膝骨关节炎的中医防治PPT课件
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中医膝关节炎ppt课件
。
截骨术
通过改变骨骼形态以重新分配关节 压力，缓解疼痛。
人工关节置换术
将病变的关节面替换为人工关节， 恢复关节功能。
康复治疗
康复锻炼
针对膝关节周围的肌肉进行力量 训练和伸展运动，增强关节稳定
性。
体重控制
保持健康的体重，减少关节压力 。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐，适当进 行有氧运动，如散步、游泳等。
痰瘀互结型
关节僵硬、变形，屈伸 不利，皮下结节。
中医治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒 经通络。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿按摩 ，缓解疼痛、僵硬。
中药治疗
根据不同证型，选用相应的中 药方剂进行治疗。
物理治疗
如艾灸、拔罐等，促进局部血 液循环，缓解症状。
03 西医对膝关节炎的治疗
非手术治疗
04 膝关节炎的预防与保健
预防措施
保持适当的体重
避免长时间久坐
过重会增加关节的负担，长期肥胖易诱发 膝关节炎。
久坐会使关节长时间处于弯曲状态，增加 关节负担。建议每小时起身活动5-10分钟 。
合理运动
保护膝关节
选择对关节负担较轻的运动，如散步、游 泳等，避免剧烈运动和膝关节过度使用。
避免膝关节受伤，如跌倒、撞击等，受伤 后及时治疗，防止诱发膝关节炎。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 关节软骨保护剂等，以缓解疼痛和消 炎。
物理治疗
支具与矫形器
使用膝关节炎支具或矫形器以减轻关 节压力、改善关节稳定性。
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等，通过 物理刺激缓解疼痛、促进炎症消散。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术清理关节腔内的 炎症物质和破损软骨，减轻疼痛
截骨术
通过改变骨骼形态以重新分配关节 压力，缓解疼痛。
人工关节置换术
将病变的关节面替换为人工关节， 恢复关节功能。
康复治疗
康复锻炼
针对膝关节周围的肌肉进行力量 训练和伸展运动，增强关节稳定
性。
体重控制
保持健康的体重，减少关节压力 。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐，适当进 行有氧运动，如散步、游泳等。
痰瘀互结型
关节僵硬、变形，屈伸 不利，皮下结节。
中医治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒 经通络。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿按摩 ，缓解疼痛、僵硬。
中药治疗
根据不同证型，选用相应的中 药方剂进行治疗。
物理治疗
如艾灸、拔罐等，促进局部血 液循环，缓解症状。
03 西医对膝关节炎的治疗
非手术治疗
04 膝关节炎的预防与保健
预防措施
保持适当的体重
避免长时间久坐
过重会增加关节的负担，长期肥胖易诱发 膝关节炎。
久坐会使关节长时间处于弯曲状态，增加 关节负担。建议每小时起身活动5-10分钟 。
合理运动
保护膝关节
选择对关节负担较轻的运动，如散步、游 泳等，避免剧烈运动和膝关节过度使用。
避免膝关节受伤，如跌倒、撞击等，受伤 后及时治疗，防止诱发膝关节炎。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 关节软骨保护剂等，以缓解疼痛和消 炎。
物理治疗
支具与矫形器
使用膝关节炎支具或矫形器以减轻关 节压力、改善关节稳定性。
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等，通过 物理刺激缓解疼痛、促进炎症消散。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术清理关节腔内的 炎症物质和破损软骨，减轻疼痛
膝关节骨性关节炎的中西医治疗PPT幻灯片【33页】
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫 骨平台关节缘呈唇样骨质增生或有骨刺生成，胫 骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，有时可见关节内游离体。（见图1、2）
平常所说的骨质增生，骨刺是指该病的影像所
见，80—90％的60岁以上的人在X线片上可见骨
2
概念
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)：
是一种骨关节结构的广泛性退行性改变，包括关节软 骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改 变。这是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。它的 别名很多，如骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节 炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。人的膝关节20岁 以后即可能出现软骨病损，30岁以后即可能出现X光片 上的改变。但这时绝大期多数人尚无关节炎的症状，当 然也不宜诊断为骨性关节炎，只能称之为膝关节“增生 性改变”。换句话说，X光片上有增生改变的可能约占 老年人的一半左右，可他们并不是都患关节炎，只有日 后发生关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等关节炎症状 时，才可以称之为患骨性关节炎。50岁以上为本病的多 发年龄，女性多于男性，其比例为2:1～3:1。
到标本兼治的目的。
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中医疗法
1.1 针灸推拿疗法 利用针刺，辨证取穴，镇痛通络。中 医认为本病为肝肾阴虚，气滞血瘀，挟痰湿，基本穴位 为梁丘、血海、阳陵泉、膝眼、悬钟、足三里、三阴 交，局部可用艾条灸或热疗10分钟。推拿是医生运用对 患膝进行各种被动运动，以达到疏通经络，温经散寒， 松解粘连，恢复肌肉肌腱弹性，促进软组织修复的一种 疗法。针灸推拿有良好止痛效果，起到改善症状，恢复 功能，延缓病情的作用，但对增生严重，关节游离体等 疗效欠佳。
中医治疗骨性关节炎PPT课件
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疼痛科现有膝关节骨性关节炎 的各种治疗手段及临床体会
• 一、治疗手段
• 1、特色中医治疗
• 2、常规止痛药物的应用及关节注射治疗
• 3、经皮电刺激治疗
• 4、关节镜介入治疗
• 二、临床体会
• 1、预防为主，现阶段很多女性认识到更年期前后需要补充钙质及
其他营养物质但是男性也存在同样的更年期问题，也需要营养物 质的适当补充。
• 促进局部血液循环，加快局部代谢，促进膝关节无菌 性炎症的吸收和致痛物质的代谢又能够调理相关脏腑 达到通利血脉、壮骨强筋。现代医学研究显示手法治 疗可减轻骨内压，减低全血黏滞性，有利于血液流动， 为组织代谢提供充足的营养和氧气，并并利于致痛产 物的清除。
• 中医针法、灸法等治疗同样以中医脏腑经络理论为指 导采用特定腧穴达到蠲痹止痛目的。常用腧穴阴陵泉、 阳陵泉、血海、梁丘、委中、秩边、肝俞、悬钟等。
治疗优势
• 为宜。
• 2、直抬腿练习：仰卧位，伸直下肢并抬离床约30度，坚持10秒钟 后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10—20次为1组，训练至肌 肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随 力量增强逐渐增加沙袋的重量。
• 3、静蹲练习：靠墙站立，膝、髋关节弯曲不小于90度，作半蹲状， 坚持10秒钟后站起，休息片刻再下蹲，每10—20次为1组。
• 特别要说明的是，预防保健练习需要采取科学的方法，有的人自 认为关节增生、长骨刺、半月板坏了，多走路、多踢腿、多屈膝
就可以磨掉骨刺、磨平半月板，结果适得其反加重病情。常规练 习如后附图
• 2、强调早期治疗，临床中因各种原因患者往往忽视对疾病的治疗，
很容易形成小病拖成大病的不良后果，实际上很多病人早期采取
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医PPT课件
三、常见证候要点
（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、 有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活 动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。 （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、 疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热， 或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部 有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力， 酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
四、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随 症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法 （NRS）”评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
五、中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药 3.外用中药 （二）特色技术 1.中药熏洗 2.中药塌渍 3.中药外敷 4.药熨法 5.中药离子导 入 6.耳穴贴压 7.艾灸 8.拔火罐。 （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于 面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口 径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火 罐。
内膝眼穴：屈膝，在髌韧带 内侧凹陷处。 主治： 1.膝关节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛 2.腿痛及其周围软组织炎
外膝眼穴：位于膝盖外侧的 凹陷，又名犊鼻，犊，小牛， 鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻， 穴在膝眼中，故名 。 主治： 1.膝膑肿痛 2.下肢痿痹
膝骨关节炎的中医防治PPT课件
防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑤提踵垫脚动作
双手指尖轻触身前的椅子， 缓慢踮起脚尖，维持5秒后 再放松。在整个动作过程中， 注意维持抬头挺胸收腹提臀 绷大腿的姿势。
15次/组×2组，能轻松完成 两组训练后可以考虑手部增 加负重（哑铃）来增加训练 强度。
编辑版ppt
防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑥股四头肌牵拉放松运 动
④台阶蹲起动作
选取10-15厘米台阶，一脚站
于台阶上，另一脚悬在空中， 上身稍前倾，支撑腿缓慢屈 膝使另一侧腿整个脚掌轻接 触地面（不能踩实），停留 1~2秒钟后迅速伸直膝关节 呈起始姿势，稍作停顿再次 重复动作。下落及抬起过程 中上身要保持直立。 双侧退依次进行，每侧15次 /组×2组，呼气时屈膝下落， 吸气时起身复原。能轻松完 成两组训练后可以考虑手部 编增辑加版pp负t 重（哑铃）来增加训 练强度。
俯卧位，用一根绳子套在脚 踝上，用手尽力回拉，注意 不要产生明显疼痛。
一般牵伸30秒休息30秒， 2~3组即可。
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防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑦其他三种方式
最初可先尝试这些动作，感 觉操作困难的动作可以先暂 缓练习，待有一定力量基础 后再通篇练习。按要求完成 上述动作，一周进行3-4次 训练，适时增加阻力。以上 训练动作适合平素膝关节无 明显疼痛病史，又有一定运 动爱好（如跑步、徒步、登 山等）的朋友使用。如果存 在膝关节疼痛建议咨询医生 编明辑确版pp问t 题所在后遵医嘱进行 练习。
编辑版ppt
“老年腿”症状
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④气象关节
部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
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“老年腿”症状
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膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
膝关节骨性关节炎患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免摄入过多的高脂肪、高热量和高糖食物，以免加重关节负担。
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
膝关节炎中医护理幻灯片PPT
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩 擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
二、临床表现
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动 后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵〞。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃〞。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
二、临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要病症。疼痛部位在关节 周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行 走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛， 影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大局部病人有关节肿胀，常发生在 髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易 复发。
平泻，针刺得气后连接电针仪，用密波，刺激量以患者能
耐受为度，同时用TDP照射患膝关节周围区，留针20分钟，
每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
2、中药贴敷
选用“活血散〞〔科室协定方，特色治疗，主药为防风、 狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等〕，每日一贴。
五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反响。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反响，有异常及时通知医师。
二、临床表现
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动 后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵〞。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃〞。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
二、临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要病症。疼痛部位在关节 周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行 走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛， 影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大局部病人有关节肿胀，常发生在 髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易 复发。
平泻，针刺得气后连接电针仪，用密波，刺激量以患者能
耐受为度，同时用TDP照射患膝关节周围区，留针20分钟，
每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
2、中药贴敷
选用“活血散〞〔科室协定方，特色治疗，主药为防风、 狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等〕，每日一贴。
五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反响。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反响，有异常及时通知医师。
膝关节骨性关节炎的中医治疗课件
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• 1、关节活动协调性异常即运动节律改变，如关节打软、滑落感、 跪倒感、错动感，以及交锁、弹响或摩擦音等。尤其上下台阶或 走不平的路时，患者常常突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感， 由于不稳而担忧。
膝关节骨性关节炎的中医治疗
膝关节骨性关节炎的中医治疗
7
病理及生化改变
• 骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。 • 疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能
力下降，导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复 后的骨组织失去正常的弹性，引发关节软骨的进一步损伤。
膝关节骨性关节炎的中医治疗
8
生化改变
• 骨性关节炎原发性生化改变表 现为，软骨基质蛋白多糖生物 合成和分解异常，软骨细胞不 能合成正常的具有长链结构的 透明质酸和聚氨基葡萄糖，由 此产生的短链蛋白多糖聚合物 从胶原网状结构中逸出，导致 关节软骨局部软化、失去弹性、 磨损及结构破坏。
• 疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧 较少。两处或两处以上疼痛，或疼痛部位不定，经常变换者也不 少见。
膝关节骨性关节炎的中医治疗
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• 主动活动痛:重于被动活动痛，因主动肌肉收缩加重了关节负担产 生疼痛。
• 静止痛:膝关节长时间处于某一静止体位或夜间睡觉时疼痛，又称 为休息痛。与静脉血液回流不畅，造成髓腔及关节内压力增高有 关。常需经常变换体位，才得缓解。
膝关节骨性关节炎的 中医治疗
膝关节骨性关节炎的中医治疗
1
定义: 骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）
• 是由于关节软骨、关 节结构的退行性变以及 继发于退行性变而导致 的软骨面的破坏或增生 性变化，所引起的一系 列疾病，疾病的根本原 因是关节软骨的退化和 损伤。 疾病的整个过程不仅 影响到关节软骨，还涉 及整个关节，包括软骨 下骨、韧带、关节囊、 滑膜及关节周围肌肉。
膝关节骨性关节炎的中医综合治疗课件PPT课件
胫骨两侧髁间有隆起，由两个 胫骨髁间结节构成，也称内外髁间 嵴，它们的主要作用是限制膝关节 的侧向移动及过度旋转。
髌骨是人体最大的籽骨，与股 骨的滑车形成髌股关节，且随膝关 节的屈伸两骨的接触面会发生变化。
半月板
半月板外缘厚，内缘游离而锐薄成 半环形，上凹下平，主要附于胫骨，但 可随股骨做一定范围的移动。半月板的 细胞外基质主要是胶原纤维，其排列方 向与半月板功能直接相关，主要是环形 排列，少量纤维呈放射状垂直于股胫面， 使半月板既能抗剪力又具有抗压力量。
关节囊
关节囊由纤维层与滑膜层构成。狭义的关节囊仅指纤维层 而言。
滑膜
膝关节滑膜是人体 关节中面积最广、最复 杂的滑膜，所形成的滑 膜腔是人体最大的滑膜 腔。
其滑膜形成皱襞以 适应膝关节的各种运动， 其内有关节神经末梢， 滑膜受到刺激后可引起 疼痛。
膝关节滑膜有以下特点：
①滑膜面积最大，分泌滑液最多；
Ⅳ 晚期，关 关节软骨大部消失，髌骨变宽变厚且不规则，发生晚期增生
节炎期
性疾病，髌骨边缘不规则和骨赘形成，称为创伤性关节炎。
并有关节积液、滑膜肥厚和关节内游离体形成。
三、临床表现与诊断
症状
膝关节痛 行路时疼痛，上下楼疼痛明显，休息时症状消失。
半蹲痛 膝软现象
半蹲位疼痛是本症的重要特征。全蹲或完全伸膝状态下均无 疼痛，只是半蹲位（屈膝15°左右）疼痛明显。
2．针刀
定点
①股四头肌髌骨附着点 髌骨上缘正中定1点， 或髌骨上缘两侧与股四头肌腱交接处各定1点， 松解股四头肌腱。
②髌副韧带压痛点 即髌骨内、外缘压痛点， 松解髌周韧带，可定1~4点。
③髌骨内、外斜束支持带压痛点 即髌尖两 侧与髌韧带交接点外侧5mm处的压痛点，定 1~2点，松解斜束支持带。
髌骨是人体最大的籽骨，与股 骨的滑车形成髌股关节，且随膝关 节的屈伸两骨的接触面会发生变化。
半月板
半月板外缘厚，内缘游离而锐薄成 半环形，上凹下平，主要附于胫骨，但 可随股骨做一定范围的移动。半月板的 细胞外基质主要是胶原纤维，其排列方 向与半月板功能直接相关，主要是环形 排列，少量纤维呈放射状垂直于股胫面， 使半月板既能抗剪力又具有抗压力量。
关节囊
关节囊由纤维层与滑膜层构成。狭义的关节囊仅指纤维层 而言。
滑膜
膝关节滑膜是人体 关节中面积最广、最复 杂的滑膜，所形成的滑 膜腔是人体最大的滑膜 腔。
其滑膜形成皱襞以 适应膝关节的各种运动， 其内有关节神经末梢， 滑膜受到刺激后可引起 疼痛。
膝关节滑膜有以下特点：
①滑膜面积最大，分泌滑液最多；
Ⅳ 晚期，关 关节软骨大部消失，髌骨变宽变厚且不规则，发生晚期增生
节炎期
性疾病，髌骨边缘不规则和骨赘形成，称为创伤性关节炎。
并有关节积液、滑膜肥厚和关节内游离体形成。
三、临床表现与诊断
症状
膝关节痛 行路时疼痛，上下楼疼痛明显，休息时症状消失。
半蹲痛 膝软现象
半蹲位疼痛是本症的重要特征。全蹲或完全伸膝状态下均无 疼痛，只是半蹲位（屈膝15°左右）疼痛明显。
2．针刀
定点
①股四头肌髌骨附着点 髌骨上缘正中定1点， 或髌骨上缘两侧与股四头肌腱交接处各定1点， 松解股四头肌腱。
②髌副韧带压痛点 即髌骨内、外缘压痛点， 松解髌周韧带，可定1~4点。
③髌骨内、外斜束支持带压痛点 即髌尖两 侧与髌韧带交接点外侧5mm处的压痛点，定 1~2点，松解斜束支持带。
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膝骨关节炎的中医防治 1
编辑版ppt
人老先老腿？
2
“老年腿”的发生、发展，主要的一个原因就是 年龄。
“老年腿”即是膝关节骨性关节炎。
主要的症状包括：疼痛、关节肿胀、活动受限等 等。
编辑版ppt
膝关节，重要的负重关节
3
躺下来的时候，膝盖的负 重几乎是0。 站起来和走路的时候，膝盖 负重 大约是体重的1～2倍。 上下坡或上下阶梯的时候， 大约 是体重的3～4倍。 跑步时，大约是体重的4倍。 打球时，大约是体重的6倍。 蹲和跪时，大约是体重的8 倍。 编辑版ppt
编辑版ppt
“老年腿”症状
12
④气象关节
部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
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“老年腿”症状
13
⑤身高变矮
关节间隙变窄，或是 畸形，会导致患者身 高变矮。
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“老年腿”的X线
14
X线表现： ①骨质增生（髌骨后 上角或后下角） ②关节间隙狭窄 ③骨赘形成（胫骨平 台单侧或两侧骨赘形 成，胫骨髁间隆起变 尖）
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“老年腿”的X线
15
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“老年腿”的X线
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“老年腿”的X线
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“老年腿”的X线
18
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“老年腿”多吗？
19
膝骨关节炎50岁以上的人发病率占25%～30%， 60岁以上的人发病率占50%～70%，其中女性发 病率远高于男性，男女比例为1∶4，这与女性绝 经后雌激素水平下降、钙磷失衡，导致骨的代谢 障碍有关。
其次，肥胖和骨质疏松也会导致“老年腿”。随 着人们伏案工作越来越多，肥胖人群逐年增加， 在当今社会人口老龄化增多的情况下，“老年腿” 在人群发病率方面呈逐年上升状态，已经达到 10%左右。
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“老年腿”，不能承受之痛
20
现在大约1亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨
接受过治疗的患者，您是否面临着下面这样的问 题？
络、化痰解痉，秦艽、独活舒筋和血，白芷、川 芎芳香通窍、活血破瘀，法半夏燥湿化痰、消痞 散结，白蒺藜行气血、散瘀结，牛膝、威灵仙祛 风湿而利关节。
②益肾通痹方
炙黄芪、白芍、熟地黄、山茱萸、秦艽、牛膝 等。
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“老年腿”用什么药？
28
外用方药: ①石氏外洗方 香樟木30g,苏木油松节各20g,羌活、独活、威灵、 仙伸经草、透骨草各15g,红花、艾叶、桂枝各10g， 熏洗。
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“老年腿”问题重重
21
口服镇痛药物不依 从--疼痛反复？
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关节损伤继续进展、 功能不断退化？
长期口服镇痛药 --胃肠道不良反 应、心血管安全 风险增加？
“老年腿”是哪里出了问题？
22
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“老年腿”中医怎么讲？
23
此病归属于“痹证”或“痿证”
石氏伤科讲，膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病 机特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化”
①内分泌因素
④炎症
②肥胖因素
⑤遗传因素
③创伤
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“老年腿”症状
9
①关节疼痛
常见的首发症状，以钝痛为 主。
疼痛一般进展缓慢，随病情 加重而呈现持续性。
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“老年腿”症状
10
②关节畸形
随着病程发展，关键可产生 畸形，膝内翻和膝外翻。
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“老年腿”症状
11
③蹲起困难
不管是下蹲还是站起都会很 困难。
凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素，皆可引起 骨关节炎的发生
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“老年腿”中医怎么讲？
24
本病“痹痿并存，并相互转化”。 由“筋痹肝气衰，筋不能动”发展至“肾藏衰， 形体皆极，气血亏虚”。 在体则筋骨失养，而见“弱而不用，骨枯而髓虚” 发为筋骨之痿; 又痿证气血虚衰，血滞经涩，易受风、寒、湿邪 侵袭或痰瘀留滞经络，气血运行更失其畅，越发 加重筋骨之痹。
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针灸“老年腿”
31
③足三里 属足阳明胃经，具有补益肝肾，濡润宗筋，温经 散寒止痛，调理脾胃得作用。 ④梁丘 属足阳明胃经，与阳陵泉配伍主治膝关节痛和屈 伸不利。与足三里配伍有温经通络得作用，主治 膝关节痛。 ⑤阿是穴 松解粘连，活血祛瘀，舒筋利结。
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②三色敷膏、三黄膏、红玉膏等
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针灸“老年腿”
29
①阳陵泉
属足少阳胆经。
八脉交会之筋会穴，膝为筋 之府，此穴善治膝病，具有 活血通络，疏调经脉，解痉 散瘀，通痹止痛之功。
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针灸“老年腿”
30
②血海
属足太阴脾经。
功效：可益气养血，取其血 行风自灭之效，使筋脉得养， 宗筋复健，关节流利。
由于髌骨软骨没有神经分布，所以 在全层磨损前只会在脆弱期拉响一 次“预警信号”，这段时期内要避 免剧烈运动。也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。
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膝关节有15年的最好状态
6
40岁~50岁 走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻 揉之后会缓解。
人体的60%体重由膝关节内侧支撑，因此内侧半 月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神 经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这就 提醒人们：该开始保养关节了。
膝关节有15年的最好状态
4
15岁以前 膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝 关节附近。
15岁~30岁 膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不 知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受 不到它的存在。
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膝关节有15年的最好状态
5
30岁~40岁
髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会 出现一次脆弱期，出现短期的膝关 节酸痛，持续几个星期到几个月， 有的人甚至觉察不到。
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“ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年腿”中医怎么治？
25
“三十二字治病思想”: 以气为主，以血为先; 筋骨并重，内合肝肾; 调治兼邪，独重痰湿; 勘审虚实，施以补泻。
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“老年腿”中医怎么治？
26
石氏伤科辨证论治: ①肝肾不足、筋脉瘀滞 ②脾肾两虚、痰瘀互阻
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“老年腿”用什么药？
27
内服方药: ①石氏“牛蒡子汤” 方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络，僵蚕祛风通
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膝关节有15年的最好状态
7
50岁以上 膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的 “使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经 产生。
这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其 是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻 膝关节承受的压力。
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人老先老腿？
8
膝骨关节炎的发病除了年龄也包括：
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人老先老腿？
2
“老年腿”的发生、发展，主要的一个原因就是 年龄。
“老年腿”即是膝关节骨性关节炎。
主要的症状包括：疼痛、关节肿胀、活动受限等 等。
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膝关节，重要的负重关节
3
躺下来的时候，膝盖的负 重几乎是0。 站起来和走路的时候，膝盖 负重 大约是体重的1～2倍。 上下坡或上下阶梯的时候， 大约 是体重的3～4倍。 跑步时，大约是体重的4倍。 打球时，大约是体重的6倍。 蹲和跪时，大约是体重的8 倍。 编辑版ppt
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“老年腿”症状
12
④气象关节
部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
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“老年腿”症状
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⑤身高变矮
关节间隙变窄，或是 畸形，会导致患者身 高变矮。
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“老年腿”的X线
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X线表现： ①骨质增生（髌骨后 上角或后下角） ②关节间隙狭窄 ③骨赘形成（胫骨平 台单侧或两侧骨赘形 成，胫骨髁间隆起变 尖）
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“老年腿”的X线
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“老年腿”的X线
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“老年腿”的X线
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“老年腿”的X线
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“老年腿”多吗？
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膝骨关节炎50岁以上的人发病率占25%～30%， 60岁以上的人发病率占50%～70%，其中女性发 病率远高于男性，男女比例为1∶4，这与女性绝 经后雌激素水平下降、钙磷失衡，导致骨的代谢 障碍有关。
其次，肥胖和骨质疏松也会导致“老年腿”。随 着人们伏案工作越来越多，肥胖人群逐年增加， 在当今社会人口老龄化增多的情况下，“老年腿” 在人群发病率方面呈逐年上升状态，已经达到 10%左右。
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“老年腿”，不能承受之痛
20
现在大约1亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨
接受过治疗的患者，您是否面临着下面这样的问 题？
络、化痰解痉，秦艽、独活舒筋和血，白芷、川 芎芳香通窍、活血破瘀，法半夏燥湿化痰、消痞 散结，白蒺藜行气血、散瘀结，牛膝、威灵仙祛 风湿而利关节。
②益肾通痹方
炙黄芪、白芍、熟地黄、山茱萸、秦艽、牛膝 等。
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“老年腿”用什么药？
28
外用方药: ①石氏外洗方 香樟木30g,苏木油松节各20g,羌活、独活、威灵、 仙伸经草、透骨草各15g,红花、艾叶、桂枝各10g， 熏洗。
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“老年腿”问题重重
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口服镇痛药物不依 从--疼痛反复？
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关节损伤继续进展、 功能不断退化？
长期口服镇痛药 --胃肠道不良反 应、心血管安全 风险增加？
“老年腿”是哪里出了问题？
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“老年腿”中医怎么讲？
23
此病归属于“痹证”或“痿证”
石氏伤科讲，膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病 机特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化”
①内分泌因素
④炎症
②肥胖因素
⑤遗传因素
③创伤
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“老年腿”症状
9
①关节疼痛
常见的首发症状，以钝痛为 主。
疼痛一般进展缓慢，随病情 加重而呈现持续性。
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“老年腿”症状
10
②关节畸形
随着病程发展，关键可产生 畸形，膝内翻和膝外翻。
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“老年腿”症状
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③蹲起困难
不管是下蹲还是站起都会很 困难。
凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素，皆可引起 骨关节炎的发生
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“老年腿”中医怎么讲？
24
本病“痹痿并存，并相互转化”。 由“筋痹肝气衰，筋不能动”发展至“肾藏衰， 形体皆极，气血亏虚”。 在体则筋骨失养，而见“弱而不用，骨枯而髓虚” 发为筋骨之痿; 又痿证气血虚衰，血滞经涩，易受风、寒、湿邪 侵袭或痰瘀留滞经络，气血运行更失其畅，越发 加重筋骨之痹。
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针灸“老年腿”
31
③足三里 属足阳明胃经，具有补益肝肾，濡润宗筋，温经 散寒止痛，调理脾胃得作用。 ④梁丘 属足阳明胃经，与阳陵泉配伍主治膝关节痛和屈 伸不利。与足三里配伍有温经通络得作用，主治 膝关节痛。 ⑤阿是穴 松解粘连，活血祛瘀，舒筋利结。
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②三色敷膏、三黄膏、红玉膏等
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针灸“老年腿”
29
①阳陵泉
属足少阳胆经。
八脉交会之筋会穴，膝为筋 之府，此穴善治膝病，具有 活血通络，疏调经脉，解痉 散瘀，通痹止痛之功。
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针灸“老年腿”
30
②血海
属足太阴脾经。
功效：可益气养血，取其血 行风自灭之效，使筋脉得养， 宗筋复健，关节流利。
由于髌骨软骨没有神经分布，所以 在全层磨损前只会在脆弱期拉响一 次“预警信号”，这段时期内要避 免剧烈运动。也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。
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膝关节有15年的最好状态
6
40岁~50岁 走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻 揉之后会缓解。
人体的60%体重由膝关节内侧支撑，因此内侧半 月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神 经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这就 提醒人们：该开始保养关节了。
膝关节有15年的最好状态
4
15岁以前 膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝 关节附近。
15岁~30岁 膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不 知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受 不到它的存在。
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膝关节有15年的最好状态
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30岁~40岁
髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会 出现一次脆弱期，出现短期的膝关 节酸痛，持续几个星期到几个月， 有的人甚至觉察不到。
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“ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年腿”中医怎么治？
25
“三十二字治病思想”: 以气为主，以血为先; 筋骨并重，内合肝肾; 调治兼邪，独重痰湿; 勘审虚实，施以补泻。
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“老年腿”中医怎么治？
26
石氏伤科辨证论治: ①肝肾不足、筋脉瘀滞 ②脾肾两虚、痰瘀互阻
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“老年腿”用什么药？
27
内服方药: ①石氏“牛蒡子汤” 方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络，僵蚕祛风通
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膝关节有15年的最好状态
7
50岁以上 膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的 “使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经 产生。
这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其 是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻 膝关节承受的压力。
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人老先老腿？
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膝骨关节炎的发病除了年龄也包括：