多发性脑膜瘤的手术方法探讨
46例鞍上区脑膜瘤手术治疗的探讨
46例鞍上区脑膜瘤手术治疗的探讨
张锡增;王如密;刘峥;王守森;李登锦;戴秋生
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】1998(3)1
【摘要】目的:探讨手术治疗鞍上区脑膜瘤的临床经验。
方法:选择恰当的手术入路,采用直视下、显微镜下二种手术方法行鞍上区脑膜瘤切除术。
结果:直视手术组27例,肿瘤全切除18例,全切除率66.67％;显微手术组19例,肿瘤全切除17例,全切除率89.47％。
28例经3个月～10年术后随访,平均4.2年,肿瘤无复发。
结论:采用显微外科手术,能正确辨认鞍上区肿瘤与周邻重要结构和血管的关系,提高了肿瘤全切除率。
【总页数】3页(P10-12)
【关键词】鞍上区脑膜瘤手术治疗;手术入路;直视手术组;全切除率
【作者】张锡增;王如密;刘峥;王守森;李登锦;戴秋生
【作者单位】南京军区福州总医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.45;R735
【相关文献】
1.MRI对鞍上区脑膜瘤的诊断及临床意义的评价 [J], 马春忠;林华
2.鞍旁及鞍上脑膜瘤的显微外科手术(附124例临床分析) [J], 黄勤;朱蔚林;杨宏;曾白云;陆永建;方泽鲁;柳浩然;王伟金
3.眶上锁孔入路显微手术治疗鞍上区肿瘤 [J], 林志俊;李昭杰;周东;许作奎;林晓风;詹升全
4.鞍结节和嗅沟大型脑膜瘤手术治疗探讨 [J], 薛中南;许建平;孙云岗
5.鞍上区脑膜瘤手术入路和手术技巧的应用体会 [J], 张锡增
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多发性脑膜瘤的显微外科手术治疗(附46例病例报道)
４例患 者共 １８ ６ ３ 个肿瘤 ，其 中１５ ０ 个完整切 除 。每一 单个肿瘤边 界 清 楚 ，有 包 膜 。同一 患者 肿瘤病 理性 质 相 同者３ 例 ，其 中 内皮 型 １ ８ ５ 例 ，纤维母细胞 型 １例 ，混合型４ ，血管型２ ，沙粒 型２ ；８ 不 ５ 例 例 例 例 同部 位肿瘤病理 性质不一 样 ，分别 为 内皮型 合并血管型 、血管型合 并 混合型 。９ 例手术后多 发性脑 膜瘤。
汤、菜粥等 。 Ｊ
【］ 王惺 惺 ， ３ 冯建 科 ， 李宗 煜 ． 中西 医 结合 治疗 小 儿 手足 口病 ２ 例疗 ０
效 观 察【】 Ｊ＿ 中医儿 科 杂志 ， ０ ， ６：１ ２ ２ ９ （） ２ ． ０ ５ ２－
【 钱 月梅 ， 贵才 ， 鹤．７例 手足 口病 的护理 体 会［ ． ４ ］ 李 谢 ３９ Ｊ 中华 现代 临 ］
３讨 论 中枢神 经系统存在 两个 以上 的相互独 立 的脑 膜瘤称为 多发性脑膜
化 ，平扫表 现为边界清楚的肿块 ，多数为高密度 。Ｃ 增强扫描表 现不 Ｔ 规则瘤边 缘 ，瘤 内囊性 变 ，以及 明显的瘤周 水肿 。４例 患者肿瘤 均为 ６ 多 发 ，共 １８ 。其中２例 肿瘤位 于颅 内一侧 ，４例 位于双 侧 。肿 瘤 ３个 ０ ６ 基底分别 分布于 ：大脑 凸面８个 ，大脑镰旁２ 个 ，矢状 窦旁 ｌ个 ，小 ７ ４ ２ 脑幕 旁６ ，前颅 窝底 ５ ，蝶骨 嵴４ 。伴相邻 颅骨 内板增生４ 例 ， 个 个 个 ２
床 护 理学 杂志 ， ０ ，（０：１—１． ２ ９ １） ０６ １ ０ ４ ６
【］ 王春 香 ． 胞 治 疗 带 状疱 疹 ４ 报告 ［ ＿ 国 民康 医 学，０ ８ ５ 聚肌 例 Ｊ中 】 ２０，
脑部肿瘤治疗方案
脑部肿瘤治疗方案脑部肿瘤是颅内最常见的恶性疾病之一，它会给患者的生命健康带来很大威胁。
面对这一严峻的挑战，医学界不断研究和探索，致力于寻找更有效的治疗方案。
本文将介绍一些目前被广泛应用的脑部肿瘤治疗方案。
1. 手术切除手术切除是治疗脑部肿瘤的最常见方法之一。
在手术中，医生会根据肿瘤的类型、大小和位置，精确地切除肿瘤组织，以达到治疗和减轻症状的目的。
对于可切除的肿瘤，手术切除是最优先的选择。
2. 放射治疗放射治疗是利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其细胞结构，达到控制和消除肿瘤的效果。
放射治疗可以用于术前准备、术中和术后辅助治疗。
它可以单独应用，也可以与其他治疗手段（如手术和化疗）联合使用，以提高治疗效果。
3. 化学治疗化学治疗是利用抗癌药物通过体内各种代谢途径作用于肿瘤细胞，达到抑制和杀死肿瘤细胞的目的。
化学治疗通常针对无法通过手术切除或放射治疗控制的肿瘤，或用于术后辅助治疗。
不同类型的肿瘤可能需要不同的化疗方案，医生会结合患者的具体情况制定个体化的治疗计划。
4. 靶向治疗靶向治疗利用药物干预癌细胞特定的分子靶点，从而阻断癌细胞的增殖和扩散。
这种治疗方法针对肿瘤细胞的特定变异或异常激活的信号通路，可以减少对正常细胞的损伤，并提高治疗效果。
靶向治疗通常与其他治疗手段结合使用，以增强治疗效果。
5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活或增强机体自身免疫系统，使其识别和攻击肿瘤细胞。
这种治疗方法可以增强机体的免疫力，使其具备抵抗肿瘤的能力。
免疫治疗通常需要较长时间，但可以带来持久的抗肿瘤效果。
目前，免疫治疗已成为脑部肿瘤治疗领域的热点研究方向。
在选择脑部肿瘤治疗方案时，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
他们会综合考虑肿瘤的类型、大小、分期、位置和患者的年龄、身体状况等因素，以制定最合适的治疗策略。
需要指出的是，不同的肿瘤和患者可能需要不同的治疗方案，治疗效果也因人而异。
总之，脑部肿瘤的治疗方案多种多样。
脑瘤的治疗方法有哪些？
脑瘤的治疗方法有哪些？1.脑膜瘤的最佳治疗方法是什么？2.脑部肿瘤不开刀，有什么更好的治疗方法。
刚发现有一个...3.颅内肿瘤的治疗方法有哪些？4.脑瘤最好的治疗方法5.治疗脑瘤的土方子脑膜瘤的最佳治疗方法是什么？脑膜瘤的最佳治疗方法是显微神经外科手术切除。
在这个过程中又可以分为详细分为不同的显微镜下的手术和神经内镜下的手术。
大部分脑膜瘤需要在显微镜下进行肿瘤切除，切除过程中需要切除肿瘤本身肿瘤附着基底部位的硬脑膜以及肿瘤累及的侵犯的颅骨，而这样才能实现肿瘤的根治性切除，还有一部分脑膜瘤位于前冲突鞍结节等部位，这个部位的脑膜瘤可以不进行开颅手术，而采取经鼻蝶入路的手术，鼻蝶入路的手术可以在显微镜下进行，但是更多的时候我们需要在神经内镜下进行肿瘤切除。
神经内镜可以更加微创的方式实现颅底部位，特别是临近鞍区部位的脑膜瘤的充分显露，而在切除过程中也可以先阻断肿瘤供血的硬脑膜，而这样的话在手术过程中能够减少肿瘤的出血的风险，同时对肿瘤上方的颅底的重要血管，脑组织和垂体等重要结构的骚扰也比较小，术后出现并发症的风险，特别是癫痫类并发症的风险也明显降低，所以脑膜瘤的方法可以分为显微镜下的肿瘤切除和神经内镜下的肿瘤切除两个主要治疗策略。
脑膜瘤是临床上比较常见的一种良性肿瘤，但是脑膜瘤发生的具体原因还不十分明确。
当然有一部分的这种多发性的脑膜瘤，可能与神经纤维瘤病，具有相关性，这种疾病，是一种基因突变性的疾病，有明确的基因突变，就是神经纤维瘤病一型，或者神经纤维瘤病二型基因突变，这种是和遗传明确相关的。
第二个因素，就是放射线照射，因为有统计显示，头部接受治疗剂量的，放射线照射的患者，脑膜瘤的发生率有一定的增高。
第三是一些内分泌相关的，雌性受体激素的因素，在人群统计学分析上来看，女性脑膜瘤发生率较男性有所增高，特别是有乳腺纤维瘤，子宫肌瘤的患者，脑膜瘤的发生率，有进一步的增高。
而脊膜瘤的发生率，在女性患者，大概是男性患者的9倍之多，所以脑膜瘤的发生，可能和雌性受体激素的失调，有一定关系。
脑膜瘤治疗指南,脑膜瘤治疗方法有几种？
脑膜瘤治疗指南，脑膜瘤治疗方法有几种？提及肿瘤，想必大家都不陌生，在许多人眼中是“不治之症”，也没有人会喜欢它。
但是你不得不承认的，有时候它确实离我们很远，但有时候，却离我们很近。
常年遭受颈痛折磨，查出脑膜瘤时，已占位90%57岁的的苏珊(化名)多年来一直遭受着颈部疼痛的折磨，后来走路步态也开始出现问题，随后到了当地知名的德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)进行检查。
神经学检查显示中度步态共济失调，但无局灶性缺损。
计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)显示右侧巨大的前外侧脑膜瘤。
下脑干在大孔处被极大程度压缩，肿瘤占据了90%以上的可用空间(图1A-D)。
苏珊轴位(A)、冠状位(B)和矢状位(C)磁共振成像和(D)术前大孔水平的计算机断层扫描脑膜瘤(Meningiomas)是十分常见的颅内肿瘤，80%为良性，占颅内肿瘤的13%左右，仅次于胶质瘤居第二位，发病的高峰年龄在45岁。
脑膜瘤长在脑膜上。
从外向内数，除了我们肉眼可见，可感知的头发、皮肤、颅骨之后，就是脑膜了。
我们的脑膜分为三层：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，脑膜瘤主要长在蛛网膜上。
由于脑膜瘤的生长部位与视神经、颈内动脉、大脑前动脉紧密相连，临床表现多以视力、视野障碍为首发症状，如不及时治疗，肿瘤增长到一定程度，会严重压迫视神经甚至可以出现失明。
除视力症状之外，患者还可出现头痛、精神症状等。
脑膜瘤怎么治疗好?手术是优选目前脑膜瘤的治疗主要还是手术、放疗、化疗方式。
其中手术是首要的选择，一般良性的脑膜瘤手术切除干净就可达到治愈的目的。
手术主要是根据患者脑膜瘤的，发病位置以及生长特点来进行判断。
由于发病位置的和生长的具体情况都会出现特定差异。
因此在周围的血管、神经等粘连要做出正确判断，这样才能实施手术。
脑膜瘤手术其中一个重要因素是要达到高切除率，一个丰富经验、技术高超的医生是尤其重要的，否则切除率不高，是很容易复发的。
另外放疗、化疗在治疗肿瘤上，都是十分常见的诊疗方式，但是一般只能达到控制的效果，很少能达到彻底治愈，所以手术切除是目前的主要治疗方式，也是大多数患者的优选。
多发性脑膜瘤怎样治疗？
多发性脑膜瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍多发性脑膜瘤的治疗方法，治疗多发性脑膜瘤常用的西医疗法和中医疗法。
多发性脑膜瘤应该吃什么药。
*多发性脑膜瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗多发性脑膜瘤的手术指征和手术处理原则仍是一个需要进一步探讨的问题。
由于患者的年龄一般偏高，身体状况较差，因此手术前应全面综合考虑，包括肿瘤的大小、数目、所在部位及各部位肿瘤手术的可能性和危险性。
大多数学者认为手术应首先解除患者的主要症状，切除体积较大的肿瘤，即先大后小，先幕上后幕下，先浅表后深在的原则。
相邻部位的肿瘤可一次切除，不同部位的肿瘤可分期手术。
体积较小，无症状或症状轻微，位置深在的肿瘤也可暂不手术，密切观察，或者行X-刀或γ-刀治疗。
需要注意的是，对于两侧半球或幕上、幕下肿瘤体积均较大的多发病灶，单纯切除一侧肿瘤常会诱发各种脑疝的发生，因此应在充分准备下争取一次手术切除。
*2、预后多发性脑膜瘤全部切除肿瘤后预后较好，但往往由于肿瘤存在于多个部位，一次手术常不能全切肿瘤，多次手术会给患者的身体和心理带来沉重负担，术后并发症也相应地增多，因此预后往往不如单发的脑膜瘤。
特别是合并听神经瘤的多发脑膜瘤，术后复发的机会比单纯多发脑膜瘤的多。
术中尽量切除肿瘤组织及受累及的硬脑膜，术后辅以放疗是减少肿瘤复发的有效方法。
另外，γ-刀和X-刀对颅内多发小的脑膜瘤照射，也是较理想的办法。
*二、中医*1、中医治疗验方：脑瘤汤：夏枯草30g，海藻30g，石见穿30g，野菊花30g，生牡蛎30g，昆布15g，赤芍15g，桃仁9g，白芷9g;生南星9g，蜈蚣9g，留行子12g，蜂房12g，全蝎6g，天龙片15片。
每日1剂，煎2次分服。
天龙片分3次随汤药分服。
偏方：难姜散：老姜、雄黄各100g。
先将老姜刷去泥沙(不洗)，除去叉枝，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁仅留0.5cm 厚，填装入雄黄粉，以挖出的姜渣封口，置陈瓦上用木炭火焙烤7～8小时，至呈金黄色，脆而不焦为度，离火放冷，研细，过80目筛，剩余姜渣一并焙干后研细，拌入粉内，即得。
脑瘤，真的只能保守治疗吗？
脑瘤，真的只能保守治疗吗？有人觉得，伴随脑瘤的不断增大，会对神经造成压迫，不仅会影响走路的功能，还会对呼吸功能与吞咽功能造成影响，当前没有办法进行开刀，只能采取保守的治疗方式，那么脑瘤，真的只能保守治疗吗？总体来说，当前治疗脑瘤的方式主要有三种，分别是手术治疗、放射治疗与化学治疗可供选择。
根据肿瘤的大小、位置、供血、质地以及性质的不同，需要根据医生的建议，采取不同的治疗方案来进行治疗。
一、手术治疗方法手术治疗方法可以分为两种，分别是经鼻内镜手术与经颅显微手术。
手术是大部分脑瘤患者选择的基本治疗方式。
手术也是良性脑瘤患者首选的治疗方法。
利用手术的方式对肿瘤进行切除，可以使良性肿瘤获得治愈。
对于恶性肿瘤来说，手术的治疗方式也是非常重要的方法之一。
由于手术虽然不能对恶性肿瘤进行治愈，但可以最大化地减少恶性肿瘤的负荷，缓解脑瘤患者的症状，对进一步的治疗争取时间与空间，而且还可以获得肿瘤组织的标本，通过病理检查，可以对后续的放射治疗与化学治疗提供参考依据。
同时，大部分恶性肿瘤患者单纯采取放射治疗或化学治疗并不敏感，治疗的有效性比较低。
所以，大部分脑瘤患者都会采取手术的方法来进行治疗，或者以手术治疗为主来治疗，在手术之后还会通过化学治疗与放射治疗进行辅助，采取综合治疗的方式。
即使是对放射治疗与化学治疗比较敏感的生殖细胞瘤与淋巴瘤等部分恶性肿瘤，也需要先进行手术活检，再进行下一步的定性诊断。
当然，若恶性脑瘤会涉及到脑部重要的神经结构或者浸润范围比较广泛，比如弥漫性脑干胶质瘤等病变，则不能通过手术的方式进行切除，如果强行进行手术，对患者反而不利，只能采取保守治疗的方式，比如，放射治疗或化学治疗。
二、放射治疗方法简单来说，放射治疗就是通过放射线来对肿瘤细胞进行杀消灭，从而实现治疗肿瘤的目标。
对脑瘤患者进行放射治疗的适应症如下，包括良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤：垂体腺瘤、脑膜瘤、手术残留的颅咽管瘤等；如果以上良性肿瘤的体积比较小，通常的直径小于三厘米，可以单纯进行放射治疗。
多发性脑膜瘤的手术方法探讨
清肠剂对 电解质 的具体影 响既往 文献报道不 多 ， 临床 中 但
经 常发现 因过快服用 清肠剂 或服 用剂量 不 当而导致 的机体 乏
力、 怠倦、 甚至心 慌、 出汗 、 休克 等。本研究 为 了解 电解 质可 能 的紊乱情况 ， 我们要 求受检者均在 １ ｈ内将清肠剂服用完毕 ， 并 于服用后 ３ｈ 抽取 电解质 。我 们通过 本研究发 现 ， 清肠剂对 血 电解质 的影响最常见 的还是低钾现象 ， 患者 清洁肠道后存在 不 同的乏力 、 全身怠倦 ， 这种 情 况在服 用传统 清肠 剂的患 者 中较
从肠道准备效果看 ， 均 能达 到检查 所需 要求 ， Ｂ组 ３者 以
及 Ａ组为佳 ， Ｃ组准备略差 ， Ｂ组和 Ｃ组在肠 道清 洁满 意 而 Ａ、
・
论 著 ・
多 发性 脑 膜 瘤 的手术 方 法 探 讨
李 国京 陈永 汉
见。方法
【 摘要 】 目的 探讨颅 内多发性脑膜瘤 的显微 外科 治疗方 法， ，床 治疗 多发 性脑膜 瘤提供 参考 意 为临 对 １ 经手术后病理证 实的多发性脑膜 瘤患者 的， 资料进行 回顾性分析 。结果 １ 多 ３例 临床 ３例
发现 ， 电解 质情 况无较 大变化 ， Ｃ组及 Ｂ组的 电解质紊 Ａ组 而
乱发生率分别 达到 １ ．５ ９ ３ ％和 ２ ．０ 。本研究 选取 的均为 ６ ３５％ Ｏ
备的好坏将直接影响诊断的准确率 和镜下手术 的效 果 ， 也关系 到术后并发症的发生。理想 的结 肠镜检 查前肠 道准 备 的定 义 即可靠 的排空结肠 内所有 有形 成分 和大部分液体 物质 ， 对结 肠 的大体或组织学外观无影 响 ； 需要相对短 时间摄人液体 和引起 腹泻， 不会引起患者的不 适 ， 对身体 虚弱 的患者 不会导 致 明显
颅内多发脑膜瘤的手术治疗体会
般 资料
８例 患 者 中 ， ５例 ， ３例 ； 瘤 双 发 ６例 ， 男 女 肿 多 发 ２例 ； 年龄 ２ ￣６ ０ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ５岁 ； 程 ２个 病
月 ～ ５年 。
影 像 学 分 析 ： 有 病 例 均 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲ 所 Ｔ Ｉ 扫 描诊 断 。其 中显 示双 发肿瘤 ６例 ， 多发 ２例 。大
讨 论
面神 经麻 痹属 中 医学“ 口僻 ” “ 卒 、 口眼喁斜 ” 等 范畴 。多 由脉络 空 虚 ， 风寒 之邪 乘虚 侵袭 阳明少 阳 脉络 ， 以致 经气 阻滞 ， 筋失 养 ， 经 筋肌 弛缓 不 收而 发 病 。针 灸 治疗 面神 经麻 痹是 常 用 的、 疗效 肯定 的方 法 。 刺能 更好 发挥 针 灸散 风寒 、 经络 、 透 通 活气 血 的 作用 。早 期病 邪轻 浅采 用平 补 平泻 较好 ， 同时 口服
维普资讯
２ ０ 年 １月第 １ ０７ ５卷第 １ 期
治 疗 方 法
中
国 民 间
疗
法
６ ４２以改 善 微 循 环 ， 解 血 管 痉 挛 ， 利 于 减 轻 ５— 缓 有 面 神经 水肿 ， 强其 营养 ， 增 促进 面 神经 的修 复 ， 乐 维 生 中含 有 维 生 素 Ｂ 、 和 Ｂ ， 参 与 组 织 细 胞 代 Ｂ 。 能 谢， 促进 面 神经 修复 ， 有利 于面 神经 麻痹 的 治疗 。 故 笔 者经 十余 年 的 临床实 践发 现 ， 发病 当天 就诊 患者 经 １ 疗程 左 右治疗 都 能基 本痊 愈 。因此 ， 神经 个 面 麻 痹 应 尽早 采 用 针 刺 治疗 ， 以恢 复 面部 神经 功 能 ，
颅 内多 发 脑 膜 瘤 （ ｌｐ ｎｎ ｉｍａ ＭＭ ） ｍｕｔ ｌ ｍｅ ｉｇｏ ， ｉｅ
多发性脑膜瘤的显微外科手术治疗(附36例)
（ 编辑
章
木）
多 发性 脑 膜瘤 的显 微 外科 手 术 治疗 （ ３ 附 ６例 ）
于 音
［ 摘
赵
刚 刘兴 吉 （ 吉林 大 学第 一 医院神 经 外科 ， 吉林
长春
１０ ２ ） ３０ １
要］ 目的
总结我科 自 １９ ９ ６～２０ ０ ６年间多发性脑 膜瘤患 者 ３ ６例手术治疗经验 ， 探讨多发性脑 膜瘤 的临床特点， 并指 导今后多发性脑 膜 对３ ６例多发性脑膜瘤患者病例 特点及手术治疗方法进行分析 ， 并查阅相关文献。结果 ３ ６位患者共切 除各部位脑膜 瘤 １０ ４ 多发性 脑膜瘤发病 率相
０ ７ ａ病 态 组 ７２ ０Ｓ 力 松 弛 量 为 ０ ４ Ｐ ， 年 股 骨 头 ． １ＭＰ ， ０ 应 ． ７Ｍ ａ 老
６ ， ％ 与理论 曲线 较接 近 。由方程 （ ） 合 的应力 松 驰 曲线见 １拟
图 ２
坏死组应 力松弛量 明显低 于正 常组 。骨 胶原组 织 主要 由三种 纤维 组成 ， 即弹性纤维 、 胶原纤维和 网状纤 维 ， 胶原纤维 使胶原 组织具有 一定的强度 和刚 度。分析 认 为病态 组松质 骨 由于股
多发性脑膜瘤…是 指在 同一时期 颅 内生长 一个 以上 的脑
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． 我科 １９ ９ ６～２０ ０ ６年间收 治 的多 发性脑 膜瘤
膜瘤 ， 各肿瘤之间无解剖学联系 ， 且不 同时伴 有神经纤 维瘤病 。
现将我科 ３ ６例多发脑 膜瘤 患者 的病历 资料 、 临床特 点及手 术 方法进行总结和讨论 。
通讯作者 ： 赵 刚 （９ ８ ） 男 ， １５ － ， 博士生导师 ， 授， 教 主要从事颅底肿瘤 的
脑膜瘤最佳治疗方案
脑膜瘤最佳治疗方案引言脑膜瘤是指起源于脑膜的肿瘤，通常是良性的。
然而，如果不及时和正确地治疗，脑膜瘤可能会对患者的健康和生活造成严重影响。
因此，寻找脑膜瘤的最佳治疗方案对于患者来说至关重要。
本文将介绍一些脑膜瘤的治疗方案，并探讨其优缺点，以帮助患者和医生做出明智的治疗决策。
手术治疗手术是目前治疗脑膜瘤的最常用和最有效的方法之一。
根据脑膜瘤的位置、大小和患者的整体状况，医生可以选择不同的手术方法。
传统手术传统手术是指通过切开患者的头皮和骨骼，直接暴露和切除脑膜瘤。
这种方法可以提供良好的视野和控制，适用于大多数脑膜瘤的治疗。
然而，传统手术需要较大的切口，患者需要较长时间的康复才能恢复正常活动。
神经内窥镜手术神经内窥镜手术是一种微创手术技术，通过小孔径的镜头引导下进行操作。
相比于传统手术，神经内窥镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
然而，由于术野受限，这种方法适用于较小的脑膜瘤或难以切除的位置。
放射治疗放射治疗的原理放射治疗是利用高能辐射，如X射线和伽马射线，破坏脑膜瘤的细胞结构和遗传物质，以达到治疗的目的。
它主要适用于那些无法手术切除的脑膜瘤或手术后残留的病灶。
外科放疗外科放疗是指在手术切除后进行放射治疗，以预防脑膜瘤的复发和扩散。
尽管手术可以切除大部分肿瘤，但在手术后可能仍存在残留的微小病灶。
通过外科放疗，可以有针对性地破坏这些残留病灶，减少复发的风险。
放疗作为独立治疗放疗也可以作为独立的治疗方式，对于那些无法手术的脑膜瘤或患者拒绝手术的情况，放疗是一种重要的选择。
然而，相比于手术，放射治疗的疗效可能较慢，需要更长的治疗时间。
靶向药物治疗靶向药物治疗是一种新兴的脑膜瘤治疗方法。
它通过抑制脑膜瘤细胞中特定的分子靶点，从而阻断其生长和扩散。
与传统化疗相比，靶向药物治疗更加精准，副作用相对较小。
然而，目前靶向药物治疗在脑膜瘤中的应用仍处于研究阶段，并没有被广泛应用于临床实践。
此外，靶向药物治疗的疗效也因个体差异而有所不同。
脑膜瘤的治疗方法
脑膜瘤的治疗方法是什么
脑膜瘤是一种严重的疾病，这种病给患者的身心造成的危害是极大的，人们对这种病是很关注的尤其是如何治疗。
随着医学界的高速的发展，治疗这种病的方法是用很多种的，但是如何才能慎重的选择专业的疗法呢？这是问题的关键所在，下面就请专家大家详细的介绍这种病的如何治疗。
专家说，由于脑膜瘤变化较慢，很难被大家所发现，可一旦发现如不及早治疗，就会严重威胁患者的生命。
关于如何选择脑膜瘤的治疗方法?便成为了很多人的疑惑，为了大家能及早的摆脱疾病带来的痛苦。
脑膜瘤的治疗方法如下：
1、对于那些没有临床症状的小脑膜瘤(肿瘤直径小于3cm)可以动态观察，不用手术;定期复查(6-12月)，如肿瘤增长较快，或脑膜瘤出现症状，就需要手术治疗。
2、对于需要手术但是病人年龄大不能耐受手术，或者肿瘤位置特殊手术危险性很大，病人难以接受的，可考虑采取放射治疗。
具体病例如何处理，涉及许多问题要由有丰富临床经验的医生决定。
中国人民解放军海军总医院肿“抑消三结合”的综合疗法，这套疗法降低了昂贵的肿瘤医疗费用，给那些失去手术机会、不能耐受放化疗的中晚期肿瘤患者带来了新的希望，为中医药抗癌事业的发展做出了重要贡献，中医与西医相结合，个体研究与多中心研究相结合，常规治法和特殊治疗手段相结合，为中医药防治肿瘤探索新的途径，提高临床治疗水平作出了巨大贡献。
上文就是对脑膜瘤的治疗方法介绍，应该都有所了解了，希望上文给您带来帮助。
祝您早日康复。
脑膜瘤手术的术中配合及护理体会
脑膜瘤手术的术中配合及护理体会摘要】目的探讨脑膜瘤切除术的配合及患者手术室内的的护理。
方法对本组60例患者进行回顾性的分析手术中护理的配合及术前、术中的护理情况。
结果本组60例手术切除，治愈42例，11例好转，8例出现并发症，经采取相应的治疗和护理措施缓解。
结论脑膜瘤一般为单发，少数多发，好发部位为矢状窦旁，大脑镰，大脑凸面等，临近颅骨有增生或被侵蚀的迹象，手术切除脑膜瘤是治疗的最理想方法，手术室的配合和有效的护理是手术成功和病人康复的关键。
【关键词】巨大脑膜瘤手术护理体会脑膜瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤总数的20%，包括嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、岩骨尖、小脑桥脑角及枕骨大孔区，其病程长，生长缓慢，瘤体与相邻的硬脑膜有紧密粘连，构成肿瘤的蒂，蒂可接受来自颈内动脉和颈外动脉的双重血液供用[1]。
所以术中出血多,手术中要顾及脑组织、血管、神经功能的保护和改善，因此手术难度大。
通过研究表明手术成功的关键除了精湛的手术技巧之外，还需要密切娴熟的护理配合工作。
现将2003年～2009年来收治并经手术病理证实的颅底脑膜瘤60例总结报告如下。
1 临床资料我院2003年1月～2009年1月收治脑膜瘤患者60例男37例，女23例，年龄15～72岁，平均年龄43.5±3.4岁。
临床表现:头痛、头晕、恶心呕吐、癫痫、视力减退、嗅觉或听觉及肢体功能障碍。
本组42例手术切除，18例手术次切除，治愈42例，11例好转，8例出现并发症，经采取相应的治疗和护理措施缓解。
2 手术护理及结果2.1 术前心理护理及物品准备2.1.1 常规对手术病人进行术前详细的访视，建立术前访视病历记录，对病人个体的情况进行评估，制定护理计划，通过访视了解其需求，包括意识状态、皮肤情况、静脉穿刺条件等，同时对病人及家属进行心理护理，减轻病人的紧张和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，愉快接受手术。
2.1.2 手术间的准备本组手术均在显微镜下操作，手术时间较长，病人风险大，因此要求手术间要保持安静，严格限制参观人员，术中所用仪器较多，手术间选择在60cm２倍以上洁净度高的百极层流手术间，室温22℃，湿度50%，手术间的物品和仪器摆放要求合理。
侧脑室脑膜瘤46例手术治疗分析
吉林 医学２ １年７ ０ 月第 ３￣ １ ２
２期 １
群 脑膜 炎奈 瑟 氏菌 ，阳性检 出率为 １ ． ，Ａ 、Ｂ ５％ ８ 群 群均 未检 出 。
一
，
及 时准 确 的 诊 断对 流 脑 的 治疗 、预 防 至关 重 要 。流脑 的 实
１例 密 切接 触者 的咽拭 标 本通 过 Ｐ Ｒ 法 检 出４ 含 有脑 膜 炎奈 ９ Ｃ方 份 瑟 菌Ｃ 群特异 性核 酸片段 （ 中包 含３ 病原 分离 阳性 的标本 ）， 其 份 阳性检 出率为 ２． ，Ａ 、Ｂ 均未 检 出。 １％ １ 群 群
６ 参 考文献
［］ 语 星 ， 红 ． １倪 尚 临床 微 生 物学 与 检 验 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ】 北 人
社 ０ ７９ ． ２ ０ ：６
［】 灵 ， 维植 ， ２原 郭 陈爱平 ， ． 群脑 膜炎球 菌 引起 的流脑 病例报 等３ 例Ｃ
告 ［ ． 国 自然 医学杂 志， ０ ， １： ． Ｊ中 ］ ２ ８ （） ６ ０ ２ ４
几个 月 ，脑 膜炎奈 瑟菌 在一 般情况 下 有５ ～３％正 常人带 菌 ，带 ％ ０
菌者是 本病 流行 的重要 传 染源 。在 此次疫 情 处理 调查 中 ，该 流脑 死 亡患 者 的脑 脊液 ，因使用 大 量抗 生素 ，只能 涂片 查 到Ｇ一双球
菌 ，未 能分离 到脑 膜炎 球 菌 ，这 对 断定该 流脑 死亡 患者 的脑膜 炎 球 菌群 型造成 困难 。通 过对 其 １例 密切接 触者 的 咽拭标 本进 行常 ９ 规病 原分 离 ，分 离 出３ 群 脑膜炎 奈瑟 菌 ，从 而确 定２ １年 上饶 株Ｃ ００
市】 例流脑 死亡 病例 系 由Ｃ 群脑 膜炎 奈瑟 菌所致 Ｉ 。 流 脑起 病 急 、病 情 发 展 快 ，是 危 害 人类 的呼 吸 道传 染 病 之
脑膜瘤伽玛刀治疗的分析与研究
２ 结果 本组 ８ 例患 者在 １ ～７ 个 月的 时 间里得 到随 访 ， 均 随访 时 间 ３ ４ ８ 平
３ ． 个月 。 ２８
２ １ 临床 症状随访 结果 ．
பைடு நூலகம்
８ 例患 者临 床症状 好 转 ６ 例 （７ １ ） 定 １ 例（３ ３ 和加 ３ ４ ７ ．％ 、稳 １ １ ．％） 重 ８ ９６０。 中 １ 例（．＂ 其 ／ ） 例颅 底恶 性 脑膜瘤 患者 第 ３ 手术 后海 绵窦 旁 次
１ 材料 与方法
１１ 病例 资料 ．
３ 讨论 ３ １ 影 响肿 瘤控制率 的相 关 因素 ．
１ １１ 一般 资料 选 取我院伽玛 刀近 ５ 期间治疗 ８ 例获 得影 ．． 年 ３ 像学随 访资料 的患 者进行研究 。 中男性 ２ 例 ， 性５ 例 ， ６ ０ 其 ９ 女Ｊ ４ 年龄 ～８ 岁， （ 平均 ５ １） ，８ 为开颅手 术术后复 发或残 留患者 ，５ ２± ４岁 ２ 例 ５ 例为初 发未治 患者 。８ 经病 理证实为 脑膜瘤 ，５ 则根据头颅 Ｃ 及 ＭＲ ２例 ５例 Ｔ Ｉ诊 断为 脑膜瘤 。 ８ 曾行开颅手 术的患者 中 ，例经 历过 ２ ２例 ５ 次手 术 ，例 曾 １ 行 ３次手 术 。 多发性 脑膜 瘤为 ４ 。 例 １１２ 临床表现 本组 ８ 例患者在伽玛刀治疗前 ， ．． ３ 临床表现为头 痛， 头昏的患者 ４ 例（ ． ） ３ ５ ， １ 肢体麻木 ２ 例（１３ ， 力下 降 ｌ例（ ． ６ ３． 视 ％） １ １ ３ ３） ％， 抽搐发作 ９ １． ） 例（ ８ ， ０ ％ 走路不稳 ６ ７２ ） 例（． ， 瘫痪 、麻木 ５ Ｏ ％ 面部 Ｎ（． ０） ％， 听力下降 ４ ４８ ） 例（．％ ， 嗅觉丧 失 ３ ３６ ）８ ９６０ 例（． ，例（．＂ 因外伤及其他 ％ ／ ） 原 因偶然发现 。 １ １３ 肿 瘤部 位 ８ 例患者 中 ４ 为多发性 脑膜 瘤 ，７ 肿瘤 ．． ３ 例 ８个 分 别位于 镰旁 、矢状 窦旁（３ ，６４ ， 区（４ ，６ １ ， 小脑 ２ 例 ２ ． 鞍 １ 例 １ ．％） ％） 桥 角（０ ，１５ ， 凸面 （ ，０３ ） 骨嵴（例 ，０３ ， １例 ｌ． 大脑 ％） ９ １．％ ， 例 蝶 ９ １ ． 嗅沟（例 ， ％） ５ ５７ ）海绵窦 （例 ，．％ ， ．％ ， ５ ５７ ）天幕（ 例 ，．％ ， 内（例 ，．％ ， ４ ４６ ）脑室 ４ ４ ６ ）眼眶 内（ 例 ， ．％ ， 颅 凹（ 例 ， ．％） ２ ２ ３ ）后 ２ ２３ 。 １２ 治疗 方法 ． １２ １ 治 疗计划 根据肿瘤部位 ， 的敏感组 织 ， ．． 邻近 采用３ ～５％ ５ ０ 的等剂 量曲线 ， 边缘剂 量为 １－２Ｇ ， ０ Ｏ ｙ 平均为 １．Ｇ ， ３ ３ ｙ 中心剂量 为２ ～ ４ ４Ｇ ， 均为 ３ ．Ｇ 等 中心 点为 ｌ ４ 。 ０ ｙ平 ０ ７ ｙ， ～１ 个 １２２ 实施治疗 核对治疗数据无误后 ， ．． 使用伽玛 刀开始治疗 ， 期 间通过 视频监控系统观 察病人情况 ， 出现呕 吐、 等意外时立 即终止 抽搐 治疗 进行处 理 ， 结束后 ， 除定位头架 。 拆 治疗 后出现 头痛 、 呕吐症 状的 患者 给予地塞米松 １ 嚼 口０ ２ ％甘露醇２ ０ 静脉输液 脱水对症 治疗 。 ５ｍＬ １３ 疗效 评价统计 学 方法 ． 所有数 据采 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计软 件进 行 Ｚ检 验 ， Ｐ Ｓ １． 显著 性水 平 ０ 【
脑膜瘤手术记录
手术经过:患者今日上午在全麻下行右枕叶占位切除术，麻醉成功后，患者取左侧卧位，按术前定位沿肿瘤周围做一马蹄形皮瓣，逐层切开头皮，帽状腱膜及骨膜，向下达枕外粗隆上缘，将皮瓣翻向颞底部，头皮拉钩牵拉固定。
用电钻分别钻孔4个，线锯切割颅骨，将骨瓣取下后暴露硬脑膜，见肿瘤位于窦汇处，脑膜部分侵犯，约3X3C M大小，用骨蜡涂抹骨窗周围止血，同时用明胶海绵填塞并悬吊硬脑膜及矢状窦和横窦处用明胶海绵压迫。
用尖刀片在肿瘤周边缘切开一小口、脑膜剪剪开硬脑膜，可见肿瘤侵蚀突矢状窦和横窦的窦壁，瘤体位于脑皮质，呈灰红色，与周围组织界限不清，肿瘤质地较软，呈胶冻样，血供丰富与周围组织紧密粘连。
肿瘤切除后用人工硬脑膜修补硬脑膜，术后脑组织压力可，用连接片固定颅骨，留置硬膜外引流管一根，逐层缝合帽状腱膜及头皮，无菌纱布覆盖，弹力帽包扎固定。
术后情况:术后患者生命体征平稳，拔除气管插管，安返病房。
标本送检情况：切除占位送病理检查。
中医治疗脑膜瘤都有哪些方法
脑膜瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，通常为意外发现，这也导致很多脑膜瘤患者在发现的时候瘤体已经比较大。
目前在脑膜瘤的治疗中，我国的传统医学-中医占据着越来越重要的地位，其抗癌功效已经得到了大量临床实践的证实，使得越来越多的患者把目光传统的西医转到中医上来，那中医治疗脑膜瘤都有哪些方法呢？虽然中医在抗癌功效的功效日益被认可，临床上还是有患者对中医认识不足，往往在病情发展到晚期，或者出现扩散转移，西医治疗无效，走投无路的情况下才会想起中医，而此时预后也往往较差。
其实中医作为治疗脑膜瘤的重要手段，可以用于整个抗癌过程。
中医治疗脑膜瘤从患者的整体出发，注重对患者进行全身性的治疗和调理，不仅能控制病情发展，抑杀机体内的癌细胞，还能全面调理患者的机体，补充患者元气，增强患者的免疫力，提高抗病能力，并有效延长生命。
中医治疗脑膜瘤既能单独作用于患者，尤其是年老体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合其他方法对患者进行综合治疗。
对于选择手术的患者来说，配合用药不仅能清除残癌，稳定病情，还能修复受损的机体，促进伤口的愈合，同时提高免疫力和抵抗力，降低复发转移几率，提高患者生存率。
对于放化疗的患者，则能减轻毒副作用，缓解其所带来的不良反应，还能增强患者对放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使患者顺利完成治疗。
中医在治疗脑膜瘤时讲究辨证施治，即使是同一种肿瘤，由于患者不同，体质、病情、并发症不同，在治疗时所用药方也会不一样，而且随着患者病情的稳定和机体的恢复，也会调整处方，因此中医治疗脑膜瘤的方法不是一成不变的，建议患者一定要找到经验丰富口碑好的专家，以根据自身病情制定合适的方案，这样才有尽快控制病情，并延长生命。
袁希福出身中医世家，据《怀庆袁氏族谱》记载：袁氏从清朝乾隆年间开始行医，至今已传承了第八代。
作为袁氏中医世家第八代传人，袁希福院长自小便接触中医中药，12岁时在祖父指导下熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
颅内多发良性肿瘤的选择性治疗(附9例报道)
１１ ３
发患者意识障碍 ， 如果血肿破人第 四脑 室致 中脑导 水管梗 阻引起梗 阻性 脑 积 水 ， 将 进 一 步使 颅 内压 则
增高 ， 重病情 ， 发枕 骨 大 孔 疝 导致 呼 吸骤停 ， 加 引 目 前 多数人认 为 当血肿 量 大 于 １ ｍｌ ０ 时应 采 取 手术 治
伽 玛刀治疗 。伽玛 刀治疗 中心剂 量 ２ ￣３Ｇｙ周 边 ４ ６ ； 剂 量 １￣１Ｇｙ 等剂量 曲线 ５ ～６ ％。 ２ ８ ； ０ ０
结 果
个月我院伽玛刀中心治疗 ９ 例颅 内多发 良性肿瘤，
随访效果满 意 ， 现报道 如下 。
资料 与方 法
１ 一 般 资料 ９例 患 者 ， 性 ３例 ， 性 ６ ＿ 男 女 例， 年龄 ３ ～ ８ ６ ０岁 ， 均 ６ 平 ０岁 。病 程 １个 月 ～ ５
疗 。而 开颅清 除血肿手 术过 程复 杂 ， 伤大 ； 创 立体定
见， 采取手术治疗 、 立体定向穿刺治疗 和／ 或伽玛刀治疗 ， 三种治疗 方式相互 配合 ， 创伤 小 、 发症少、 并 临床效果好 ，
［ 关键词］ 颅 内多发 良性肿瘤 ； 玛刀 ； 伽 手术 ； 立体定 向穿刺
中图分类号 ： ７ ９４ Ｒ ３．１ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ２ ２ （０ ８ Ｏ 一Ｏ １—Ｏ １０ － ４ ５ ２ ０ ）２ １Ｏ ２
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颅内多发动脉瘤的微创治疗
颅内多发动脉瘤的微创治疗张敬泉;李劲松;胡威;刘光普;温茂昌;罗妙泉;陈坚【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)036【摘要】目的探讨颅内多发动脉瘤的临床特点和手术方法的选择.方法回顾性分析我科17例颅内多发动脉瘤应用微创治疗的临床资料,共36个动脉瘤的治疗效果(其中一期血管内栓塞12例患者,25个动脉瘤;一期微创手术夹闭3例患者,6个动脉瘤;二期手术2例,5个动脉瘤).结果恢复优良13例,轻残2例,重残1例,死亡1例.术后随访(2年)DSA显示血管内栓塞者有2枚动脉瘤复发.结论应用血管内栓塞和微创手术夹闭动脉瘤治疗颅内多发动脉瘤是安全可靠的,两者应相互补充,并尽可能一期处理动脉瘤.【总页数】2页(P9-10)【作者】张敬泉;李劲松;胡威;刘光普;温茂昌;罗妙泉;陈坚【作者单位】514031,广东省梅州市人民医院神经外科;514031,广东省梅州市人民医院神经外科;514031,广东省梅州市人民医院神经外科;514031,广东省梅州市人民医院神经外科;514031,广东省梅州市人民医院神经外科;514031,广东省梅州市人民医院神经外科;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.颅内多发动脉瘤形成的相关危险因素分析 [J], 陈泽鑫2.MRI联合3D CTA诊断鞍上脑膜瘤合并颅内多发动脉瘤1例 [J], 张永豪;杜思凝;高佳堆;李苏宇;杜超3.观察三维CT血管造影技术(3D-CTA)诊断颅内多发动脉瘤(MIA)的效果 [J], 赵琳;杜瑞宾4.判断颅内多发动脉瘤出血责任动脉瘤的新方法 [J], 赵曰圆;秦杰;秦海林;黄河;马生辉;向伟楚;杨铭;宋健;潘力;孙荣辉;马廉亭5.颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗体会 [J], 王越;孙怀宇;于世海;张帅;胡占军;张金海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性脑膜瘤的临床分析(附13例报告)
顾 性 分 析 研究 。结 果
１ ３例 多 发性 脑 膜 瘤 包 括 原 发 性 多 发 ９例 ， 后 多 发 ４例 ， 部 采 取 神经 外 科 手 术 治 疗 ， 术 全 治 各 类 多 发性 脑 膜 瘤 的发 生 学 不 同 ； 数 患者 可 一 期 切 除 全部 肿 瘤 ， 能 一 期切 除 的肿 多 不
的应 用 ， 现率 明显 增 高 。１９ 发 ９８年 １ ～ 增 高及 局 灶 性症 状 。 月
ｎ ｎｌｉｒ ｓｐ ｂｂｙ ｖｒ ．Ｏ ｅ ｓｇ ｌ ｌｇ ｎ ｒ ａｌ ａｅ ｅ‘ ０ ａ ｏ １ ｉ ｄ ｎ ｔ ｅ￣ ａ
ｔ ｎｏ ｌ ｔ ｕｅｓ ｗ ｅｓ ｌ ｔ ｏｔｃｃ ｎ ｄ ｏａ ．ｓ ｉ ｉ ｆａ ｈ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｏ ｍ ｓ ／， ａｄ ａ ｖｃｔ ｏ ｌ ｅ ｆ ｓ ａｂ ｔ Ｋ－ ｘ ￣ ８ ｄ ｅ ￣ ． ｇ
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《 南 医学｝ｏ ６ 第 １ 第 １ 海 ２ｏ 年 ７卷 期
文章 编 号 ： ０ —６ ５ （０６ ０ 一０ ９ ３ ｌ ３ ３０ ２０ ）ｌ ｌ—０ ０
论
著
多发性脑膜瘤的临床分析 （ １ 例报告 ） 附 ３
黄 少伟 ， 方 华 韩 （ 西 医科 大学 第九 附属 医院 ， 西北海 市人 民 医院神经 外科 ， 西 北海 ５ ６ ０ ） 广 广 广 ３ ０ ０
ｏ ｅａ ｏ ’ ｒ ｔ ．Ｔ ｅ ｐ ｇ ｏｉ ｄ ｐｉｃｐｅ ｏ ｒａｍｅ ｔｏ ｉ ｅ ｎ ｒｕ ｒ ｄ ｐ ｒｔ ｎ 忸ｓｐ ｍｉｅ ｉ ｅ ｔ ｄ ｈ ｒ ｎ ｓｓａ ｌ ｉｌ ｆｔ ｌ ｎ ｆｄｆｒ ｔｇｏ ｐ ｗＩｅ ． ｏ ｎ ｎ ｅ ｅ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｍｕｔ ｌ ｎｎ ｉｍａ ｉｇ ｏ ｔ ｓ ｕｇｃ ｒｃ ｕｅ ｐ ｒｔ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｌ ｐｅ ｍｅ ｉｇｏ ；ｄａ ｎ ｓｉ ；Ｓ ｒｉａ ｐ ｏ ｅ ｒｓ ｏ ａｉ ｉ ｃ ｌ ｄ ｅ ｖ
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多发性脑膜瘤的手术方法探讨
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多发性脑膜瘤的手术方法探讨
【关键词】多发性脑膜瘤；显微外科治疗
【摘要】目的探讨颅内多发性脑膜瘤的显微外科治疗方法，为临床治疗多发性脑膜瘤提供参考意见。
方法对13例经手术后病理证实的多发性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果13例多发性脑膜瘤，共34 个肿瘤，其中5例肿瘤位于颅内一侧，8例位于双侧，全部采取手术治疗。
13例患者全部存活，且临床症状消失或改善，术后1例并发对侧硬膜外血肿二次行颅内血肿清除术，术后癫痫2例。
结论多发性脑膜瘤临床少见，治疗以显微神经外科手术为主，放射治疗是其有效的辅助治疗方法。
【关键词】多发性脑膜瘤；显微外科治疗
多发性脑膜瘤是颅内出现2个以上相互不连接的脑膜瘤，临床比较少见。
随着ct和mri的普及应用，其发病率明显提高，目前约为%～%［1］。
2002年3月至2008年5月，我院共收治多发性脑膜瘤患者13例，全部采取显微神经外科手术治疗，疗效满意，分
析如下。
1 资料与方法
一般资料
本组13例患者，男4例，女9例；年龄22岁～65岁，平均年龄岁；病程4个月～年，平均病程9个月。
本组均接受手术治疗。
临床表现
12例患者有头痛、呕吐等颅内压增高表现；9例有神经系统局灶性症状和体征，表现为嗅觉减退5例, 视力减退伴幻视1例，听力下降3例，偏瘫4 例，面瘫2例，癫痫发作6例。
影像学检查
本组患者全部行ct、mri平扫及强化检查。
ct表现为边界清晰的均匀高密度或等密度影。
mri检查示t1wi病灶低信号或等信号，t2wi呈高信号，
增强后均匀强化，部分有脑膜尾征。
13例患者肿瘤均为多发，共34个。
其中5例肿瘤位于颅内一侧，8例位于双侧。
1例患者肿瘤为10个，其余患者肿瘤数在4～7个不等。
肿瘤直径最大cm，最小cm。
所有肿瘤周边水肿明显。
肿瘤基底分别分布于：大脑凸面21个，大脑镰旁4个，矢状窦旁2个，小脑幕旁2个，前颅窝底3个，蝶骨嵴2个。
伴相邻颅骨内板增生11
例，颅骨内板破坏2 例。
治疗方法
本组患者均采取显微神经外科手术治疗，根据肿瘤情况设计手术入路及骨窗大小，34个肿瘤其中手术切除29个，术后辅以放射治疗5个。
根据simpson 颅内脑膜瘤切除程度分级标准，ⅰ、ⅱ级切除26个，ⅲ级切除3个。
10例患者（21个肿瘤）为一期手术切除，3例患者（8个肿瘤）为二期手术切除。
2 结果
治疗结果
13例患者全部存活，且临床症状改善，术后1例并发对侧硬膜外血肿二次行颅内血肿清除术，术后癫痫2例。
9例患者进行随访，随访期为～4年，其中2例患者原部位肿瘤复发，给予放射治疗。
病理学结果
所有病例均经手术病理证实，34个肿瘤中共切除29个。
根据世界卫生组织(who) 分类标准，合体细胞型12 个、纤维型7个、成血管细胞型5个、内皮型2个、砂砾体型2个、混合型1个。
同一患者肿瘤病理类型相同者8 例，病理类型不同者5 例。
3 讨论
多发性脑膜瘤临床比较少见，最早由anfimov 和
blumenau 于1889 年首先描述，1938年cushing 和eisenhardt 对其作了明确的定义：即颅内出现2 个或2 个以上相互不连接的脑膜瘤称为多发性脑膜瘤，并排除合并神经纤维瘤病、手术后或放疗后复发以及弥漫性的脑膜瘤病者［2］。
本组多发性脑膜瘤的发病年龄、性别和部位与单发脑膜瘤相似，以中老年女性多见，占%。
多发性脑膜瘤可发生于一侧颅腔，亦可在任何部位并发，如大脑凸面与脑底、大脑镰与矢状窦旁、幕上与幕下、颅内与椎管内、脑室与脑表面等均可交叉并发。
多发性脑膜瘤多为良性肿瘤，病理组织学上各型均有，本组同一患者肿瘤病理类型相同者8 例，病理类型不同者5 例。
多发性脑膜瘤病因尚不清楚，术后复发可以用肿瘤细胞随脑脊液播散解释，但无法解释原发多发性脑膜瘤。
有学者研究发现同一患者不同病理类型的多个脑膜瘤有相同克隆起源并有双亲x染色体失活的共性，可以解释为一个祖细胞发生特异性的遗传学改变,子细胞沿蛛网膜下腔迁移导致邻近和远处的肿瘤生长，支持多发性脑膜瘤单克隆起源［3］。
另有研究表明多发性脑膜瘤的增殖活性及生物学特性与单发性脑膜瘤类似［4］。
根据turgut等［5］提出的诊断标准，诊断多发
性脑膜瘤必须符合以下条件：患者存在一个以上的脑膜瘤，脑膜瘤之间互不相连，排除神经纤维瘤病，还必须排除术后复发性多发脑膜瘤。
对于术前只有1个脑膜瘤，而术后于术野附近出现的2个以上互不相连的脑膜瘤，应诊断为复发性脑膜瘤，其原因可能是肿瘤细胞随脑脊液播散所致。
只有在远离术区发现多个新肿瘤，且排除恶性脑膜瘤转移，才能诊断为多发性脑膜瘤。
多发性脑膜瘤的诊断主要依靠影像学，ct 和mri 扫描是目前发现和诊断多发性脑膜瘤的最佳手段。
其影像学表现与单发性脑膜瘤相同。
ct 平扫多为等或稍高密度，由于脑膜瘤的血供丰富，因此增强扫描肿瘤明显均匀强化，脑膜瘤常引起邻近颅骨反应性增生或侵蚀性破坏，ct 扫描能明确显示颅骨的改变。
在多发性脑膜瘤的诊断中，应该强调mri强化扫描的必要性，mri强化扫描可大约发现10%的强化前未发现的脑膜瘤［6］。
t1wi显示脑膜瘤呈等或略低信号，t2wi呈等或稍高信号，增强扫描呈明显均匀强化。
mri 因其多方位、多平面成像的优点，能弥补ct 对后颅凹及颅顶部等部位显示欠佳的不足,不致遗漏该部位较小病灶。
多发性脑膜瘤多属良性肿瘤，因其肿瘤为多发，且分布无规律，故无统一治疗标准。
显微外科手术是
多发性脑膜瘤最直接而有效的治疗方法，手术切除时应综合考虑年龄、临床症状、肿瘤的大小、分布部位等因素。
首先切除引起临床症状的肿瘤，通常也是体积较大者；相邻部位能一起切除的尽可能切除，但必须根据患者的耐受情况决定；肿瘤切除应先大后小，先幕上后幕下，先表浅后深在；幕上下同时存在多发性肿瘤最好争取一期切除，因为分期切除幕上下多发性肿瘤，有引起小脑幕裂孔疝的可能。
手术过程中皮瓣骨瓣的设计以及手术切除方式技巧直接影响到手术效果及患者安全。
在保证患者安全的条件下，精心设计手术入路和骨瓣大小，确保切除体积最大或引起症状的肿瘤，并兼顾切除其他部位肿瘤。
如果患者颅高压症状明显，颅内肿瘤数目众多呈堆簇状分布或幕上伴有单个体积较大的肿瘤时，术中必须考虑到体积较大肿瘤或多个肿瘤切除后引起的颅内压骤降，导致颅内脑组织瞬间移位而发生对侧硬脑膜剥离形成血肿的可能。
术前切不可为了单纯追求肿瘤的彻底切除，而设计超大型骨瓣。
本组中有1例因术中骨窗过大，脑组织瞬间移位，对侧形成硬脑膜外血肿而再次手术。
正确的方法应是设计在同一皮瓣下多骨瓣开颅，骨窗间留有骨桥，或者一个骨窗内肿瘤切除回置骨瓣后再做另一个骨窗，将肿瘤逐个或逐群切除，使颅内压力
缓慢降低，防止急性脑膨出发生。
对于直径小于cm，又未引起临床症状者，可以暂不手术；立体定向放射治疗对颅内小的脑膜瘤或颅底、海绵窦等部位脑膜瘤也是较为理想的治疗方法。
由于多发性脑膜瘤的大小、部位各异，多次手术给患者带来沉重负担。
对于较小而未引起症状且位于远隔部位的肿瘤，不可片面追求切除率而盲目切除。
多发性脑膜瘤由于肿瘤数量多，手术全切除难度大，术后复发机会高，预后不如单发脑膜瘤好，所以在保证手术安全不加重脑功能损害的前提下，尽可能全切除肿瘤，并尽可能广泛地切除脑膜瘤附着部位的硬脑膜，以减少术后肿瘤复发。
有学者认为，对于巨大脑膜瘤以及血运丰富的脑膜瘤,术前应常规行脑血管dsa检查,了解肿瘤供血动脉、引流静脉、肿瘤染色以及肿瘤与主要血管的毗邻关系,必要时行血管内栓塞治疗,可减少术中出血,缩短手术时间，达到肿瘤全切除的目的［7］。
由于脑膜瘤再发部位不确定，加上放射治疗对正常脑膜组织有损害,因此，第一次手术全切肿瘤后可动态观察，对于病检呈不典型性增生以及手术未能完全切除的脑膜瘤患者，术后应辅以放射治疗。
本组6例由于未能全切所发现的肿瘤术后给予放射治疗。
总之，
由于多发性脑膜瘤大小、部位各异，手术治疗前应详细分析影像学资料，制定科学合理的手术治疗方案。
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