流行性脑脊髓膜炎病人的护理
流行性脑脊髓膜炎护理常规
流行性脑脊髓膜炎护理常规1、呼吸道隔离至症状消失后3天。
2、休息：安静卧床休息，病室应保持空气流通、舒适、安静。
3、饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。
鼓励病人少量多次饮水，保证入量2O00-3000ml／d。
频繁呕吐不能进食及意识障碍者应按医嘱静脉输液，注意维持水、电解质平衡。
4、心理护理：安慰患者及家属，鼓励他们说出自己的感受，尽量满足患者所需以解除他们紧张、焦虑、恐惧的心理。
昏迷患者做好家属的心理疏导，增强其治疗的信心，以便积极配合抢救治疗。
5、病情观察：流脑发病急骤，在住院2 4小时内有从普通型转变为暴发型的可能，病情急剧恶化，故需密切观察病情变化。
(1)生命体征监测，早期发现循环衰竭及呼吸衰竭。
(2)意识障碍是否加重。
(3)皮疹是否继续增加、融合。
(4)面色变化。
(5)瞳孔大小、形状变化。
(6)抽搐先兆及表现。
(7)记录出入量。
6、对症护理(1)高热：采取物理降温，可于头部、大动脉处冷敷、冰敷、头枕冰袋、冰帽、酒精擦浴、温水擦浴、冷盐水灌肠等。
但要避免长时间冰敷同一部位，以防局部冻伤。
若周围循环衰竭有脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和酒精擦浴。
持续高热物理降温欠佳者，可配合药物降温。
高热惊厥者，可遵医嘱采用亚冬眠疗法。
做好口腔护理，保持口腔清洁。
(2)头痛：头痛不重者无需处理，头痛较重者可按医嘱给以止痛药或进行脱水治疗，并向病人说明头痛原因。
(3)呕吐：呕吐者应采取侧卧位、呕吐后及时清洗口腔，及时更换污衣服、被褥，创造清洁环境。
呕吐频繁者可给予镇静剂或脱水剂，并应观察有无水、电解质平衡紊乱表现。
(4)皮疹：流脑病人可出现大片瘀斑，甚至坏死，因此应注意皮肤护理。
①对有大片瘀斑的皮肤应注意保护，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤，并应防止尿液、粪便浸渍，也可用海绵垫、气垫等保护，尽量不使其发生破溃。
②皮疹发生破溃后应及时处理，小而积者涂以抗菌素软膏，大面积者用消毒纱布外敷，防止继发感染。
流脑病人的护理PPT
流脑病人的基本护理 保持病人舒适
使用适当的枕头和床垫，保持病人舒适和安静。
避免强光和噪音，有助于缓解病人的不适感。
流脑病人的基本护理 合理营养支持
根据病人情况，提供易消化、高热量的饮食。
保持充足的水分摄入，防止脱水。
流脑病人的精神护理
流脑病人的精神护理 提供心理支持
与病人及其家属进行沟通，了解他们的情绪和需 求。
帮助减轻焦虑和恐惧感，增强病人的信心。
流脑病人的精神护理 帮助病人认知病情
向病人及家属解释流脑的相关知识和治疗方案。
提升他们对疾病的理解，有助于配合治疗。
流脑病人的精神护理 鼓励适度活动
根据病人的病情，适当鼓励其进行轻微的活动。
促进血液循环，增强身体的恢复能力。
流脑病人的出院护理
流脑病人的出院护理。
确保病人具备自我照顾能力，能够安全离院。
流脑病人的出院护理 制定出院计划
根据病人的康复情况，制定个性化的出院护理计 划。
包括后续随访和家庭护理指导。
流脑病人的出院护理 关注复发风险
教育病人和家属注意流脑复发的迹象和症状。
了解流脑及其影响 流脑的症状
常见症状包括高热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。
早期识别症状对于及时治疗至关重要。
了解流脑及其影响 流脑的传播途径
流脑主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
密切接触感染者也会增加感染风险。
流脑病人的基本护理
流脑病人的基本护理 监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
流脑病人的预防护理
流脑病人的预防护理 接种疫苗
接种脑膜炎疫苗，特别是高风险人群。
疫苗是有效预防流脑的重要措施。
流行性脑脊髓膜炎的治疗及护理
康复方法：包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等
03
康复计划：根据患者病情制定个性化康复计划
02
康复效果：改善患者功能障碍，提高生活质量，降低复发率
04
流行性脑脊髓膜炎的护理
饮食护理
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆类等
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
水分补充：适当增加水分摄入，保持身体正常代谢
皮肤瘀斑：皮肤出现瘀斑，颜色深浅不一
脑膜刺激征：如颈项强直、克氏征、布氏征等阳性表现
3
2
1
4
5
6
流行性脑脊髓膜炎的治疗
药物治疗
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于治疗细菌感染
抗病毒药物：如阿昔洛韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于减轻炎症反应
镇痛药物：如阿片类药物、非甾体抗炎药等，用于缓解疼痛
抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，用于预防和控制癫痫发作
手术治疗
手术目的：清除感染病灶，减轻脑脊髓膜炎的症状
手术时机：根据病情和患者身体状况选择合适的手术时机
术后护理：保持伤口清洁，预防感染，监测生命体征，注意饮食和休息
手术方法：开颅手术、脑室引流术、脑脊液置换术等
康复治疗
康复目标：恢复患者日常生活能力，提高生活质量
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业的心理辅导，帮助患者调整心态
营造良好的环境：为患者提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，有利于患者的康复
谢谢
发病原因
1
病毒感染：如流感病毒、疱疹病毒等
2
细菌感染：如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等
3
公共卫生重要知识点：流行性脑脊髓膜炎的治疗
公共卫生重要知识点：流行性脑脊髓膜炎的治疗
对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。
流行性脑脊髓膜炎普通型的治疗
1.一般及对症治疗
(1)立即隔离治疗，同时报告疫情，密切观察病情，做好护理，预防并发症。
(2)饮食方面，流质饮食为宜，保证足够液体量及电解质。
高热时可用物理降温及退热药物。
2.病原治疗
尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。
常选用以下抗菌药物。
流行性脑脊髓膜炎爆发型的治疗
1.休克型
(1)尽早应用有效抗生素，进行抗菌治疗。
(2)抗休克治疗：补充血容量，液体应晶体和胶体合理组合;纠正酸中毒，更好的选择5%碳酸氢钠;如山莨菪碱此类血管活性药物或多巴胺;短期应用糖皮质激素。
(3)抗DIC治疗。
(4)保护重要脏器功能，注意心率、尿量等。
2.脑膜脑炎型
(1)抗菌治疗：治疗同时用山莨菪碱改善微循环减轻脑水肿。
(2)防治脑疝减轻脑水肿：早期发现颅内压增高，及时脱水治疗。
用20%甘露醇，如症状严重可加大剂量或缩短间隔时间。
(3)糖皮质激素：常用地塞米松，有减轻脑水肿及颅内压作用。
(4)呼吸衰竭的治疗：吸氧，在脱水治疗的同时应用呼吸兴奋剂。
如呼吸衰竭不好转，应尽早气管切开及应用人工呼吸器，并进行血气分析监测
(5)对症治疗：有高热并且有惊厥者应用物理及药物降温。
同时应尽早应用镇静剂。
亚冬眠疗法在必要时可以用到。
流行性脑脊髓膜炎患者的护理
流行性脑脊髓膜炎患者的护理选择题1.脑膜炎球茵的主要致病因素是：（） [单选题] *A侵袭力B外毒素C内毒素(正确答案)D荚膜E 芽孢2.流脑的传染源主要是：（） [单选题] *A.病人B.带菌者(正确答案)C.猪D.鼠E.蚊3.流脑在临床上最多见的类型是：（） [单选题] *A.普通型(正确答案)B.败血症型C.脑膜脑炎型D.慢性败血症型E.混合型4.流脑普通型败血症期特征性表现是：（） [单选题] *A.畏寒高热B.皮肤粘膜瘀点瘀斑(正确答案)C.惊厥D.脾脏肿大E.全身关节酸痛5.流脑暴发休克型的主要表现是. ：（） [单选题] *A寒战高热B.皮肤瘀点瘀斑C.休克(正确答案)D.脑膜刺激征E.严重颅內高压6.我国流脑流行的优势菌群是：（） [单选题] *A.A群B.B群C.C群D.A+B群E.A+C群(正确答案)7.采集流脑病人的病原学检測标本后需要保暖并立即送检的原因是：（） [单选题] *A.病情要求快速出结果B.细菌在体外极易自溶(正确答案)C.细菌在体外大量繁殖易引起扩散D.细菌易发生变异E.细菌在外界抵抗力很强8.暴发型流脑休克型的病原治疗首选：（） [单选题] *A.磺胺嘧啶B.青霉素G(正确答案)C.氯霉素D.氨苄青霉素E.红霉素9.病房收治一流脑病人，医生进行腰椎穿刺术、在术前、术后的护理中下列哪项是不正确的? ：（） [单选题] *A.术前应先用脱水剂B.术前向病人及家属做好思想工作C.术后要去枕平卧2～4小时(正确答案)D.脑脊液标本要立即送检E.注意观察有无脑疝的表现10.流脑在临床上最多见的类型是：（） [单选题] *A.普通型(正确答案)B.败血症型C.脑膜脑炎型D.休克型E.轻型11下述哪一顼流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的：（） [单选题] *A.脑脊髓膜刺激症B.颅内压升高症状C.脑脊液混浊或脓样D.脑脊液血性(正确答案)E.皮肤淤点和淤斑12流脑最常见的皮疹是：（） [单选题] *A.脓疱疹B.斑丘疹C.玫瑰疹D.瘀点和瘀斑(正确答案)E.单纯疱疹13.流脑病人体温过高的护理措施中，下列哪项是错误的? ：（） [单选题] *A.密切观察病情B.给予冰敷降温C.可进行乙醇擦浴降温(正确答案)D.必要时给予解热镇痛剂E.高热伴反复惊厥者可给予亚冬眠治疗14.流脑病人在下列哪种情况下可首选磺胺嘧啶? ：（） [单选题] *A.流行时的普通型流脑病人(正确答案)B.有肝、肾疾病的病人C.暴发型败血症型流脑病人D.有休克少尿的病人E.暴发型脑膜脑炎型流脑病人15.婴幼儿流脑的特点常不表现为：（） [单选题] *A.拒乳B.惊叫C.发热、皮肤淤斑D.脑膜刺激症明显(正确答案)E.前囟隆起16.暴发性流脑病情危重，病死率高，患者、家属均可产生焦虑及恐惧心理。
41例小儿流行性脑脊髓膜炎的护理体会
流 脑 患 儿应 给 予 不 同饮 食 以补 充 营 养 ， 予清 淡 、 给 易消 化 的流 质饮 食 ， 免 发 生 便 秘 。 理 的 搭 配 增加 患 儿 食 欲 ， 给 与高 热 避 合 并 量、 多维 生 素 饮 食 ， 证 有 足够 的热 量 摄 入机 体 ， 保 对于 意 识 不清 或
尿 ， 体温 过高 ， 过 ３ ．℃时 ， 立 即给予 降温处理 ， 如 超 ８５ 应 以免 过 高 引 起 神 经 系统 的 变 化 ， 止 惊 厥 的 发 生 。 防 因此 ， 综 合 降温 ， 可
１ 临床 资料
１ １ 一 般资 料 ．
以 物 理 降 温 为 主 ， 低 室 内 温 度 ， 制 在 ２ ℃以 下 ， 用 冰 帽 、 降 控 ８ 采
呕 吐 频 繁 不 能 进 食 的 患 儿 ， 给 与 静 脉 输 液 或 鼻 饲 法 ， 注 意 观 应 应
【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２２ １ ） ２ｂ一０ ６ —０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ （） １ ０ １ Ｏ
流行 性脑 脊髓 膜 炎（ 简称 流脑 ） 由脑膜 炎 双球 菌 引起 ， 引发 多 可
急 性呼 吸 道传 染病 。 临床 以发 热 、 吐 、 厥 、 呕 惊 头痛 颈 强的 脑膜 刺 激 征 为主 要 症状 。 多发生 于 冬春 季 节 ， 由于 本病 起 病 急 、 发展 快 ， 以 所 正 确的 诊 断和 及时 、 效 的护 理 ， 仅能 使 患儿 的病 情 及 时得 到控 有 不 制 ， 能 防止 并 发 症 的发 生 ， 高治 愈 率 ， 理 工 作在 治 疗 ４ Ｊ流 还 提 护 ，Ｌ 脑 的过 程 中起 到很 重 要 的作 用 ， 现将 护 理 体会 总结 如 下 。
流行性脑脊髓膜炎的护理评估
流行性脑脊髓膜炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由奈瑟脑膜炎球菌或称脑膜炎球菌经呼吸道传播而引起的一种化脓性脑膜炎。
本菌对外界抵抗力很弱，对干燥、寒、热、阳光和常用消毒剂敏感。
菌体含自溶酶在体外很快溶解死亡，因此采集标本时注意保温并立即送检，防被日光照射和标本干燥。
传染源为流脑病人和带菌者，通过飞沫经呼吸道传播。
人群普遍易感，15岁以下少年儿童多见，以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。
终年散发，冬春季节多见，流行高峰为2～4月份。
（二）发病机制及相关病理生理细菌侵入人体后若机体免疫力明显低下或菌株毒力强，细菌从鼻咽部进入血液循环形成暂时菌血症，此时无明显临床症状或仅有皮肤瘀点；仅少数病人因细菌大量繁殖进入血液循环及中枢神经系统引起败血症和化脓性脑膜炎。
细菌侵入血管内皮细胞繁殖因自溶或死亡释放内毒素引起炎症反应及免疫紊乱，局部发生出血、坏死、细胞浸润和血栓栓塞。
暴发休克型和暴发脑膜脑炎型都可引起微循环障碍、感染性休克和严重的神经系统症状。
（三）临床表现潜伏期1～7天，一般为2～3天，根据病情轻重可分为轻型、普通型、暴发型（暴发休克型和暴发脑膜脑炎型）。
轻型流脑主要表现为低热、轻微头痛、咽痛等症状，普通型流脑主要表现为寒战、高热、头痛、精神萎靡等毒血症状及中枢神经系统症状，婴幼儿表现为烦躁、惊厥、昏睡。
多数病人有皮肤黏膜瘀点、瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜。
病人常在1～3周内痊愈。
暴发休克型和暴发脑膜脑炎型主要表现为精神极度萎靡或烦躁不安、惊厥、循环衰竭、剧烈头痛、喷射状呕吐、昏迷等症状。
（四）辅助检查辅助检查主要有：脑脊液检查、细菌学检查（直接涂片、细菌培养）、免疫学检测及分子生物学检查。
（五）治疗原则流脑除一般治疗外，病原治疗、抗休克治疗及对症治疗尤为重要。
常用药物有青霉素、氯霉素、头孢菌素及磺胺类药物。
二、护理评估（一）流行病学史评估有流脑病人接触史。
（二）一般评估1. 病人的主诉有无发热、呕吐、头痛、咽痛、咳嗽等症状。
流行性脑脊髓炎患者健康教育
流行性脑脊髓炎患者健康教育
（一）疾病简介
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。
致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤淤点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
（二）健康指导
1.病人应在光线微弱的室内卧床休息，保持安静，减少不良刺激。
2.给予充足营养，戒烟忌酒，应喝大量的水。
3.避免过度与强烈的精神创伤。
4.避免食用促进黏液分泌的食物，多吃蔬菜水果。
5.高热期给予物理降温，鼓励病人进食清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，做好口腔护理。
6.在某一局部地区有暴发流行时，可对该区及其周围地区人群作紧急菌苗预防注射。
7.对病人的密切接触者进行药物预防，可应用利福平或米诺环素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸道感染症 状。皮肤黏膜出现淤点，脑膜刺激征可阳性。脑脊液多无明 显变化。咽部培养可检出脑膜 炎球菌。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
以防止继发感 染。 （3）淤点、淤斑在吸收过程中常有刺痒感，应修剪并包裹病人指甲，
避免抓破皮肤。 （4）昏迷病人应定时翻身、拍背，翻身时避免推、拉、拽等动作，防
止擦伤皮肤。定 时按摩受压部位，以防压疮发生，也可用气垫、空心圈 等加以保护。 （5）床褥保持清洁、平整，内衣裤应柔软、宽松、勤换洗。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（二）暴发型 多见于儿童，起病急，病情凶险，若抢救不及时可在24小时内死亡。 1. 休克型 突发高热、头痛、呕吐，中毒症状严重，精神极度萎靡，
有不同程度意识 障碍。全身皮肤广泛出现淤点、淤斑，并迅速融合成大 片，伴中心皮肤坏死。循环衰竭是本型主要临床特点，表现为面色苍白、 紫绀、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降甚至不能测出、少尿或无尿。易 并发DIC。脑膜刺激征大多阴性。
6. 恐惧
与不了解情况，病情严重有关。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
【护理措施】
1. 病情观察 严密监测生命体征、意识状态；瞳孔是否等大等圆，对光 反应是否存在；有无抽搐、惊厥先兆；记录24小时出入量。一旦发现颅 内高压、脑疝的症状体征，如 意识障碍、烦躁不安、剧烈头痛、喷射状 呕吐、血压升高等及时通知医生。注意全身皮肤 有无淤点、淤斑，其部 位、大小、进展或好转情况。
（4）磺胺类：磺胺嘧啶易透过血脑屏障，适用于对其敏感的A群菌株。 因耐药菌株增 加，已少用。
3.对症治疗 高热时可用物理降温及退热药物。颅内压升高，可用20％ 甘露醇脱水降压。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（二）暴发型 1. 休克型 （1）抗菌治疗：以青霉素为主，每天剂量20万~40万U/kg，用法同前。 （2）抗休克治疗：积极补足血容量及纠正酸中毒，如休克仍无明显好
【实验室及其他检查】 （一）血象 白细胞总数多在20×109/L以上，中性粒细胞占80％以上。并发DIC时，
血小板减少。 （二）脑脊液检查 是诊断的重要依据。脑脊液外观混浊，白细胞数可达1.0×109/L以上，
以中性粒细胞为 主。蛋白质显著增高。糖及氯化物明显减少。发病初 1~2天或休克型脑脊液可无明显改变， 前者应于12~24小时后复查脑脊 液，以免漏诊。颅压明显升高的应先给予20%甘露醇降低颅 压后进行腰 穿，以免诱发脑疝。
下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（二）流行病学 1. 传染源 带菌者和患者是本病的传染源。患者在潜伏期末及急性期均
有传染性，传 染期不超过发病后10天，传染源带菌者具有更重要的意 义。 2. 传播途径 病原菌主要通过空气、飞沫，经呼吸道传播。密切接触对 2岁以下婴儿发 病有意义。
上一页 下一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（三）发病机制与病理 脑膜炎球菌进入鼻咽部，如人体免疫力强，则细菌被杀灭；如免疫力较
弱，细菌在鼻 咽部繁殖而无症状或仅有轻微的上呼吸道感染症状，多因 获得免疫力而自愈。 败血症期，脑膜炎球菌大量繁殖并释放内毒素，侵袭小血管和毛细血管 的内皮细胞， 引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，皮肤出现淤点或 淤斑，内脏有不同程度的出血。 大量内毒素可引起全身小血管痉挛，导 致严重的微循环障碍，引起感染性休克和酸中毒， 甚至导致DIC和多器 官功能衰竭，成为暴发型临床表现。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
6. 高热护理 有高热和频繁惊厥者，头部冰袋降温，必要时遵医嘱用亚 冬眠疗法。
（4）保护重要脏器功能：必要时使用西地兰、利尿剂、甘露醇等治疗 心力衰竭、肾衰 竭及脑水肿。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
2. 脑膜脑炎型 （1）抗菌治疗：同休克型。 （2）脱水治疗：早期发现颅内压增高，及时脱水治疗，可用20％甘露
醇1~2g/kg，静脉 快速滴入，每4~6小时1次。可与呋塞米合用。 （3）肾上腺皮质激素：除有抗休克作用外，可减轻脑水肿、降低颅内
压。地塞米松每 天10~20mg静滴。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（4）呼吸衰竭的处理：在脱水治疗的同时，予以吸氧、吸痰，可用山 梗菜碱、尼可刹 米等呼吸中枢兴奋剂，疗程不宜超过3天。呼吸停止应 行气管插管或气管切开，进行间歇正 压呼吸。
（5）有高热和频繁惊厥者，头部冰袋降温，必要时可用亚冬眠疗法， 氯丙嗪和异丙嗪各1~2mg/kg，静脉或肌肉注射，4~6小时后可重复1次， 共3~4次。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
【临床表现】 （一）普通型 占全部患者的90％以上。 1. 前驱期 大多数无症状，部分患者有低热、咽痛、咳嗽、鼻炎等上
呼吸道感染症 状。持续1~2天。 2. 败血症期 患者突然寒战、高热，伴头痛、全身不适等，体温
39℃~40℃。此期重要体征是，70％以上患者有皮肤黏膜淤点或淤斑， 大小1~2mm至2cm，严重者淤斑迅速扩 大，其中心皮肤呈紫黑色坏死 或大疱。少数有脾肿大。多于1~2天内进入脑膜炎期。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
脑膜炎期，由于脑膜和脊髓膜血管内皮细胞坏死、出血和通透性增加， 引起化脓性脑 膜炎、颅内压升高，出现惊厥、昏迷等症状。
败血症期主要病理改变为血管内皮损害，血管壁炎症、坏死，管腔内有 血栓形成，血 管周围出血。黏膜、心、肺、胃肠和肾上腺均可有广泛出 血，心肌炎和肺水肿常见。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（三）细菌学检查 1. 涂片 刺破皮肤淤点，挤出少量组织液涂片染色，或取脑脊液离心后
沉淀物涂片镜 检。阳性率为60％~80％。 2. 细菌培养 应在使用抗菌药物前，取血或脑脊液培养，宜多次进行。
对轻型患者诊 断有帮助。
上一页 下一页 返回
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
3. 脑膜炎期 此期患者除高热及淤点、淤斑继续存在外，主要表现为中 枢神经系统症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脑膜 刺激征阳性，严重者可出谵妄、 昏迷和惊厥。多于2~5天内进入恢复期。
4. 恢复期 治疗后体温逐渐恢复正常，皮肤淤点、淤斑消失，坏死部 位结痂，神经系统检查正常，一般在1~3周内痊愈。
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
【治疗要点】 （一）普通型 1. 一般治疗 确诊后，应立即隔离治疗。密切观察病情变化，加强护理，
预防并发 症，注意补充液体和电解质。 2. 抗菌治疗 （1）青霉素：脑膜炎球菌对青霉素高度敏感，未出现明显耐药。虽存
在血脑屏障，但 加大药物剂量能在脑脊液中达到有效浓度，疗效良好。 为本病首选的高效、低毒、价廉药 物。成人每天20万U/kg，儿童每天 20万~40万U/kg，分次静脉滴注，疗程5~7日。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（2）氯霉素：有良好的杀菌作用且易于透过血脑屏障。儿童每日 50mg/kg，成人每日2~3g，分次静脉滴注。症状好转后可改肌肉注射或 口服。疗程5~7天。但应密切注意该药对 骨髓的抑制作用。一般不作为 首选。
（3）头孢菌素类：易透过血脑屏障，对脑膜炎球菌抗菌活性强，毒副 作用小。适用于 对青霉素和氯霉素有禁忌者。如头孢曲松钠成人每天 2g，儿童每天100mg/kg，每天1次静脉 滴注。
2. 休息和体位
病人应绝对卧床休息，治疗护理操作要集中进行，
尽量减少搬动病人，避免惊厥的发生。呕吐时，病人头偏向一侧。颅内
高压的病人需抬高头部，腰椎穿刺 后协助病人去枕平卧。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
3. 呼吸衰竭的护理 及时吸痰，保持呼吸道通畅；给予吸氧；准备好 各种抢救物品和药品，如吸痰器、气管插管或气管切开包、呼吸兴奋剂 等，作好抢救的准备。出现呼吸衰 竭时，遵医嘱使用洛贝林等呼吸兴奋 剂。若病人呼吸停止，应配合医生行气管切开、气管 插管，施行机械通 气。忌压胸做人工呼吸。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
2. 脑膜脑炎型 患者除有高热、淤斑外，主要表现为脑实质损害，迅速 进入昏迷状 态，惊厥频繁，锥体束征阳性。眼底视乳头水肿，血压持续 升高。部分可发生脑疝，使昏 迷加深，瞳孔缩小或散大，对光反射消失， 对侧肢体瘫痪。延髓受压可迅速出现呼吸衰竭 而死亡。
转，可给予血管 活性药物：首先针对感染性休克选用血管扩张药物山茛 菪碱（654-2）；若血压仍不能回 升，再应用酚妥拉明、多巴胺等升压 药。肾上腺皮质激素的短期大剂量应用有利于纠正休 克，地塞米松每次 10mg，每天3~4次，一般不超过3天。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
（3）抗DIC治疗：如皮肤淤点、淤斑不断增加，且血小板明显减少，或 休克经综合治 疗不见好转，均应考虑DIC存在。应及早给予肝素治疗， 首剂1mg/kg静脉滴注。以后每4~6 小时可重复1次，多数患者应用1~2 次后即可见效停用。高凝状态纠正后，应输入新鲜血或 血浆，应用维生 素K，以补充被消耗的凝血因子。
上一页 下一页 返回
第七章 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，其血管充血、出血，引起颅 内高压；大量 纤维蛋白和中性粒细胞渗出，使脑脊液混浊。病变累及颅 底时，可引起颅神经损害。暴发 型脑膜炎脑组织病变严重，有明显充血、 水肿，颅内压显著升高，常导致脑疝。少数慢性 患者可因脑室孔阻塞而 引起脑积水。