注射器、胶布、听诊器、 监护仪；准备通气装置（呼吸机、简易呼吸 器 ）。
• 协助医生摆放体位：平卧 位、头后仰；递喉镜。
• 检查气囊是否漏气、安导 丝，备好胶布（1短2长）、 咬口器、注射器。
15
• 插管完成后，听医生口令拔导丝。 • 确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定）
并连接辅助呼吸器。 • 随时准备吸痰 • 做好记录:插入深度、气囊压力 • 成人：经口插管（22±2）cm 经鼻插管（27±2）cm • 气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg-
乙护士
26
抢救护理配合
二人抢救法 乙职责
甲护士
Ø 中年资护士 Ø 主要负责循环系统 Ø 快速建立多个大的静脉通抽血，
20
三、通路
迅速建立２条以上有效的静脉通路 • 遵医嘱抽血,静脉用药 • 静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉
原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效 驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上 腔静脉后直接汇入右心房。
21
抢救护理配合
一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法
边呼叫； • 5.维持抢救现场秩序； • （病房、抢救现场绝对不要留家属！）
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抢救病人时对护士的要求
• 6.保证吸氧管路畅通； • 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通； • 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱；非抢救情况下不执
行口头医嘱及电话医嘱。口头医嘱只有在抢救及手术过 程中执行。口头医嘱要清楚、准确，执行时护士要大声 复述一遍，得到医生确认后再执行。 • 9.积极配合医生进行各种抢救操作； • 10.及时准确详细地记护理记录。
输血 Ø 上心电监护、协助医生除颤、必要时作
外心脏按压 Ø 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种
穿刺检查
乙护士
丙护士
24
抢救护理配合
三人抢救法
甲护士
丙职责
l 低年资护士 l 必要的压迫止血包扎 l 抢救临时记录及连络工作
乙护士
丙护士
25
抢救护理配合
二人抢救法
甲护士
甲职责
Ø护士长/主管护士/高年资护士 Ø 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 Ø吸氧，必要时气管插管接呼吸机 Ø 密切观察病情变化 Ø负责抢救现场的全程指挥
11
一、气道—最突显专业技术水平
1.清理气道
头偏一侧徒手清理 电动吸引 纤支镜吸引
2.开放气道
①仰头抬颌（颏）法：最常用； ②双手托颌法：怀疑有颈部损伤者首选 方法：急救者双肘部放于病人仰卧的地面或床面，双手 托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意不要用力过度。
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3.建立气道
① 吸氧：中流量（氧浓度35%~60%）或高流量（氧 浓度高于60%）
危重病人抢救配合与护理
1
需要抢救的危重病人
• 生命体征不稳定 • 有生命危险或潜在生命危险 • 心跳呼吸骤停 • 中毒 • 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、
肝衰、循环衰竭)
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急危重症病人的特点
病情变化突然、紧急
病情危重，随时有生 ຫໍສະໝຸດ 危险抢救治疗措施较多， 需立即实施
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抢救现场: 所有人都在忙，所有人都不知道在忙什么！
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抢救准备工作
• 1.各种抢救仪器设备及抢救物品呈完好备用状态 • 2.抢救物品每班清点、检查、补充 • 3.急救药品齐备，急救设备器材完好率达100% • 4.抢救技术熟练，掌握抢救流程，定期抽考（科
室常见危重症） • 5.每次抢救结束后要及时补充抢救药品及耗材 • 6.抢救时分工明确，形成抢救小组 • 7.对所有新设备新仪器应及时学习并掌握
• 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情， 知道自己该做什么；
• 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数， 保证仪器和药物及时应用；
• 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，头脑清楚，反应敏捷； • 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 • 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一