异常产程的处理知识讲解
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。
在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。
本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。
1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。
根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。
同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。
2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。
同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。
在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。
3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。
同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。
在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。
4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。
护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。
5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。
护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。
护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。
6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。
异常产程的处理课件
胎儿窘迫的处理
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧的情况，需要及时处理以保障母婴安全。
详细描述
胎儿窘迫可能是由于胎盘早剥、脐带绕颈等原因引起的。处理方法包括吸氧、改 变产妇体位、停止阴道检查等措施，严重时需要进行剖宫产手术。
04
预防和处理异常产程的注意事 项
定期产检的重要性
定期产检能够及时发现潜在的妊娠并发症和胎儿异常，从而采取相应的干预措施， 预防异常产程的发生。
胎儿并发症
胎儿在产道中长时间受压可能导致 胎儿缺氧、颅内出血和新生儿窒息 等严重后果。
处理措施
密切监测母婴状况，及时发现并处 理并发症，根据情况采取剖宫产等 紧急措施。
产程过短对母婴的影响
母亲影响
产程过短可能导致母亲产道撕裂道可能导 致胎儿颅内出血和骨折等严重后
总结词
产程过长是指总产程超过24小时的 情况，需要密切观察和及时处理。
详细描述
产程过长可能导致胎儿宫内缺氧、母 体疲劳和感染风险增加。处理方法包 括保持产妇休息、补充能量和水分， 必要时使用催产素或剖宫产手术。
产程过短的处理
总结词
产程过短是指总产程不足3小时的情况，需要警惕急产和母婴 安全。
详细描述
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检、注意胎动变化、避免长时 间平卧等措施有助于预防胎儿窘迫的 发生。
干预措施
对于已经发生胎儿窘迫的产妇，应及 时采取措施，如吸氧、改变体位等， 以缓解胎儿缺氧状况。若情况严重， 应及时采取剖宫产等紧急措施。
THANKS
减少不必要的干预
尊重自然分娩过程
在处理异常产程时，应尽可能减少不 必要的干预，尊重自然分娩过程。
提倡非药物镇痛
7种异常分娩的处理
7种异常分娩的处理
在妇产科领域，分娩是女性生育过程中的一个重要环节。
然而，并非所有分娩都是顺利的，有时候会发生一些异常情况需要及时处理。
本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。
1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常，导致胎儿难以顺利通过产道。
处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。
2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。
处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。
3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常，如臀位或横位。
处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。
4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂，容易导致大出血和母婴危险。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。
5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离，导致胎儿供氧不足。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。
6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中，导致母体休克。
处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。
7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况，常见于分娩结束后24小时内。
处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。
在面对这些异常情况时，医护人员应及时采取有效措施，保障产妇和胎儿的安全。
同时，孕妇在孕期应定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，以减少发生异常分娩的风险。
希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。
祝您和家人健康平安！。
产程观察及异常产程处理课件
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
异常产程的处理课件
包括协调性宫缩乏力、不协调性 宫缩乏力、产道异常、胎儿异常 等。
发生率及危害
异常产程发生率
异常产程在分娩中的发生率较高，具体发生率因地区、医院等因素而异。
异常产程危害
异常产程可能导致产程延长、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等严重并发症 ，甚至危及母婴生命。
识别与评估方法
产程图监测
通过绘制产程图，观察产程进展 是否符合正常规律，及时发现异
滞产
定义
产程进展缓慢或停滞，超过正常 分娩时间。
处理方法பைடு நூலகம்
进行产道检查，评估胎儿大小和 胎位，选择适当的分娩方式，如
产钳助产或剖宫产。
预防措施
孕期保持适当运动，控制体重增 长，定期产检，及时发现并处理
高危因素。
难产
定义
分娩过程中遇到困难，不能正常进行。
处理方法
根据具体情况选择阴道助产或剖宫产，确保母婴 安全。
进展。
宫颈水肿
宫颈水肿会导致宫颈扩张缓慢 或停滞，影响产程进展。
精神心理因素
孕妇焦虑、恐惧等不良情绪可 导致宫缩乏力、产程延长。
胎儿因素
01
02
03
胎位异常
如臀位、横位等，会影响 胎儿通过产道，导致产程 异常。
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 均可导致产程异常。
胎儿窘迫
胎儿窘迫可导致宫缩乏力 、产程延长，严重时需紧 急剖宫产终止妊娠。
医源性因素
不当使用催产素
催产素使用不当可导致宫缩过强、产 程过快或过慢，增加分娩风险。
手术助产不当
如产钳助产、胎头吸引助产等操作不 当，可导致产道裂伤、产后出血等并 发症，影响产程进展。
03
产程观察及异常产程处理技术
产程观察及异常产程处理技术了解引发难产的因素讨论预防难产的方法降低难产的措施正常分娩三要素：产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）产道（骨产道、软产道）胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿发育）产程观察产力：子宫收缩力的特点: 节律性（加强期、极期、减弱期）；对称性和极性；缩复作用宫口扩张和胎先露下降胎儿情况母亲情况正常产程总产程（规律宫缩至胎盘娩出）不能超过24小时第一产程（规律宫缩至宫口开全——潜伏期、活跃期）约需11~12小时第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇约需1~2小时第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）约需5~15分钟，不超过30分钟潜伏期和活跃期正常进展潜伏期：规律宫缩至宫口开大3cm，平均每2~3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。
活跃期（加速期、最大加速期、减速期）：宫口扩张3~10cm，约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。
加速期：宫口扩张3~4cm，约需1.5小时。
最大加速期：宫口4~9cm，约需2小时。
减速期：宫口9~10cm，约需0.5~1小时。
美国医学会标准活跃期宫颈扩张和胎头下降最小限度初产妇：宫颈扩张应为1.2cm/h胎头下降应为1cm/h。
经产妇：宫颈扩张应为1.5cm/h胎头下降应为2cm/h。
产程图的重要性产程图：是指以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）为纵坐标在左侧，先露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线。
警戒线和行动线产程图图1图2图3胎头位置高低的判定对难产的认识人们认为分娩过程是自然的，期望每一件事情都是自然地进行。
然而，我们知道：许多分娩常会导致相反的结果。
因此“分娩是一本没有打开的书”，只有提高警惕才能有助于我们准备处理产程中出现的紧急情况和灾难。
分娩也是最难诊断的情况之一，错误的诊断常导致错误的处理。
判别难产产前危险因素身材矮小，特别是脖子较短的孕妇骨骼异常：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤胎儿过大（头盆不称）子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多年龄过小：青少年和青春期前妊娠异常先露和异常胎位引发难产的因素产次产力产道胎儿（体重、胎位、发育异常）宫内感染其他（失望、无助、不幸等情感因素）难产产程中的因素对产妇的焦虑情绪缺乏关注、缺乏护理支持过早入院待产缺乏监测：必须牢记：一旦临产，就是产程持续胎心监护体位、限制走动硬膜外麻醉产程进展异常产程延长：宫颈扩张和胎头下降缓慢产程延长的诊断：产程不能以最低速率即每小时一厘米的进度进行产程停滞：活跃期2~4小时，宫口无扩张，胎头无下降。
妇产科护理指导：异常分娩的处理要点
异常分娩的处理要点主要包括以下两个方面：
1.一般处理
解除产妇恐惧与精神紧张，补充足够营养，鼓励进食，必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。
可给予温肥皂水灌肠清除粪便，出现尿潴留时应予以导尿。
2.产科处理
遇先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形、肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狭窄、巨大胎儿、联体胎儿等，均应考虑剖宫产。
遇轻度头盆不称，特别是骨盆入口临界性狭窄，应结合产力、胎位及胎儿大小，充分试产。
中骨盆及出口平面的头盆不称及有妊娠并发症，试产应慎重。
试产时间不宜过长，一般2～4小时。
在试产过程中，必须检查胎心率。
胎心率变快、转慢或不规律，出现频繁重度变异减速或晚期减速，胎心变异减小，均是胎儿窘迫的表现，对症处理，胎心仍不见好转，宫口已开全，经阴道助产，估计短时间内不能经阴道分娩者，应剖官产。
《异常产程的处理》课件
目录
• 异常产程的概述 • 异常产程的原因分析 • 异常产程的处理原则 • 异常产程的处理方法 • 异常产程的预防措施 • 异常产程的案例分析
01
异常产程的概述
异常产程的定义
01
02
异常产程是指分娩过程中出现的一些异常情况，这些情况可能导致分 娩进程受阻或对母婴健康造成威胁。
产道异常案例分析
总结词
产道异常是指孕妇在分娩过程中出现 产道狭窄、位置异常等问题，影响胎 儿通过产道。
01
产道狭窄
骨盆狭窄、软产道狭窄等。
02 03
产道位置异常
骨盆倾斜度过大、子宫位置异常等。
处理
根据具体情况选择剖宫产、产道扩张 或软产道切开等手术方式。
胎儿下降受阻 等。
制定产程处理指南
根据国内外相关指南和专 家共识，制定适合本地区 的产程处理指南。
加强培训和考核
对医护人员进行规范的产 程处理培训和考核，确保 他们掌握正确的处理技能 。
建立应急预案
针对可能出现的异常产程 情况，制定相应的应急预 案，确保及时有效的处理 。
06
异常产程的案例分析
胎儿窘迫案例分析
急性胎儿窘迫
异常产程的识别
01
识别异常产程需要密切观察产程 进展，包括宫缩频率、持续时间 、强度，以及胎儿心率等指标。
02
医生会根据产妇和胎儿的情况进 行综合评估，判断是否出现异常 产程，并采取相应的处理措施。
02
异常产程的原因分析
胎儿原因
01
胎儿过大
胎儿过大导致胎头无法正常下 降，引起产程延长或难产。
02
多发生在分娩期，与羊水胎粪 污染、脐带缠绕、胎盘早剥等 有关。
《异常产程的处理》课件
04
常见异常产程的处理方法
Chapter
子宫收缩乏力处理方法
药物治疗
使用缩宫素等药物刺激子宫收缩 ，促进产程进展。
物理治疗
按摩子宫、热敷等物理方法刺激子 宫收缩。
手术治疗
在必要情况下，可能需要进行剖宫 产手术。
产道异常处理方法
阴道分娩
对于轻微的产道异常，可以尝试 阴道分娩，但在分娩过程中需要
密切监测胎儿状况。
异常产程的判断标准
根据产程图、胎儿监护仪等设备监测 到的数据，结合医生的临床经验来判 断是否出现异常产程。
异常产程的分类
01
02
03
缓慢型异常产程
产程进展缓慢，如潜伏期 延长、活跃期延缓等。
停滞型异常产程
产程停滞不前，如宫口扩 张停滞、胎先露下降停滞 等。
逆行型异常产程
分娩过程出现逆行，如宫 颈退缩、脐带脱垂等。
异常产程的识别标准
产程时间过长或过短
正常第一产程为10-12小时，第 二产程为1-2小时，第三产程为 5-30分钟，超过这个时间范围即 为异常。
胎儿状况异常
如胎儿心率异常、羊水污染、胎 儿宫内窘迫等情况，提示胎儿处 于危险状态。
01 02 03 04
宫缩乏力或不规律
宫缩乏力可能导致产程进展缓慢 或停滞，不规律的宫缩可能导致 胎儿缺氧。
产时监测与处理
监测产程进展
01
在分娩过程中，应密切监测产程进展情况，及时发现和处理异
常产程。
科学接生
02
接生人员应具备丰富的临床经验和科学接生技能，能够正确处
理各种分娩过程中的突发情况。
产后护理
03
产后应加强对产妇和新生儿的护理，特别是对于存在分娩并发
异常产程的处理ppt课件
第三产程
• 需要关注： 1、胎盘剥离征象 2、协助胎盘娩出 3、检查胎盘、胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
• 定义：指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出的全过程， 又称胎盘娩出期。需5-15分钟不应超过30分钟。 超过30分钟则称为第三产程延长。
第三产程异常
病因： 1、子宫收缩因素 2、胎盘因素 另外膀胱充盈会阻挡胎盘娩出的通道，同样可导致 第三产程延长。
活跃期异常
• 定义：从宫口扩张6cm到宫口完全扩张的阶段。 当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，宫口 停止扩张≥4小时；如宫缩欠佳，宫口停止扩张 ≥6小时，可诊断活跃期停滞。 • 需要关注以下几方面：宫缩，宫口扩张，胎先 露下降，产妇精神心理因素 • 胎先露下降：宫口扩张4—9cm，胎先露下降加 速，初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，则为先 露下降延缓，胎先露下降1小时以上无进展则为 胎先露下降阻滞。
活跃期异常
• 病因：导致潜伏期延长的所有病因均可导致活跃期 异常的发生：1）产力异常；2）产道异常；3）胎 儿异常：胎位异常常见。
活跃期异常
• 临床表现：活跃期除需关注宫口扩张情况外，还应 关注胎先露下降情况。当宫口开大5cm时，胎先露 通常可达到坐骨棘水平，若出现胎先露下降延缓或 阻滞，则应重视。宫口扩张＜0.5cm/h，应积极处 理，积极处理后产程无进展，超过诊断时限考虑活 跃期停滞。
4）活跃期停滞经积极处理产程无进展。
活跃期异常
• 处理技巧：如产程过程中产妇疲劳，但胎心好， 可先行产程休息，有利于宫缩协调；若潜伏期 曾有产程休息，或产程时间不长，产妇一般情 况尚好，可先行人工破膜了解胎儿宫内情况， 而后给予酌情给予缩宫素加强宫缩；若产妇疲 劳，胎心监护不确定，亦可先行人工破膜了解 胎儿宫内情况，而后给予产程休息，待产妇情 况好转、宫缩协调后，再给予缩宫素加强宫缩。
异常产程的诊断和处理
异常产程的诊断和处理异常产程如处理不当，对母儿均可产生严重后果。
而且正常产程与异常产程在一定条件下可互相转化，正常产程如处理不当可变成异常产程，而异常产程如能及时处理又可变成正常产程。
因此及时识别异常产程给予适当处理，对确保母儿安全有重要意义。
一、诊断要点1．宫颈扩张情况：(1)潜伏期延长：潜伏期是指从临产后规律宫缩开始，至宫颈扩张3cm。
初产妇此期间宫颈扩张平均每2～3小时开大lcm，约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。
(2)活跃期延长：活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全，此期宫颈扩张速度显著加快，初产妇约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。
常见于头盆不称、骨盆上口狭窄、胎头位置异常、宫缩不协调、继发宫缩无力、产妇过度疲劳等。
(3)活跃期停滞：进入活跃期后宫口2小时无进展为活跃期停滞，依靠肛查或“阴”“道”检查确诊。
其原因多见于头盆不称、胎头位置异常。
(4)第二产程延长：初产妇宫口开全2小时，经产妇宫口开全1小时胎儿未娩出为第二产程延长。
可因中骨盆狭窄、胎头位置异常等引起。
2．胎头下降以胎头颅骨最低点与坐骨棘的关系标明。
胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期平均每小时下降lcm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。
3．产程中必须观察有关产妇的精神状态、体力强弱、有无并发症、产力强弱、宫颈口扩张大小及胎头下降速度，有无宫颈水肿、胎膜早破或病理缩复环等的动态变化，以及胎先露、胎方位、胎头衔接程度、受压程度、胎心变化等来判断是否有异常产程的发生。
二、西医治疗1．潜伏期延长：(1)排除假产：用镇静剂让产妇休息，如果宫缩停止，即为假临产，可待其自然临产。
(2)一般临产者经休息后宫缩加强进入活跃期。
如休息后仍为潜伏期，查无头盆不称，可静脉点滴缩宫素，促使产程进展。
2．活跃期进展迟缓或停滞：应予支持疗法，作“阴”“道”检查。
(1)如有颅骨明显重叠，宫缩时，先露不下降、宫颈水肿、产瘤巨大等情况，应考虑有头盆不称的存在，需行剖宫产术。
产程经过异常及处理
精心整理二、产程经过异常及处理(一)产程经过异常表现临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种，根据发生时期又分为原发性和继发性。
类型不同，临床表现不也不同。
1、协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分。
当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，于第一程活跃期后期或第二产程时宫缩弱，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄，胎先露部下降受阻，持续性枕横位或枕后位等。
此种宫缩乏力，对胎儿影响不大。
2、不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，降，属无效宫缩。
剂哌替啶100mg肌内注射。
这些产妇往往有头盆不称和胎位异常，儿-3(1)8(2)初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8(3)2小时以上，称为活跃期停滞。
((4)1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
(5)(6) 1.0cm/h,经产妇＜2.0cm/h，(7)胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达I小时以上，称为胎头下降停滞。
(8)滞产，总产程超过24小时。
以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在，(二)处理1、协调性宫缩乏力：一旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还是继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。
若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
(1)第一产程1)潜伏期精心整理潜伏期超过了8小时应处理。
处理原则：不急于干扰，安静休息、支持疗法为主。
一般处理：①消除精神紧张，②鼓励多进食，注意营养与水分的补充。
不能进食者静脉补充营养，静脉滴注l0％葡萄糖液500—l000ml内加维生素C2g。
产程异常的处理
产程异常的处理子宫收缩乏力的处理
协调性子宫收缩乏力的处理
1.找原因
2.解除精神紧张消除疲劳
3.补充水分及营养
4.加强宫缩
5.助产或剖宫产
不协调子宫收缩的处理
1.禁用宫缩素
2.用宫缩抑制剂
子宫收缩过强的处理
协调性子宫收缩过强的处理
1、有急产史者提前入院
2、临床后立即做好接生准备
3、产后检查产道有否裂伤
4、严密观察新生儿有无颅内出血
子宫痉挛性狭窄环的处理
1.停止一切检查
2.杜冷丁100mg/L肌注
3.25%硫酸镁20ml加等量5%葡萄糖液静滴
4.肾上腺素、硝酸甘油等
5.处理无效或胎儿窘迫、剖宫产
骨盆狭窄的处理
试产
1、单骨喷入口狭窄骨骶耻外径17-18cm：胎儿3000g左右，枕
前位，活胎，胎膜未破，
2、均小骨盆；胎儿不大，头盆相称，枕前位，活胎，胎膜未破。
试产时限：2-3小时
阴道助产的条件
1、宫口开全
2、胎头双顶径已过坐骨棘水平
3、子宫收缩力良好
4、估计胎儿能通过骨盆出口平面
剖宫产指证
1入口平面明显狭窄
2中骨盆平面狭窄（坐骨棘9.5cm）
3出口平面狭窄
4伴胎位不正
5宫口开全，但抬头双顶劲位于坐骨棘水平以上6试产失败。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
协调性子宫收缩乏力的处理
第二产程：做好阴道助产和抢救新生儿的准备，密切观察 胎心、宫缩与胎先露下降的情况。
第三产程：预防产后出血，加强宫缩；给予抗生素预防感 染。
胎头下降停滞 减速期后胎头下降停止1小时以上
滞产
总产程超过24小时
产程曲线异常
产程延缓及停滞示意图
—— 正常 – – – 异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长
子宫收缩乏力对产妇的影响
体力损耗 产伤 产后出血 产后感染
子宫收缩乏力胎儿、新生儿的影 响
不协调性子宫收缩乏力的处理
重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性
强镇静剂 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能 恢复为协调性子宫收缩； 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静剂， 而应尽早行剖宫产。
宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
预防
重视产前宣教，增强分娩信心 建设康乐待产室 分娩前注意补充营养 避免使用过多的镇静药 及时发现胎位异常 及时排空膀胱和直肠
症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力 弱，持续短、间歇长且不规率。
体征：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷
常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后 位等，多属继发性宫缩乏力。
不协调性子宫收缩乏力的临床表现 特点（高张性子宫收缩乏力）
症状：极性倒置，节律不协调 体征：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无
（二）不协调性子宫收缩过强
1、强直性子宫收缩 多由外界因素造成如：梗阻、胎盘早剥、使用宫缩剂不当
等 【临床表现】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按 出现病理性缩复环、血尿，胎位胎心音不清 【处理】 抑制宫缩 剖宫产
（二）、不协调性子宫收缩过强
2、子宫痉挛性狭窄环 【定义】 子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不
效宫缩。
常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏 力。鉴别方法给予强镇静剂。
产程曲线异常
潜伏期延长
潜伏期超过16小时
活跃期延长
活跃期超过8小时
活跃期停滞
活跃期宫口停止扩张达2小时以上
第二产程延长 初产妇第二产程超过2小时；经产妇第 二产程超过1小时
胎头下降延缓 活跃晚期至宫口扩张9-10cm，胎头下 降初产妇﹤1.0厘米/小时；经产妇﹤2.0厘米/小时
子宫收缩乏力的病因
头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调
药物影响 其他
产力异常的分类
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
协调性子宫收缩乏力的临床表现特 点（低张性子宫收缩乏力）
异常产程的处理
主讲人：陈函函
异常分娩的概念
定义
▪
异常分娩又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及精
神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四
个因素间相互不能应，而使分娩进展受到阻碍，称异常
分娩。
胎儿 异常
产力 异常
分类
产道 异常
产力异常
定义：
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收 缩力异常，简称产力异常。
放松，称子宫痉挛性狭窄环。 【原因】 紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴。
【临床表现】
持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭 窄环，不随宫缩上升。
【处理】
查找原因及时纠正，应用镇静剂、宫缩抑制剂，适时助产 或剖宫产。
胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血
协调性子宫收缩乏力的处理
首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经 阴道分娩者，加强宫缩，否则及时剖宫产。
第一产程： 1)改善全身情况：①保证休息、②补充营养、水分、电解
质、③保持膀胱和直肠的空虚状态。 2）加强子宫收缩：①针刺穴位、②刺激乳头、③人工破
子宫收缩过强 （一）协调性子宫收缩过强
急产：总产程不足3小时。 【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死
亡。 【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染