膝骨性关节炎的治疗进展
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黏 多 糖 ， 泛 存 在 于 人 体 结 缔 组 织 的 细 胞 外 基 质 中 ， 人 广 是
炎防治计划 旨在通过世界范 围的研究 ， 不断改 善对膝 骨关 节炎诊断标准 的发展并完善对骨关节病的合理 治疗 。 我 国 目前 临床对骨性关节炎 （ Ａ） Ｏ 的治 疗是参照 美 国 风湿 病 学 院 （ ｈ ｍｅ ｃｎ ｃｌｇ ｆ ｈ ｕ ａ ｌｇ ， Ｃ Ｔ ｅＡ ｒ ａ ｏ ｅｅｏ ｅｍ ｔ ｏｙ Ａ Ｒ） ｉ ｌ Ｒ ｏ
炎时全身应用当列 为禁忌 。关节 腔注射亦 十分 慎重 ， １年
内任何一个关节腔 内注射均不能超过 ４次 。
１４ ２ 透 明 质 酸 （ ｙｌｒｎ ｃ ， 透 明 质 酸 （ 一 ．． Ｈ ａ ｏｉ Ａ ｉ ＨＡ） ｕ ｅ ｄ Ｈ
ｕｏｉ Ａ ｉ ， Ａ） 由葡萄糖 醛酸 和 乙酞氨基 己糖 合成 的 ｒｎｃ ｃｄ Ｈ 是
关键 词 ： ； 膝 骨性 关 节 炎 ； 疗进 展 治
中 图分 类 号 ： ６４ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ８． Ａ 文章 编 号 ：０２—１０ （ ００ ０ １０ １８ ２ １ ）２—０ ８ ０ ０ ７— ２
膝骨性关节炎是发生在膝部 的骨关节 炎 ， 是多发 于老 年人 的慢性进 行性 膝骨 关节疾 病 。骨 关节 炎开 始主 要Ｉ 临 床表现是关节 痛、 节 僵硬 ， 关 以后 随病 情的进 展 而 出现关 节骨性肥 大， 关节 功能的减退 ， 直至残 废或生 活不能 自理 ，
等 。其 直 接 便 捷 性 有 着 药 物 无 法 替 代 的 作 用 。但 许 多 文
献报道 ， 术 治 疗 本 身存 在膝 骨 关 节 炎 发 生 的 可 能 性 ， 手
Ｍｏｋｗｔ 和他 的 同事 用 动 物 实 验 证 实 了 半 月 板 切 除 将 导 Ｓｏ ｉ ｚ 致 膝 骨 关 节 炎 。 因 此 ， 些 学 者 建 议 手 术 前 应 仔 细考 虑 有 可 行 的 手 术 方 法 ， 努 力 告 知 患 者 各 种 方 法 的 风 险 和 益 并 处 。近 年 由朱 氏 创 立 的 针 刀 松 解 法 是 用 刀 直 达 病 所 有
第３ ２卷
第 ２期
贵 阳 中医 学 院 学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ２ Ｖｏ． ． １ ３２
２１ ０ ０年 ３月
Ｍａｃ ２ １ ｒｈ ００
・８ ・ ７
膝 骨 性 关 节炎 的 治疗进展
冯 巍 ， 彦 齐 封
（ 贵阳中 医学院 ２ ０ ０ ７级研 究生， 州贵 阳 ５０ ０ ） 贵 ５ ０ ２
为“ 关节炎防治 日” 并成立 了致力 于不断完善对 膝骨性关 ，
节 炎 的预 防和 治 疗 策 略 的 小 组 ， 组 的 成 员 来 自于 世 界 各 小 国致 力 于 膝 骨 性 关 节 炎 研 究 的 知 名 专 家 ， 定 ２０ 至 并 ００ ２ １ 为 “ 关 节 十 年 ” 这 一 项 世 界 范 围 内 的 膝 骨 关 节 ０ ０年 骨 。
１９ ９ ５年 提 出 的 Ｏ 治 疗 指 导 原 则 以 控 制 疼 痛 、 少 残 疾 、 Ａ 减 改 善 关 节 功 能 和提 高 生 活 质 量 、 免 不 良反 应 为 目的 。 目 避
前 的 治疗 方法 包 括 ：
１ 西 医
体关节滑液的主要组成部分 和软骨基质 的重要成 分之一 。
目前 ， 节 腔 内注 射 Ｈ 已成 为 Ｏ 治 疗 的重 要 手 段 之 一 ， 关 Ａ Ａ
广 泛 用 于 临 床 。
１５ 局部外用药物 ．
１６ 手 术 治 疗 ．
布洛芬乳膏等。
早期骨关节炎患者可行关 节镜手术 ， 明确损伤部 位和
程度 ， 并摘 除关节 内游离 体 、 清理增生 的滑膜 、 修整撕 裂 的
非 甾体 类 抗 炎 药 物 （ ｏ ｎｎ～ｓ ｒ ｔ－ ｅ
，
１ １ 非 甾Leabharlann 类 抗 炎 药 物 ．ｏｄａ ｎ ｉｎ ａ ｉ ｌａ ｔｉｆ ｍｍａｏ ｙ ｄ ｕｇ ｌ ｔｒ ｒ ｓ
半 月板 和 软 骨 。 当 患 者 有 较 严 重 的 持 续 性 疼 痛 及 明 显 的 关 节活动障碍 ， 响工作及 生活时 ， 考 虑外科手术 治疗 。 影 应
双 氯 芬 酸 钠 、 林 酸 、 ｅ ｏａｒｏ ｅｉａＰ等 ； 软 骨 合 舒 Ｂ ｎｘｐ ｆ ｍＴｎｄｐ ｅ 对 成 无 明显 影 响 的有 炎 痛 喜 康 等 。
传统手术包括 胫 骨高位 截骨 术 、 关节成 形术 、 工关 节置 人 换 术等。传统 手术 主要 包括 截骨术 、 削成 形术 、 节融 磨 关 合术 、 节成 形术 、 关 关节 清理术 、 骨成形 术 、 软 钻孔 减压术
Ｎ Ａ Ｄ ） Ｓ Ｉ ｓ 治 疗 ０ 常 Ｓ Ｉｓ Ｎ Ａ Ｄ 是 Ａ
用有效的药物 ， 但不能阻止 骨关节炎 的进展 。根 据非 甾体 抗炎药物对关节软骨代谢的影 响 ， 可将其分为 ３类 ： 节 对关 软骨合成具有抑 制作用 的 主要有 水杨 酸、 阿司 匹林 、 保太 松、 消炎痛和萘普 生等 ； 关节 软骨 合成有 促进 作用 的有 对
发 病 最 多 的 还 是 膝 、 、 柱 骨 关 节 炎 ， 见 于 中 老 年 女 髋 脊 多 性 ， 明 显 的 家庭 聚集 现 象 。ＷＨ 有 Ｏ将 每 年 的 １ ０月 １ 日定 ２
痛 剧 烈 ， 他 药 物 无 效 者 ， 节 内 注 射 糖 皮 质 激 素 ， 缓 解 其 关 能
疼痛和改善功能 。关节 内注射 可 以作 为单独 的治疗方式 ， 也可 以作 为应用 止痛 剂 、 非选择 性 Ｎ Ａ Ｄ 和 Ｃ Ｘ一 Ｓ Ｉｓ Ｏ ２特 异性抑制剂全身治疗的辅助治疗。但 如应用 不 当， 可发生 生不 良反应 ， 抑制 软骨 细胞合 成蛋 白多糖 ， 如 加速 关节 软 骨退变 ， 诱发糖尿病 、 痛风等 多种疾病 。所 以 ， 治疗骨关 节
炎防治计划 旨在通过世界范 围的研究 ， 不断改 善对膝 骨关 节炎诊断标准 的发展并完善对骨关节病的合理 治疗 。 我 国 目前 临床对骨性关节炎 （ Ａ） Ｏ 的治 疗是参照 美 国 风湿 病 学 院 （ ｈ ｍｅ ｃｎ ｃｌｇ ｆ ｈ ｕ ａ ｌｇ ， Ｃ Ｔ ｅＡ ｒ ａ ｏ ｅｅｏ ｅｍ ｔ ｏｙ Ａ Ｒ） ｉ ｌ Ｒ ｏ
炎时全身应用当列 为禁忌 。关节 腔注射亦 十分 慎重 ， １年
内任何一个关节腔 内注射均不能超过 ４次 。
１４ ２ 透 明 质 酸 （ ｙｌｒｎ ｃ ， 透 明 质 酸 （ 一 ．． Ｈ ａ ｏｉ Ａ ｉ ＨＡ） ｕ ｅ ｄ Ｈ
ｕｏｉ Ａ ｉ ， Ａ） 由葡萄糖 醛酸 和 乙酞氨基 己糖 合成 的 ｒｎｃ ｃｄ Ｈ 是
关键 词 ： ； 膝 骨性 关 节 炎 ； 疗进 展 治
中 图分 类 号 ： ６４ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ８． Ａ 文章 编 号 ：０２—１０ （ ００ ０ １０ １８ ２ １ ）２—０ ８ ０ ０ ７— ２
膝骨性关节炎是发生在膝部 的骨关节 炎 ， 是多发 于老 年人 的慢性进 行性 膝骨 关节疾 病 。骨 关节 炎开 始主 要Ｉ 临 床表现是关节 痛、 节 僵硬 ， 关 以后 随病 情的进 展 而 出现关 节骨性肥 大， 关节 功能的减退 ， 直至残 废或生 活不能 自理 ，
等 。其 直 接 便 捷 性 有 着 药 物 无 法 替 代 的 作 用 。但 许 多 文
献报道 ， 术 治 疗 本 身存 在膝 骨 关 节 炎 发 生 的 可 能 性 ， 手
Ｍｏｋｗｔ 和他 的 同事 用 动 物 实 验 证 实 了 半 月 板 切 除 将 导 Ｓｏ ｉ ｚ 致 膝 骨 关 节 炎 。 因 此 ， 些 学 者 建 议 手 术 前 应 仔 细考 虑 有 可 行 的 手 术 方 法 ， 努 力 告 知 患 者 各 种 方 法 的 风 险 和 益 并 处 。近 年 由朱 氏 创 立 的 针 刀 松 解 法 是 用 刀 直 达 病 所 有
第３ ２卷
第 ２期
贵 阳 中医 学 院 学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ２ Ｖｏ． ． １ ３２
２１ ０ ０年 ３月
Ｍａｃ ２ １ ｒｈ ００
・８ ・ ７
膝 骨 性 关 节炎 的 治疗进展
冯 巍 ， 彦 齐 封
（ 贵阳中 医学院 ２ ０ ０ ７级研 究生， 州贵 阳 ５０ ０ ） 贵 ５ ０ ２
为“ 关节炎防治 日” 并成立 了致力 于不断完善对 膝骨性关 ，
节 炎 的预 防和 治 疗 策 略 的 小 组 ， 组 的 成 员 来 自于 世 界 各 小 国致 力 于 膝 骨 性 关 节 炎 研 究 的 知 名 专 家 ， 定 ２０ 至 并 ００ ２ １ 为 “ 关 节 十 年 ” 这 一 项 世 界 范 围 内 的 膝 骨 关 节 ０ ０年 骨 。
１９ ９ ５年 提 出 的 Ｏ 治 疗 指 导 原 则 以 控 制 疼 痛 、 少 残 疾 、 Ａ 减 改 善 关 节 功 能 和提 高 生 活 质 量 、 免 不 良反 应 为 目的 。 目 避
前 的 治疗 方法 包 括 ：
１ 西 医
体关节滑液的主要组成部分 和软骨基质 的重要成 分之一 。
目前 ， 节 腔 内注 射 Ｈ 已成 为 Ｏ 治 疗 的重 要 手 段 之 一 ， 关 Ａ Ａ
广 泛 用 于 临 床 。
１５ 局部外用药物 ．
１６ 手 术 治 疗 ．
布洛芬乳膏等。
早期骨关节炎患者可行关 节镜手术 ， 明确损伤部 位和
程度 ， 并摘 除关节 内游离 体 、 清理增生 的滑膜 、 修整撕 裂 的
非 甾体 类 抗 炎 药 物 （ ｏ ｎｎ～ｓ ｒ ｔ－ ｅ
，
１ １ 非 甾Leabharlann 类 抗 炎 药 物 ．ｏｄａ ｎ ｉｎ ａ ｉ ｌａ ｔｉｆ ｍｍａｏ ｙ ｄ ｕｇ ｌ ｔｒ ｒ ｓ
半 月板 和 软 骨 。 当 患 者 有 较 严 重 的 持 续 性 疼 痛 及 明 显 的 关 节活动障碍 ， 响工作及 生活时 ， 考 虑外科手术 治疗 。 影 应
双 氯 芬 酸 钠 、 林 酸 、 ｅ ｏａｒｏ ｅｉａＰ等 ； 软 骨 合 舒 Ｂ ｎｘｐ ｆ ｍＴｎｄｐ ｅ 对 成 无 明显 影 响 的有 炎 痛 喜 康 等 。
传统手术包括 胫 骨高位 截骨 术 、 关节成 形术 、 工关 节置 人 换 术等。传统 手术 主要 包括 截骨术 、 削成 形术 、 节融 磨 关 合术 、 节成 形术 、 关 关节 清理术 、 骨成形 术 、 软 钻孔 减压术
Ｎ Ａ Ｄ ） Ｓ Ｉ ｓ 治 疗 ０ 常 Ｓ Ｉｓ Ｎ Ａ Ｄ 是 Ａ
用有效的药物 ， 但不能阻止 骨关节炎 的进展 。根 据非 甾体 抗炎药物对关节软骨代谢的影 响 ， 可将其分为 ３类 ： 节 对关 软骨合成具有抑 制作用 的 主要有 水杨 酸、 阿司 匹林 、 保太 松、 消炎痛和萘普 生等 ； 关节 软骨 合成有 促进 作用 的有 对
发 病 最 多 的 还 是 膝 、 、 柱 骨 关 节 炎 ， 见 于 中 老 年 女 髋 脊 多 性 ， 明 显 的 家庭 聚集 现 象 。ＷＨ 有 Ｏ将 每 年 的 １ ０月 １ 日定 ２
痛 剧 烈 ， 他 药 物 无 效 者 ， 节 内 注 射 糖 皮 质 激 素 ， 缓 解 其 关 能
疼痛和改善功能 。关节 内注射 可 以作 为单独 的治疗方式 ， 也可 以作 为应用 止痛 剂 、 非选择 性 Ｎ Ａ Ｄ 和 Ｃ Ｘ一 Ｓ Ｉｓ Ｏ ２特 异性抑制剂全身治疗的辅助治疗。但 如应用 不 当， 可发生 生不 良反应 ， 抑制 软骨 细胞合 成蛋 白多糖 ， 如 加速 关节 软 骨退变 ， 诱发糖尿病 、 痛风等 多种疾病 。所 以 ， 治疗骨关 节