急性药物中毒的治疗

成人教育毕业论文（设计）

二

〇一一 年 五 月

题 目： 急性药物中毒的治疗

学生姓名：

学 号：

专 业： 临床医学

学年班级： 09成人本科

指导教师：

摘要

急性药物中毒指短时间内接触大剂量药物后很快引发急性中毒表现，甚至死亡。市以镇静催眠药、抗忧郁药和乙醇中毒为主，吸食毒品中毒有所增加。农村仍以农药中毒为主。

急性中毒的抢救及其治疗是每个医学专业医师所应该了解和掌握的。其基本点我们可以归纳为：1.无症状的急性中毒可以是非常严总的中毒；2.任何中毒的治疗都有其特殊性，不应单一化；3.急性中毒的治疗应该总是以对症治疗为先、为主；4.有些中毒的经验性治疗是完全没有科学根据甚至是危险的。

急性中毒治疗中最关键最主要的是对症治疗，首先挽救患者生命。而通常对症治疗也是改善患者中毒症状及其预后和后遗症的重要治疗手段。其内容包括清楚尚未吸收的毒物、促进毒物排泄、各种解毒剂治疗和血液透析滤过治疗。其治疗原则是最大限度的减轻毒物对机体的损害，维护机体重要脏器的生理功能，，尽快帮助病人度过危险阶段。

目录

引言---------------------------------------------------------4

第一章清除尚未吸收的毒物-----------------------------------5

1.1 催吐-----------------------------------------------------5

1.2洗胃-----------------------------------------------------5

第二章清除体内已吸收的毒物---------------------------------6

2.1 利尿-----------------------------------------------------7

2.2 导泻-----------------------------------------------------7

2.3 血液透析-------------------------------------------------7

2.4血液灌流--------------------------------------------------8

第三章应用解毒剂-------------------------------------------8

3.1 解毒剂特点-----------------------------------------------8

3.2常用特异性解毒剂------------------------------------------8

第四章全身支持和对症治疗-----------------------------------9

4.1 氧疗法---------------------------------------------------9

4.2 低血压、休克---------------------------------------------9

4.3心律失常--------------------------------------------------9

4.4心脏骤停--------------------------------------------------9

4.5呼吸衰竭--------------------------------------------------9

4.6中毒性脑病------------------------------------------------9

4.7防治急性肾功能衰竭----------------------------------------9

结论----------------------------------------------------------9

参考文献-----------------------------------------------------10

谢辞---------------------------------------------------------10

引言

急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的前5位。据中国医科大学附属第一医院698例中毒患者的资料分析，催眠安定类药物中毒占据比例最大（28.1%），其次为一氧化碳中毒（19.3%）、食物中毒（5.6%）、酒精中毒（4.9%）、抗精神病药物（3.2%）。

急性中毒发生率各地有所不同，但总的趋势是药物（含毒剂）中毒及酒精中毒发生率明显增加，这造成了人民生命财产的重大损失，必须引起高度重视。

急性中毒治疗中最关键最主要的是对症治疗，首先挽救患者生命。而通常对症治疗也是改善患者中毒症状及其预后和后遗症的重要治疗手段。其内容包括清楚尚未吸收的毒物、促进毒物排泄、各种解毒剂治疗和血液透析滤过治疗。其治疗原则是最大限度的减轻毒物对机体的损害，维护机体重要脏器的生理功能，及时发现威胁病人生命的危象，及时有效的实行生命功能支持。生命功能的支持最重要的开放气道，有效氧疗，建立有效循环，及时开通静脉通道，快速进行生命体征的监测，及时发现险情，及时处理，尽快帮助病人度过危险阶段。

正文

1.清除尚未吸收的毒物

吸入性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧；接触中毒者应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收，毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，在用水冲洗；经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收的毒物。

由胃部祛除毒物的处理方法目前仍令人瞩目，但是这些方法的价值仍然时常让人存疑。因某些病人尽管生前已经有催吐和洗胃移出了胃内的许多药物，但死后解剖时在患者的上消化道内仍可发现存留药物。尽管如此，这些方法让然可以使得胃内的药物排出儿达到降低疾病程度的目的。对大多数昏迷或合作良好的病人而言，洗胃是一种合适的方法。对于年龄小的儿童而言，催吐较为适当，因为是此时无法插入大小适中的微观，而且催吐所造成的心理伤害也远较插入胃管为小。

1.1催吐

催吐方法简便易行，常在洗胃前进行，可起到迅速清除毒物的作用，但有时胃排空不够彻底。适用于神志清楚，合作良好的病人，年龄较小的儿童也较适宜。

催吐的禁忌症为：摄入的毒物为强碱或强酸；摄入石油馏出物；昏迷患者；呕吐反射消失或癫痫发作者。给予病人服用15-30ml的吐根糖浆和200ml的水是一种理想的催吐方法。一般而言有70%的病人在20分钟内将会有呕吐现象。吐根碱往往只有在中毒后30分钟内效果才较明显，所以目前应用较少。

1.2洗胃