定量脑电图对经颅微电流刺激疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的研究

一、资料与方法 1 一般资料: 石河子大学医学院第一附属医院儿童康复 心理门 诊就诊的 符合美 国精神 疾病诊 断与统 计手册 ( DSMV )中 ADHD 诊断标准, 且多动症诊断量表符合 ADHD诊断标准的 90名儿童。男 70例, 女 20例, 年龄 6~ 13岁, 平均 9 5岁。入选 病例征得家属知情同 意, 约束患者, 以确保入选病例治疗和检查的连续性、完整性。 入选标准: 入选病例均入院治疗, 能 确保 每 天一 次 20 ~ 30 m in、连续 14 d疗 程的 治疗。配 合完 成 qEEG 的 2 次检 查数 据收集。 排除标准: 无服用哌甲酯等药物史, 无严重躯体及神经功能障碍。排除精神发 育迟缓, 情感障碍、自闭 症及癫痫等 脑器质 性疾病。 2 方法: 使用意大利 EB Neuro Sir ius BB型 36通道 全功能数 字化脑 电图仪。 按国际 10 /20系 统, 安置 F p1、Fp2、F 1、F2、 C3、C4、P1、P2、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6 共 16导 电 极, 以双 耳 A1、A2 作为 参考 电 极。行 单极、双 极 导联 描记 , 不少 于 20 m in。分别于 CES治疗前行 1次 qEEG 检查, 再于 CES治疗 2周后行 1次 qEEG检查。 CES治疗使用 A lpha Stim ( SCS, 美国 EP I公司 ), 每天一次 20~ 30 m in、连续治疗 14 d为一个疗程。 3 观察指标: 参考谢延风 [ 2] 的 qEEG检查中脑电采样的选取方法, 在每一次的 qEEG检查结果中, 选取无伪迹的片段 30 s 为一个采样单元, 用 qEEG中 频段 ( 4 0~ 7 9 H z), 频段 ( 8 0~ 13 9 H z), 频段 ( 14 0~ 32 0 H z)的 功率值和 / 功率比 值, 作为观察疗效的四项价值指标 [3 6] 。 4 统计学处理: 观测值以均数 标准差 ( x s) 表示, 对 CES治疗前后的 qEEG 差值进行 t检验, 分析两组前后 qEEG是否 有差异。数据分析采用 SPSS 11 0软件, P < 0 05为差异有统计学意义 。 二、结果 90例均按计划完成 CES的治疗, 进行治疗前后 2次 qEEG的检查。在治疗前的 qEEG检查中, 90例中正常 14例 ( 16% ), 异常 76例 ( 84% ), 异常 中以 波增多为主的 58例 ( 76% ), 波慢化 10例 ( 13% ); 调节调 幅欠佳、同步 性差及 光抑制 实验欠 佳的 8例 ( 11% ) 。 在 CES治疗 ADHD 前后, qEEG中四项价值指标 频段、 频段、 频段的功率值和 / 功率比值的对比变化 见表 1。
CES是一种经颅骨颞部向脑部直接导入微弱 微量生物 电流的 新型技 术。其机 制为调整 或逆转 功能异 常的脑 电波, 使之 恢复回归成为正常或接近正常 的脑电波。直接作用主管心理、情绪活动和睡 眠的下丘脑、边缘 系统及网状 结构上行激 动系统 等功能脑区, 纠正脑生物电功能紊乱。
刘燕敏 张桂青
儿童注意缺陷多 动障碍 ( ADHD)是最常见的儿童时期精神 行为障碍性疾病, 简称多动症, 学龄期儿童患病率为 3% ~ 6% , 约 2 /3患者症状持续至青春期, 1 /3可持续终 生 [ 1] 。经颅微 电流刺 激疗法 ( crania l e lectrotherapy stim ulation, CES) 是一 种经颅 骨颞部向脑部直接导 入微弱微量生物电流的新型技术, 已逐步应用 于 ADHD的 治疗中。采 用定量脑电 图 ( quantitative electro encepha logram, qEEG)对 CES治疗 ADHD的疗效评估, 以期提供神经电生理方面的客观结论和结果分 析。本文回顾 性分析 90 例经 CES治疗的 ADHD 的相关资料和数据, 现总结如下。
表 1 CES治疗前后脑电四项指标结果 ( x s)
组别 CES 前 CES 后
t值 P值
( H z) 40 2 7 3 21 5 9 7
10 32 < 0 05
( H z) 22 7 4 5 43 1 5 5
9 76 < 0 05
(H z) 96 56 15 8 1 9
7 41 < 0 05
/ 4 03 1 77 2 56 0 89
2 46 2
中华临床医师杂志 (电子版 ) 2011年 4 月第 5卷第 8期 C hin J C lin ician s(E lectron ic Ed ition ), April 15, 2011, Vo.l 5, No. 8
定量脑电图对经颅微电流刺激疗法治疗 儿童注意缺陷多动障碍的研究
临床经验
6 11 < 0 05
三、讨论 ADHD 是最常见的儿童时期精神行为障碍性疾病。病理机制分析多集中于中枢神经系统, 在脑部发育、解剖、生化和功能
DO I: 10. 3877 / cm a. .j issn. 1674 0785. 2011. 08. 063 基金项目: 石河子大学医学院第一附属医院专项课题研究项目 ( YJ2008 R 061) 作者单位: 832008 新疆石河子大学医学院第一附属医院功能科 (刘燕敏 ), 康复心理科 (张桂青 ) 通讯作者: 刘燕敏, Em ai:l lym 3966@ 126. com
中华临床医师杂志 பைடு நூலகம்电子版 ) 2011 年 4月第 5卷第 8期 Ch in J C lin icians( E lectron ic Ed ition), April 15, 2011, Vo.l 5, No. 8
2 46 3
等各个角度进行探索 [ 7 9], 已得出结论: 控制注意、觉醒度、抑制过程的脑区, 包括 网状结构、边缘系 统、丘脑 和基底结等 相关区 域, 其神经递质代谢异常致大脑皮质觉醒度、代谢及功能失调, 从而使大脑的有序性 变差, 自我组织能力降低, 导致 ADHD[ 10]。