2.耳结构解剖

响度感知 内毛细胞 Inner hair cell
所有声音信息的传送
外毛细胞 Outer hair cells
小声放大
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耳结构解剖：内耳
外毛细胞
内毛细胞
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耳结构解剖：内耳
▪ 完好的毛细胞
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耳结构解剖：内耳
▪ 轻度损坏的毛细胞
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耳结构解剖：内耳
▪ 严重损坏的毛细胞
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耳结构解剖：内耳
咽鼓管的功能
▪ 保持中耳内外压力的平衡 ▪ 引流中耳的分泌物 ▪ 防止逆行性的感染 ▪ 阻声和消声
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耳结构解剖：中耳
中耳的功能
▪ 换能：中耳将外耳道传过来的声能转换为机 械能；
▪ 增能：鼓膜面积约为85 m㎡，有效振动面积 55m㎡ ，椭圆窗面积3.2m㎡，鼓膜面
积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作 用可使声压提高1.3倍，即
耳廓
▪ 软骨构成支架，外附皮肤和皮下组织
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耳结构解剖：外耳
耳廓功能
▪ 收集声音：一般耳廓将收集20Hz~20KHz的声 音 ，所收集的声音具有极强的方向 性，像雷达一样。
▪ 声源定位：根据声源到达两耳的时间差、强度 差，在大脑中形成定位的印象。
▪ 扩大声能：对频率2K~5KHz的声音，耳廓能扩 大其声能。
▪ 正常鼓膜标志： ① 锤骨短突 ② 锤骨柄 ③ 光锥
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耳结构解剖：中耳
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耳结构解剖：中耳
▪ 听小骨：由锤骨、砧骨和镫骨组成，构成 听骨链。它们是人身上最小的骨 头。
三者以关节和韧带相互连接成链状的 杠杆系统。当声波振动鼓膜时，经听骨链 的连串运动，使蹬骨底在前庭窗上摆动， 将声波的振动传入内耳。
▪ 频谱调制：限定了声音可收到范围，及扩大言语 的频率范围。
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耳结构解剖：外耳
外耳道
▪ 声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。 ▪ 成人外耳道长约2.5cm~3.5cm，直径0.7cm，分
软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3， 骨部占2/3； ▪ 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则 转向前下方，呈S形弯曲。故检查时应将耳廓向 后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜。 ▪ 在外耳道的软骨部和骨部交界处较窄称外耳道峡 部（第二弯道），外耳道异物多停留于此。
引起毛细胞损坏的原因：
▪ 噪声 ▪ 耳毒性药物 ▪ 病毒感染 ▪ 全身性疾病（心血管疾病、糖尿病等） ▪ 年龄增长（老化）
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耳结构解剖：内耳
▪ 耳蜗的频率响应
蜗底：对高频发生响 应
蜗顶：对低频发生响应
耳蜗底部容易受损害， 故一般听力损失从高频 开始
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耳结构解剖：内耳
耳蜗的作用：换能
▪ 机械性声音振动信号，转变成神经电信号
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耳结构解剖：内耳
耳蜗的传音功能
▪ 当声波经前庭窗进入耳蜗变成液波时，基底膜则 随液波上下移动。当其向上移动时，毛细胞顶部 的网状层与盖膜则以螺旋板缘为支点进行移动， 结果在两者之间形成剪切式的运动，毛细胞的纤 毛被弯曲，使其底部的神经末稍产生神经冲动， 经神经纤维传至中枢，产生听觉。
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1.3×17=22.1，相当于声强级提升27dB ▪ 通过咽鼓管保持中耳腔内外大气压的平衡
16Βιβλιοθήκη 耳结构解剖：内耳▪ 内耳由前庭，半规管和耳蜗组成
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耳结构解剖：内耳
半规管、前庭：位置感觉器
▪ 每侧耳有3个半规管，互成直角 ▪ 其后下方是耳蜗 ▪ 人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的
协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭 功能最为重要，前庭能维持身体平衡 ，同 时前庭感受直线和减速运动 ▪ 半规管协助前庭维持身体平衡，同时半规 管主要感受旋转和加速运动
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耳结构解剖：外耳
外耳道的功能
▪ 传导声音：将由耳廓收集的声音传至中耳 （气导）；
▪ 共振效应：外耳道对3K~4KHz的声波能产 生共振效应，可是得到10dB左 右的声压增益
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耳结构解剖：中耳
中耳的组成
▪ 鼓室 ▪ 咽鼓管 ▪ 鼓窦 ▪ 乳突
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耳结构解剖：中耳
▪ 鼓膜：为椭圆形灰白色半透明的薄膜，凹 面向外，鼓膜自外上斜向内下，与 外耳道底约成45°角
耳结构解剖
源钰听力
陈捷秋
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耳结构解剖
▪ 听觉系统包括耳和听觉中枢神经系统。 ▪ 耳分为三部分：外耳、中耳、内耳。 ▪ 内耳发育开始的时间：胚胎第3周
完成时间：第5个月 ▪ 中耳发育开始的时间：胚胎第3周
完成时间：出生后 ▪ 外耳发育开始的时间：胚胎第6周
完成时间：出生后
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耳结构解剖
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耳结构解剖：外耳
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耳结构解剖：中耳
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耳结构解剖：中耳
咽鼓管 ▪ 是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通气
引流之唯一通道，中耳感染的主要途径 ▪ 成人咽鼓管鼓室口高于咽口2~2.5cm，故
咽部的异物不易进入鼓室 ▪ 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，
当鼻及鼻咽部感染时较成人易患中耳炎
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耳结构解剖：中耳
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耳结构解剖：中耳
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耳结构解剖：内耳
耳蜗：听觉感受器
▪ 外形类似蜗牛壳， 主要由中央的蜗轴 和周围的骨性蜗管 组成。蜗管绕蜗轴 旋转2.5~2.75周。
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耳结构解剖：内耳
蜗管横截面
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耳结构解剖：内耳
耳蜗内容物
耳蜗内有毛细胞及 引起毛细胞运动的 淋巴液。
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耳结构解剖：内耳
▪ 耳蜗毛细胞 ▪ 内毛细胞3500个，外毛细胞12000个