髋、膝关节置换术后护理及功能康复参考PPT

复
髋关节置换术后体位
膝关节置换术后体位
患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨
盆整个托起，防止脱位
无特殊体位要求
根据医嘱，术后3-4天，病人下床活 动，并
学会正确使用助步器。
适用于初期的行走训练，为使用拐杖 或手杖作准备
A 助步器向前移动后 B 迈出健肢，再移动患肢跟进
髋、膝关节置换术后护理及功 能康复
② 合理使用抗生素。 ③ 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 ④ 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后
体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急 性感染。 ⑤ 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部 感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。
髋、膝关节置换术后护理及功能康复
全髋关节置换术后
髋、膝关节置换术后护理及功能
康髋关复节手术适应症
膝关节手术适应症
原发性或继发性骨关节 炎
髋关节发育不良 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 股骨颈囊内骨折 股骨头无菌性坏死 创伤性骨关节炎 某些类型的骨肿瘤 某些类型的髋部骨折
1、关节炎保守治疗不能缓 解的严重疼痛。
2、X线片显示关节间隙消失 并有关节不稳。
体位
髋、膝关节置换术后护理及功能康
复
髋关节置换术后体位
膝关节置换术后体位
平卧位时，腘窝处置一海绵 垫，保持膝关节屈曲10-15 度。
术后一天内，应平卧，术后 6小时内不宜用枕头。
术后一天以后，可取半卧位 ，但床头抬高不宜超过30度 ，以避免髋关节向后脱位。
无特殊体位要求
髋、膝关节置换术后护理及功能康
髋、膝关节置换术后护理及功 能康复
兵器工业五二一医院康复医学科
WHL
髋、膝关节置换术后护理及功能 康复
概念 术前准备 术后护理措施 术后康复训练及注意事项
髋、膝关节置换术后护理及功能
康复
髋关节置换术概念
膝关节置换术概念
人工髋关节置换是指由伤病 引起的髋关节功能障碍而采 用人工设计的假体替代材料 植入体内以改善关节功能提 高生活质量的外科介入的方 法。
髋、膝关节置换术后护理及功能康复
（1）局部感染 人工髋关节置换术后感染多发生 于术后早期。预防感染的关键是加强手术前后各 个环节的护理。
① 提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应 用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病 人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量 脂肪的饮食。
髋、膝关节置换术后护理及功能 康复
➢ 持续心电监护24h ➢ 全麻病人吸氧 ➢ 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 ➢ 观察并记录切口渗血情况 ➢ 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运
动，足背动脉搏动及肿胀等情况
髋、膝关节置换术后护理及功能 康复
髋关节置换术后体位
平卧位时，患肢置中立、外 展位，术后患肢置于髋关节 外展10～30度、屈曲10～ 15度中立位，术后患肢膝关 节下垫一软枕防患肢过度屈 曲和伸直；患肢穿“丁”字 鞋或抗外旋石膏固定，防止 患肢外旋；双腿间放一楔型 软枕，防患肢内收。同时忌 双腿交叉和盘腿的动作，以 防人工假体脱位。翻身时要 保持髋部和膝部在同一水平 线上，防止髋关节内收、内 旋。
，英太青等，以防止术中、术后出血或肾功能影响 全身隐匿性感染病灶，例龋齿、中耳炎，鼻窦炎等需要及
时治疗。
髋、膝关节置换术后护理及功
能康复
髋、膝关节术前护理
术前评估、服药史、疾病史
各系统功能、营养状态、实验室检查、影像学检查、血管超 声检查
术前用药：镇静剂、抗生素、激素、低分子肝素钠
心理护理
髋、膝关节置换术后护理及功能 康复
髋、膝关节患者术前条件
自愿接受全髋、膝关节置换术 身体状态良好，如果患有糖尿病，心脏病，高血压等疾患
，要经过系统的内科治疗，病情平稳方可手术 类风湿性关节炎的病人，病情尚稳定。血沉和C反应蛋白
等指标的检测，是评价病情是否稳定的较好标志 停服非甾体类药物，如阿斯匹林，芬必得，扶他林，戴芬
3、固定的或渐进畸形加重
髋、膝关节置换术后护理及功能
康 髋关复节手术禁忌症
膝关节手术禁忌症
各种炎症 神经性病变 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有
困难者 病理性肥胖 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失
1、膝关节化脓性感染。 2、伸膝装置无力。 3、无痛性膝关节病。
人工膝关节置换是指由伤病 引起的膝关节功能障碍而采 用人工设计的假体替代材料 植入体内以改善关节功能提 高生活质量的外科介入的方 法。
髋、膝关节置换术后护理及功能康
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髋关节假体
膝关节假体
髋、膝关节置换术后护理及功能
康复
全髋关节置换术后
全膝关节置换术后
髋、膝关节置换术后护理及功能康
复
髋关节置换术后
人工髋、膝关节置换术对机体的创伤 较大，在麻醉作用消失后病人即感到切 口疼痛，并可持续72小时甚至更长。有 效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的 心里状态。常使用镇静剂或止痛剂。
髋、膝关节置换术后护理及功能 康复
伤口置负压引流管的目的是吸出 人工关节周围残留积血，以减少伤口 内血肿形成，减少感染机会。护理时 应注意：①保持引流管的负压状态和 引流通畅。②观察引流液的颜色、性 质和量，正常50～250 ml/d，色淡红 ，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及 时处理。③引流管的位置应低于切口 位置30 cm，以防伤口逆行感染。④ 24h引流液＜50ml时，可拔出引流管
复
髋关节置换术后体位
膝关节置换术后体位
术后一周，可取床头抬高45 度－60度的卧位，但不宜超 过90度。
术后二周内，以平卧为主，
禁止侧卧位。
术后二周以后，允许向健侧 侧卧，但两下肢之间放置枕 头，保持两肢外展位。
术后三月以后，允许向患侧 侧卧位。
无特殊体位要求
髋、膝关节置换术后护理及功能康
皮肤准备：
功能锻炼
助步器应用
便器的使用
髋、膝关节置换术后护理及功能 康复
髋、膝关节术前护理 术前晚准备：禁食禁饮，促进休息和
睡眠，个人卫生
术日晨准备：测量生命体征，备皮， 更衣，除去一切饰物、假牙，排空膀 胱
髋、膝关节置换术后护理及功能 康复
生命体征的 监测
术后护理措施
源自文库
出院健康宣教
引流管护理