太阳病本证中风表虚证

（开而不阖）
，
关 键 时发热自汗出 在
卫虚，发散阳 热功能降低
卫 气
阳郁肌表
（阖而不开）
卫阳不足自汗症，服药有二种情况：
无发热，但常自汗出者：
表阳虚不能外固-----温复卫阳，其汗自止 （不拘时）
时发热，自汗出者
卫阳虚郁，郁久生热，营阴受迫-----应在未 发热之前服桂枝汤------温通卫阳，其汗自止。
太 阳 病 脉 浮弱
浮缓-阳浮而阴弱 浮弱-体弱不任峻汗
治 ： 当以汗解-解肌祛风 方： 宜桂枝汤
太阳病宜汗忌下的治疗原则
（原文44/P34 ）
表里同病 先表后里 表里同治，不可单用攻下法
太阳病汗下后，病仍在表，未成变证， 仍当解表 （原文45条/P34）
先发汗不解-汗不如法 误治 而复下之-误用攻下 太 阳 目前情况 ： 脉浮，病不愈 病 原因： 浮为在外，而反下之，故令不愈
诊断： 今脉浮，故在外-表证仍在 治疗-当须解外-宜桂枝汤（轻汗）
太阳病误下后，其气上冲的治法
（原文15/P34）
误治-下 太阳病 转归
其气上冲-正未伤，抗邪 于外，表证仍在-桂枝汤
若不上冲-正已伤，外邪 内陷，变生他病-不可与 桂枝汤
太阳伤寒发汗后，余邪未尽仍宜汗解的治 法 (原文57/34)
小便难（量少不畅）-----汗多于外，阴亏于内
四肢微急（轻度拘急） 阳虚不能温煦
难以屈伸
阴伤失于濡养
治：桂枝加附子汤----扶阳解表。
4．桂枝去芍药汤证
(原文21/P46)
• 太阳病误下致表邪不解兼胸阳不振的证治
病因：误下
太 阳 脉：促-表邪内陷，郁而不伸，正邪相争
病
（
表证仍在----恶寒发热汗出或无汗
外感风寒引发宿疾喘息的证治
(原文18/P42)
喘家----素有喘疾 喘家患太阳病 作桂枝汤---解肌祛风以治新感
加厚朴杏子佳-----降气宣喘
3．桂枝加附子汤证
(原文20/P44)
• 太阳病兼阳虚漏汗的证治
因：发汗-汗不如法，太过
太
遂漏不止-----卫阳受伤，营阴渗泄
阳 病
证 恶风-----卫伤，表邪未解
太
阳
津液受阻， 经脉失养
病
反汗出-------经气受阻，无般无汗，
今有汗，故言“反”
恶风------腠理开，毛窍松
治：桂枝加葛根汤-解肌祛风兼通经脉之津气
2．桂枝加厚朴杏子汤证
(原文43/P41)
误治----下之 太 证-----表未解，微喘-外邪迫肺 阳 病 治-----桂枝加厚朴杏子汤主之
解肌祛风，降逆平喘。
原 发
证 胸满（胸闷不适）-----邪陷胸中
病 ）
胸阳被遏
治：桂枝去芍药汤-解肌祛风，宣通阳气
5.桂枝去芍药加附子汤证
(原文22/P47)
• 太阳病误下，胸阳受损表邪未解的证治
病因：误下 脉微----阳虚较甚，无力鼓动血脉
恶寒甚----表证未罢，加之阳虚
太 阳
证
胸满----胸阳不足，外邪欲陷
病 （体质较弱者）
原发病-太阳伤寒证 治疗经过-发汗已解 服麻黄汤
伤寒 脉证已愈 病人 目前表现-半日许复烦 余邪未尽，移时复发
汗出肌疏，复感风寒
脉浮数-发热使然 治疗-可更发汗-再次发汗，但改变其手段 方-宜桂枝汤-轻汗
病常自汗出的病理和治疗
(原文53/P37)
证-常自汗出 因-营气自和，卫气不谐-即营卫失调 病人 治-使营卫协调-宜桂枝汤
wk.baidu.com法：
• ① 药后啜粥 • ② 温覆微汗 • ③ 获效停服 • ④ 未效守方 • ⑤ 药后禁口
案例录像
进一步讨论桂枝汤证的主证
（原文13/P14）
太阳病-泛指一切表证 • 头痛、发热、恶风-表证共有证象 • 汗出-为桂枝汤独具之证。
补述太阳中风的病因病机及证治
（原文95/34）
证-发热汗出
太
病机 营弱 卫气浮盛于外 汗出
阳
卫强 营阴不能内守
病 病因-风邪偏盛
治疗-桂枝汤-解肌祛风，调和营卫
太阳中风证，邪气较重，当针药并用的 治法（原文24/P34）
• 反烦不解者-邪气较重，初服桂枝汤， 正气得药力之助，正邪搏击
• 治-针药并用。
太阳病脉象浮弱者，宜用桂枝汤
（原文42/P34）
证：外证未解-头痛发热恶风寒等证犹在
桂枝汤的服法：
• 用于卫阳不足的自汗，在于扶正，无须喝热 粥以助汗
• 用于太阳中风证，宜喝热粥助胃气，发汗祛 邪
桂枝汤调营卫-调气血-调阴阳
（适应证共13条）
• 1．太阳中风证 • 2．表证或汗或下，而外证未解，需再汗者 • 3．太阳病，六七日不大便，小便清者 • 4．杂病中，脏无他病，常自汗出，或时发热
正邪相争
表证仍在----头项强痛等 治：桂枝去芍药加附子汤----解肌祛风
温经复阳
6．桂枝新加汤证
(原文62/P49)
• 汗后气营不足身痛的证治
病因：发汗后----汗不如法，大汗伤津 病 证：身疼痛----营气不足，筋脉失养 人 脉：沉迟----里气内虚，营血不足
治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
练习一 (单选题)
（一） A1型题 1．以下哪项不属于太阳病提纲：
A．头痛 B.恶寒 C.项强 D.脉浮 E.身体痛 2.以下哪项不属于太阳中风脉证提纲:
A.恶风 B.发热 C.汗出 D.脉缓 E.头痛 3.以下哪项不属于太阳伤寒证必见之证:
A.发热 B.恶寒 C.体痛 D.呕逆 E.脉紧 4.太阳中风之“脉缓”是指：
阳浮-轻取浮
太 阳
脉
阴弱-重按弱
中
风 （ 包
病机
阳浮：热自发-卫强，抗邪于外而发热 阴弱：汗自出-营弱，不能内守而汗出。
括 、 主证
条
嗇嗇恶寒-汗出窍开，遇寒则恶 淅淅恶风-自汗营弱，遇风则恶
脉
翕翕发热-正气抗邪，体温不高
证 ） 辅证
鼻鸣-肺气不利而鼻塞
干呕-胃气不降
12
治疗 桂枝汤-调和营卫，解肌祛风
时发热自汗出的病理和证治
(原文54/P37)
证 脏无他病----在内之脏腑无病
时发热、自汗出而不愈----病系在外
病 人
因:卫气不和----营卫不协调
治:先其时发汗----在发热自汗出之前---服药
方:宜桂枝汤
主症 病理
病证特点
病机区别
53条
自 汗
54条
卫气虚弱
营 卫
常自汗出，无他症 不能固外
不 和
汗出者。 • 5．霍乱病里和而表未解，身痛不休者
（二）桂枝汤禁例
• 湿热、阳热、脓毒内伏者（17、19） • 伤寒表实证（16） • 若其人气不上冲者（15）
（三）桂枝汤证兼证
1．桂枝加葛根汤证 • 太阳中风兼经气不舒的证治(原文14/P39)
因： 风寒之邪侵入太阳经输
证： 项背强几几（体征）-----邪犯经输