静脉炎防治PPT课件

60滴/分
外周小静脉 血流1ml/分
300毫升/时 （5 ml/分）
80滴/分
500毫升/时8.3 ml/分） 血液回流受阻 所选静脉使用导管规格不当，静脉输液速率过快，液 流大于血流（如此时为较刺激性药液） 血液稀释药物的能力 血管壁侧压↑ 下降/甚至为零
渗出 机械性静脉炎 化学性静脉炎
静脉输液工具的选择
中药在静脉炎中的应用
如意金黄散外敷 六合丹外敷 蜂蜜调和新癀片治疗静脉炎 复方藤芷膏治疗化疗性静脉炎 自制姜薯膏治疗静脉炎 新鲜马铃薯薄片外用治疗输液后静脉炎 美宝烧伤膏贴在静脉炎治疗中的应用 六神丸联合食醋热敷治疗机械性静脉炎 75% 红花酒精预防化疗性静脉炎
机械性静脉炎的处理

在治疗过程中发生的
主动静脉治疗
实施主动、及时、全面、科学的护理评估 病人在入院24-48小时内获得评估 选择适宜的输液器材 进行病人教育 并发症少 保证治疗顺利进行 病人满意度提高 节约医疗成本 减少护理工作量
主动静脉治疗和被动（传统）静脉 治疗
被动静脉治疗 主动静脉治疗
静脉炎分级
静脉炎的病理生理
血管内膜损伤： ●内皮下组织暴露启动内源性凝血机制 ●血管壁通透屏障破坏，血液渗入周围组织 ●炎性介质释放，进一步增加局部血管的通透性，炎 症细胞聚集
静脉炎评估护理流程

使用静脉炎量表进行评估 确定发生原因 评估对治疗措施的反应 健康宣教 报告静脉炎发生和质量改进或结果评价 拔出血管通路装置监测48小时
化学性静脉炎处理
化学药物预防静脉炎： 肝素、西咪替丁、七叶皂苷钠、冰敷、50%硫酸镁纱 布湿敷、酒精湿敷、盐酸利多卡因局部湿敷、山莨 菪碱凝胶涂擦、玻璃酸酶溶液涂擦、硝酸甘油贴剂 中药预防静脉炎： 红花注射液湿敷、参麦注射液或生脉注射液、复方 丹参注射液、灯盏花素静脉滴注、活血通络膏外敷、 红花等多组分制成的中药包热敷
机械性静脉炎 血栓性静脉炎
静脉炎的级别：是判断静脉炎严重程度的有效标准， 有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估转归， 以及质量改进。
静脉炎的分级
静脉炎分级量表（INS） ：
0级 没有症状 1级 穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级 穿刺部位疼痛伴有发红、条索状物形成、可触摸到 条索状的静脉 4级 穿刺部位疼痛伴有发红、条索状物形成，可触及的 条索状静脉，长度＞1英寸（ 2.5cm），有脓液流出
静脉通路的选择
选择穿刺血管——保护血管的不 同理念
传统：从远端到近端，从小血管到大血管，长期输液时要 更换血管，避免在同一根血管上反复穿刺。 现在：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物 的特性等选择不同的血管及输液工具。对于刺激性、毒 性药物、发疱剂等使用时应选择粗大、血流量大的血管。 在满足治疗的前提下选择最细、最短、最少腔的导管； 力求让患者最大程度舒适，穿刺次数减少到最少，减少 痛苦。
选 择工具的三 方面标准
治疗因素
器材因素
病人因素
药物的特性 治疗的时间
考虑最小及潜在并发 症 价格 维护
血管条件 生活质量 病 人自己意愿 病情允许
常见 易引起静脉炎的药物
静脉输液工具的选择
治疗时间
静脉炎的防治
严密的观察与管理
发生外渗后的护理
立即停止注射 在静脉注射处用注射器回抽渗漏的药液后拔针 局部行封闭治疗：NS 5ml+地塞米松2.5mg，疼痛明显可 加利多卡因 必要时可注射透明质酸钠15-1500U 局部冰敷，但草酸铂、长春新碱除外 局部红肿，抬高患肢，禁止输液 发生水泡，避免摩擦热敷，消毒后细针穿破，帮助水泡 吸收。3-5天换药。 加强交班，密切观察局部变化。
静脉血管直径及血流量

前臂下部头静脉及贵要静脉 20-40ml/min 头静脉 6mm 40-90ml/min 贵要静脉 8mm 90-150ml/min 腋静脉 16mm 150-350ml/min 锁骨下静脉 19mm 350-800ml/min 上腔静脉 20-30mm 20002500ml/min
引起静脉炎的危险因素

导管针的材质、长度及管径 操作技术不当，穿刺部位不当 导管针留置的时间太长 固定方法不当 输入液体的浓度和毒性 患者的身体状态 输液速度
静脉炎预防研究
改变静脉治疗观念--------由被动到主动静脉治疗 正确选择静脉通路
被动静脉治疗
完成当下任务 习惯性的选用输液器材 不对病人进行全面、正确的评估 造成外周管道缺失，丧失穿刺机会， 被动选择其他血管通道（PICC、CVC） 但穿刺难度已增加 • 给药被延误、治疗被中断 • 引起并发症 • 住院时间延长，费用增加 • 护士工作量增加，身心疲惫 • • • •
接诊病人
vs
接诊病人
不做关于病人及血管通道器 材的评估
护理评估
频繁更换外周静脉治疗器材
选择合适的静脉输液工具
外周静脉损伤
完成全部静脉治疗
主动静脉治疗评估内容
药物评估：药物PH值和渗透压、治疗疗程
患者评估：疾病情况、一般情况、血管情况
输液器材评估：经济、有效 风险评估：权衡利弊，利用新技术
处理基本与化学性静脉炎类似 注意提高穿刺成功率 建议B超引导下置管 肘上置入PICC，减少肘关节活动造成的损伤 局部涂药时避免摩擦，动作轻柔
细菌性静脉炎的处理
源自文库

症状轻时，予以水胶体敷料覆盖固定 可选用0.5%-1%活力碘湿敷穿刺点 纳米银抗菌软膏外涂 脓性分泌物做细菌培养，选用敏感抗菌素 遵医嘱行抗感染治疗，如效果不佳可考虑拔管
静脉炎的防治
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静脉炎定义
静脉炎：是输液治疗中最常见的并发症之一 其发生主要是由于各种原因导致 血管壁内膜受损继发的炎症反应。 静脉炎是一种进行性的并发症。认识静脉炎的早期 症状和体征，是医护人员必须具备的知识和技术， 及时地确定静脉炎可免除病人治疗的不良后果
静脉炎类型
常见类型：化学性静脉炎 细菌性静脉炎
血栓性静脉炎的处理
机械性、化学性静脉炎可演变成血栓性静脉炎 抗凝治疗：是静脉血栓的标准治疗，签署知情同意 书 皮下注射低分子肝素钠（速避凝）4100U/支，Q12H 皮下注射低分子肝素钙500ml/d 疗程较长，监测相关血液学指标，及时评估