第五章消化系统药物

第五章消化系统药物

第一节健胃药和助消化药

一、健胃药

【定义】：凡能提高食欲，促进胃的分泌蠕动，加强消化机能的药物。

(一)苦味健胃药

刺激味觉感受器，通过神经反射引起味觉分析器兴奋，提高食物中枢的兴奋性，加强唾液和胃液分泌，获提食欲的效果。

1.龙胆

【来源与成分】本药为龙胆科植物龙胆或三花龙胆的干燥根茎和根。有效成分为龙胆苦苷约2%，龙胆糖约4%，龙胆碱约0.15%。

【作用与适应证】本药味苦性寒，因其味苦，内服可作用于舌味觉感受器，促进唾液与胃液分泌增加，加强消化，提高食欲。常与其他健胃药配伍制成散剂、酊剂、舔剂等剂型，用于食欲不振及某些热性病引起的消化不良等。

2.马钱子

【机理】:兴奋味觉主治:消化不良、食欲不振、前胃弛缓、瘤胃积食。

(二)芳香性健胃药

【作用】轻度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促胃肠蠕动；轻度抑菌和制止发酵的作用

1.陈皮

又名橙皮，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，内含挥发油、川皮酮、橙皮苷、维生素B

和肌醇等。

1

【作用】内服发挥芳香健胃作用，能刺激消化道黏膜，增强消化液的分泌及胃肠蠕动，呈现健胃驱风的功效。

【应用】用于消化不良、积食气胀等。

2.桂皮

又名肉桂，为樟科植物肉桂的干燥树皮，内含挥发性桂皮油1%~2%，油中主要成分为桂皮醛。

【作用】桂皮油对胃肠黏膜有和缓的刺激作用，能加强消化，排除积气，缓解痉挛性疼痛;还能使中枢和末稍血管扩张，可增强血液循环。

【应用】常用于消化不良，胃肠胀气，产后虚弱等。

【注意】:孕畜禁用，以免流产。

3.豆蔻

为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。

【作用】健胃驱风。

【应用】用于消化不良、胃肠气胀、前胃弛缓。

4.姜

【作用】内服对口腔和胃黏膜有较强的刺激作用，能提高食欲，增加消化液的分泌，促进胃蠕动，具有健胃、制酵、驱风等功效。

【注意】:孕畜禁用。

5.大蒜(Garlic)

【作用】由于内含大蒜素，具有明显的抑菌作用。

【应用】用于食欲不振，积食气胀;禽及幼畜肠炎、下痢等。

(三)盐类健胃药

【作用】1.渗透压作用，刺激消化道粘膜。 2.补充离子，调节体内离子平衡。

1.食盐

【作用】健胃、刺激、防腐、补体液。

【应用】食欲减退、消化不良、洗涤伤口。

2.人工盐

【组成】由硫酸钠、硫酸钾、碳酸氢钠、氯化钠等组成。

【用法】内服，小剂量健胃，大剂量腹泻。

【应用】临床上多与其他健胃药合用。促进胃肠分泌和蠕动,中和胃酸,加强饲料消化。

【治疗】消化不良、胃肠弛缓。

二、助消化药

【作用】多为消化液的主要成分，补充消化液中某些成分的不足，发挥代替疗法，速恢复正常的消化活动。

【常用药物】稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母、山楂、麦芽、药曲

1.稀盐酸

【作用】促进胃蛋白酶消化、胃排空、蛋白质和脂肪进一步消化;增加钙、铁吸收;抑菌止酵;

【应用】治疗胃酸缺乏引起的消化不良、胃内发酵、前胃弛缓、胃扩张、碱中毒等。

【注意】用量不宜过大，浓度不宜过高;禁与碱类、盐类健胃药、有机酸、洋地黄及其制剂配合使用。

2.稀醋酸

【作用】同稀盐酸。

3.乳酸

【作用】防腐、制酵，促进消化液的分泌。

【注意】禁与氧化剂、氢碘酸、蛋白质溶液及重金属盐配伍。

4.胃蛋白酶

【作用】消化蛋白质，用于胃液不足引起的消化不良。

【注意】禁止与碱性药物、鞣酸、重金属盐等配合使用;温度超过70°C时迅速失活，剧烈搅拌可破坏其活性，导致减效。

5.乳酶生

【作用】乳酸杆菌的干燥制剂作用:分解糖类，产生乳酸。当肠内酸度增高时，可抑制腐败性细菌的繁殖制止发酵，减少产气。

【应用】消化不良、肠膨气和幼畜腹泻等。

6.干酵母

【作用】参与糖、蛋白质、脂肪等代谢和生物氧化。

【应用】消化不良和维生素B缺乏的疾病。

7.胰酶

【成分】胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶。

【作用】消化蛋白质、淀粉和脂肪。应用:胰脏机能障碍引起的消化不良。

8.麦芽

【作用】参与淀粉分解，加强胃肠机能活动;

【应用】治疗消化不良。

9.山楂

【作用】增加食欲，促进消化

【应用】治消化不良、积食。

10.药曲

【组成】本药系用青蒿、苍耳、辣蓼的汁液，配合杏仁泥、赤小豆末、面粉等经过发酵制成，做成小块。

【应用】治疗积食、消化不良、胃肠气胀、马骡大肠秘结或阻塞。

第二节抗酸药

一、碱性抗酸药

【作用】能降低胃内容物酸度的弱碱性无机物质。可直接中和胃酸，减轻对胃壁的直接刺激以及解除己形成溃疡面的腐蚀和刺激。对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。

【常用药物】碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁氢氧化铝、胃舒平(复方氢氧化铝)

二、抑制胃酸分泌药

【作用】胃酸由壁细胞分泌，并受神经递质(Ach)、内分泌(促胃液素)、旁分泌(组胺、生长抑素和前列腺素)等体内多种内源性因素的调节，它们作用于壁细胞的特异性受体，增加cAMP及Ca2+浓度，最终影响壁细胞顶端分泌小管膜内的质子泵(H+-K+-ATP酶)而影响胃酸分泌。

【分类】

(1)H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁等，详见第九章)

(2)H+-K+-ATP酶抑制药(奥美拉唑)

(3)M-胆碱受体阻断药(溴丙胺太林、甲吡戊痉平)

1.奥美拉唑

又名洛赛克，为第一个问世的质子泵抑制剂。

【机制】本品为弱碱性亚砜类咪唑化合物，经肠吸收，能透过细胞膜，分布在胃壁细胞分泌小管部位。质子化的药物分子转化为亚磺酸和亚磺酰胺，这两种活性化合物均能与H+-K+·ATP酶位于细胞外表面的α亚单位中半胱氨酸残端的-SH相结合形成共价键，使酶不可逆的失去活性。

【药物相互作用】:本品具有酶抑制作用，可延缓经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物(如双香豆素、安定、苯妥英钠、华法令、硝苯定)在体内的消除。

【应用】用于治疗消化性胃溃疡。

【注意】:不能用于怀孕及泌乳雌马，用药后的动物禁止食用。

2.溴丙胺太林

又名普鲁本辛。

【作用】本品为节后抗胆碱药，对胃肠道M受体选择性高，有类似阿托品样作用，治疗剂量对胃肠道平滑肌的抑制作用强而持久，也可减少唾液、胃液及汗液的分泌。此外，尚有神经节阻断作用。中毒量时可阻断神经肌肉传导，引起呼吸肌麻痹等。

【药物相互作用】:延缓呋喃妥因与地高辛在肠内的停留时间，增加上述药物的吸收。

【应用】用于胃酸过多及缓解胃肠痉挛。

3.甲吡戊痉平

又名格隆溴铵、胃长宁。

【作用】本品为节后抗胆碱药，作用类似于阿托品，抑制胃液及唾液分泌较强。对胃肠道解痉作用较差。

【应用】用于胃酸过多、消化性溃疡。

第三节止吐药与催吐药

一.止吐药

恶心、呕吐是动物许多疾病的常见伴发症状，长期剧烈呕吐可引起机体脱水及电解质紊乱。呕吐是上消化道的一种复杂协调性活动过程，由位于延髓的呕吐中枢调控。止吐药为不同环节抑制呕吐反应的药物，在兽医临床上主要用于制止犬、猫、猪及灵长类等动物呕吐。

1.氯苯甲嗪

【作用】抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导，同时中枢抑制也起一定作用。

【应用】用于犬、猫等动物呕吐症。

2.甲氧氯普胺

【作用】阻断多巴胺D2受体作用，抑制延髓催吐化学感受区，反射地抑制呕吐中枢所致。

【应用】用于胃肠胀满，恶心呕吐及用药引起的呕吐等。