【VIP专享】顽固性呃逆(完整版)

、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上, 相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏 地屏气。 颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位 于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。 (吞)吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒 口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产 生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾 吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝 混匀卷成纸烟点燃抽吸。 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3 ～1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体 复位。此法可重复操作。 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1 寸处),直至呃逆停止。 含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽 量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该 法可反复使用，有心脑疾病者禁用。 封闭疗法 神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位, 严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌 厚等主张作双侧阻滞效果更可*。 颈椎横突旁封闭疗法 向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作 用到膈神经的组成支第3～5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断 其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性 颈椎病引起的ＩＨ时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减 少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 体外膈肌起搏器治疗 自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢 救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于ＩＨ的治疗,并取得了 很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外 缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治 疗目的。 本 blog 内文章均为转载，本问来自中华神经内科网 另转载的请注明！ ！！ 西药治疗
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
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来源： . 作者：. 发表日期： 2009-4-5 6:56:02 阅读次数： 792 查看权限： 普通文章
多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠, 加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。 ＩＨ的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来 ＩＨ的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。
单侧颈深丛阻滞治疗顽固性呃逆 一般疗法 吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反 复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针 方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼
呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。偶尔打歇不足为奇， 但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征象。产生呃逆的病因有很多，可分为中 枢性和周围性。 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及 脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。此外 ，还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗 示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经 功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好 情感用事的特点。这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感 痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著 毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。 周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、 膈等病变是引起呃逆的主要原因。 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性的。 器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心理治疗。 常用方法有药物的物理方法。心因性呃逆可口服谷维素 B1、安定或暗示疗法； 胃肠功能障碍可用促胃肠排空药如胃复安、吗丁啉和西沙比利；膈肌痉挛可应 用解痉药，如阿托品、65402、非那根等；对于顽固性呃逆，可用神经穴位封 闭疗法或应用利他林，也可用针灸取穴位膈腧、鸠尾、巨阙、期门、章门、合 谷、太渊、太溪、太冲等穴位进行治疗。按摩、膈肌反搏疗法也可获得一定疗 效。