头颈部检查方法及表现
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病理：
黏膜血管扩张、充血、分泌物增多，黏膜肿胀； 慢性期，黏膜肥厚、息肉样变、黏膜纤维化萎缩、乳
头状增生、窦壁骨质增生。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
影像学表现
★ CT：
◆ 鼻窦黏膜增厚与窦壁平行，黏膜肿胀明显可 呈分叶状或息肉状；
◆ 分泌物潴留，呈气液平面 ； ◆ 慢性期窦壁骨质硬化增厚； ◆ 增强检查，黏膜明显强化 。
伴静脉石； 增强后强化明显，延迟期密度超过动脉。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
眼眶静脉曲张
头颈部的检查方法和表现
三、视网膜母细胞瘤
婴幼儿常见恶性肿瘤；常染色体显性遗传； 临床表现为“猫眼”、突眼；肿瘤钙化率达 80-90%。
CT表现：平扫见眼环不规则增厚，眼球内
强化。
头颈部的检查方法和表现
★ MRI：
◆ 囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和 水化状态以及粘稠度；
◆ 含黏蛋白少、水分多—T1WI为中等信号，T2WI为 高信号；
◆ 若含黏蛋白较多时T1WI及T2WI均为中等或高信号； ◆ 当分泌物十分粘稠时，T1WI及T2WI均为低信号。
头颈部的检查方法和表现
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头颈部的检查方法和Байду номын сангаас现
头颈部的检查方法和表现
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化脓性中耳乳突炎（图）
头颈部的检查方法和表现
化脓性中耳乳突炎（图）
头颈部的检查方法和表现
中耳乳突胆脂瘤
★ 继发性，脱落角化上皮、胆固醇结晶及炎性 渗出物构成。
◆ HRCT ： ▲ 上鼓室、乳突窦或乳突入口扩大并可见软组 织影充填； ▲ 听小骨移位或骨质破坏 ； ▲ 鼓室盾板破坏 ； ▲ 骨质破坏以压迫吸收为主，周围有硬化缘； ▲ 继发改变：脑脓肿、迷路漏、自然根治 。
呈息肉状、结节状高密度影，其内有不规 则钙化 ；有时可见视神经增粗；增强后不 均质强化。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
第四节 耳 中耳乳突炎及胆脂瘤
★ ㈠急性化脓性中耳乳突炎 ★ ㈡慢性化脓性中耳乳突炎 ★ ㈢胆脂瘤
头颈部的检查方法和表现
一、炎性假瘤
CT： 1、眼肌不规则增大、肌腹、肌腱均增粗，
边缘模糊； 2、急性期眼睑皮下水肿； 3、眼球突出； 4、增强扫描明显强化。
头颈部的检查方法和表现
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头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
炎性假瘤鉴别诊断：
眼型格氏病（Grave氏病）：甲亢的一种表 现，青中年女性多见。
头颈部的检查方法和表现
左侧中耳 乳突窦 胆脂瘤 （图）
头颈部的检查方法和表现
左上鼓室乳突窦胆脂瘤（图）
头颈部的检查方法和表现
第五节 鼻和鼻窦疾病
一、化脓性鼻窦炎
继发于急性鼻炎或上呼吸道感染或邻近器官炎症蔓延 。 上颌窦发病率最高，其次为筛窦，可多发或全组鼻窦 。 临床表现：局部疼痛、鼻塞、鼻涕等症状。
★ 粘液囊肿好发于额窦和筛窦，黏膜下囊肿上 颌窦内多见。
★ 囊内液体为淡黄色稀薄浆液，棕褐色浓稠黏 液或咖啡色混有血样物质。
★ 窦腔变大，窦壁变薄，呈气球样 。
头颈部的检查方法和表现
影像学表现
★ CT：
◆ 窦腔膨大，有薄层囊壁包围； ◆ 囊内密度依蛋白含量不同可呈低、等或略高密度，密
度均匀； ◆ 骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏； ◆ 可压迫邻近结构，如眼眶及眶内容物 ； ◆ 增强扫描：病变不强化；若为脓囊肿，可见边缘环状
CT：双侧发病多见，眼外肌肌腹增粗，眼 球突出。
头颈部的检查方法和表现
二、血管瘤
眼眶常见良性肿瘤，属先天血管发育畸形 其中以毛细血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴
管瘤多见。 突眼、低头时突眼加重。
头颈部的检查方法和表现
二、血管瘤
CT表现: 毛细血管型血管瘤：条带状肿块，无包膜； 海绵状血管瘤：肌内梭形，边界规则肿块； 静脉型血管瘤：肌内不规则分叶型肿块，常
头 颈 部的检查方法 和表现
头颈部的检查方法和表现
第一节 头颈部影像学检查方法 一、检查技术及价值 平片:鼻骨、副鼻窦检查； CT：眼及眼眶、耳部、咽部、口腔颌面部
的检查； MRI：组织分辨率较高，空间分辨率低； US：眼部及甲状腺检查。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
第二节 头颈部正常影像学表现
筛窦黏液囊肿（图）
头颈部的检查方法和表现
蝶窦巨大黏液囊肿（图）
头颈部的检查方法和表现
左上颌窦黏膜囊肿（图）
头颈部的检查方法和表现
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头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
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第三节 眼眶病变
一、炎性假瘤 眼眶非特异性炎症 中年男性多见，单眼多见，眼睑水肿、眼
球突出
头颈部的检查方法和表现
影像学表现
★ HRCT ：
◆ 急性：中耳鼓室及乳突密度增高，鼓室、乳突窦气房积 脓，有时可见液平，气房间隔骨质吸收、密度减低。
◆ 慢性：分单纯型、肉芽肿型和胆质瘤型。
▲ 单纯型：听小骨吸收、破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气 房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，表现为房间隔增粗，密 度增高 。
▲ 骨疡型（肉芽肿型）：可见听小骨破坏，严重者可致听小骨链中 断，上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏，其中肉芽肿组 织为较高密度软组织影，增强扫描可强化。
★ MRI ：
◆ 增厚的黏膜T1WI为等信号，T2WI为高信号； ◆ 渗出液信号受蛋白含量影响。
头颈部的检查方法和表现
慢性鼻窦炎（图）
头颈部的检查方法和表现
全组鼻窦炎伴骨质增生（图）
头颈部的检查方法和表现
鼻腔息肉 （图）
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二、鼻窦囊肿
★ 由于窦口阻塞或黏膜分泌物蛋白含量过高， 分泌物在窦腔大量潴留形成粘液囊肿，又称 潴留囊肿 。
黏膜血管扩张、充血、分泌物增多，黏膜肿胀； 慢性期，黏膜肥厚、息肉样变、黏膜纤维化萎缩、乳
头状增生、窦壁骨质增生。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
影像学表现
★ CT：
◆ 鼻窦黏膜增厚与窦壁平行，黏膜肿胀明显可 呈分叶状或息肉状；
◆ 分泌物潴留，呈气液平面 ； ◆ 慢性期窦壁骨质硬化增厚； ◆ 增强检查，黏膜明显强化 。
伴静脉石； 增强后强化明显，延迟期密度超过动脉。
头颈部的检查方法和表现
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头颈部的检查方法和表现
眼眶静脉曲张
头颈部的检查方法和表现
三、视网膜母细胞瘤
婴幼儿常见恶性肿瘤；常染色体显性遗传； 临床表现为“猫眼”、突眼；肿瘤钙化率达 80-90%。
CT表现：平扫见眼环不规则增厚，眼球内
强化。
头颈部的检查方法和表现
★ MRI：
◆ 囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和 水化状态以及粘稠度；
◆ 含黏蛋白少、水分多—T1WI为中等信号，T2WI为 高信号；
◆ 若含黏蛋白较多时T1WI及T2WI均为中等或高信号； ◆ 当分泌物十分粘稠时，T1WI及T2WI均为低信号。
头颈部的检查方法和表现
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头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
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头颈部的检查方法和表现
化脓性中耳乳突炎（图）
头颈部的检查方法和表现
化脓性中耳乳突炎（图）
头颈部的检查方法和表现
中耳乳突胆脂瘤
★ 继发性，脱落角化上皮、胆固醇结晶及炎性 渗出物构成。
◆ HRCT ： ▲ 上鼓室、乳突窦或乳突入口扩大并可见软组 织影充填； ▲ 听小骨移位或骨质破坏 ； ▲ 鼓室盾板破坏 ； ▲ 骨质破坏以压迫吸收为主，周围有硬化缘； ▲ 继发改变：脑脓肿、迷路漏、自然根治 。
呈息肉状、结节状高密度影，其内有不规 则钙化 ；有时可见视神经增粗；增强后不 均质强化。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
第四节 耳 中耳乳突炎及胆脂瘤
★ ㈠急性化脓性中耳乳突炎 ★ ㈡慢性化脓性中耳乳突炎 ★ ㈢胆脂瘤
头颈部的检查方法和表现
一、炎性假瘤
CT： 1、眼肌不规则增大、肌腹、肌腱均增粗，
边缘模糊； 2、急性期眼睑皮下水肿； 3、眼球突出； 4、增强扫描明显强化。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
炎性假瘤鉴别诊断：
眼型格氏病（Grave氏病）：甲亢的一种表 现，青中年女性多见。
头颈部的检查方法和表现
左侧中耳 乳突窦 胆脂瘤 （图）
头颈部的检查方法和表现
左上鼓室乳突窦胆脂瘤（图）
头颈部的检查方法和表现
第五节 鼻和鼻窦疾病
一、化脓性鼻窦炎
继发于急性鼻炎或上呼吸道感染或邻近器官炎症蔓延 。 上颌窦发病率最高，其次为筛窦，可多发或全组鼻窦 。 临床表现：局部疼痛、鼻塞、鼻涕等症状。
★ 粘液囊肿好发于额窦和筛窦，黏膜下囊肿上 颌窦内多见。
★ 囊内液体为淡黄色稀薄浆液，棕褐色浓稠黏 液或咖啡色混有血样物质。
★ 窦腔变大，窦壁变薄，呈气球样 。
头颈部的检查方法和表现
影像学表现
★ CT：
◆ 窦腔膨大，有薄层囊壁包围； ◆ 囊内密度依蛋白含量不同可呈低、等或略高密度，密
度均匀； ◆ 骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏； ◆ 可压迫邻近结构，如眼眶及眶内容物 ； ◆ 增强扫描：病变不强化；若为脓囊肿，可见边缘环状
CT：双侧发病多见，眼外肌肌腹增粗，眼 球突出。
头颈部的检查方法和表现
二、血管瘤
眼眶常见良性肿瘤，属先天血管发育畸形 其中以毛细血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴
管瘤多见。 突眼、低头时突眼加重。
头颈部的检查方法和表现
二、血管瘤
CT表现: 毛细血管型血管瘤：条带状肿块，无包膜； 海绵状血管瘤：肌内梭形，边界规则肿块； 静脉型血管瘤：肌内不规则分叶型肿块，常
头 颈 部的检查方法 和表现
头颈部的检查方法和表现
第一节 头颈部影像学检查方法 一、检查技术及价值 平片:鼻骨、副鼻窦检查； CT：眼及眼眶、耳部、咽部、口腔颌面部
的检查； MRI：组织分辨率较高，空间分辨率低； US：眼部及甲状腺检查。
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
第二节 头颈部正常影像学表现
筛窦黏液囊肿（图）
头颈部的检查方法和表现
蝶窦巨大黏液囊肿（图）
头颈部的检查方法和表现
左上颌窦黏膜囊肿（图）
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
头颈部的检查方法和表现
第三节 眼眶病变
一、炎性假瘤 眼眶非特异性炎症 中年男性多见，单眼多见，眼睑水肿、眼
球突出
头颈部的检查方法和表现
影像学表现
★ HRCT ：
◆ 急性：中耳鼓室及乳突密度增高，鼓室、乳突窦气房积 脓，有时可见液平，气房间隔骨质吸收、密度减低。
◆ 慢性：分单纯型、肉芽肿型和胆质瘤型。
▲ 单纯型：听小骨吸收、破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气 房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，表现为房间隔增粗，密 度增高 。
▲ 骨疡型（肉芽肿型）：可见听小骨破坏，严重者可致听小骨链中 断，上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏，其中肉芽肿组 织为较高密度软组织影，增强扫描可强化。
★ MRI ：
◆ 增厚的黏膜T1WI为等信号，T2WI为高信号； ◆ 渗出液信号受蛋白含量影响。
头颈部的检查方法和表现
慢性鼻窦炎（图）
头颈部的检查方法和表现
全组鼻窦炎伴骨质增生（图）
头颈部的检查方法和表现
鼻腔息肉 （图）
头颈部的检查方法和表现
二、鼻窦囊肿
★ 由于窦口阻塞或黏膜分泌物蛋白含量过高， 分泌物在窦腔大量潴留形成粘液囊肿，又称 潴留囊肿 。