声带护理查房

声带息肉护理查房

主诉：声音嘶哑3月余现病史： 3月前感冒后出现声音嘶哑，伴咽干，咽痒，无咽痛，无呼吸不畅，无憋气，无吞咽困难，无寒战，发烧，未重视，症状较前

无明显好转，为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示：声带息肉，为求手术治疗遂来

我院，门诊以“声带息肉”收入我科，自发病以来，精神食纳可，二便正常，体重较

前无明显下降。既往史：既往一年前行剖腹产，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认高血压，糖尿病性慢性病史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史。个人史：个人无特殊嗜好，生长于原籍，无疫区久居史，月经史：15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5，适龄结婚，婚后育有一子，爱人及儿子体健。家族史：家族无特殊遗传

病史可记。体格检查：体温：36.0℃脉搏：62次/分呼吸18次/分血压：

115/75mmHg。发育正常，营养中等，表情自然。全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、

瘀斑，无蜘蛛痣，无皮下水肿，无气肿。全身浅表淋巴结未触及。头颅大小无畸形，

眼球活动自如，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染角膜无混浊，瞳孔等大等圆，对光

反射及调节反应存在。耳鼻喉见专科情况，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静

脉怒张，颈动脉搏动无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，

无胸膜摩擦感，叩诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前

区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊

区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见异常蠕动波，腹壁柔软，无压痛、无反跳痛，

肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：耳：耳廓无畸形，双耳外耳道干燥，通畅，无异常分泌物，双耳鼓膜完整，标志清，无充血，双侧乳突无红肿，压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻粘膜

慢性充血，鼻中隔居中，双下甲稍大，双侧鼻腔无异常分泌物，各鼻窦区无红肿、压痛。咽：咽部粘膜充血，双侧扁桃体不大，无脓性分必物附着，悬雍垂居中，软腭

活动正常，咽后壁无异常分布无异常分泌物，鼻咽部未窥及。喉：喉体正常，摩擦

音存在，会厌正常，余未窥及，声音嘶哑。

辅助检查：电子喉镜(323医院2013.5.12)示：右声带息肉

初步诊断：声带息肉（右）

剖腹产术后术前护理： 1心理护理: 声带息肉一般在全麻下进行手术,患者顾虑较大，担心麻醉的效果。由于声带息肉患者治愈心情较为迫切，

手术是在声带上进行，患者和家属都担心手术效果及以后能否留有后遗症，当初次患

者听说纤维喉镜要从鼻腔插入时，会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感

和同情心向患者解释、说明手术的必要性、术后可能出现的不适感及对策，选择成功

病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，给予患者信心，积极配合治疗。 2术前锻炼：训练患者用压舌板压迫舌背，减轻恶心症状否则麻药不能到位，喷麻药切勿吞咽，勿立即吐出，应口含3min，否则麻醉将不佳，在喷喉部麻药，嘱患者发“e”音，以使会厌拈起，麻药上到声门区。嘱患者术前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉

部及声带处于充血状态，有利于术后恢复。 3术前准备：（1）协助医生完成各项生

化化验检查，告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等；术前日、

术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，术前日做好各种皮试，并将结果记录于病历上. 2）术前个人卫生准备，包括洗澡、更换内衣、男病人剃胡须。预防上呼吸道感染；术前

如有感冒、咳嗽、发热等应暂缓手术；（3）术前1d用漱口水漱口，术前6

小时禁食禁水。（4）术前将义齿取出。嘱患者内衣应穿开襟为宜，便于手术中的心

电监护。（5）遵医嘱给予术前镇静药。术前30min肌注阿托品1mg，以减少呼吸道

分泌物，使术野清晰，手术得以顺利进行。术后护理（1）全麻术后未醒者给予去

枕平卧，头偏向一侧，给予氧气低流量持续吸入，保持呼吸道通畅，如有分泌物应及

时吸出，监测脉搏、呼吸、血压，同时观察尿量。（2）术后患者不应大声说话或咳嗽，以免引起伤口出血，如有需要通过手写或打手势进行交流。（3）术后应注意口

腔护理，每日应用1%过氧化氢液漱口6次，雾化吸入，每日3次。（4）术后3天饮

食应以流食为主，3天后改为半流食，温度要低，勿食用刺激性食物并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉、感冒及食用刺激性较强的食物（如辣椒、葱、蒜等）。术后2周需要休声（尽量少讲话）而不是禁声，尤其不能用耳语声说

话声带小结手术后应注意发音方法及避免过度发声，以防复发。

疾病预后若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素，

有条件的要进行嗓音训练，改变不良的用声习惯，防止声带息肉复发。疾病预防

声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用

辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少声

带息肉发生的诱因。术前护理健康指导 (1)、如有声音嘶哑，应尽快就医，尤其40岁以上男性。 (2)、养成正确用声的习惯，特别是少吃刺激性强的食物。不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声

音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面，超过此范围将发生

声带病变。 (3)、变声期、月经期、妊娠期，声带均有生理性改变，此期声带组织

娇嫩，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。 (4)、术后患者1个月内少用声，禁烟、酒。烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮，对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。 (5)、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使

自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤，多饮水

并注意口腔卫生。 (7)、有条件者可在家自行做雾化吸入。 (8)、定期门诊复查。(9)、注意季节变化，避免感冒，尽量不去公共场所。