颈脊髓损伤患者的护理查房课件
合集下载
颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
颈髓损伤患者护理查房ppt
持之以恒原则
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
颈髓损伤患者护理查房ppt
呼吸困难
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈部脊髓损伤护理查房PPT
颈部脊髓损伤 护理查房PPT
目录 导言 颈部脊髓损伤概述 查房内容 护理重点 护理注意事项 结论
导言
导言
导言介绍：欢迎参加颈部脊髓损伤 护理查房PPT，以下是我们的讨论 内容。 本次讨论目的：深入了解颈部脊髓 损伤护理的重点和注意事项。
导言
提示：在查房过程中，请随时 提问和交流。
颈部脊髓损伤 概述
护理注意事项
护理注意事项
安全护理：确保环境安全，避 免患者再次受伤。
合理翻身和转位：减少压力和 摩擦，预防局部损伤。
护理注意事项
预防感染：保持切口和导尿管 的清洁，合理使用抗生素。 患者心理护理：帮助患者缓解 情绪压力和焦虑。
结论
结论
结论总结：颈部脊髓损伤护理 查房的关键要点和注意事项。
感谢参与：感谢大家参与此次 护理查房，如有疑问，请随时 咨询。
颈部CT和MRI：观察颈部脊髓和 脊柱的图像。
头颈部X光片：评估颈椎的稳定 性。
查房内容
脊髓液检查：排除感染和其他 病因。
护理重点
护理重点
脊髓牵拉和稳定：保持颈部脊 髓的稳定，避免进一步损伤。
保护呼吸功能：监测和支持患 者的呼吸功能。
护理重点
防治并发症：预防压疮、泌尿系统 感染等并发症。 康复护理：提供康复训练和心理支 持。
谢谢您的 观赏聆听
颈部脊髓损伤概述
什么是颈部脊髓损伤：对颈部 脊髓的直接或间接伤害。 原因和常见病因：外伤、颈椎 病变、肿瘤等。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的分回顾：了解患者的病历 和病情变化。 神经系统评估：检查患者的感觉、 运动、反射等神经功能。
查房内容
目录 导言 颈部脊髓损伤概述 查房内容 护理重点 护理注意事项 结论
导言
导言
导言介绍：欢迎参加颈部脊髓损伤 护理查房PPT，以下是我们的讨论 内容。 本次讨论目的：深入了解颈部脊髓 损伤护理的重点和注意事项。
导言
提示：在查房过程中，请随时 提问和交流。
颈部脊髓损伤 概述
护理注意事项
护理注意事项
安全护理：确保环境安全，避 免患者再次受伤。
合理翻身和转位：减少压力和 摩擦，预防局部损伤。
护理注意事项
预防感染：保持切口和导尿管 的清洁，合理使用抗生素。 患者心理护理：帮助患者缓解 情绪压力和焦虑。
结论
结论
结论总结：颈部脊髓损伤护理 查房的关键要点和注意事项。
感谢参与：感谢大家参与此次 护理查房，如有疑问，请随时 咨询。
颈部CT和MRI：观察颈部脊髓和 脊柱的图像。
头颈部X光片：评估颈椎的稳定 性。
查房内容
脊髓液检查：排除感染和其他 病因。
护理重点
护理重点
脊髓牵拉和稳定：保持颈部脊 髓的稳定，避免进一步损伤。
保护呼吸功能：监测和支持患 者的呼吸功能。
护理重点
防治并发症：预防压疮、泌尿系统 感染等并发症。 康复护理：提供康复训练和心理支 持。
谢谢您的 观赏聆听
颈部脊髓损伤概述
什么是颈部脊髓损伤：对颈部 脊髓的直接或间接伤害。 原因和常见病因：外伤、颈椎 病变、肿瘤等。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的分回顾：了解患者的病历 和病情变化。 神经系统评估：检查患者的感觉、 运动、反射等神经功能。
查房内容
脊髓损伤疾病查房ppt课件
5
早期治疗：在脊髓损伤发生后，尽快进行治疗，以减轻神经损伤程度
1
药物治疗：使用神经营养药物，如神经生长因子等，促进神经再生和修复
2
康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量
3
4
脊髓损伤疾病的查房流程
病史采集
01
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
02
受伤原因：外伤、疾病、手术等
查房可以促进医生之间的交流与合作，提高整体医疗水平
查房过程中可以及时发现问题，提高治疗效果
查房有助于提高患者对疾病的认识，增强治疗信心
8
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众在查房过程中提出问题
01
鼓励听众在查房结束后提出问题
02
鼓励听众在查房过程中与医生互动
03
鼓励听众在查房结束后与医生交流
04
对听众的问题进行解答和讨论
存在问题：治疗方案的局限性和改进空间
存在问题：患者康复过程中的心理问题及应对措施
从案例中学习和借鉴
案例分析：通过分析典型案例，了解脊髓损伤疾病的病因、症状和治疗方法
1
临床表现：了解脊髓损伤疾病的临床表现，如运动功能障碍、感觉功能障碍等
2
诊断方法：学习脊髓损伤疾病的诊断方法，如影像学检查、神经功能检查等
03
自主神经功能障碍：血压波动、体温调节异常、排尿排便困难等
04
心理障碍：焦虑、抑郁、情绪波动等
脊髓损伤的诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括受伤原因、受伤部位、受伤时间等
03
影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，用于确定损伤部位和程度
02
体格检查：对患者进行全身检查，包括神经系统检查、肌肉力量检查等
早期治疗：在脊髓损伤发生后，尽快进行治疗，以减轻神经损伤程度
1
药物治疗：使用神经营养药物，如神经生长因子等，促进神经再生和修复
2
康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量
3
4
脊髓损伤疾病的查房流程
病史采集
01
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
02
受伤原因：外伤、疾病、手术等
查房可以促进医生之间的交流与合作，提高整体医疗水平
查房过程中可以及时发现问题，提高治疗效果
查房有助于提高患者对疾病的认识，增强治疗信心
8
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众在查房过程中提出问题
01
鼓励听众在查房结束后提出问题
02
鼓励听众在查房过程中与医生互动
03
鼓励听众在查房结束后与医生交流
04
对听众的问题进行解答和讨论
存在问题：治疗方案的局限性和改进空间
存在问题：患者康复过程中的心理问题及应对措施
从案例中学习和借鉴
案例分析：通过分析典型案例，了解脊髓损伤疾病的病因、症状和治疗方法
1
临床表现：了解脊髓损伤疾病的临床表现，如运动功能障碍、感觉功能障碍等
2
诊断方法：学习脊髓损伤疾病的诊断方法，如影像学检查、神经功能检查等
03
自主神经功能障碍：血压波动、体温调节异常、排尿排便困难等
04
心理障碍：焦虑、抑郁、情绪波动等
脊髓损伤的诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括受伤原因、受伤部位、受伤时间等
03
影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，用于确定损伤部位和程度
02
体格检查：对患者进行全身检查，包括神经系统检查、肌肉力量检查等
脊髓损伤护理查房PPT课件
感觉障碍
截瘫平面以下感觉消失 或减退，完全性截瘫患 者鞍区（会阴区）感觉 消失。
运动障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所 支配肌肉的随意运动消失或 肌力下降。
反射障碍
脊髓休克期，中枢反射消失 休克期之后反射亢进和病理 反射。
括约肌功能障碍
尿储留，尿失禁及反射性排 尿，可出现腹泻、便秘或大 便失禁。
其他障碍
呼吸困难、排痰困难，体温 调节障碍等。
脊髓的功能
传导
传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥 梁，具有传导功能。大脑到躯射活动， 如膝跳反射、跟腱反射等。
脊髓损伤病因
不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功 能障碍
外伤
感染
肿瘤
脊髓损伤
代谢性
发育性
临床特征
生活起居
• １、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和，
•
避免刺激。
• ２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗
•
邪能力 。
• ３、顺应四时昼夜变化，随气候变化调摄寒暖，防止六淫
•
之邪的侵袭，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过
•
早换取衣物。
并发症及护理
并发症
压疮 体位性低血压
呼吸道并发症
脊髓损伤知识
脊髓损伤
• 脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素 导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括 约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓的结构
两个膨大 颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢
应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。加强营养，给予高蛋白、高热量、 高维生素、富含纤维素、易消化的食物，补充丧失的能量，以加强营养，预防便秘。 • 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒 等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。 • 5、脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕动减慢，易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物， 以免腹胀。如长时间卧床，应限制使用含钙食物，预防泌尿系结石。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件
根据患者具体情况，制定合适的呼吸 道管理方案，如定期吸痰、雾化吸入 等。
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
完整版课件
14
辅助检查
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
4.55
0.79 ↓ 2.12
0.87
2.11 ↓
12.22 133.6 ↓
上； ④观察患者双下肢腿围及疼痛不适情况，及时发现病情变化。
评价：患者住院期间未出现下肢深静脉血栓。（12.30）
完整版课件
34
健康教育
1.告知患者及家属疾病知识相关介绍。 2.告知患者及家属颈部制动的必要性，术后要继续佩戴颈 托制动。 3.观察术区伤口情况，避免伤口感染。 4.观察患者四肢运动感觉，四肢肌力恢复情况，做好四肢 主被动功能锻炼，防止肌肉萎缩、关键僵硬、压疮等晚期 并发症的发生。 5.饮食指导，加强营养，增强机体抵抗力。 6.心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
评价：患者12.21排便1次后无便秘发生。（12.21）
完整版课件
22
5.电解质紊乱：与创伤有关（12.10-12.22）
护理措施： （1）嘱其多食高热量高蛋白高钙高钾饮食，如虾类、骨头汤、
香蕉等，嘱其饮淡盐水； （2）观察病情：有无乏力、倦怠、烦躁、腹胀等不适表现； （3）12.20遵医嘱予0.9%氯化钠500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once； （4）定期复查电解质变化。
完整版课件
11
12.17患者夜间胡言乱语、躁动，神经内科会诊为术后谵妄。 12.18颈部及右髂部术区引流管均拔除。 12.19患者胡言乱语症状较前改善。 12.20患者主诉咽喉部疼痛不适，进食水时加重，双手握力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈脊髓损伤患者的护理查房
病史汇报
•辅助检查：外院颈椎MRI ：颈脊髓高信号改变，受 压明显。 •本院5.17CT示： 颈椎向左侧弯，诸椎体可 见骨质增生影，C3/4、 C5/6椎间隙变窄，余椎间 隙存在，椎管未见明显狭 窄，项韧带钙化。
颈脊髓损伤患者的护理查房
病史汇报
血常规
项目名称
结果(5.17/5.25)
泵一根静脉维持中，诉咽部干涩
疼痛，予抗炎、消肿、营养神经、
化痰等对症治疗，气压治疗2h， 予术后宣教。
颈脊髓损伤患者的护理查房
13:00 患者尿管拔除， 小便自解；
16:25 T：39℃ P：62次/分 R：20次/分
BP：120/78mmHg ESR：44mm/h末
（0-15）
病史汇报
5.28
小便：细菌培养+药 敏 结果示：
颈脊髓损伤患者护理查房
颈脊髓损伤患者的护理查房
目录
Байду номын сангаас
1 疾病介绍 2 病史汇报 3 护理问题 4 出院指导
颈脊髓损伤患者的护理查房
疾病介绍
➢脊髓损伤是指由于外界直接或
间接因素导致在损害的相应节段 出现各种运动、感觉和括约肌功 能障碍，肌张力异常及病理反射 等相应改变。位于颈髓节段就是 颈脊髓损伤。
磷P
0.57↓ 0.90-1.61
阴离子间隙AG 9.9↓
12-22
超氧化物歧化物 SOD
89↓
129-216
颈脊髓损伤患者的护理查房
单位 μmol/L mg/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L U/ml
病史汇报
5.21
5.24
5.24
5.25
在全麻下行“颈4、5椎体次全 患者大便四天 患者颈部制动，
入院体检： T：36.6℃， P：88次/分，R： 20次/分，BP： 120/80mmHg
系高处坠落致头颈部疼痛伴双上肢麻 木无力16小时入院，患者颈部制动， 呼吸平稳，额部伤口已于外院清创缝 合，无渗出，双眼部肿胀疼痛明显， 睁眼困难，病程中无恶心呕吐昏迷史， 四肢运动正常，双上肢感觉刺痛麻木 明显，握物无力，双下肢感觉正常， 保留导尿管由外院带入。
参考值
单位
白细胞计数 WBC 10.53↑ 11.55↑ 4-10
×10^9/L
中性粒细胞计数 NEUT#
8.16↑
10.33↑ 2-7
×10^9/L
单核细胞计数 MO#
中性粒百分比 NEUT% 淋巴细胞百分比 LY%
血红蛋白 HGB
1.16↑
0.71
77.5↑
89.2↑
11.3↓
4.4↓
123↓
118↓
颈脊髓损伤患者的护理查房
脊髓损伤程度
完全性脊髓损伤 01 脊髓功能损伤后，损伤平面以下感觉、
运动、反射及括约肌功能完全丧失 不完全性脊髓损伤
02
损伤平面以下感觉、运动、反射及括 约肌功能部分丧失。
颈脊髓损伤患者的护理查房
脊髓损伤程度
颈脊髓损伤患者的护理查房
病因
外伤 肿瘤
结核
脊柱骨折 椎体血管瘤、 椎体巨细胞瘤
颈脊髓损伤患者的护理查房
0.1-1
×10^9/L
50-75
%
20-40
%
130-172 g/L
病史汇报
2015.5.17 血电解质+肝肾功能+血糖
项目名称
结果
间接胆红素IBIL 14.4↑
参考值 0-10
前白蛋白PA
168↓
190-380
氯CL
105.4↑ 95-105
钙CA
2.08↓ 2.12-2.58
颈脊髓损伤患者的护理查房
胸椎 颈椎
病理分类
脊髓休克 脊髓震荡
马尾神经损 伤
脊髓压迫
脊髓挫伤和 出血
脊髓断裂
颈脊髓损伤患者的护理查房
病理分类
似脑震荡，最轻微 暴力所致，实质性破坏，
脊髓震荡
脊髓挫伤 出血
脊髓断裂
暂时性功能抑 制，强烈震荡 致弛缓性瘫痪， 损伤平面以下 感觉、运动、 反射及括约肌 功能全部丧失， 数分钟或数小 时完全恢复。
受伤平面以下感觉、 运动功能及膀胱直 肠功能障碍
✓ 下位颈损伤
✓ 马尾神经损伤
四肢瘫； 呼吸肌受损； 平面以下瘫痪
下肢运动及感觉功 能有不同程度障碍， 可影响膀胱功能
✓ 神经根性损害：常因神经根受压而引起剧烈疼痛
辅助检查 颈脊主髓损要伤患是者影的护像理查学房资料：X线片、CT、MRI等
03 02 01
治疗原则
尽早地去除对脊柱的压迫 恢复脊柱的稳定性 积极有效的功能锻炼
颈脊髓损伤患者的护理查房
治疗方法
非手术治疗
脱水疗法 甘露醇
激素治疗 甲泼尼龙 地塞米松
自由基清除 维生素E、A、 C及辅酶Q等
颈脊髓损伤患者的护理查房
高压氧治疗
改善缺氧、水肿，抑制 和拮抗自由基产生，利 于修复损伤组织，恢复 神经功能
病理分类
马尾神经 损伤
第二腰椎以下的骨折、脱位可 引起，使受伤平面以下出现弛 缓性瘫痪。
脊髓休克
功能上的暂时性传导中断，多 见脊髓损伤的急性期； 数日或4-6周后全部恢复；运动、 反射或肌张力不完全丧失。
颈脊髓损伤患者的护理查房
临床表现
✓ 高位颈损伤
四肢瘫； 受伤后即死亡
神经 症状
✓ 胸段或腰段脊损伤
部分或完全横 断；多在胸腰 段；重者的成 片脊髓挫伤和 出血可导致脊 髓软化及瘢痕 形成，预后极
差。
脊髓连续性完 全或不完全中 断，不完全中 断常伴挫伤； 完全中断恢复 无望，预后极
差。
多为物理性压迫
脊髓受压
物理性炎症导 致水肿
椎管内出血导 致血肿
及时解除压迫， 可大部分或全 部恢复功能。
颈脊髓损伤患者的护理查房
肺炎克雷伯氏菌感染。
颈脊髓损伤患者的护理查房
护理诊断
01 疼痛 02 焦虑/知识缺乏 03 有窒息的危险 04 清理呼吸道无效 05 体温过高 06 便秘 07 舒适度的改变/睡眠型态紊乱 08 自理能力缺陷/躯体移动障碍 09 排尿方式的改变
颈脊髓损伤患者的护理查房
切+椎管减压+神经探查+髂骨植
未解。
呼吸平稳，右上
骨融合术”,颈部制动，呼吸平
肢肌力约4级，左
稳，颈部术区少许渗出，髂部术
上肢肌力正常，
区无渗出，各置负压引流管一根，
双手握物0级，诉
引出少许血性液体，四肢运动正
双上肢感觉麻木
常，双手感觉麻木，握物无力，
刺痛，双下肢感
保留导尿通畅，尿色淡黄，镇痛
觉运动正常。
治疗方法
脊柱骨折-脱位有关 节突交锁者；
脊柱骨折复位不满 意或仍存在不稳定 因素者；
影像学显示有碎骨 片凸入椎管内压迫 脊髓者；
截瘫平面不断上升， 示椎管内有活动性 出血者；
适应症 手术方法
颈脊髓损伤患者的护理查房
手术复位+椎 管减压+内固 定+植骨融合
病史汇报
10床：张广发 性别：男
年龄：64岁 2015.5.16