高血压讲课课件详解

5
消化系统疾病
4
呼吸系统疾病
3
损伤和中毒
2
1
0
10
20
2008年
恶性肿瘤
30
心脑血管疾病
40 （％）
10 《2009年全国卫生统计提要》－国家卫生
高血压易患人群有哪些
超重和肥胖的人 超重和肥胖是高血压发病的主要人群，同时也是冠 心病和脑卒中发病的主要人群。肥胖者高血压患病率是 体重正常者的2～6倍。
⒈动脉
– 细小动脉硬化玻璃样变 – 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 – 管壁增厚，管腔狭窄 – 血管壁重塑或重构 – 大中动脉粥样硬化
⒉心脏
– 左心室肥厚、扩大 – 心力衰竭 – 高血压心脏病
临床表现
• ★早期表现 1.早期多无症状。
•
眠、
2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失
WHO∕ISH按血压水平分类标准
• 原发性高血压是最常见的心血管病 • 长期高血压是多种心、脑血管病的危险
因素
• 影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功
能，最终可导致其功能衰竭
我国高血压的流行特点
我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特 点。
患病率高：新近的调查表明，我国35~74岁的人 群中高血压患病率已上升为27.2%，也就是说此年龄段 就有近1.3亿高血压患者。
致残率高：目前我国由高血压所导致的脑中风 患者有600万左右，其中有75%的人有不同程度的劳动 力丧失，40%的人重度致残。
死亡率高：我国城镇人口死因的41%是心脑血管 病，其中北京已达51%。
知晓率低：由调查表明，我国人群中仅有53%的人 曾测过血压，44%的人知道自己的血压水平。1991年，通 过对全国30个省市95万人的调查发现，高血压的知晓率 在城市为36.3%，而农村仅为13.7%。
精神紧张的人 一些研究发现长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、 焦虑和抑郁等都可引起高血压，尤其是精神紧张在高血 压的发生中有重要作用。适当放松，高血压就会远离你。 口服避孕药的人 口服避孕药的妇女血压升高的发病率和程度与服药 时间长短有关，口服避孕药引起的高血压一般为轻度， 可逆转，停药3—6个月血压可恢复正常。 饮酒的人 酒精是高血压的一个独立危险因素，尤其是大量饮 酒可使血压升高，高血压病的患病率上升。
• ★眼底改变 分四级
•
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。
•
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。
•
Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。
•
Ⅳ级： 视神经乳头水肿。
•
高血压的并发症
高血压危象 主因紧张、劳累、寒冷、突然停药等 诱因引起，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危 机症状。可出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。
– 原发性高血压（高血压病）90%-95% – 继发性高血压（症状性高血压）5%-10%
高血压的诊断标准
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗
高血压药情况下 ，收缩压≥140mmHg和∕或舒张压
≥90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的 诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得 的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为 高血压，必须重复和进一步观察。
有高血压家族史的人 高血压具有明显的家族聚集性。有研究发现，如果父 母无高血压，那么子女患高血压的机率只有3.1%；而父母 一方有高血压者，子女患高血压的机率就增加到28%；如果 父母均有高血压，则子女患高血压的机率将增加到46%。在 临床工作中，我们也发现高血压患者中有60%多的患者具有 高血压的家族史。
原发性高血压机制与应 用
（高血压病）
Primary hypertension
什么是高血压？
高血压是一种以体循环动脉压增高为主要 特点的临床综合征，常伴有心、脑、肾和 视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身 性疾病。
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• 概念：高血压是指A收缩压和舒张压增高，
绝大多数患者高血压原因不明称为原发 性高血压。少数患者血压升高是某些疾 病的一种表现称为继发性高血压。
•
乏力、注意力不集中等症状 。
• ★脑表现部 脑血栓、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、
•
视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
• ★心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。
• ★肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。
• ★动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。
❖吸烟的人 研究发现，吸烟不仅可以引起肺癌、慢性支气管炎 等呼吸系统的疾病，而且也是高血压、脑卒中、冠心病 的主要危险因素。烟雾中的有害物质一氧化碳、尼古丁 等吸入人体后，会引起动脉内膜损伤和动脉粥样硬化， 还会增加血液的黏稠度和血液阻力，从而使血压升高。
患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人(SOAS) SOAS是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。SOAS常伴重 度打鼾，主要是上呼吸道咽部肌肉收缩或狭窄、扁桃体组 织增生、舌根部脂肪侵润等。SOAS患者50%有高血压，血压 高度与SOAS病程有关。
高血压脑病 由于血压过高引起，可出现严重头痛、 意识障碍、甚至昏迷。
脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、腔梗、短暂 性脑血管缺血。
心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层 血液渗入主动脉中层形成的夹层血肿， 并沿主动脉壁延伸剥离的严重并发症，也是猝死的病因 之一。
服药率低：城市为17.4%，农村为5.4%。但最近的 一项调查发现高血压患者的服药率已上升至28.2%。
控制率低：血压控制到18.7/12.0千帕（140/90毫 米汞拄）以下者，城市为4.2%，农村为0.9%，全国2.9%。
中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比
7
泌尿生殖系统疾病
6
内分泌、营养和代谢免疫疾病
中老年人 人在生长发育过程中，血压也有相应的变化。一般而 言，年龄越高，患高血压的比例也就越高，而且以收缩压 的增高更为明显。统计资料表明，40岁以下的患者占高血 压患病总数的10%，而40岁以上的患者占90%左右。
食盐过量的人 平均每日食盐（钠盐）摄入量与高血压发生率相关， 传统上北方地区人食盐量多于南方，因此，北方地区高血 压患病率也高于南方。对于高血压病的病人，每日的食盐 量应该严格控制，以低盐饮食为宜，这也是高血压病非药 物治疗的主要措施之一。