第十八章 重点人群的全科医疗服务
重点人群的全科医疗服务讲义专家讲座
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3. 避孕失败补救办法
1）人工流产 A. 适应证：妊娠14周以内者 B. 禁忌证：生殖道炎症/各种疾病急性期/身体不能
耐受手术/体温超出37.5℃ C. 术后注意：休息2周，禁盆浴及性生活1月，出现
阴道流血多及腹痛激烈随诊 2）药品流产 A. 适应证：妊娠7-8周以内，惧怕手术，屡次宫腔操
重点人群的全科医疗服务讲义专家讲座
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2. 女性惯用节育方法适应证
2）甾体激素避孕药 A. 机理：
抑制排卵、改变子宫内膜→不利孕卵着床 改变宫颈黏液性状→不利精子进入宫腔 B. 成份：人工合成E+P合剂、P制剂 C. 作用时效：短效、长久有效、速效 D. 适应证：育龄健康妇女 E. 禁忌证：严重心血管疾病/血液病/血栓性疾病/ 急慢性肝炎及肾炎/内分泌疾病/子宫及乳房良恶 性肿瘤/哺乳期或产后6月内/月经过稀/≥45岁/ 精神病患者 (≥35岁吸烟妇女不宜长久使用）
保 健为中心，保健和临床结合，搜集相关影响妇女健 康各种高危原因信息，并进行分析、研究，采 取对策。降低妇女因生育、节育或生殖功效紊乱而 引发发病率、伤残率和死亡率，提升其身心健康 4. 包含：女童期/青春期/围婚期/围生期/围绝经期/ 生殖调整期保健
重点人群的全科医疗服务讲义专家讲座
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一、妇女各生殖阶段分期
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2. 完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入
重点关注： 妇女保健中绝经期问题 儿童保健中心理行为评价与干预问题、青少年 不良行为问题 老年人孤独与需要家庭护理问题…
重点人群的全科医疗服务讲义专家讲座
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3. 强化小区参加 1) 小区参加是小区全科医疗成功实施关键之一 2) 健全小区医疗服务机构：如卫生服务中心、慢
重点人群的全科医疗服务
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研究展望
进一步研究全科医疗服务的成 本效益、质量安全以及服务满 意度等方面，为全科医疗服务
的发展提供更多科学依据。
探索全科医疗服务在不同地区 、不同医疗机构以及不同支付 方式下的实施策略和路径，提 高全科医疗服务的可及性和可
持续性。
加强全科医生的培训和管理， 提高全科医生的专业技能和服 务质量，为重点人群提供更加 优质的医疗服务。
02
全科医疗服务作为基层医疗服务 的重要组成部分，为重点人群提 供全面、连续、有效的医疗服务 。
研究目的和意义
研究意义有利ຫໍສະໝຸດ 提高基层医疗服务水平， 推动医疗卫生体制改革。
研究目的：通过对重点人群全科 医疗服务的研究，提高全科医疗 服务的覆盖率和质量，为重点人 群提供更好的医疗服务。
有助于满足重点人群的医疗服务 需求，提高医疗服务的公平性和 可及性。
重点人群通常是指老年人、儿童、妇女、慢性病患者、残疾人等需要特别关注 和照顾的群体。
全科医疗服务在重点人群中的应用
全科医疗服务在重点人群中具有特别重要的应用价值，能够提供针对性的预防 和治疗措施，满足重点人群的特殊医疗需求，提高医疗服务的综合性和连续性 ，促进重点人群的健康和福利。
CHAPTER 04
健全基层医疗卫生机构服务网络 ，提高基层医疗卫生机构诊疗水
平和服务质量。
加强全科医生队伍建设，提高全 科医生医疗技术和服务水平，为 重点人群提供优质的全科医疗服
务。
鼓励社会力量参与全科医疗服务 ，形成多元化的医疗服务供给体
系。
重点人群的全科医疗服务
重点人群的全科医疗服务全科医疗服务是一种综合性医疗模式，旨在为全球各地的人群提供全面的医疗服务。
这种医疗模式着重关注个体的整体健康状况，包括预防、诊断和治疗各种疾病，以及提供长期的医疗护理。
全科医疗服务对于各类人群都具有重要意义，特别是以下几个重点人群。
首先，老年人是全科医疗服务的重点人群之一。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人数量不断增加，老年人的健康问题也逐渐凸显。
全科医疗服务可以为老年人提供全方位的医疗服务，包括常规体检、慢性病管理、心理咨询等。
此外，全科医疗服务还可以为老年人提供营养指导、运动健康等方面的建议，帮助他们保持身心健康。
其次，儿童是另一个重点人群。
儿童的健康问题与成年人有所不同，因此他们需要专门的医疗服务。
全科医疗服务可以提供儿童健康检查、疫苗接种、儿童常见病的诊断和治疗等服务。
此外，全科医疗服务还可以为父母提供育儿指导，帮助他们更好地照顾孩子的健康。
另外，慢性病患者也是全科医疗服务的重点关注对象。
慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等，需要长期管理和治疗。
全科医疗服务可以为慢性病患者提供全面的医疗服务，包括药物治疗、定期随访和健康教育。
通过全科医疗服务，患者可以得到更好的管理和控制慢性病，提高生活质量，减少并发症发生的风险。
此外，全科医疗服务还可以为心理健康问题患者提供支持。
心理健康问题在现代社会中越来越普遍，全科医疗服务可以提供心理评估、咨询和治疗等服务。
通过综合性的医疗服务，患者可以得到及时的帮助和支持，从而缓解心理压力，改善心理健康。
最后，全科医疗服务还可以为低收入人群提供医疗服务。
在许多国家，医疗费用较高，低收入人群难以获得合适的医疗服务。
全科医疗服务可以为低收入人群提供经济实惠的医疗服务，提供必要的医疗救助和援助。
通过提供全面的医疗服务，可以帮助低收入人群获得适当的医疗护理，提高他们的生活质量。
综上所述，全科医疗服务对于各类人群都具有重要意义。
它可以为老年人提供全方位的医疗服务，为儿童提供专门的医疗服务，为慢性病患者提供长期管理，为心理健康问题患者提供支持，为低收入人群提供经济实惠的医疗服务。
全科医学概论
全科医学概论XXX General PracticePrefaceXXX integrates clinical medicine。
preventive medicine。
XXX。
and related XXX general practice。
emphasizing long-XXX。
families。
and the XXX。
It organically combines medical treatment。
n。
n。
and health n。
and integrates individual health care with group health care.The purpose of this course is to enable students to understand the ideas。
concepts。
principles。
core knowledge。
and skills of general practice。
cultivate students' interest in general practice。
truly understand the new concept of patient-centered and n-oriented medical care。
understand the important ns and status of general medical services in the nal health service system。
and that general ners are high-quality primary care physicians。
XXX in the country。
Medical students should XXX the needs of nal andpeople's health。
We hope that they can identify with the work of general ners。
第十八章重点人群全科医疗服务
第三节 社区儿童保健 General medicine & key
crowd health care
一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题
1. 儿童期分期 1）胎儿期：妊娠期不良因素的影响 2）新生儿期：出生至28天内。发病率、死亡率高， 易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等 3）婴儿期：出生至1周岁。生长最迅速。对高热、 毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染，死亡率较高 4）幼儿期：1周岁-3周岁。意外及事故、营养不良 5）学龄前期：3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常 6）学龄期：6-7岁到12-13岁。近视、龋齿
4. 建设合作团队 1) 重点人群保健仅靠全科医生是不够的 2) 相关合作团队： 涉及预防、教育、康复、心理、营养、环境、 劳动保护等
第二节 社区妇女保健和计划生育指导
General medicine & key crowd health care
概 述
1. 妇女是指15岁以上的女性 2. 妇女保健是妇幼卫生工作的重要组成部分 3. 针对女性一生不同时期生理和心理特点，以预防保 健为中心，保健和临床结合，收集有关影响妇女健 康的各种高危因素的信息，并进行分析、研究，采 取对策。降低妇女因生育、节育或生殖功能紊乱而 引起的发病率、伤残率和死亡率，提高其身心健康 4. 包括：女童期/青春期/围婚期/围生期/围绝经期/ 生殖调节期的保健
重点人群的全科医疗服务
内容提要
第一节 全科医疗与重点人群保健 第二节 社区妇女保健和计划生育指导
Байду номын сангаас
第三节 社区儿童保健
第四节 社区老年保健
第一节 全科医疗与重点人群保健 General medicine & key
全科医学概论-重点人群的全科医疗服务
四、社区儿童保健
幼儿期（1周岁到不满3周岁） 学龄前期（3周岁到不满7周岁） 学龄期（从6～7岁入学起至12～14岁
进入青春期为止） 青春期（女孩一般从11～12岁到17～
18岁，男孩从13～14岁至18～20岁）
儿童期各阶段保健重点
保健内容：培养良好的生活习惯、营养指导 及经期卫生指导和性知识教育。
2. 孕产期保健
建立孕产妇系统管理保健手册 健康教育、早孕保健、产前检查、高危妊娠 筛查、产日保健、新生儿保健产褥期保健。
3. 围绝经期保健
加强宣传、健康教育，提高自我保健能力。
（五）计划生育
1. 节育期保健内容：
节育方法的咨询与指导、健康教育、 节育期保健系统管理
老年期患病特点
（1）临床症状不典型 （2）整体反应力低下，临床体征不典型 （3）易出现多脏器衰竭 （4）治愈率低 （5）多种疾病共存
全科医疗中的老年保健
1.老年综合功能评估 2.健康教育 3.健康检查 4.日常活动管理
饮食、排便、排尿 控制体重 医疗服务护理与康复服务 心理健康服务 临终关怀服务
1. 生理、心理特点 2. 问题：月经病、科感染性疾病、不正当的性行
为、性犯罪、生育功能损害
孕产期
1.生理、心理特点 2.问题:
孕期：焦虑和抑郁状态、妊娠并发症、母亲健 康与胎儿发育。
分娩期：心理问题、产后大出血、产后感染 产褥期：产后抑郁症、产后适应、体力和体型
恢复、乳腺炎
（三）妇女不同时期的主要健康问题
三．社区妇女保健与计划生育指导
（一）妇女各生殖阶段分期
1. 女童期 女童期指从新生儿期到青春期
（通常为婴儿期到10岁）的阶段，女童期 一般包括婴儿期（出生到一周岁前）、幼 儿期（1～2岁）、学龄前期（3～5岁）、 学龄期（6～10岁）。
全科医学1
第一章全科医学的历史及基本概念1.全科医师规范化培养的目标和模式是什么？（问答）①目标：为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。
②模式：5+3模式。
前5年为临床医学基础教育阶段，后3年是全科医师规范化培养阶段。
2.全科医学（general medicine）：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。
其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
3. 全科医生(general practitione r)：对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
其服务内容涵盖了不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题;全科医生应能在所有与健康相关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。
4. 全科医生的角色:临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者。
5. 全科医生的素质: 强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理能力、执着的科学精神。
第二章全科医学的基本原则与特点1. 全科医学的基本原则(选择)①科学、技术与人文相统一②以生物-心理-社会医学模式为基础③个人-家庭-社区一体化④预防-医疗-康复整体性2. 全科医学的基本特点:基础性照顾、人性化照顾、可及性照顾、持续性照顾、综合性照顾、协调性照顾。
3. 全科医生工作的基本特征:以预防为导向、以团队合作为基础、以五星级医生为目标。
4. 首诊服务(first contact)：全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务。
重点人群的全科医疗服务教案
医科大学教案（理论课教学用）单位：医科大学第一临床医学院教研室：急诊医学任课教师：辛明明课程名称：重点人群的全科医疗服务授课时间：2018年04月地提供针对性的全科医疗服务。
第一节全科医学与重点人群保健一、社区卫生服务中的重点人群▪重点人群是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。
▪因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人群上，故将其称为“重点人群”。
重点人群有不同的界定方法若以性别界定，则女性因有特殊的生理特点、生理周期及生育功能，在这些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点人群。
以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性，较成年人而言更容易患病与死亡，所以要纳入重点保护对象。
以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的威胁下，如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更容易受到侵害，因此是劳动保护的重点人群。
以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁，是需要医护人员长期精心照护的重点。
以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受着多种压力的人易发生精神障碍，他们应该成为精神心理卫生的重点干预人群......社区卫生服务是为基层全体民众服务的，其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。
在一个社区中存在几种重点人群？需要具体问题具体分析。
二、全科医生与重点人群保健❖在社区中，妇女、儿童、老年人是人数最多的特殊人群，也就是社区保健的重点服务对象，做好这部分人群的社区保健工作有利于提高整个社区人群的健康水平．全科医生要采用的策略❖1、个体群体结合掌握定义图例举例介绍全科医生可提供重点人群有不同的界定方法青少年的不良行为问题，乃至老年人的孤独与需要家庭护理等问题，现行常规保健项目的关注就可能显得不够。
全科医生要善于评价重点人群的各种保健需求。
重点人群的全科医疗服务
学术水平。
03
建立全科医生的服务质量评估机制
定期对全科医生的服务质量进行评估和考核，及时发现和解决问题，
提高全科医生的服务水平。
推动全科医生与患者之间的有效沟通与互动
加强医患沟通技巧的培训
为全科医生提供沟通技巧的培训，帮助其更好地与患者进行沟通 和交流，提高患者满意度。
建立患者反馈机制
建立患者反馈机制，及时了解患者对全科医疗服务的意见和建议 ，及时改进服务内容和质量。
疗、转诊、咨询等。
全科医疗服务体系在重点人群中的应用
01
02
03
老年人
全科医疗服务为老年人提 供全面的医疗保健服务， 包括慢性病管理、康复、 预防保健等。
儿童
全科医疗服务为儿童提供 全面的生长发育保健服务 ，包括预防接种、营养指 导、生长发育监测等。
孕产妇
全科医疗服务为孕产妇提 供全面的孕产期保健服务 ，包括产前检查、产后访 视、计划生育咨询等。
儿童和青少年
需要预防接种、生长发育评估、心 理健康以及教育指导。
重点人群全科医疗服务的现状及问题
现状
全科医疗服务在重点人群中得到广泛应用，覆盖面广，服务内容丰富。
问题
全科医生数量不足，服务质量参差不齐，缺乏标准化管理，与专科医生协作不够紧密。
03
全科医疗服务体系
全科医疗服务体系的构成
全科医疗机构
鼓励患者参与医疗服务过程
鼓励患者参与医疗服务过程，为其提供更多的医疗信息和决策机 会，增强其获得感和满意度。
06
结论与展望
研究结论总结
重点人群全科医疗服务在改善 医疗服务质量、提高患者满意 度、控制医疗成本等方面具有
显著优势。
全科医疗服务能够为重点人群 提供综合、全面、连续的医疗 服务，有效缓解专科医疗资源
2024年粤医云公卫管理答案-全科医学思维与服务团队建设1、2
全科医学思维与服务团队建设1、2答案2024年度粤医云基层公共卫生管理参考答案在文末1.（多选题）梅藤更先生名言提到“好医生应该具备3个H”是指（）。
A.Head（大脑里的知识）B.Hand（手上的技能）C.Heart（心中的良知）D.How（怎么样）2.（多选题）特鲁多先生提到“医学本质”是指（）。
A.有时能治愈B.全部治愈C.常常去帮助D.总是去安慰3.（单选题）全科医学用现代医学的最新成果来解释病人的局部和全身的变化，要从生物、（）和社会因素之间的关系来了解疾病发生、发展和转归。
A.结构B.身体C.心理D.生理4.（单选题）全科医疗是专科医疗的前奏和后续，专科医疗是医疗全过程的（）。
A.一小部分B.中坚C.延续D.升华5.（单选题）全科医学是一个面向（）与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。
A.社区B.学校C.工厂D.乡村6.（单选题）二级以上综合医院全科医学科发展与研究（），重在明确诊疗及制订诊疗方案。
A.肿瘤疾病B.未分化疾病C.内科常见病D.呼吸系统疾病7.（单选题）全科医疗服务对象包括个人（不分性别、年龄）、家庭和社区，病人和健康人，就医者和（）。
A.未就医者B.学生C.亚健康者D.康复患者8.（多选题）全科医疗服务“人性化”表现在（）。
A.重视人胜过重视病B.用病人的眼光看待其疾患（Empathy移情，同理心）C.尊重病人的自主性和公正权利D.地里位置接近9.（多选题）全科医学服务人员具备（）能力。
A.处理常见疾病和疾患B.处理个人和家庭问题方面C.处理社区工作方面D.处理社会与伦理问题方面10.（多选题）提高服务对象依从性措施（）。
A.定期统计分析服务人群健康状况，掌握需求B.做好转接诊工作C.分类开展健康教育D.持续开展健康教育改变行为方式11.（多选题）服务人员储备（）方面健康知识。
A.本专业知识B.行业最新进展C.转诊单位相关知识D.生活常识及公理12.（多选题）家庭医生团队建设主要组成（）。
临床医学《全科医学概论》教学大纲
《全科医学概论》课程教学大纲（Introduction to General Practice）一、课程基本信息课程编号：14234013课程类别：专业必修课适用专业：临床医学、中西医结合、护理学学分：1总学时：16学时其中理论学时:16学时, 实验学时:0学时先修课程：内科学、外科学、妇产科学、儿科学后续课程：临床见习选用教材全科医学概论（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2013；必读书目[1] 全科医学概论[M].北京：中国医药科技出版社，2016；[2] 住院医师规范化培训全科医学科示范案例[M].上海：上海交通大学出版社，2016[3] 全国县级医院系列实用手册-全科医生手册[M].北京：人民卫生出版社，2016；[4] 全科医学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2012；[5] 全科医学导入式诊疗思维[M].北京：人民卫生出版社，2018；选读书目[1] 全科医学之心理健康（译）[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2014；[2] 全科医学老年心血管病学进展[M].北京：人民军医出版社，2012；[3] 全科医学高级教程（精装版） [M].北京：中华医学电子音像出版社，2018；[4] 全科医学诊断精要[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2017；[5] 全科医学概论[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2012；二、课程教学目标全科医学是20世纪60年代以后逐步发展起来的一种新的医学理念与医疗服务模式，是综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科。
提倡以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以维护和促进人的健康为目标，提供连续、综合、协调、可及的基层卫生服务。
全科医学概论主要介绍全科医学的基本概念和基本理论，全科医疗的服务模式和全科医生的角色，培养学生对全科医学的兴趣，为毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。
重点人群的全科医疗服务
重点人群的全科医疗服务全科医疗服务是指医生通过了解和熟悉患者的整体健康状况，对各种常见疾病进行预防、诊断、治疗和康复的综合医疗服务。
重点人群是指年龄较高、有基本疾病、有慢性病等特殊人群。
重点人群的全科医疗服务应包括健康教育、常规体检、健康管理、疾病诊治等内容，并应注重个性化服务和综合治疗。
首先，重点人群的全科医疗服务应包括健康教育。
健康教育是指医生通过与患者进行交流、讲解等方式，传达健康知识，帮助患者了解常见疾病的病因、症状、治疗方法、预防措施等内容。
特别对于重点人群而言，他们由于年龄较高或患有基本疾病，对健康知识的需要更加迫切。
医生可以通过健康讲座、健康手册等方式，为重点人群提供相关健康知识，提高他们的健康意识，预防疾病的发生。
其次，重点人群的全科医疗服务应包括常规体检。
常规体检是通过对患者进行全面体格检查、生命体征监测等方式，了解患者的体质状况和潜在疾病风险。
对于重点人群而言，他们由于年龄较高或患有慢性病等原因，容易出现多种疾病的风险。
医生可以通过常规体检，发现患者的潜在疾病，采取相应的预防和治疗措施。
重点人群的常规体检可以包括心电图、血液学检查、肺功能检查、超声检查等项目，以全面了解患者的身体状况。
最后，重点人群的全科医疗服务应包括疾病诊治。
疾病诊治是指医生通过对患者进行病史询问、体格检查、辅助检查等方式，确定患者的诊断，并采取相应的治疗措施。
对于重点人群而言，他们由于年龄较高或患有慢性病等原因，容易出现多种疾病的发生和复发。
医生可以通过综合运用临床经验和先进的医疗设备，及时发现和治疗重点人群的疾病。
同时，医生还可以通过与其他专科医生的协作，制定综合治疗方案，为患者提供全方位的医疗服务。
总之，重点人群的全科医疗服务应包括健康教育、常规体检、健康管理和疾病诊治等内容，并应注重个性化服务和综合治疗。
通过提供全面的医疗服务，可以帮助重点人群预防疾病、保持身体健康，并提高生活质量。
《全科医学概论》复习备考题库(含答案)
《全科医学概论》复习备考题库(含答案)一、单选题1.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑()A、方法是否最新B、可靠性、真实性C、安全性D、成本答案：A2.对待转诊，下列做法哪项是正确的()A、咨询员在咨询中要做到十全十美B、转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C、考虑到来访者的利益一般不能转诊D、转诊是不符合咨询员职业道德的答案：B3.乡村一体化管理是指()A、合理使用卫生资源B、净化医疗市场C、乡级和村级卫生机构实行统一管理D、社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行业务指导答案：C4.社区诊断的资料来源不包括：()A、健康档案记录B、社区出生登记资料C、询问病史D、环境监测记录答案：D5.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式等的重要因素是()A、家庭评估B、家庭照顾C、家庭功能D、家庭健康观E、家庭访视答案：D6.下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容()A、消除戒心B、进入正题C、探索问题D、评估效果答案：D7.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是()A、公众需要时最先接触的医疗服务B、以门诊为主体的医疗照顾C、仅关注社区中前来就医者D、强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题答案：C8.空巢期是指()A、最大孩子离家至最小孩子离家B、所有孩子离家至家长退休C、退休至死亡D、孩子离家创业答案：B9. 实施COPC的核心是下列哪项()A、社区诊断B、社区参与C、制订COPC计划D、权利增长答案：B10.下列哪项不属于社区干预计划的短期目标()A、健康知识的知晓率提高20%B、糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高20%C、参与COPC 活动的人数提高10%D、纳入糖尿病病例管理的人数提高15%E、以上都不是答案：B11.社区诊断的重点是()D、卫生统计方法E、行为测量法答案：C15.关于周期性健康检查，描述不正确的是(A、利于早期发现疾病B、检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异C、针对性强D、有利于合理利用卫生资源E、检查项目和时间间隔都预先经过科学评价答案：B16.影响居民健康因素中最重要的影响因素是()A、社会因素B、心理因素C、行为因素D、生理因素答案：C17.健康档案的主要问题目录中不应记录下列哪项()A、慢性活动性生理疾病B、影响健康的重大生活事件C、化验项目D、长期影响健康的家庭问题答案：C18.健康评价包括()A、健康现状评价和健康风险评价B、健康现状评价和疾病控制评价C、健康风险评价和疾病控制评价D、健康现状评价、健康风险评价和疾病控制评价E、以上都不对答案：A19.利用概率方法在建立诊断假设时的应用，无需注重的因素是()A、医生知识经验B、统计学原理C、人群患病率D、症状在疾病中的概率答案：B20.家庭健康档案不包括()A、家庭基本资料B、家庭问题和家系图C、人口资料D、家庭生活周期健康维护答案：C21.健康档案建立过程中的原则，不包括(A、前瞻性原则B、动态性原则C、开放性原则D、客观性原则E、准确性原则答案：C22.社区诊断的重点是：(A、为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。
“全科医学概论”线上线下混合式教
2022年11月第44期Nov. 2022No.44教育教学论坛EDUCATION AND TEACHING FORUM“全科医学概论”线上线下混合式教学模式探索张阳阳a，李妍妍a，张一清b（南京医科大学第一附属医院 a.全科医学科；b.康复医学科,江苏 南京 210029）［摘 要］ 为深化国家医疗卫生体制改革，加快全科医生队伍建设，建立、健全全科医生培养制度，全科医学的院校教育是基础。
当前我国医学院校普遍开设“全科医学概论”课程，通过了解课程教学现状，分析实施课程教学改革的意义，着重介绍如何实现线上线下混合式教学设计，结合人民卫生出版社《全科医学概论》第五版教材，根据各章节内容分别具体介绍，注重以学生为主体、理论与实践相结合，优化评价考核体系，为进一步开展全科医学教学模式改革提供参考。
［关键词］ 全科医学概论；教学；线上线下混合式教学模式［基金项目］ 2017年度江苏省卫计委第五期“333”工程项目“LncRNA n336928通过SPP1对神经内分泌肿瘤细胞增殖及迁移的调控作用研究”（BRA2017535）［作者简介］ 张阳阳（1983—），男，湖北黄冈人，硕士，南京医科大学第一附属医院全科医学科主治医师，讲师，主要从事全科医学教学与临床研究；张一清（1987—），女，江苏南京人，硕士，南京医科大学第一附属医院康复医学科主治医师，讲师（通信作者），主要从事康复医学相关社区常见病多发病慢病康复研究。
［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2022）44-0110-04 ［收稿日期］ 2021-11-292018年国务院办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，要求高等医学院校高度重视全科医学学科建设［1］。
南京医科大学于2016年面向临床医学专业开设了“全科医学概论”课程。
目标是通过教学使学生掌握全科医学基本理论及概念，熟悉以人为中心、体现全人照顾的服务模式，了解全科医生的工作内容和方法，为将来从事全科医学工作打好基础。
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系 统
产时保健：防难产、防产伤、防出血、防感染、防窒息 产 科
管
新生儿保健：促进母乳喂养，防止交叉感染
医
理
院
产褥期保健：防止产褥感染，产后42天全面检查一次
建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度
孕产妇保健系统管理：
孕产妇怀孕3个月前 检查 1 次 孕产妇怀孕3个月后 每 4 周检查 1 次 孕产妇怀孕7个月后 每 2 周检查 1 次 孕产妇怀孕9个月后 每 1 周检查 1 次 妊娠36周后住院分娩 出院后母婴转入社区保健结构，进行产后3、7、 14、28、42天随访检查登记。
服 务
社 区 第 二
次
产 前 保 健
服 务
社 区 第 三
次
上 级 医 院
住 院 分 娩
上 级 医 院
级在产
社 医社后 区 院区健 家 ）（康
庭
异检
访
常查
视
在正
上常
健康教育：孕产妇的自我保健能力、社会和家庭的关心
孕
早孕保健 ：做到早发现、早检查、早确诊
产
产前检查：健全产前检查制度
妇
高危妊娠：专门登记和重点监护，必要时转上级
对 象
和 新 婚 夫
妇 ）
（ 已 婚 未
育
准 备 生 育 的 夫 妇
孕 前 （ 半
年 前 ）
早
孕孕
（ 孕
周周
）
产
孕
孕
分 娩
褥 期
（ 出
产 褥 期
院
结
周
周
天
束
内
）
7
*
28-40 20-24
16-20
12
社
保
区
健
健
服
康 教
务
育
社产
区 孕 前
保 健 服
前 保 健
服 务 建
社 区 第 一
次
务卡
产 前 保 健
第十八章 重点人群的全科医疗服务
教学目的与要求
了解老年人生理和心理特征及主要健康问题、 老年人健康评估；熟悉妇女的社区保健、儿童 的社区保健；掌握社区卫生服务中的重点人群、 老年人社区保健的主要措施和保健管理。
本章重点是社区卫生服务中的重点人群、老年 人社区保健的主要措施和保健管理。
本章难点是老年人社区保健的主要措施和保健 管理。
1. 导致胎儿器官发育不全，生长受限，低出生体重。 2. 影响胎儿智力的发育。 3. 营养缺乏与先天缺陷：碘缺乏-呆小症，叶酸缺乏-神经管缺陷。 4. 造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。
营养过剩导致的主要问题
新生儿常见异常情况
表现特征
脐部红肿，分泌物黄色 皮肤巩膜黄染，2周不褪，逐渐加深 口腔黏膜或舌面上出现白色奶块样物 臀部皮肤发红，重者表皮糜烂，渗出
提示疾病
脐部感染 病理性黄疸 鹅口疮 红臀
产褥期保健服务
询问：产后康复及母乳喂养情况，有无不适 观察：情绪，神态，面色 身体检查：血压，心肺，乳房，腹部伤口 妇科：会阴伤口，阴道分泌物，子宫恢复情况必
要时作心理量表测评。对产后恢复欠佳，合并症 未改善者转至上级医院或专科医院
产褥期常见的并发症和合并症
等围绝经期综合征
妇女不同时期的主要健康问题
1 生理和心理变化 极大的时期 2 与妊娠和分娩有 关各种危险因素和 疾病的时期
妊娠期
1 从生育功能旺 盛走向衰退的过 渡时期 2 分为绝经前期、
更年期 绝经期以及绝经 后期
青春期 加强青春期生理、心理
卫生、性知识及健康行
为的教育指导
社区健康管理工作流程图
社区卫生服务中的重点人群
老年人 育龄期和更年期妇女、孕产妇 0～3岁 儿童
全科医生重点人群保健策略
1、个体－群体结合 2、完善现行保健工作 3、强化社区参与 4、建设合作团队
二、社区妇女保健与计划生育指导
妇女是指15岁以上的女性。妇女一生中 要经历青春期、孕产期、哺乳期和更年期 等一些特殊的生理时期，在这些时期，妇 女全身各个系统、特别是内分泌系统的变 化较大，容易发生感染性、损伤性疾病， 对环境中的危害因素也比较敏感。
产前检查
产前检查内容：测血压，体重，宫高，腹 围，必要时B超检查
孕15至19周：产前筛查或者产前诊断 孕22至26周：三围彩超
高危转诊
腹痛、不规则宫缩 阴道出血 活动后心慌，气急 肝功能异常 高血压，水肿，蛋白尿
转产科医院及相关门诊
营养不良的影响
1. 缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化,低蛋白血症，低血糖等。 2. 易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等。 3. 分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等。 4. 产后易患产褥感染、乳汁不足等。
一、全科医疗与重点人群保健
社区重点人群定义：在社区中具有特殊的生理、 心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各 种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特 殊人群或脆弱人群。
因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人 群上，故将其称为“重点人群” 。
重点人群有不同的界定方法
以性别界定 以年龄界定 以职业界定 以心态或社会情境界定 以患病人群界定
妇女各生殖阶段分期： 女童期：0~10岁 青春期：10~19岁末 孕产期：生命准备阶段到新生儿的早期阶段 围绝经期：绝经前一段时间到绝经后1年内
妇女不同时期的生理和心理特点
青春期：恐惧、羞怯、焦虑，思想情绪不稳定 孕产期：焦虑抑郁状态 围绝经期：悲观、忧郁、烦躁不安、失眠、神经质
产前保健新模式
建卡孕妇 初查ຫໍສະໝຸດ 分类表发现问题特殊照顾在门诊或 它处增加评估/随访
双 向 转 诊
基本的产前保健
孕产期保健中社区卫生服务 机构应该并可能承担的任务是 孕早、中期与产后保健基本服 务和及早发现有健康问题的孕 产妇。
妇女社区保建措施
建立和健全社区妇幼保健网 开展社区调查 提供社区妇女保健服务 建立非政府支持组织 在全科诊疗中注重妇女建康
妇女的生育期保健与计划生育
妇女的生育期一般可持续30年左右，少生优
生是现代社会的趋向，也是我国的基本国策。 因此，我国妇女生育期的绝大部分时间处于 节育期，需要进行生育调节，此期是妇女一 生中工作、生活和性活动最积极、活跃的阶 段，对妇女健康意义重大。
1、不同时期避孕方法的选择
计划生育指导
表现特征
产后10天内体温两次在38℃以上
会阴伤口疼痛，有硬结
宫底有压痛，恶露有臭味 高热寒战下腹部明显压痛 一侧下肢水肿 乳腺有肿块，发热，疼痛 阴道出血多，时间长 悲伤沮丧哭泣孤独焦虑恐惧易怒自责
提示的疾病 产褥病 会阴伤口轻度感染 子宫内膜炎 产褥感染 下肢血栓性静脉炎 乳腺炎 晚期产后出血 产后抑郁症