胸部基本病变
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胸部基本病变影像学表现1
右上叶肺不张
右下叶肺不张
右中叶肺不张
左上叶肺不张
右肺上叶不张
右
上 叶 肺 不 张
左上叶不张
左 上 叶 中 央 型 肺 癌 左 肺 上 叶 不 张 左肺叶不张右中叶不张
右中叶肺不张
右肺下叶不张
第一节 支气管阻塞性改变
– 3、肺段不张或肺小叶不张：
• 表现为三角形致密影，基底向外，尖端
包裹性积液-左侧后壁。
（二）限局性胸腔积液影像表现
2、叶间积液：
– 表现为叶间裂隙处的梭形致密影， 边缘光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖 端与叶间裂相连。 – 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙 的球形阴影； – 游离积液进入叶间时（斜裂下部） 表现为尖端向上的三角形阴影。
少量胸腔积液
（一）游离性胸腔积液影像表现：
2、中等量积液表现：
– 患侧肺野下部呈 外高内低边缘模 糊的弧线影，密度外高内低，下高 上低。 – 膈肋角消失，膈肌界限不清； – 纵隔向健侧移位。
中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。
胸腔积液（中量）。
卧位胸腔积液
三、肺门密度增高 – 凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间 质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。
肺门移位—慢性纤维空洞型肺结核
肺
门 密 度 增 高 #
间 质 性 肺 水 肿
第四节 胸膜病变--胸腔积液
一、胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量 中等量 大量 局限性： – 包裹性积液(encapsulated effusion) – 叶间积液( interlobar effusion) – 肺底积液( subpulmonary effusion) – 纵隔包裹性积液( mediastinal encapsulated effusion)
胸部CT下基本解剖与胸部一般病变 ppt
肺出血
❖ 分弥漫性或局限性肺出血 ❖ HRCT表现：肺实变、磨玻璃、小叶中心结节
四、球形结节或肿块
❖ 实性结节；磨 玻璃结节；混 合密度结节。
❖ HRCT：分叶 征；毛刺征； 空泡征；含气 支气管征；胸 膜凹陷征；血 管集束征；鼻 涕泡；晕征； 卫星；引流支 气管
继发型肺结核
❖ 增殖为主型肺结核：上叶尖后段、下叶上段；形态不规则 ；边缘清楚；粗长毛刺；钙化；空洞；引流支气管、管壁 增厚；胸膜牵拉；卫星灶（斑点状、结节状、片状、条索 状）；增强扫描无强化
肺脓肿
肺脓肿
2017-4-25
2017-5-2
继发型肺结核
❖ 干酪样肺炎：斑片状或大片状影，密度中央高而周边低，边界较清
，上叶多见，肺叶、肺段分布，也可只侵犯一个亚段，也可累及数个 肺叶，甚至一侧肺，干酪坏死灶内可见多个蜂窝状小空洞（特点）， 下叶可见沿支气管分布的斑点状、斑片状播散灶，常伴肺体积缩小
男，42岁，咳嗽、咳脓臭痰伴发热
肺脓肿
❖ 急性化脓期 ：大片状致密影，右肺上叶后段或下叶上段多 见，邻近叶间胸膜处清楚，其它处边缘模糊，多累及一个 肺段或两个肺段的相邻部分（可跨叶），胸膜侧密度高而 均匀，肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征，实变中 心坏死呈低密度，排出后形成空洞
男，33岁，咳嗽、发热，体温39℃
支气管肺炎
❖ 沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影 ❖ 支气管播散灶
支气管肺炎
❖ 沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影 ❖ 支气管播散灶
肺炎支原体肺炎
❖ 小叶间隔增厚和支气管血管束增粗（早期） ❖ 小斑片状或扇形浸润影：小叶分布的磨玻璃或实变，密度
不均，边缘模糊
肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
胸部正常X线表现及基本病变
纵隔肿瘤
X线可见纵隔内肿块状密度增高 影，可能压迫气管、食管或血管。
纵隔淋巴结肿大
X线可见纵隔淋巴结增大，可能 融合成团块状。
胸腺瘤
X线可见前纵隔内密度增高影， 可能压迫大血管或气管。
胸膜病变
胸腔积液
X线可见胸腔内液体密度影，可能伴有肋膈角变钝 或消失。
胸膜增厚
X线可见胸膜局部增厚，可能伴有肋膈角变钝或消 失。
1 2 3
肺结核的X线表现
肺结核在X线胸片上通常表现为肺部浸润影、空 洞、结节或肺门淋巴结肿大等。
肺结核的分型
根据X线表现和临床症状，肺结核可分为原发性 肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核等类 型。
肺结核的并发症
肺结核可能引起肺气肿、肺大泡、支气管扩张等 并发症，这些并发症在X线表现上具有一定的特 征。
胸膜肿瘤
X线可见胸膜结节状或肿块状密度增高影，可能伴 有胸腔积液。
03
胸部常见疾病X线表现
肺炎
肺炎的X线表现
在X线胸片上，肺炎通 常表现为肺部纹理增粗、 紊乱，有时可见肺部实 变影或磨玻璃样改变。
肺炎的分类
根据X线表现，肺炎可 分为大叶性肺炎、支气 管肺炎和间质性肺炎等 类型。
肺炎的病因
肺炎的常见病因有细菌 感染、病毒感染、吸入 性损伤等，不同病因引 起的肺炎在X线表现上 可能存在差异。
纵隔疾病的诊断
观察纵隔大小、形态，发现纵隔肿瘤、淋巴 结肿大等病变。
胸膜病变的诊断
观察胸膜增厚、胸腔积液等病变，协助诊断 胸膜炎、胸膜肿瘤等疾病。
肋骨和胸骨病变的诊断
观察肋骨和胸骨的形态、密度，发现骨折、 肿瘤等病变。
X线检查注意事项
01
02
03
胸部病变的基本表现
急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、肺泡癌 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞取代肺泡内气体 云雾状、小片状、全叶实变 支气管气像（air bronchgram） 炎性渗出经治疗1~2周内吸收 肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快
a
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肺 渗 出 性 病 变
a
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肺渗出性病变
a
19
渗出性肺实变
a
20
a
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粟 粒 病 变
a
25
肿块（Mass）
圆形或类圆形以及分叶状致密块影
良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢
一般不发生坏死
恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均
短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹
囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变
非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球、寄生虫等
a
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肿 瘤 的 良 恶 性 性 特 征
a
51
包裹性胸腔积液
a
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叶间积液
a
53
肺内、肺外病变的鉴别
a
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胸
壁
、
人 工 气 胸 法
胸 膜 病 变 的 位
置
确
定
a
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气胸
液气胸
a
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液气胸
a
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肺透过度增高
a
肺栓塞
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间质性肺气肿
a
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渗出液、漏出液，炎性细胞浸润 纤维结缔组织增生，肉芽组织增生 肿瘤细胞淋巴管浸润
肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚 条索状、网状、蜂窝状隐影 点状
a
40
肺间质病变
a
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限 局 性 纤 维 化
a
胸部检查基本病变影像诊断
为多发性斑片状致密影。
③盘状不张：
为膈肌上方横行条状致密影。
患侧肋间隙变窄 患侧肺野均匀致密
纵隔向患侧移位
一侧性肺不张
一侧性肺不张CT
不张肺叶均匀致密 叶间裂移向不张肺叶
右上叶肺不张
右中叶肺不张
（二）肺实变
1 . 渗出：
是机体的急性炎症反应
【 X线表现】
（1）形态：云絮状阴影 （2）密度：中等，均匀 （3）边缘：模糊，与正常肺组织无清楚界限
先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀，在1mm左右。 肺大泡的壁更薄，不到1mm，厚度均匀。
厚壁空洞－ 肺脓肿
肺大泡
厚壁空洞 肺癌
厚壁空洞 肺癌
无壁空洞 （干酪性肺炎）
渗出 空洞
厚壁空洞 （急性肺脓肿）
厚壁空洞 （周围性肺癌）
肺脓肿厚壁空洞
肺大泡
（四）结节与肿块
【病理】直径≤3cm称结节，＞3cm为肿块 【常见病】肺癌、结核球、炎性假瘤、转移瘤
常 见 病：
慢支、尘肺、间质性肺炎、结缔组织病、肺水肿
（五） 网状、细线状及条索状影
CT表现
高分辨力CT可以发现早期轻微肺纤维化，显示小叶间隔 增厚等微细改变，对肺间质病变的诊断具有重要的价值。 小叶间隔增厚表现为与胸膜相连的线状影，长lcm～2cm ，病变明显时可呈多角形的网状影。 肺纤维化可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm一5cm， 称为胸膜下线。 肺纤维化后期可见蜂窝状影。
（1）一侧性肺不张 【 X线表现】
① 患侧肺野均匀致密 ② 纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高 ③ 患侧胸廓及肋间隙变窄 ④ 健侧代偿性肺气肿
2 . 阻塞性肺不张
（1）一侧性肺不张
【 CT表现】
①不张肺叶缩小，呈边缘锐利的软组织密度结构 ②增强扫描可见明显强化 ③常可发现支气管阻塞的部位和原因
③盘状不张：
为膈肌上方横行条状致密影。
患侧肋间隙变窄 患侧肺野均匀致密
纵隔向患侧移位
一侧性肺不张
一侧性肺不张CT
不张肺叶均匀致密 叶间裂移向不张肺叶
右上叶肺不张
右中叶肺不张
（二）肺实变
1 . 渗出：
是机体的急性炎症反应
【 X线表现】
（1）形态：云絮状阴影 （2）密度：中等，均匀 （3）边缘：模糊，与正常肺组织无清楚界限
先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀，在1mm左右。 肺大泡的壁更薄，不到1mm，厚度均匀。
厚壁空洞－ 肺脓肿
肺大泡
厚壁空洞 肺癌
厚壁空洞 肺癌
无壁空洞 （干酪性肺炎）
渗出 空洞
厚壁空洞 （急性肺脓肿）
厚壁空洞 （周围性肺癌）
肺脓肿厚壁空洞
肺大泡
（四）结节与肿块
【病理】直径≤3cm称结节，＞3cm为肿块 【常见病】肺癌、结核球、炎性假瘤、转移瘤
常 见 病：
慢支、尘肺、间质性肺炎、结缔组织病、肺水肿
（五） 网状、细线状及条索状影
CT表现
高分辨力CT可以发现早期轻微肺纤维化，显示小叶间隔 增厚等微细改变，对肺间质病变的诊断具有重要的价值。 小叶间隔增厚表现为与胸膜相连的线状影，长lcm～2cm ，病变明显时可呈多角形的网状影。 肺纤维化可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm一5cm， 称为胸膜下线。 肺纤维化后期可见蜂窝状影。
（1）一侧性肺不张 【 X线表现】
① 患侧肺野均匀致密 ② 纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高 ③ 患侧胸廓及肋间隙变窄 ④ 健侧代偿性肺气肿
2 . 阻塞性肺不张
（1）一侧性肺不张
【 CT表现】
①不张肺叶缩小，呈边缘锐利的软组织密度结构 ②增强扫描可见明显强化 ③常可发现支气管阻塞的部位和原因
胸部基础病变CT征象专家讲座
胸部基础病变CT征象专家讲座
第15页
2、网状阴影，小叶内、外间质组织异常增厚，无数相互交织 线状阴影类似一个网。常见于间质性肺炎。
蜂窝肺--肺间质性纤维化
（1）大网格影：指小叶间间隔增厚勾划出小叶影，呈1～2cm 大小网格影。 （2）细小网格影：指小叶内间隔增厚勾划出细小网状影，呈 3～5mm大小。
第44页
意义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等
胸部基础病变CT征象专家讲座
第45页
分析考虑：扩张支气管充满粘液呈纵行束状排列
胸部基础病变CT征象专家讲座
第46页
磨玻璃密度影（GGO）：
CT表现：为肺野低密度背景上略高密度影，边界可 清楚，也可不清楚，透过其中可显示肺纹理影，有时可 见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺 实质病变；预示可能为病变早期。
胸部基础病变CT征象专家讲座
第35页
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
胸部基础病变CT征象专家讲座
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末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
胸部基础病变CT征象专家讲座
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弥漫性-肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸 润
胸部基础病变CT征增厚。
胸部基础病变CT征象专家讲座
第8页
小叶间质增厚
胸部基础病变CT征象专家讲座
第9页
胸部基础病变CT征象专家讲座
第10页
3、小叶内间质：为肺小叶支持结构。正常时不可见，当增厚 时可见于HRCT。小叶内间质增厚造成小叶实质形成细小“蜘蛛 样”或“网状”表现。它代表小叶内间质增厚。
13、毛刺征：表现为自结节边缘向周围伸展、放射状、 无分支、直而有力线条影。分为短毛刺、长毛刺。
胸部正常X线表现及基本病变
主肺动脉窗 1.2, 12度
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26
肺门增大
肺动脉高压 淋巴结肿大
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肺门肿块
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28
变异肺门
小肺门（位 置不正） 变异肺门 假结节
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29
肺部基本病变X线 表现
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读片技巧
判断肺结节的 位置 肺外征（积液） 肋骨改变 肺内病变（空 气支气管征）
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1
正常胸部X线表现
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2
胸部X线检查
胸部具有良好的 对比度
反映大体病理解 剖和病理生理
密切结合临床
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3
胸部X线检查方法
透视 摄片—正侧 位 体层摄片 造影 CT
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4
胸部X线检查方法---透视
优点：费用低 多体位，动态
缺点：对比度差， 易漏诊 无永久性记录 不能会诊
小叶间隔增厚 网格状影 蜂窝改变
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肺部基本病变---胸膜
胸膜增厚
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49
肺部基本病变---胸膜
胸腔积液
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肺部基本病变---胸膜
胸膜增厚 包裹积液 胸膜钙化
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肺部基本病变---气胸
四分法 四分之一压缩50% 二分之一 75% 四分之三 95% 液气胸 皮下气肿
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41
肺部基本病变---肺实质
实变
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42
肺部基本病变---肺实质
增殖
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43
肺部基本病变---肺实质
肿块 正侧位均 见肿块
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2、薄壁性空洞：洞壁为薄层纤维组织、肉 芽组织、干酪组织；洞壁厚度在3MM以下， 呈圆形、椭圆形或部规则形透明环影，空 洞内外壁光滑，多无液平周围无大片实变 影，可有斑点影多见于肺结核、肺脓肿等。 3、厚壁性空洞：洞壁厚度超过3MM，多在 5MM以上，内壁光滑或凹凸不平，多有液 平，洞壁周围可以有实变或无实变。多见 于肺结核、肺脓肿、周围型肺癌。
左肺上叶舌段肺 不张
右肺中叶不张
（二）肺部病变
渗出性病变 增殖性病变 纤维化 钙化 空洞性病变 空腔 肿块及结节
渗出性病变
机体对急性炎症病变发展过程中的 反映，肺泡腔内的气体被血管渗出 的液体所代替，形成渗出性实变。 渗出液可为浆液性、血性。其中有 白细胞、红细胞及纤维素。见于肺 炎、肺结核。
肺野划分示意图
（四）肺门
肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和 淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动 脉和肺静脉。 右肺门角----右肺门上下部的夹角。
肺门结构示意图
正常肺门。胸部正位片（A）和侧位片（B）
肺 纹 理
肺 纹 理 （ 侧 位 ）
（五）纵隔
纵隔位于两肺之间，上部为胸廓入口， 下缘为膈，前部为胸骨后缘，后部为胸 椎。 在侧位胸片上，可分为前、中、后部和 上、中、下部，即9个分区。
包裹性积液
包裹性积液
肺癌并少量胸腔积液
中量胸腔积液CT
大量胸腔积液CT
气胸
气胸
气胸
液气胸
液气胸
液气胸
包裹性液气胸
胸膜肥厚、粘连及钙化
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜增厚
胸膜粘连
胸膜粘连
慢性支气管炎并肺气肿
弥漫性肺气肿
弥漫性肺气肿
弥漫性肺气肿
弥漫性肺气肿
左侧局限性肺气肿
右侧局限性肺气肿
左肺上叶不张
左肺上叶不张。CT增强扫描，不张的肺组织 可见强化
左肺中央型肺癌并左肺上叶不张
右肺中央型肺癌并中叶不张
右肺中叶不张
右上肺肺段不张
右上肺肺段不张
右肺上叶肺不张
纤维性病变
纤维性病变
纤维性病变
肺部纤维化
肺部纤维化
纤维性病变
钙化性病变
属于变质性病变，受到破坏的 肺组织局部脂肪酸分解引起酸碱度 的变化，钙离子以磷酸钙或碳酸钙 形式沉积下来。多见于肺结核、矽 肺、肺胞微石症等。
影像表现特点：
密度很高、边缘清楚锐利、大小形 状不同的阴影。可为斑点状、块状或球 形。 肺结核－－－斑点状 错构瘤－－－爆米花样 矽肺淋巴结－－－蛋壳样
肺静脉干平面
正常肺及纵隔CT表现
主动脉窗层面
左肺动脉层面
正常纵隔的CT表现
胸廓入口平面
胸骨柄平面
主动脉弓平面
主-肺动脉窗平面
肺动脉分叉平面
左下肺静脉干平面
正常影像解剖
三、MR 正常胸部MRI表现
正常肺及纵隔MRI表现。A、B．轴位T1WI， C．冠状位T2WI
胸部冠状位（主支气管平面）
胸膜间皮瘤
局限性胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤
与前片同一病人
胸膜间皮瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢性
脓胸、胸膜转移瘤相鉴别。
胸膜脂肪瘤
胸膜转移瘤
胸膜脂肪瘤
（五）纵隔改变
纵隔增宽 纵隔移位
胸内甲状腺肿。胸部正位片（ A）示上纵 隔影增宽，气管受压向右移位；（ B）见 上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位
空洞性病变
空洞性病变
空洞性病变
空 洞 性 病 变
空洞性病变
空 性 病 变
空洞
A，无壁空洞，其内可见气液平面；B，双肺 多发薄壁空洞
胸部平片示左肺野空洞病变，壁较厚，可见气 液平
空腔
空腔：空腔与空洞不同，是肺内生理腔 隙的 病理性扩大。如肺大泡、含气肺囊 肿、支气管扩张等。构成空腔的壁薄而 均匀，周围无实变，无气液面；伴感染 时可有液面，周围可有小片影。
空腔
胸部斜位片示肺内可见气球样空腔
右上肺大泡
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
间质性病变
肺间质炎症或纤维化引起 表现为广泛性肺纹理增多，增粗，扭曲， 走行混乱，有时伴有小斑片状渗出性病 变。
肺间质纤维化
间质性病变
间质性病变
（三）肺门改变
肺门增大或缩小 肺门移位
X线表现
局限型：圆形或椭圆形阴影，大小
不一，软组织密度，边缘光滑，分 叶状少见，偶见点状钙化，呈钝角 与胸壁相交。部分病例有蒂。少有 胸腔积液及肋骨破坏。 弥漫型：广泛胸膜增厚，胸膜面多 个大小不等结节，不能自行吸收的 胸腔积液。可见纵隔肺门淋巴结增 大及肋骨破坏。
胸
膜 间 皮 瘤
CT与MRI
影像表现特点
1、病变形态各异，大小不等，小范围的实变 可融合成大片实变。 2、因为炎性渗出液可通过肺泡孔向邻近肺泡 逐渐蔓延，病变与正常肺组织分界不清，病 变边缘模糊。如病变靠近叶间胸膜时可见锐 利的边缘。 3、病变中心区密度较高而均匀，边缘部分较 淡。病变密度与渗出液的细胞成分有关。通 常以纤维素为主的密度较高，脓性渗出为主 的次之，浆液渗出为主的密度较淡。
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
肿块性病变
肺部病变以形成团快状影为特征，通 常为肺部的良性肿瘤及恶性肿瘤，部分为 非肿瘤性病变。 影像表现特点为：1、良性肿瘤呈膨胀性 生长，多呈球形，有包膜生长慢，边缘光 滑锐利。2、恶性肿瘤呈浸润性生长，肿 块各处生长速度不同，而呈分叶状，多无 包膜生长快，而边缘模糊。少数肿瘤可有 空洞形成。
纵隔正侧位
纵隔正位
纵隔侧位
（六）膈肌
正常膈肌。胸部正 位片示呈光滑的弧 形，肋膈角锐利， 右肺较左膈略高。
正常影像解剖
二、正常CT表现 正常肺门及支气管的CT表现 正常纵隔的CT表现
正常肺门及支气管CT表现
气管分叉平面
右上叶支气管平面
中间段支气管平面
右中叶支气管平面
正常肺及纵隔MRI表现。A．为横断面图像， B．为横断面，C．冠状面，显示心腔结构
第三节 基本病变的影像表现
一、X线 （一）支气管阻塞性改变 支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿 瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结 肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。
阻塞性肺气肿----因支气管活瓣性狭窄， 空气易进难出，肺内含气增多。 阻塞性肺不张 ----因支气管完全阻塞所致。 气体吸收，肺体积缩小。 阻塞性肺炎----为阻塞后并发症。
渗出与实变MRI
增殖性病变
为肺的炎症在肺内形成的肉芽组 织病理特点以成纤维细胞、血管内皮 细胞和组织细胞为主，不同于以液体 为主的渗出性病变。多见于慢性肺炎、 肺结核、矽肺。
影像表现有如下特点：
1、一般为结节状，大者呈肿块或大片状影。 2、密度较高，边缘较清，无融合趋势，多 数病灶聚集在一起时边界也较清。 3、动态变化缓慢，几个月甚至几年病变无 明显变化。
4、病变常自肺野向肺门方向发展，当病变 发展至肺门附近时，可在实变的密度增高影 中显示含气的支气管影，称为空气支气管
征或称支气管气像。 5、渗出性病变变化较快，经恰当治疗 后1－2周内可吸收。
右上肺渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗 出 与 实 变 C T
胸膜粘连
胸膜粘连
胸膜粘连
胸膜钙化
胸膜钙化
胸膜间皮瘤 Mesothelioma of Pleura
病理与临床
胸膜间皮瘤是胸膜的原发肿瘤，发
病年龄多在 40 岁以上，性别无差异。 可分为局限型和弥漫型。良性间皮 瘤以局限型多见，结节状，包膜完 整。恶性间皮瘤以弥漫型多见，胸 膜弥漫增厚及多数大小不等结节， 包膜不完整，常伴有血性胸水和纵 隔或肋骨侵犯。临床常有胸闷、胸 痛、气短，可伴肥大性骨关节病。
三、MRI检查 不需使用对比剂即能将纵隔内疾病与大 血管和脂肪影鉴别。 能直接三维和任意角度成像。 较X线摄影和CT更易显示病变和定位。
第二节 正常影像解剖
一、正常X线表现 （一）胸廓：包括软组织和骨骼 1、软组织的影像有 （1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 （2）胸大肌 （3）女性乳房和乳头 （4）第一、二肋骨伴随阴影
左肺门增大（左肺门淋巴结结核）
肺门影变小
右肺门上提（慢纤空）
（四）胸膜改变
胸腔积液
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
肿块
A，右上肺边界清楚的囊性肿块。 B，左肺门 上方肿块伴左肺上叶阻塞性炎症和不张
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
空洞与空腔
空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气 管排出后形成；洞壁可以是坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织所构成。多见于肺结 核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病等。 影像表现有三种: 1、虫蚀性空洞：又称无壁性空洞为大片坏死 组织内形成的空洞，洞壁为坏死组织，在大片 实变区内出现多个大小不等、边缘部规则透明 影常见于干酪性肺炎。