输液反应的类型、处理及预防PPT课件

12
四、空气栓塞
• 原因 （1）输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏
气； （2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点
封闭不严密； （3）、加压输液、输血时无人守护；液体输完后未
及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
13
四、空气栓塞
• 图：空气在右心室内阻塞肺动脉入口
小气泡在肺动脉 肺动脉
（2）处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度 或停止输液，并及时通知医生；②发热反应重者， 应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必 要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原 因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察 生命体征的变化，必要时遵医嘱抗过敏药物或激 素治疗。④
5
二、循环负荷过重反应(急性肺水肿)
• 临床表现：多发生与输液后数分钟至1小时。患者 表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右， 停止输液后数小时内可恢复正常；严重者初起寒 战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、 恶心、呕吐脉速等全身症状。
4
一、发热反应
• 护理：（1）预防：①输液前认真检查药液质量， 输液器具的包装及灭菌日期、有效期；②、严格 执行无菌操作。
7
二、循环负荷过重反应(急性肺水肿)
●护理 ②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为为6~8L/min，
以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液 的产生。同时，湿化瓶内加20%~30%的乙醇溶液， 以减低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散、改善 气体交换，减轻缺氧症状。 ③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药 物，以稳定患者紧张情绪扩张周围血管，加速液 体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
11
三、静脉炎
• 护理： （1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺
激性的药物应充分稀释后再应用，放慢滴点速度， 并防止药液漏出血管外。同时有计划地更换输液 部位，以保护静脉。 （2）处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬 高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液进 行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理 疗，每日一次。每次15~20分钟。③中药治疗： 将如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次， 具有清热、止痛、消肿的作用。 ④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗
右心房
14
四、空气栓塞
临床表现： 患者感到胸部不适或有胸骨后疼痛，随即发
生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊 心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电 图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
15
四、空气栓塞
护理： （1）预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽
输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液
输液反应的类型、处理及预防
西安仁济医院
1
概念
• 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、 药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输 液速度过快等因素引起。
2
种类
• 发热反应 • 循环负荷过重反应 • 静脉炎 • 空气栓塞
3
一、发热反应
• 原因：因输入致热物质引起。多由于用物清洁灭 菌不彻底，输入的溶液或药制品不纯、消毒保存 不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未 能严格执行无菌操作所致。
8
二、循环负荷过重反应(急性肺水肿)
• 护理： ④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖
带适当加压四肢以阻断静脉回流，但动脉血仍可 通过，每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，止血带。 ⑤此外，静脉放血200~300ml也是一种有效减少回 心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁 忌采用。
• 原因： （1）、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，
使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 （2）、患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功
能不全者。 ● 临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、
咯粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿罗音，心率 快且律不齐。
6
二、循环负荷过重反应(急性肺水肿)
• 护理 （1）预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意
控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童 及心肺功能不全的患者更需谨慎。 （2）护理：①一旦发生上述表现，立即停止输液并 迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许， 可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回 流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻心理负 担。
肺动脉未被阻塞
气泡向上漂移避开肺动脉入口
17
四、空气栓塞
处理： ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，
纠正缺氧状态； ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气； ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
18
19
9
三、静脉炎
• 原因 （1）主要原因是长期输注高浓度、刺激性强的药液，
或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长， 引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 （2）、也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操 作，导致局部静脉感染。
10
三、静脉炎
• 临床表现： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、
灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人 守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即 严密封闭穿刺点。
16
四、空气栓塞
处理：
① 如出现上述临床表现，应立即
将患者置于左侧卧位，并保持 头低足高位。该体位有助于气 体浮向右心室尖部，避免阻塞 肺动脉入口，随着心脏的舒缩， 空气被血液打成泡沫，可分次 小量进入肺动脉，最后逐渐被 吸收。
气泡在右心室内阻塞肺动脉内
右心室
进入静脉的空气，随血流（经上 腔静脉或下腔静脉）首先被带到 右心房，然后进入右心室。如空 气量少,则随血液被右心室压入 肺动脉并分散到肺小动脉内，最 后经毛细血管吸收，因而损害较 小。如空气量大，空气进入右心 室后阻塞在肺动脉入口，使右心 室的血液（静脉血）不能进入肺 动脉，因而从机体回流的静脉血 不能在肺内进行气体交换，引起 机体严重缺氧而死亡。