纤维桩

石英纤维桩
二 纤维桩的优点
与传统的金属桩相比，纤维桩的弹性模量、强度、 硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相 容性均比较优越，减少病人的复诊次数，且质量更 轻，因此被认为是金属桩很好的替代品。
1.弹性模量
碳纤维桩的平均弹性模量为21GPa，玻璃纤维桩 弹性模量略低于碳纤维桩，接近牙本质的弹性模 量（18GPa）。
纤维桩
常
用
金属桩
桩 的
种
类
非金属桩
普
贵
通
金
金
属
属
纤 维 桩
陶 瓷 桩
树直聚 脂接乙 桩增烯
强纤
的维
金属桩的优点
良好的物理性能
便于铸造和 机械加工
易于满足不同的 临床需求
在咬合紧、牙合力大、根管内吸收、根管粗大及 牙体大面积缺损中的作用是无可替代的
金属桩的缺点
全瓷修复中能 透出本身的金属颜色
根折
三 纤维桩的缺点
• 纤维桩在力的作用下可产生微弯曲,使粘固剂产生 裂隙,最终导致根面龋。
• 已有实验表明碳纤维桩与金属之间存在腐蚀反应, 与银汞合金可产生电耦合作用,而与贵金属不产生 电耦合。因此,在临床操作中应注意隔湿且使用贵 金属材料做基底冠。
四 纤维桩的适应证
1.去除薄壁弱尖后，剩余牙体组织高度不少于1·5~2 mm,以形成抗 力形 2.咬合正常 3.使用成品桩时，根管形态应正常，使桩与根管有良好的适合性 4.预备后的冠根比至少为1:1.2
4.桩核的制作
粘固剂成核
复合树脂成核
预成帽加 复合树脂成核
六 临床病例
病例一
修复前
简单桩冠拆除后
纤维桩试合后粘固
核树脂恢复后
牙体预备完成
修复完成
病例二
修复前X线片
口内试合并粘固纤维桩
纤维桩插入后的x线片
牙 体 预 备 完 成
二 氧 化 锆 全 瓷 冠
修复完成
2. 玻璃纤维桩
将碳纤维代以玻璃纤维即得到玻璃纤维桩，最常用的是E-glass纤 维（电绝缘玻璃纤维）。这方面的产品主要有美国 Coltene/Whaledent Inc公司的parapotn Fiberwhite系列。
玻璃纤维桩
3. 石英纤维桩
以石英纤维代替碳纤维则可以得到石英纤维桩，石英是结晶态的 纯AeSstiOhe2 。ti P石lu英s系纤列维。桩主要有美国Bisco公司的D.T.Light Post系列和
新型的牙 科粘结剂有良好的表面润湿性，而纤维桩能很好地
利用这种润湿性
在电镜下，纤维桩表面呈多孔 性，能提供最大粘结面积，而且树脂突能进人微孔
中，也增强了机械固位
纤维桩中环氧树脂基质 同粘结剂中BLS-GNLA和(或)UDMA不但化学结构
相容或相似，而且弹性模量也相似
树脂粘结剂和纤维桩在口腔液体中绝对不溶解
易被腐蚀， 使牙龈缘变黑
近年来，随Fra Baidu bibliotek美容修复尤其是全瓷修复在临床
的广泛应用，以及对牙根保护的需要，对桩核 材料提出了更高的要求，纤维桩也应运而生。
一 纤维桩的种类
纤维增强复合树脂桩，它是在聚合基质中加入体积百分含量很高 的连续性加强纤维制成，聚合基质通常是环氧树脂。
1. 碳纤维桩
它是由由环氧树脂基质和直径6~8μm的碳纤维组 成,呈黑色，目前临床应用较少。市场上曾出现的 碳纤维主要有美国Bisco公司的C-Post系列和法国 Carbotech公司的Carbopost系列。
2.核材料的选择 用于制作核的材料,应有足够的强度来支持冠并能 与桩良好地结合。复合树脂具有理想核材料的一 些特征,是目前应用最广泛的核材料。
临床操作时应注意避免血和唾液污染 牙本质，否则材料的粘接性能会显著降低。
3.粘固剂的选择 树脂类粘固剂是目前临床上应用最为广泛的。
粘结过程中仍然要避免唾液、血液等的污染问题， 以免影响粘结效果。
五 纤维桩的临床操作步骤
1.根管预备 纤维桩的根管预备与金属桩基本相同。但根管预备时应尽可能保 留原根管的形状,避免扩大根管。
• 对于临床残存牙冠组织较多者,根管制备不必过深, 桩的深度低于牙槽嵴顶或稍深些即可,剩余的牙体 组织有稳固支持桩核的作用。
• 近期研究认为,根管充填后即刻预备根管,效果更好。 因为根充后2天牙胶尖周围的糊剂即凝固,此时备根 的振动可导致余留的糊剂产生较多的微渗漏。
5.修复后的牙冠与牙根长轴基本一致 6.应采用合适的粘接系统，要严格按照厂家提供的 说明来使用相匹配的粘接剂 7.粘接后10分钟再开始牙体预备，以确保根内树脂 粘结剂完全固化
8.避免根管的细菌污染 9.尽量保留牙根和牙冠的结构 10.桩的长度要能保证良好的固位及最大的抗力形, 根尖区需保留4~5 mm的牙胶才能达到良好的封闭
毒性和致过敏性
纤维桩修复
3.桩的去除 • 纤维桩可以用螺旋器械方便地去除，易于进行再
次修复或治疗。
4.机械性能 • 碳纤维因其良好的机械性能在工业上被用来制造飞机和自行车框
架等。
• 实验证明纤维桩的抗弯曲强度和抗拉伸强度比同直径的不锈钢桩 和钛桩要大，因此抗疲劳能力也更强。
5.粘结性能
在合理选择适应症和遵循真确操作的情况下，纤维桩同树脂粘结 剂的粘结性能远远超过了传统金属桩。
牙根
桩核
牙胶尖
桩核冠实体模型
牙周膜
粘结剂层
全瓷冠
下颌第一前磨牙桩核冠三维实体模型
传统材料桩核修复后牙根牙本质应力分布情况
修复前
镍鉻合金
金合金
氧化锆
石英纤维
金属桩修复后牙根发生纵折
2.耐腐蚀性和生物相容性 • 使用金属桩会产生腐蚀，其副产物会进人桩与牙根的界面，使牙
根变色，并使本来已经比较脆弱的牙根的折裂危险性增加。 • 而纤维桩和树脂核不会产生腐蚀，并且其生物相容性好，无细胞