正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究

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正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响

正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响作者：郭陈琳郑梦钰胡耀政陈建明来源：《中国美容医学》2023年第09期[摘要]目的：探討成人骨性Ⅱ类错牙合在拔牙矫治中以微种植体支抗及Ⅱ类牵引内收上前牙对切牙、磨牙及下颌骨垂直向位置的影响。

方法：本研究回顾了57例成人正畸治疗患者资料，其中治疗组（29例）以微种植体压低内收上前牙，对照组（28例）使用Ⅱ类牵引。

对治疗前后头颅侧位片进行重叠分析比较。

结果：治疗后，治疗组上切牙出现压低，上磨牙垂直向位置无明显变化，下磨牙出现伸长。

对照组中上切牙及上下磨牙均伸长。

对照组中FH-MP增加和PogH减小，治疗组正好相反；提示对照组治疗后下颌出现顺时针旋转，而治疗组无明显旋转。

结论：上颌微种植体支抗对上颌切牙及磨牙垂直向控制有一定的帮助，可以避免下颌骨顺时针旋转，有利于骨性Ⅱ类侧貌的改善。

[关键词]微种植体；Ⅱ类牵引；牙齿位置；下颌骨位置；垂直向控制[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）09-0115-05Vertical Position Changes of Teeth and Mandible Following Different Upper Incisors Retraction Techniques in Orthodontics TreatmentGUO Chenlin，ZHENG Mengyu，HU Yaozheng，CHEN Jianming（Department of Orthodontics， Affiliated Stomatology Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Engineering Research Center of Oral Restoration and Reconstruction，Guangzhou Key Laboratory of Basic and Applied Research of Oral Regenerative Medicine，Guangzhou 510182，Guangdong，China）Abstract： Objective The purposes of this study were to evaluate incisors， molars and mandibular vertical position changes in the adult Skeletal Class Ⅱ extraction patients by two upper incisors retraction means of mini-implant and class Ⅱ inter-maxillary elastics. Methods In this study， we reviewed the data of 57 patients undergoing adult orthodontic treatment.The treatment group（29 cases） was treated with mini-implant anchorage， and control group （28 cases） was treated with class Ⅱ intermaxillary elastics without mini-implant anchorage. The pretreatment and posttreatment cephalograms were traced to evaluate the changes of teeth and mandibular position. Results After treatment， the upper incisors were intruded and the lower molars were extruded in the treatment group， no significant vertical change of upper molars was observed. The control group showed vertical movement of upper incisors and molars. FH-MP was increased and PogH wasdecreased in the control group， but significantly reversed in the treatment group. The outcomes indicated that there was a certain degree of clockwise rotation of the mandibular in the control group， but reversed in the treatment group. Conclusion Mini-implant anchorage is effective in controlling the vertical movement of upper incisors and molars， and can avoid clockwise rotation of the mandible， which would improve the profile of Skeletal Class Ⅱ patients.Key words： mini-implant anchorage; Class Ⅱ intermaxillary elastics; dental position; mandibular position; vertical control改善骨性Ⅱ类错牙合患者的侧貌是正畸治疗最重要目标之一，也是临床患者进行正畸治疗的主要目的。

埋伏阻生牙45例临床病例分析

埋伏阻生牙45例临床病例分析目的：探讨埋伏阻生牙病因、诊断、治疗方法及不同方法的适应证，为埋伏阻生牙的治疗提供依据。

方法：对45例埋伏阻生牙根据情况分别采用临床观察、手术导萌、拔除的方法进行治疗，并进行总结和临床分析。

结果：本组病例共45颗埋伏牙，临床观察5例，开辟间隙后自然萌出9例，闭合导萌加牵引24例，成功17例，平均治疗时间2年。

5例正在牵引中，进展良好；2例牵引失败；成功率91.7%。

拔除7例。

结论：对于阻生埋伏牙最为经典的治疗方案是正畸与口腔颌面外科联合应用的闭合导萌加牵引法以及开窗导萌术。

标签：埋伏阻生牙；影像学诊断；外科导萌；正畸牵引牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置者称为阻生牙。

轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出，严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙[1]。

埋伏阻生牙在临床上比较常见，常常导致牙列不齐，咬合关系紊乱，邻牙牙根吸收以及牙弓长度的减小等。

阻生的牙囊还可形成囊肿，严重影响口腔美观及功能。

过去对埋伏阻生牙的治疗手段多为拔除，随着固定矫治器和直接粘接技术的普遍应用以及多学科的积极参与，大大提高了埋伏阻生牙的保留成功率和治疗水平。

笔者对2005年7月～2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的45例埋伏阻生牙病例进行了临床分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年7月～2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的33例患者，共45颗埋伏阻生牙，其中9例患者埋伏牙为多发。

排除第三磨牙阻生的患者，排除腭裂及其他患有先天缺陷的患者。

其中男20例，女13例，年龄9～22岁，其45颗埋伏牙的阻生牙位见表1。

其中尖牙组均为上颌尖牙，切牙组均为上颌中切牙。

1.2 诊断及治疗方法1.2.1诊断包括视诊、触诊和放射线检查。

放射线诊断方法又包括根尖片、曲面断层片、普通CT扫描、三维重建法等。

CT三维重建后处理技术有多平面重建法（multiple plane reconstruction,MPR）、表面遮盖重建法（surface shaded display,SSD）、最大密度投影重建法（maximum intensity projection,MIP）等。

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究目的:观察正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生的临床效果并探讨其适应证。

方法:临床就诊患者20例,年龄8～17岁,平均12岁。

阻生部位以尖牙最多,所有患者均先行正畸治疗以拓展间隙,之后行手术将牙齿移植于合适位置,不损伤牙周膜及牙乳头,牙根周围骨缺损区可植入适量羟基磷灰石(HA),钢丝或夹板固定。

术后3～6个月进一步正畸治疗。

结果:20例患者术后随访2～5年移植牙均稳固于牙列中,牙龈形态良好;X线片追踪观察,移植牙牙根无吸收现象。

结论:正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生,可增进美观,恢复牙弓外形及口腔功能,为一种可行的治疗方法。

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects and indications of treating the impacted anterior teeth by tooth autotransplantation combined with orthodontics. Methods20 patients with impacted anterior teeth were reported in this paper.Mostof impacted teeth are cuspid.All patients were firstly treated by orthodontics to expand the space, followed by teeth autotransplantation.The periodontal membrane and dental papilla must be protected well.After 3～6 months,further orthodontic treatment can be carried on. Results20 patients were followed-up 2～5 years.Allteeth were aligned into the dentition and with a good gum forms. Root absorption can not be observed from X-ray films. ConclusionsThe combined treatment of tooth autotransplantation and orthodontics can restore the dental arch form and oral function,could be an effective way to treat complicated impacted anterior teeth.Key words:tooth autotransplantation;orthodontic;impacted anterior teeth上前牙埋伏阻生是造成错牙合畸形的常见原因,在临床上,因乳牙滞留,乳牙早脱,多生牙以及牙列拥挤等引起的埋伏阻生十分多见,对口腔功能及美观影响较大[1-2]。

成人前牙深覆[牙合]的正畸治疗

例｛％）
更高，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。观察组患者的上前牙内收
幅度（５．７２ ±０．６９）ｍｍ和下颌Ｓｐｅｅ曲线降低幅度（２．１７ ±Ｏ．１９）ｍｍ明显高于对照组的（４．１８±０．８２）ｍｍ和（１．２２±Ｏ．３３）ｒｎｌＴｌ，差异
用圆丝弓和方丝弓进行平整，然后行固定修复治疗。
１．３统计学方法
２结果
计数资料采用检验，计量资料以 ± ｓ
表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２．１２组患者的牙齿矫治效果对比观察组患者的牙齿
表２２组患者的上前牙内收和下颌Ｓｐｅｅ曲线刚氐情况对比（； ± ｓ。ｍｍ）
而成年患者则需要接受根管治疗和固定修复治疗，应用全瓷冠
均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。
与金属烤瓷冠予以修复ｌｌ】。为了进一步提升成人前牙深覆狳的
矫治优良率高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。
表１２组患者的牙齿矫治效果对比
具有统计学意义（０．０５）。结论正畸治疗对于提升成人前牙
深覆袷的固定修复效果具有积极的影响。
【关键词】成人
前牙深覆验
１．２方法
２组患者均采用常规修复方法，在修复治疗之
３讨论
前，需要对其口腔、牙周炎症进行抗炎治疗，消除炎症。行ｘ线检查，了解口腔组织和牙齿的具体情况，分析前牙深覆胎的发生原因，观察上前牙切缘、下前牙咬稽情况，制定前牙修复治疗方案。修复牙体缺损，行根管治疗，矫正上下牙列。根据牙齿拥挤度、下颌Ｓｐｅｅ曲线（下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的

埋伏阻生牙正畸牵引治疗的临床研究进展

由于人种、地区和调查对象不同，埋伏阻生牙患病情况有
ＣＢＣＴ），并逐渐发展成熟。由于ＣＢＣＴ具有分辨率高、检查剂
量低（比传统ＣＴ放射剂量小５～１Ｏ倍）等优点，成为口腔医生
所不同，多数研究的调查对象是到Ｉ＝Ｊ腔各专科门诊就诊的患
中的嘘用越来越受到重视，也成为埋伏阻生牙的重要辅助检查手段＿］ ” ］。然而螺旋ＣＴ是针对全身扫描而设计的，在应用于
口腔临床时存在空间分辨率不足、辐射剂量大等问题¨ １，其重
本文就埋伏阻生牙的发病率、检查诊断方法、外科手术术式及
文献标识码：Ａ牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出，严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙。埋伏阻生牙是
者。Ｆａｒｄｉ等报道埋伏牙患病率集中在５．６～１８．８，其中北希腊患者埋伏牙患病率为１３．７。国内研究，２：００７年陈敏口对４１０６例错聆畸形患者调查埋伏牙患病率为７．３３，２０１０年侯锐等报道恒牙埋伏阻生（除第三磨牙外）ｌ的发生率是６．５１，２０１２年邓晓丽等］对６８７６例正畸患者进行调查埋伏牙患病率为８．５６。可见埋伏阻１生．牙在就诊患者人群中具有较高的发病率。牙弓中任何牙位都有可能发生埋伏阻生，除第三磨牙和多

上颌前牙埋伏牙的定位及导萌治疗研究进展

ａｎｄ
ｅｒｕｐｔｉｏｎ
Ｃ，ｄａ／．Ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｏｆ８２ｉｍｐａｃｔｅｄｍａｘｉｌｌａｒｙ
ｓｍｇｉｅａｌ％ｐＩⅫ弛，ｂｏｎｄｉｎｇ
ＣａｎＤｅｎｔ
Ａｓｓｏｃ，１９９８。６４（８）：５７２—５７４，５７６
［４］ＢｅｃｋｅｔＡ．Ｅａｒｌｙ
ｔｒｅ．ａｌｍｅｎｔｆｏｒ
ｉｎｔｐａｅｔｅｄ删姗ｉｎｃｉｓｏｒｓ［Ｊ］．Ａｍ
Ｐｉｎｉ
ｐｒａｔｏ改良了双带蒂移植瓣，无牙嵴、尖牙唇侧角化
黏膜不足、多发埋伏牙时需要使用这种技术创建足够的唇侧牙龈：川。隧道牵引法：常用于乳牙滞留伴随着深的骨内埋伏牙。同于闭合导萌术．牙槽中部、腭侧、深的骨内的埋伏牙需要使用此法。乳牙的拔除提供了天然的骨性隧道，延伸到达埋伏牙的牙尖部。暴露足够多的牙体，放置牵引用的支架，能确保埋伏牙朝着牙槽嵴中部移动，确保唇面有足够的附着龈存在。开放式外科暴露技术的结果显示，埋伏矫治后的牙齿相比健康的邻牙，一些区域牙周健康下降，临床表现变差；而且有明显的附着丧失，主要表现在牙龈退缩，唇侧牙周袋无明显加深．以及近中轻微的牙周袋加深和明显的骨丧失Ｈ０‘。翻开黏膜瓣后，去除覆盖在牙齿上的骨体，手术时需要注意的是去骨范围尽量少，以能满足黏附牵引附件即可。去骨越多，治疗后骨丧失和随之发生的牙龈退缩越多。３．２埋伏牙的正畸治疗术前正畸：其目的不仅是为了排齐牙列，消除ｊｆ台干扰，还要为埋伏阻生牙的萌出预留出足够的牙间隙。牙弓中有足够的空间时，须保持此间隙，以便埋伏牙排列入位。术前正畸牙的移动方式，决定了手术的方式和最终的治疗效果。术前正畸还要兼顾前牙间的位置关系、牙弓宽度和牙弓的形态。外科暴露后，通过对牙面的酸蚀处理，黏结带有延长结扎丝的正畸托槽，舌侧扣或牵引钩到埋伏牙的牙面，以备牵引治疗。Ｓｕｆｉ等［１５］指出黏固的位置也很重要，必须黏固在

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究

便，是一种可行的治疗方法。但自体牙移植术在口腔正畸中的应用尚处于研究、探索和试用阶段，有很多理论尚需进一步研究阐明，有关适应证、用效果还需通过大量病例的应应用、总结和长期随访观察才能得出最终结论。
［参考文献］
３２自体牙移植成功的影响因素：牙移植后与周围支持组织．有３种结合类型（牙周膜结合、骨结合和纤维结合）。成功的自体牙移植，其牙根与周围骨组织问应有一个宽窄均匀一致的放射线投射阴影，无硬化，无牙根吸收，无感染以及组织学应显示功能及结构良好的牙周膜。因此，除了选择好移植的时机，即在牙根未发育完成时移植外，手术中保护好牙周膜及牙乳头非常重要，应避免机械伤及根面牙周膜；其次，应缩短牙离体时间，并尽可能少去骨，以便使移植牙尽量多的
移植实验，后证实牙周结构正常的移植牙与其他牙一样可进行正畸治疗嘲。本组２０例患者，术后有ｌ４例移植牙有不同程度的错位，经正畸治疗后均达正常位置。术后何时进行正畸治疗，这要看移植牙的愈合情况。由于移植牙周围骨组织缺损程度不同，愈合有快有慢，因此没
中国美容医学２１００年１月第１９卷第１期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｅｔｅｉＭｅｉｉｅＪｎ２１．ｏ．９Ｎ．ｈｎｓｏｒａｏｓｔｄｃｎ．．０Ｖ１．ｏ１Ａｈｃａ０１
８７
大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多选择这一时期，因此取得了较好的效果。
国外医学口腔医学分册，９９２（）１８１０１９，６２：０ —１．

上、下颌骨内埋伏尖牙正畸矫治的探讨

上、下颌骨内埋伏尖牙正畸矫治的探讨
陈世稳
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2003(022)006
【摘要】@@ 上、下颌骨内埋伏尖牙正畸临床较为常见,由于上、下颌尖牙生长发育的原因(3(+)3在4(+)4萌出后才萌出),尖牙的发育异常往往早期不太引起临床医师的重视.本人在临床工作中观察到,上、下颌骨内埋伏尖牙对上、下颌牙的正常发育有潜在危害,如果能够早期明确诊断及治疗,可保持上、下颌前牙列的功能和美观,对牙颌正常发育有重要意义.本文就对31例上、下颌骨埋伏尖牙进行临床分析.【总页数】1页(P878)
【作者】陈世稳
【作者单位】广西壮族自治区人民医院口腔正畸科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.浅谈埋伏尖牙的正畸矫治 [J], 张茳
2.上切牙冠根倒置埋伏阻生伴根严重弯曲的正畸矫治 [J], 申晓青;杨国华
3.改良垂直前庭切口骨膜下隧道手术配合微种植钉对骨内埋伏异位尖牙的矫治 [J], 狄传亮;王春玲
4.埋伏尖牙的直接粘结与正畸矫治36例报告 [J], 陈星;缪键;陈蓉
5.上颌埋伏并与侧切牙易位的尖牙的正畸矫治 [J], 胡荣党;伊松;倪振宇;林新平
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自体牙移植在正畸中的应用

（５）失败０。２％，颗结论：于异位牙或埋伏阻生牙的正畸过程中，对若联合自牙移植术是一种较为成功的治疗方法，体能达到快速
纠正个别牙错位，缩短正畸疗程。
［关键词］自体牙移植；口腔正畸；异位牙或阻生牙；影响因素
［中图分类号］７３５Ｒ８．［文献标识码］［Ａ文章编号］０— ４５２１）１１９— ２１８６５（１１－９０００７
中国荚容医学２１０】年ｌ１月笫２０卷第１期ＣｉｅｅｏｒａｏｅｔｅｃＭｅｉｎ．ｏ．１．Ｉ．０Ｎ．１１ｈｎｓｕｎｌｆｓｔｄｃｅｖ０Ｖ】２．ｏ１ＪＡｈｉｉＮ２１１
１９７９
・
论著・
自体牙移植在正畸中的应用
谢桂英
（昌市西陵口腔医院宜湖北宜昌４０）４００３
［摘要］目的：察自体牙移植术联合正畸方法治疗异位牙或阻生埋伏牙的临床效果，观探讨移植牙成功的影响因素。方法：临床就诊病例１，６例年龄１～２１１岁，先行正畸治疗以拓展出合适间隙，之后用种植机制备牙槽窝，除异位牙或阻生牙后移植于此拔处，正畸片断弓固定。结果：６例患者术后随访６个月～３，１年移植牙稳固，牙龈形态恢复较好，功１颗（）有效４成２７％，５颗
ＸｌＥＧｕ — ｎｉｙｉｇ
（ｉａｇＸｌｇｓｏｔｌｉｌｏｐｔｌｉｈｎ４００ＨｂｉｉａＹｃｎｉｔｍａｏｏｃｓｉ，ｃａｇ４３０，ｕｅ，ｎ）ｈｉｎｇａｈａＹＣｈ

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床研究

正常的牙周组织附着【。４】
解其冠根走向、牙根形成的程度、牙根长度、冠根比例、牙根弯
曲的程度及阻生区间隙的情况对决定手术方案和正畸牵引有重要
意义。
综上所述，正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生有效安全，不过选用适合的手术方式和移植牵引装置，减少手术创伤，牵引力大小和支抗的有效控制，是应用正畸技术矫治埋伏阻生前
在移植埋伏牙萌出时必需提供足够的支抗，来解决阻生牙
的萌出阻力多的问题。治疗中应加强支抗，必要时应用腭弓或
【】正辉，军波，海山，９例上颌埋伏牙的临床特点分析［．２王屠郭等．ｌＪ］
牙成功的保证。
传统正畸方法多采用活动和固定矫治装置，由于活动牵引
装置存在患儿戴用不适、疗效不佳等诸多缺点，在临床中已极少应用。而采用自体牙移植，能在手术移植过程中，尽力避免
内镜下注射联合套扎是治疗食管胃底静脉曲张的有效方法，临床上有较强的应用价值。
［关键词】食管胃底静脉曲张；组织黏合剂；食管曲张静脉套扎术
Ｔｅｌｉｌｆｃｆｓｕｄｅｉｅｎｅｔｎａｃｍｐｎｉｄｂｏｈｇｄｖｒｏｉｌａｏｅｒａｍｅｔｆｈｉｃｆｔｓｅａｈｓｊｃｏｃｏａｙｅｙｅｐａｅａｉｓｇｔｎｉｔｅｔｎｃｎａｅｅｏｔｉｖｉｉｓｃｓｉｉｎｈｔｏ

上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤的正畸外科联合治疗

上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤的正畸外科联合治疗目的:初步探讨运用外科手术与正畸联合牵引的方法,矫治上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤病例的临床疗效。

材料与方法:病例一于2015年8月就医的上前牙埋伏阻生并牙瘤患者,女性,18岁。

上下齿槽骨发育良好,骨性I类,高角。

面部对称,上颌中线右偏约4mm。

直面型,鼻唇角、颏唇沟正常。

前牙覆颌、覆盖正常,左侧尖牙关系为近中关系,上牙列III°拥挤,下牙列II°拥挤,Spee曲线左右皆平直。

11、12、13埋伏阻生伴牙瘤,36、46残根。

根据本病例的模型、曲面断层片、头颅侧位片和CT检查确诊为:上颌右侧前牙唇侧埋伏阻生伴牙瘤。

采用外科手术切除牙瘤同时联合正畸闭合式牵引导萌,拔除12埋伏齿,36、46残根。

应用直丝弓矫治技术,牵引埋伏齿,排齐整平牙列,维持标准的覆颌、覆盖,精准比对磨牙关系,矫治结束佩带Hawley保持器。

通过比较治疗前后影像学数据分析得出软硬组织的变化。

病例二:2016年1月就诊,女性,13周岁,安氏I类,上中下面高基本协调,左右面部对称,上颌中线左偏约4mm,下颌中线左偏约2mm。

前牙覆颌Io、覆盖正常,上牙列II°拥挤,下牙列I°拥挤,Spee曲线左右约2mm。

22、23埋伏阻生伴牙瘤,63滞留,根据曲面断层片、CT得出:22、23腭侧阻生伴牙瘤,采用外科手术切除牙瘤并联合正畸闭合式牵引导萌的方法,拔除23、63,直丝弓矫治,牵引埋伏齿,舌侧固定丝保持。

结果:患者一经过18个月的综合治疗,至目前为止,埋伏齿已牵引至正常牙列,牙齿排列整齐,覆颌覆盖基本正常,上颌中线欠佳,侧貌良好。

牙髓活力正常,牙周组织较好。

颞下颌关节检查未见异常,张口度、张口型正常。

曲面断层片显示11、13周围齿槽骨高度略降低,其余牙根及齿槽骨未见异常吸收,牙周组织良好,牙瘤处骨质恢复良好,未见复发,颞下颌关节未见异样,埋伏牙及邻近牙齿周围骨质正常,牙根无明显吸收。

自体牙移植在辅助正畸治疗中的应用及研究现状

自体牙移植在辅助正畸治疗中的应用及研究现状作者：韩岳钟皓研华先明来源：《中国美容医学》2024年第01期[摘要]自体牙移植是临床上一种治疗缺失牙的可行手段，具有良好的生物相容性和美学效果。

近年来自体牙移植逐渐与正畸治疗相结合，以高效解决正畸治疗牙齿缺失的间隙问题，尤其适用于牙颌系统尚未发育完成的青少年，同时牙移植前的正畸治疗提高了自体移植牙的预后疗效。

本文就自体牙移植、正畸治疗中缺牙间隙的管理与自体牙移植技术辅助正畸治疗的优势、临床适应证及研究现状进行综述。

[关键词]自体牙移植；正畸治疗；牙列缺损；缺牙间隙管理；多学科联合[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）01-0177-04Application and Status Progress of Autogenous Tooth Transplantation in Assisted Orthodontic TreatmentHAN Yue1，ZHONG Haoyan2，HUA Xianming1（1.Department of Orthodontics，Hospital of Stomatology，Wuhan University，the State Key Laboratory Breeding Base of Basic Science of Stomatology & Key Laboratory of Oral Biomedicine Ministry of Education，School of Stomatology，Wuhan University，Wuhan 430079，Hubei，China; 2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Hospital of Stomatology，the State Key Laboratory Breeding Base of Basic Science of Stomatology & Key Laboratory of Oral Biomedicine Ministry of Education，School of Stomatology，Wuhan University，Wuhan 430079，Hubei，China）Abstract： Autologous tooth transplantation is a feasible method for the treatment of missing teeth clinically， which has good biocompatibility and aesthetic effect. In recent years， it has been gradually combined with orthodontic treatment to effectively solve the problem of missing tooth space in orthodontic treatment， especially for adolescents whose dental and maxillofacial system has not been fully developed. Meanwhile， orthodontic treatment before tooth transplantation improves the prognostic efficacy of tooth transplantation. The purpose of this article is to review the management of missing tooth space in orthodontics and the advantages， clinical indications and research status of autogenous tooth transplantation assisted orthodontic treatment.Key words： autologous tooth transplantation; orthodontic treatment; dentition defect; management of missing tooth space; multi-disciplinary treatment自體牙移植术是指将牙从一个牙位（置）移植到同一个体的另一牙位（置）的手术过程，有效恢复患者的咀嚼和美观，是替代缺牙的可行方法，其优越的生物性能尤其适用于辅助青少年的正畸治疗[1]。

浅谈自体牙移植术(附35例报告)

浅谈自体牙移植术(附35例报告)
陈晓利;徐江;赵述芬;张友梅;黄淑琼;曹秀敏
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】1995(000)003
【摘要】自体牙移植术是将自身的埋伏牙、阻生牙、错位牙拔除后,移植在自体口腔内另一个位置的手术,移植牙能履行正常牙的功能。

我科近几年对35例病人进行了自体牙移植术,现将体会分述如下:
【总页数】3页(P169-171)
【作者】陈晓利;徐江;赵述芬;张友梅;黄淑琼;曹秀敏
【作者单位】石河子医学院一附院口腔颌面外科;石河子医学院口腔内科;石河子医学院口腔内科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.12
【相关文献】
1.自体牙移植术(附6例报告) [J], 孟学龙
2.自体牙移植术的临床研究(附38例报告) [J], 赵作勤;尤瑛;张中华;王爱玲;吕义美;孙丽
3.同种脱钙骨和自体红骨髓复合移植的临床应用：（附35例报告） [J], 宋知非;韩祖斌
4.自体牙移植术—附15例报告 [J], 王涪华;姚翠竹
5.羟基磷灰石在自体牙移植术中的临床应用：附30例报告 [J], 俞立英;周艺
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两种方法治疗上颌中切牙阻生的疗效比较

两种方法治疗上颌中切牙阻生的疗效比较童庆华;陈雨雪;文静;钟秋;周吉【摘要】目的：观察前方牵引器及下颌支抗颌间牵引两种方法矫正上颌切牙阻生的临床疗效。

方法：选择患上颌中切牙埋伏倒置阻生的患者30例，经影像学诊断阻生程度相近的患牙30颗，随机分为A组（前方牵引器牵引组）和B组（和颌间牵引），每组15例，分别比较两组牵引时间与成功率，观察临床疗效。

结果：A组牵引时间较B组延长，差异有统计学意义（P<0.05）；A矫正成功率为100%，B组为70%，差异有显著统计学意义（P<0.01）。

结论：前方牵引器矫正上颌中切牙埋伏倒置阻生疗程较长，但安全有效。

%Objective To investigate the effect of two orthodontic traction ways of inversely impacted maxillary central incisor-reverse pull headgear and intermaxillary traction. Methods 30 inversely impacted upper central incisors in 30 patients were selected.They were randomly divided into two groups according to the similar positions of the impacted upper central incisors in 3 dimensions.They were respectively treated with the two traction methods. The traction time and the success rate of the two groups was compared. SPSS17.0 software package was used for Chi-square and t test. Results The success rate among the reverse pull headgear objects was 60% compared with 100% among the intermaxillary traction ones. There was significant difference between the two groups(P<0.05). The reverse pull headgear objects showed significant increase in the duration of treating the impacted upper central incisors(P<0.01). Conclusion After flap operation, the success rate for orthodontic traction of an inversely impacted uppercentral incisor with reverse pull headgear is significantly higher, and the duration of treatment with reverse pull headgear is longer, compared to intermaxillary traction.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P63-65)【关键词】上颌中切牙;倒置阻生;牵引【作者】童庆华;陈雨雪;文静;钟秋;周吉【作者单位】宜宾第二人民医院口腔科四川宜宾 644000;四川大学华西口腔医院正畸科四川成都 610041;宜宾第二人民医院口腔科四川宜宾 644000;宜宾第二人民医院口腔科四川宜宾 644000;宜宾第二人民医院口腔科四川宜宾 644000【正文语种】中文【中图分类】R783上颌中切牙埋伏阻生是牙瘤、感染等导致,临床发病率为1%左右的咬合畸形[1-3],阻生方式多为牙冠方向朝上及唇侧的倒置阻生[4-5].因牙齿翻转角度较大,给矫正治疗带来较大的困难,所以既往临床多以拔除患牙为主要的治疗方式,但前牙对于功能、牙槽发育等都至关重要,且拔除患牙有悖于保留自然牙齿及牙列完整的基本原则,所以尽量保留发育正常的患牙一直是临床努力尝试的治疗方式.随着正畸技术的日益进步、临床辅助诊断的不断完善及与口腔颌面外科的相互合作,采用开窗术后正畸牵引[6-8]、自体牙移植等[9-10]方法,使许多倒置阻生的上中切牙避免了拔除的厄运.采用外科开窗术后正畸牵引为保留此类阻生牙最常用的方法,其矫治过程中由于在颌骨内翻转角度较大,牵引时间较长,因此牵引方式对矫治的成败尤为重要.本研究对临床矫治埋伏倒置阻生上颌中切牙的两种牵引方式进行了比较,现报道如下. 1.1 病例选择与分组选取我院口腔正畸科2010-2014年正畸牵引治疗的110例埋伏阻生牙患者中,选取30例患者(30颗埋伏倒置阻生上中切牙),埋伏牙牙冠形态基本正常,根弯曲较小,且根管口粗大,冠根比至少1:1,在三维CT片上的位置、三维方向和埋伏阻生的程度均相似,即完全骨埋伏,倒置翻转角度120°～150°,无明显近远中向倾斜及扭转.30例患者中男16例,女14例,年龄(12.7±2.3)岁.随机分为两组,各15例.两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义,具有可比性.1.2 治疗方法1.2.1 开拓间隙:采用直丝弓固定矫治技术给予上颌阻生牙一定的生发空间.1.2.2 外科开窗术:两组均应用复位黏骨膜瓣法使牙冠暴露.1.2.3 牵引术:前方牵引组用前方牵引器的可调节牵引钩提供牵引力,使用30～60g 轻力牵引[11],每天牵引12～14h;颌间牵引组则由下颌牙齿提供支抗,利用下颌固定矫治器行颌间牵引.静止状态牵引力30～ 60g.当牵引至牙齿基本翻转到正常角度,临床牙冠长度至少1/2,即粘结托槽,进行常规直丝弓矫治.1.3 矫正有效的标准①实施矫正术后使牙龈形态基本恢复正常;②给予矫正的牙冠的长度与正常对侧牙的牙冠长度基本相符,如两侧均为矫正牙,仍以对侧为参照标准;③矫正后阻生牙的牙髓仍具有活力;④矫正后阻生牙的牙周袋深度<3mm;⑤牙龈颜色正常.1.4 统计学处理应用SPSS19.0软件包对两组属于数据进行统计处理.两组矫正牵引时间应用配对t 检验,以P< 0.05为具有统计学意义;治疗有效率采用χ2检验.2.1 两组矫正治疗后一般自然情况A组中牙龈形态恢复正常,牙龈颜色无异常,且阻生牙牙髓活力存在;B组中2颗阻生牙牙龈发生3mm退缩;3颗根尖发生1/3吸收;1颗牙龈颜色异常.2.2 两组治疗后疗效及治疗时间的比较A组治疗成功率为100%;B组治疗成功率为60%;两组疗效P=0.0062,有显著统计学意义(P< 0.01).A组治疗时间为(11.8±3.8)个月,B组治疗时间为(8.1±2.5)个月,与B组比较,A组治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.当今世界随着医疗技术与水平的不断发展,人们对医疗的需求也从缓解症状过度到即治疗疾患,同时也保留人体自然组织与结构的完整,这在临床口腔疾病的治疗中也得以体现.从解剖学角度而言前牙是保持牙弓、面型对称协调的重要牙齿,同时也参与咀嚼过程,并且前牙的完整性也关系到面部外形与美观,因此当患有前牙疾病时,应尽量保持其完整性,维持正常牙列形态.上颌中切牙倒置阻生是临床上较为少见的错牙合畸形[12].因伴有相邻牙齿解剖异常等多种因素,使其在治疗中存在一定困难.3.1 开拓间隙当中切牙发生倒置埋伏阻生时,相邻牙齿会在不同程度上向缺牙间隙迁移,使阻生牙的生发空间进一步缩小.因此临床治疗前应尽可能扩大阻生牙的生发空间,使其在矫正牵引时具备萌发条件,且有利于阻生牙向正确的方向萌发并更好的与牙龈区域附着.具体治疗中,可以对侧牙为参照,估测阻生牙可能的生发空间,采用开拓间隙、拔牙等措施.3.2 外科开窗术目前,临床上根据阻生牙位置与牙龈情况常采用直接翻瓣、根向转移瓣及粘骨膜复位瓣法进行暴露患牙牙冠.直接翻瓣法:此方法适用于可直接触摸的、无骨组织覆盖,且患牙与生发空间距离较近的阻生牙.根向转移瓣:当患牙牙冠与侧切牙龈联合距离较近时应采用本法.粘骨膜复位瓣法:所以牙冠位置较高的患牙均采用本法进行开窗.为减少矫正牵引时骨组织产生的阻力,应将牙冠切缘和其附近表面的骨质完全清除.手术过程中应注意的是不宜将患牙牙冠过度暴露,适当的暴露牙冠才会使患牙被牵引萌发后与牙龈更好的附着,因此以暴露的牙冠可与矫正装置连接并与牙切缘相近为宜.在粘骨膜瓣复位术中,为促进创口止血,应贴近骨面进行缝合[12].3.3 矫正牵引矫正治疗中应以30～60g进行牵引,此方法有利于牙周组织产生适当的张力,且促进成骨细胞分化与牙周骨组织重建,可使患牙萌发后与牙龈正常附着,保持形态自然,最大程度避免黏膜损伤及牙龈形态异常[11].而过大的牵引力可使牙髓受到过度刺激,引发一系列牙周炎症,导致牙龈退缩等不良情况[13].埋伏倒置阻生牙的翻转移动是以旋转中心为支点,使冠根绕支点进行转动,冠下移、根上移完成的,牵引方向应尽量与牙长轴垂直.本次研究中B组中3颗患牙经牵引后发生根尖1/3吸收,其原因可能是颌间牵引时支抗为下部牙列,矫正牵引的早期牵引力与牙长轴形成锐角,使牙根受到向下的压力,此外较大的张口运动也可形成重力而导致牙根吸收.而牙龈退缩的原因可能与颌间牵引的可校正空间较小有关[14].本研究中A组治疗成功率为100%,且无牙龈退缩、根尖吸收等情况发生,这可能与前方牵引使牙列支抗受到保护,且牵引钩的可调控性使引导患牙萌发的牵引力在适当范围内,与牙长轴保持垂直,使牙冠受到的下压力减少.但每天佩戴牵引器的时间必须在12～14h内,在一定程度上缩短了牵引力的作用时间,破坏了牵引力的延续性,因此A组治疗时间明显长于B组.综上所述,前方牵引器矫正上颌中切牙倒置埋伏阻生安全有效,可减少牙龈退缩、根尖吸引等不良情况的发生,但疗程较长,需患者积极配合.因可收集的患者量较少,观察时间较短,因此矫正后患牙牙髓活力、牙龈形态是否发生变化以及牙根的形成等,都有待进一步观察,后续将增大样本量与观察时间继续深入研究.【相关文献】[1]Mohan S,Kankariya H.Impacted inverted teeth with their possible treatmentprotocol[J].J Maxillofac Oral Surg,2012, 11(4):455-457.[2]Miloglu O,Cakici F,Caglayan F,et al.The prevalence of root dilacerations in a Turkish population[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal,2010,15(3):e441-e444.[3]ParkTk,VargervikK,etal.Orthodonticandsurgical management of cleidocranial dysplasia[J].Korean J Orthod, 2013,43(5):248-260.[4]Lan Z,Liu R.Orthodontic management of inverted and impacted bilateral maxillary central incisors:A case report[J]. 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Orthodonticsurgical-endodonticmanagementofunerupte dmaxillary central incisor with distoangular root dilaceration [J].J Endod,2010,36(4):755-759.[8]王镶珊,胡荣党.上颌埋伏阻生中切牙的临床研究[J].中华口腔正畸学杂志,2012,19(3):144-148.[9]戴微微,林燕.使用导杆式矫治器治疗腭侧阻生上中切牙[J].中华口腔正畸学杂志,2013,20(2):73-76.[10]TopouzelisN,TsaousoglouP.Dilacerationofmaxillary central incisor:a literaturereview[J].Dent Traumatol,2010, 26(5):427-433.[11]陈扬熙.口腔正畸学-基础、技术与临床[M].北京:人民卫生出版社,2012:580-583.[13]申晓青,杨国华.上切牙冠根倒置埋伏阻生伴根严重弯曲的正畸矫治[J].广东牙病防治,2012,20(8):422-424.[14]Jean-Marie Korbendau,Antonio Patti.阻生牙外科联合正畸治疗[M].田岳红,赵波译.北京:人民军医出版社,2010:96-107.[15]Vanarsdall RL,Corn H.Soft-tissue management of labially positioned uneruptedteeth[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2004,125(3):284-293.。

口腔埋伏牙自体移植的临床研究

口腔埋伏牙自体移植的临床研究作者：侯文贤来源：《中国实用医药》2014年第06期【摘要】目的探讨口腔埋伏牙自体移植的临床治疗效果。

方法选择口腔埋伏牙牙体形态正常、结构正常的患牙28例，把拔出的埋伏牙即刻再植于缺牙区，用生物骨粉和骨膜充填骨缺损，将再植牙与邻牙黏接固位，观察埋伏牙自体移植的疗效。

结果所有28颗自体移植牙术后X片检查牙根与周围骨组织结合良好，牙周膜形成，再植成功。

结论口腔埋伏牙的自体移植疗效满意，能够恢复其咀嚼功能及牙列美观，值得临床广泛推广。

【关键词】口腔埋伏牙；自体移植；牙种植系统阻生牙是指牙齿因为纤维组织、牙或骨的阻挡而不能萌出到正常位置，严重时可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙[1]。

影响牙齿美观及生理功能，给患者带来生理功能及心理上的不良影响。

使用埋伏牙自体移植治疗前牙缺失的患者可以恢复牙齿的生理功能并达到美容效果。

本文作者在临床治疗中把拔出的埋伏恒牙种植在前牙缺失的牙槽骨内，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法1. 1 一般资料选择2008年2月～2011年2月在本院口腔科治疗的门诊病例，经口腔牙齿X线片筛查及螺旋CT三维成像和牙体表面成像技术详细检查后，挑选埋伏牙冠根发育良好，冠根比例适合，前牙缺失影响美观和功能的患者28例。

其中：男13例，女15例；年龄13～18岁，平均15.5岁。

28例患者中， 8例为左上尖牙埋伏， 6例为右上尖牙埋伏， 6例右上中切牙埋伏， 4例左上中切牙埋伏， 4例左上侧切牙埋伏。

1. 2 材料瑞士彼岸西诺普种植机；瑞士盖氏Bio-Oss骨粉；瑞士盖氏Bio-Gide骨膜；光固化树脂；结扎钢丝。

1. 3 治疗方法术前血常规及凝血功能检查，排除有手术禁忌证患者。

常规螺旋CT三维成像和牙体表面成像技术检查后筛选合适的病例。

使用3%碘伏进行常规消毒，铺洞巾，使用4%阿替卡因术区阻滞及浸润麻醉。

在埋伏牙区域做角形切口或梯形切口，去骨、开窗、暴露埋伏牙。

上颌骨内横位埋伏阻生尖牙移植的配合

上颌骨内横位埋伏阻生尖牙移植的配合李棋　邓建红　母红(贵州省贵阳市口腔医院,贵州贵阳550002) 关键词　上颌骨横位阻生尖牙移植中图分类号:R473178 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521434201 作者简介李棋(),女,湖南,本科,副主任医师,从事口腔正畸治疗工作上颌尖牙阻生的发生机率居于全口牙列第二位,仅次于下颌第三磨牙。

上颌尖牙阻生情况各异,治疗方法多样,如果阻生尖牙位置过低且横位,则选择拔除。

作者选取6例上颌骨内横位埋伏阻生尖牙进行牙移植术,术前术后配合正畸治疗,达到满意的治疗效果。

1　资料与方法1.1　临床资料　6例患者经临床及X 线检查,确定为上颌尖牙颚侧骨内横位埋伏阻生,男3例,女3例,均为单侧尖牙埋伏阻生,年龄13.4～17.5岁,平均15岁;安氏Ⅰ类错4例,安氏Ⅱ类错2例;乳尖牙滞留未脱4例,上前牙牙列稀疏4例,牙列拥挤2例。

1.2　治疗方法　(1)术前正畸治疗,口腔常规检查及X 线检查,包括面型、牙弓形状、缺牙区情况,覆合覆盖情况,中线有无偏斜。

同时通过牙片、咬合片、全景片、头颅侧位片及C T 片,对埋伏牙进行精确定位,同时注意埋伏牙的形态及压根发育情况。

4例乳牙滞留者首先拔除滞留乳尖牙,应用正畸开辟法将缺牙间隙或牙列中的散在间隙集中于种植部位,注意一定要开辟足够的近远中及牙龈向距离,移植条件成熟便可进行自体牙移植;(2)外科手术取出供牙,尽量避免损伤牙周膜及根尖。

对缺牙区牙窝进行制备;种植尖牙上粘接方丝托槽,用直径0.46m m 的奥丝作弓丝,连续结扎固定移植牙,固定时间8～12周;(3)术后正畸治疗,拆出连续结扎装置,对咬合关系进行常规调整,平均疗程一年后上下颌牙齿排列整齐,覆合覆盖良好,咬合稳定。

2　护理配合2.1　术前护理　本研究对象以青少年为主,由于青少年缺失牙影响到局部颌骨发育,面部发育不佳,很多患者因怕人嘲笑,好猜疑,易误解,因此对医护人员的责任心及其自身的疗效非常关心。

埋伏阻生牙如何治疗？

埋伏阻生牙如何治疗？埋伏阻生牙属口腔常见病，因牙齿位置不当，对邻近正常牙齿发育及生长造成极大影响，形成牙齿疼痛、牙龈发炎等问题。

该病致病因子较为复杂，诊治难度及诊断难度较高。

当病人牙根已有2/3形成，此时牙齿按正常来说应在牙弓内，如若未有充足的空间亦或异位萌出，超过萌出年龄后牙冠相距牙槽突依旧存在一定距离，这种现象叫做阻生。

那针对此类口腔疾病该如何治疗呢，是否需要手术诊治？下面就让我们一起对“埋伏阻生牙”探讨一番吧！阻生病理成因骨隐窝内牙胚异常，多发于上颌尖牙及中切牙；限于前颌骨发育不良使牙萌出空间过小亦或是其他牙颌不正常继而使牙弓长度不够；因牙瘤或是多生牙形成一定障碍，一般见于前颌骨。

而外伤、外科手术则是上颌中切牙阻生形成的关键性因素。

埋伏阻生牙相关检查技术1.传统的X线检查全景曲面断层片。

这一检查可以为病人及医生提供上、下颌骨、牙弓及牙槽突的具体变化情况，属阻生牙鉴别基本措施。

如若有阻生牙存在，该影像可表现为：牙齿深浅、方位、水平亦或是近中向倾斜；与周围牙齿关系，有无异位表现，周边牙齿有无牙根吸收迹象。

但此项检查技术具一定约束性，在检查时因牙齿结构变形又或是重叠在一起使阻生牙无法有效定位，且对尖牙倾斜未有明确检查指征。

头颅侧位片。

此技术可进行阻生中切牙前后、垂直位置的有效显示，同时亦能进行尖牙和鼻腔垂直、前后方位的呈现，然而因其特征对左右两侧覆盖区域无法呈现，局限性较大。

根尖片。

经对同一位置通过各种角度进行拍摄单张亦或数张X线片，并同步确保每一根尖片处于平行界面，而后由正畸医生进行阻生牙的准确定位。

采取Clark原理，如若三个物体沿着正中射线予以排列，则其影像均会重合于影片之上，假设此时投射球管向侧边实施移动，但仍然与上述三个物体保持对准视线，其影像依旧在影片以上，而且距离影片最近物体方向和球管迁移方向不相一致。

由此可进行牙齿是颊侧阻生，还是腭侧阻生的进一步判断。

尤其是对不具备CT扫描指征下而进行阻生牙的鉴别效果极为理想。

自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝的临床比较

自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝的临床比较作者：张彦喜来源：《中国实用医药》2011年第10期【摘要】目的比较自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝的临床效果。

方法选取下颌第一磨牙残根、残冠24例，下颌第一磨牙缺失22例，用种植机修整固有牙槽窝或制备人工牙槽窝，拔出自体第三磨牙，植入预备好的牙槽窝内。

夹板固定复合树脂粘结4周，根尖已形成者术后2周行根管治疗。

结果除人工牙槽窝组1例因松动拔除外，其余随访3年，均稳固，咀嚼功能正常。

X-线片示移植牙与牙槽骨紧密贴合，固有牙槽窝组牙周膜及牙根完整性优于人工牙槽窝组。

结论自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝均能获得很好的稳固性和咀嚼功能，但在牙周膜形成及保持牙根完整性方面移植于固有牙槽窝优于人工牙槽窝。

【关键词】自体；牙移植；固有；人工；牙槽窝The Clinical comparison of autologous teeth transplantation to connatural and artificalZHANG Yan-xi. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, ZhengzhouUniversity,Stomatological College, Zhengzhou 450052, China【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effects of autologous teeth transplantationto connatural and artifical alveolar socket.Methods The research samples including two parts： 24 cases with the first molar residual roots or residual crowns,and 22 cases with the first molar loss, connatural tooth socket and artifical tooth socket were prepared with the dental implant appliance, the third molar was extracted and transplanted to the alveolar sockets which had been prepared. Arch bar fix transplantation teeth with composit resin for 4 weeks, pulp therapy for mature tooth after operation 2 weeks.Results Execpt one teeth was extracted for mobile in artifical alveolar socket part. All the other cases were followed-up in three years, the donor teeth were fixedness and had normal chaw function.X-ray showed：transplantation teeth was adhere to alveolar,the periodenral membrane and teeth root were better in connatural alveolar socket part than that in artifical alveolar socketpart.Conclusion Autologous teeth transplantationto connatural and artifical alveolar socket aresuccessful therapy,but the periodenral membrane and teeth root are better in connatural alveolar【Key words】Autologous;Teeth transplantation;Connatural;Artifical;Alveolar socket自体牙移植术是指将患者自体口内的阻生牙、埋伏牙、错位牙拔出后易位移植于其他缺失牙部位。