【神经病学】4.3 癫痫
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《神经病学》-癫痫
癫痫epilepsy【定义】：是一组由不同病因引起的，在病程中有反复发作的大脑神经元高度同步化异常放电所致的暂时性大脑功能障碍；按照异常神经元的部位和放电的扩散范围，大脑功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同的障碍或兼而有之。
每次发作称为痫性发作(癫痫发作）；反复发作的慢性脑部疾病称为癫痫；具有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫称为癫痫综合征；【特点】：发作性、重复性、短暂性、刻板性。
【分类】：①部分性发作：单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作。
单纯部分性发作：运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作、精神症状性发作。
复杂部分性发作：先有单纯部分性发作继有意识障碍，或开始即有意识障碍，可不伴单纯发作。
②全身性发作：失神发作、强制性发作、阵挛性发作、强直-阵挛性发作、肌阵挛性发作、失张力性发作。
失神发作：分典型失神发作（短暂意识障碍，立即清醒，肌张力不变）、不典型失神发作（肌张力可降低）强直-阵挛性发作：强直期（10-20s）→阵挛期（30s-1min）→发作后期。
全过程5-15min，前两期均有呼吸停止、血压升高、分泌物增多、瞳孔扩大。
③不能分类的发作。
【诊断】：是否为癫痫发作EEG/病史→发作类型及是否为癫痫综合征EEG→查明病因EEG/CT/DSA【鉴别诊断】：①假性发作；②晕厥（全脑一过性缺血至无法维持电生理功能）；③偏头痛（无意识障碍）；④短暂性脑缺血发作（功能区障碍）；⑤过度换气综合症【辅助检查】：明确类型及确诊EEG、确定病因MRI、CT、DSA【药物治疗】：①用药时机（一旦确诊）；②根据发作类型选药：非典型失神（乙琥胺/丙戊酸）、全身型（丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠）、部分性（卡马西平、苯妥英钠）、强制性（卡马西平、苯妥英钠）、典型失神&肌阵挛（丙戊酸）③决定剂量与规则用药；④单一/联合用药；⑤服药原则；⑥药物浓度监测指导用药；⑦注意观察副作用（卡马西平→骨髓、丙戊酸→肝）；⑧终止治疗的时机；⑨不可强求完全控制发作。
癫痫----神经病学课件
1.全面性强直-阵挛发作(GTCS 大发作) 特点 (1)意识丧失 (2)全身抽搐 分期 (1)强直期 (2)阵挛期 (3)惊厥后期 癫痫持续状态
2.失神发作 特 点:突然发生,突然中止的短暂意识中断。
3.复杂部分性发作(精神运动性发作) 特 点:发作起始出现各种精神症状/特殊感觉症状, 随后出现意识障碍/自动症和遗忘症。 自动症：痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下的 各种行为的总称。
全身强直-阵挛发作
网状结构即被抑制
失神发作
痫性活动在边缘系统扩散 3.痫性活动的停止
复杂部分性发作
五.临床表现
(一)痫样发作的分类
1.分类原则:(1)异常放电的起源
(2)意识是否保存
异常放电
源于一侧脑部
部分性发作
意识保存 意识丧失
单纯部分性 复杂部分性
全面强直阵挛发作 源于两侧脑部 全面性发作
失神发作
首选药物
次选药物
特发性GTCS
丙戊酸
苯妥英钠/苯巴比妥
失神发作
乙琥胺
丙戊酸
单纯部分性
苯妥英钠
卡马西平 /苯巴比妥
继发性GTCS
复杂部分性
卡马西平
苯妥英钠
3.药物剂量 小剂量→大剂量 药物血浓度
4.单药治疗
5.合并用药
指征(1)疗效不满意
(2)针对药物副作用
乙琥胺/苯巴比妥
(3)针对病人的特殊情况 安定、乙酰唑胺
2.痫样发作的国际分类 1 部分性发作
2 全面性发作
⑴单纯部分性发作（不伴意识障碍）
①有运动症状 ②有感觉症状 ③有植物神经症状 ④有精神症状 ⑵复杂部分性发作（伴有意识障碍） ①先有单纯部分性发作，继有意识障碍
神经病学癫痫医学学习
避免诱发因素
避免过度疲劳和睡眠不足，保证充足的睡眠时间。 避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等，减少电磁辐射的暴露。
避免过度紧张和压力，适当进行放松和减压活动。
定期筛查
定期进行神经系统检查，包括脑电 图、CT、MRI等，以便及时发现并 诊断癫痫。
VS
定期进行身体健康检查，包括血糖 、血脂、血压等检查，以便及时发 现并控制潜在的疾病。
干预和社交支持改善患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
药物剂量调整
根据血药浓度和临床反应 ，调整药物剂量以达到最 佳疗效。
联合用药
在必要时，可联合使用两 种或多种抗癫痫药物以提 高疗效。
手术治疗
手术指征
对于药物难治性癫痫，局灶性 癫痫，以及与癫痫发作相关的 神经功能缺陷，可考虑手术治
疗。
手术方法
包括前颞叶切除术、多处软脑膜 下横切术、迷走神经刺激术、深 部脑刺激等。
癫痫的分类
01
02
03
部分性发作
始于局部脑区的症状和/ 或体征，随后扩散至其他 脑区。
全面性发作
起始时影响双侧脑区，并 可能导致意识丧失。
病因分类
原发性（遗传因素为主） 、继发性（由其他疾病或 损伤引起）。
癫痫的流行病学
发病率
约为1%-3%，全球有数百万癫痫患者。
性别差异
男性和女性均可患病，但男性略多。
脑电图检查对于癫痫的诊断和 治疗具有重要意义。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学检 查，观察脑部结构是否正常。
检查是否存在脑部肿瘤、脑血管 疾病等病变，这些病变可能会引
起癫痫发作。
影像学检查对于癫痫的诊断和治 疗具有指导意义。
神经病学课件 4.3 癫痫
Hydrocephalus, intracerebral hemorrhage and infaction which caused by头吸(head aspiration )or产钳 (obstetrical forceps), can make the局部脑软化(focal brain malacoma), and those may become seizure focus several。
（4） After febrile convulsion：
Serious and lasting febrile convulsion can result in neuron hypoxia → impairments of neuron→ proliferation of gliocyte → seizure focus.
That are charcterized by recurrent 、 spontaneous、transient 、paroxysms.
癫 痫（Epilepsies）
Because of different position and diffuse extent of abnormal neuronal discharge, the neurologic malfunction may reflect motor, sensation, consciousness, behavior and autonomic nerve and so on.
癫 痫（Epilepsies）
癫 痫（Epilepsies）
definition:
Epilepsy is a group of chronic disorders characterized by recurrent seizure, which is a transient disturbance of cerebral function caused by an abnormal neuronal discharge.
（4） After febrile convulsion：
Serious and lasting febrile convulsion can result in neuron hypoxia → impairments of neuron→ proliferation of gliocyte → seizure focus.
That are charcterized by recurrent 、 spontaneous、transient 、paroxysms.
癫 痫（Epilepsies）
Because of different position and diffuse extent of abnormal neuronal discharge, the neurologic malfunction may reflect motor, sensation, consciousness, behavior and autonomic nerve and so on.
癫 痫（Epilepsies）
癫 痫（Epilepsies）
definition:
Epilepsy is a group of chronic disorders characterized by recurrent seizure, which is a transient disturbance of cerebral function caused by an abnormal neuronal discharge.
癫痫概述（神经病学人卫9版）
癫痫概述（神经病学人卫9版）癫痫(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure),一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。
在癫痫发作中,一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合征。
流行病学癫痫是神经系统常见疾病,流行病学资料显示癫痫的年发病率为(50~70)/10万;患病率约为‰;死亡率为(1.3-3.6)/10万,为一般人群的2~3倍。
我国目前约有900万以上癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,30%左右为难治性癫痫,我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。
病因癫痫不是独立的疾病,而是一组疾病或综合征,引起癫痫的病因非常复杂,根据病因学不同,癫痫可分为三大类:1.症状性癫痫(symptomaticepilepsy)由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如:脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病药物和毒物等。
2.特发性癫痫( idiopathic epilepsy)病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。
如:伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。
3.隐源性癫痫( cryptogenic epilepsy )临床表现提示为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。
其约占全部癫痫的60%~70%。
影响发作的因素1.年龄特发性癫痫与年龄密切相关,如婴儿痉挛症在1岁内起病,儿童失神癫痫发病高峰在6-7岁,肌阵栾癫痫起病在青春期前后。
【神经病学】癫痫
• 癫癎概况 • 癫癎临床表现 • 癫癎的诊断与鉴别诊断 • 癫癎的治疗与预后
癫癎临床表现
• 部分性发作 • 全面性发作
临床表现
■ 单纯部分性： ■ 运动性发作
■ 感觉性发作
运动性发作
感觉性发作
复杂部分性发作
自动症(automatism)
钩回发作(uncinate fits)
继发全身性发作
强直-阵挛发作
GTCS 强直期
GTCS 阵挛期
GTCS 惊厥后期
强直性发作
阵挛性发作
肌阵挛性发作
失神发作
■ 典型失神发作： ■ 不典型失神发作
失张力性发作
常见的癫癎综合征
■ 有中央-颞部棘波的良性儿童期癫癎 ■ 有枕区放电的良性儿童期癫癎 ■ West综合征 ■ Lennox-Gastaut综合征
确定是否为癫癎发作
区分癫癎的发作类型
癫癎的诊断方法
■ 详细的病史 ■ 脑电图 ■ 神经影像学
诊断
■发作史及其表现
鉴别诊断
■晕厥（syncope) ■心因性发作（psychogenic seizure） ■暂时性脑缺血发作（TIA） ■基底型偏头痛 ■其他
鉴别诊断 晕厥
■晕厥
鉴别诊断 心因性发作
■癫癎病灶的周围：神经元的膜电位在每次 动作电位发生之后出现称为“阵发性去极化 偏移”（PDS）的持续性去极化状态，并产 生高幅高频（可达500Hz）的棘波放电。在 历时数十至数百毫秒之后转入超极化状态
发病机制
癫癎性放电的传播
■部分性发作：放电仅局限于大脑皮质的某一区域 ■部分性发作持续状态：局部反馈回路中长期传导 ■杰克逊发作：扩及同侧其它区域甚至一侧半球 ■继发性全身性发作：扩及同侧半球而且扩及对侧大 脑半球 ■失神发作：源于中央脑（丘脑和上部脑干）仅扩及 脑干网状结构上行激活系统
神经病学—癫痫
神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散 （1）全面强直-阵挛发作（generalized tonic clonic seizure,GTCS） （2）强直性发作（tonic seizure） （3）阵挛性发作（clonic seizure） （4）失神发作（absence seizure） （5）肌阵挛发作（myoclonic seizure） （6）失张力发作（atonic seizure）
神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
（4）失神发作
1）典型失神发作 称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作； 特征: 突发短暂(5∽10s)意识丧失和动作中断, 双眼茫然凝视, 呼之不应, 状如“愣
神”, 可伴简单自动性动作 (擦鼻、咀嚼、吞咽等)或手中物坠落, 事后无记忆, 每日 发作数次至数百次 EEG：呈双侧对称3Hz棘-慢综合波 治疗：丙戊酸有效
障碍或兼有 • 痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作 • 癫痫综合征：癫痫发作中，一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象的统称。
神经病学（第8版）
癫痫概述
【病 因】
1.症状性癫痫
➢各种CNS病变所致脑结构异常或影响脑功能因素，如：先天性畸形、围产期损伤、颅脑外伤、脑 血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育异常、神经系统变性病、药 物和毒物等
3）表现为意识障碍与运动症状 发作开始即可出现意识障碍和各种运动症状，睡眠中发生 运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛&变异性肌张力动作，特殊姿势(如击剑样动作)等，也
可不同运动症状组合或先后出现。
神经病学：癫痫
癫痫
Epilepsy
定义
癫痫（Epilepsy） 是一组反复发作的大脑神经元高 度同步化异常放电所致的暂时性神经系统功能失常的 慢性疾病。按照放电的部位和扩散范围，功能失常可 能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同 障碍或兼而有之。 发作特点：发作性、短暂性、重复性、刻板性
定义
痫性发作 (Epileptic Seizure)
脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的 一过性临床症状和体征。
癫痫（Epilepsy）
一种具有持久性致痫倾向为特征的脑部疾病。
传统上，至少有两次间隔大于24小时的 非诱发性癫痫发作时才能诊断为癫痫。
流行病学
年发病率50-70/10万 年患病率为5‰
分类
按病因分三大类： 特发性：无解释症状的结构变化或代谢
发病机制
各种病因 基因表达异常 神经递质或调质异常 引起离子通道结构和功能异常 离子异常跨膜运动 神经元异常放电 神经传播
特发性强直阵挛发作开始于脑干网状结构, 和皮质间的联系紊乱,意识首先丧失，强直阵挛发作通过丘脑系统向各处扩散。
发病机制
癫痫发作分类（1981）
部分性发作(局限起始发作) •单纯部分性发作(不伴意识障碍)
运动症状 体觉或特殊感觉症状 植物神经症状 精神症状 •复杂部分性发作(伴意识障碍) 先单纯部分性发作,继有意识障 碍开始即有意识障碍
a.仅有意识障碍 b.自动症 •部分性发作继发全面性发作 单纯部分性发作继发 复杂部分性发作继发
全面性发作(两侧对称 性发作,起始时无局部 症状) •强直－阵挛发作 •阵挛性发作 •强直性发作 •肌阵挛发作 •失神发作 •失张力性发作 不能分类的癫痫发作
全面性发作
失神发作
Epilepsy
定义
癫痫（Epilepsy） 是一组反复发作的大脑神经元高 度同步化异常放电所致的暂时性神经系统功能失常的 慢性疾病。按照放电的部位和扩散范围，功能失常可 能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同 障碍或兼而有之。 发作特点：发作性、短暂性、重复性、刻板性
定义
痫性发作 (Epileptic Seizure)
脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的 一过性临床症状和体征。
癫痫（Epilepsy）
一种具有持久性致痫倾向为特征的脑部疾病。
传统上，至少有两次间隔大于24小时的 非诱发性癫痫发作时才能诊断为癫痫。
流行病学
年发病率50-70/10万 年患病率为5‰
分类
按病因分三大类： 特发性：无解释症状的结构变化或代谢
发病机制
各种病因 基因表达异常 神经递质或调质异常 引起离子通道结构和功能异常 离子异常跨膜运动 神经元异常放电 神经传播
特发性强直阵挛发作开始于脑干网状结构, 和皮质间的联系紊乱,意识首先丧失，强直阵挛发作通过丘脑系统向各处扩散。
发病机制
癫痫发作分类（1981）
部分性发作(局限起始发作) •单纯部分性发作(不伴意识障碍)
运动症状 体觉或特殊感觉症状 植物神经症状 精神症状 •复杂部分性发作(伴意识障碍) 先单纯部分性发作,继有意识障 碍开始即有意识障碍
a.仅有意识障碍 b.自动症 •部分性发作继发全面性发作 单纯部分性发作继发 复杂部分性发作继发
全面性发作(两侧对称 性发作,起始时无局部 症状) •强直－阵挛发作 •阵挛性发作 •强直性发作 •肌阵挛发作 •失神发作 •失张力性发作 不能分类的癫痫发作
全面性发作
失神发作
神经病学-癫痫
2.1 特发性泛化性癫痫 良性婴儿肌阵挛性癫痫 伴肌阵挛-猝倒发作的癫痫 儿童失神性癫痫 伴肌阵挛失神的癫痫 伴不同表型的特发性泛化性癫痫
青少年失神癫痫 青少年肌阵挛癫痫 仅泛化性强直-阵挛性发作的癫痫 伴热性癫痫发作的泛化性癫痫
2.2 癫痫性脑病 (癫痫性异常可能导致进行性功能障 碍) 早发性肌阵挛性脑病
搐性); 失神(典型失神与非典型失神)\失张力发作(非抽搐性 3. 不能分类的癫痫发作
分类&临床表现
2. 癫痫&癫痫综合征分类&临床表现 ❖ 癫痫作为一组疾病或综合征, 除痫性发作特征表
现, 还有其他神经系统表现&特征 国际抗癫痫联盟(2001)提出数十种癫痫或癫痫综合 征, 均有相应的临床表现&诊断要点
第十三章 癫痫 Epilepsy
神经病学(第 7 版) 2014-09-10
本章重点
1. 癫痫的概念\临床分类&诊断方法 2. 复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别&如何
鉴别 3. 影响癫痫发作的因素 4. 抗癫痫药物治疗一般原则\常用药物&注意事项 5. 癫痫持续状态的概念&抢救原则, 控制发作
后的过渡&维持治疗
病因&发病机制
病因
(2) 特发性(idopathic)癫痫&癫痫综合征: ❖ 病因不明，可能与遗传密切相关 ❖ 常在某特定年龄段起病, 特征性临床& EEG表
现 ❖ 诊断标准较明确
病因&发病机制
发病机制
①癫痫病理灶(lesion): 脑组织形态或结构异常直接或间接导致痫性放电
或癫痫发作--发作的病理基础 CT & MRI通常可显示, 或需显微镜下发现
神经病学癫痫医学课件学习课件
方案。
药物剂量调整
根据患者的反应和耐受性，调整药物剂量 ，以达到最佳治疗效果并减少不良反应。
遵医嘱
患者应严格遵守医嘱，按时服药，不随意 更改药物种类、剂量或停药。
癫痫的非药物治疗
01
02
03
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者 ，可考虑手术治疗，如癫 痫灶切除术、脑深部电刺 激等。
生酮饮食
一种高脂肪、低碳水化合 物、适量蛋白质的饮食方 式，可用于治疗部分儿童 癫痫患者。
• 诊断方法：通过患者的临床 表现、脑电图等辅助检查结 果进行综合分析，确定癫痫 类型及病灶部位。
• 治疗原则：根据癫痫类型、 发作频率等因素，选择合适 的抗癫痫药物，控制癫痫发 作，提高患者生活质量。
• 常用药物：如苯妥英钠、卡 马西平等，需根据患者病情 及个体差异进行调整。
病例二：特殊类型癫痫患者的临床处理
癫痫是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，各个年龄段均可发病，但儿童 期和老年期发病率较高。不同地区、不同人群发病率存在差异。
癫痫的分类和病因
分类
根据癫痫发作的起源和传播方式，可分为局灶性癫痫和全面性癫痫；根据发作时 间的长短，可分为短暂性癫痫和持续性癫痫。
病因
癫痫的病因繁多，可分为结构性、代谢性、免疫性、感染性、遗传性和未知性等 。常见的病因包括脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、中枢神经系统感染、代谢性疾病等 。
失神发作
表现为局部肢体或面部肌肉的抽搐或感觉 异常，意识通常保持清醒。
表现为突然的意识丧失，呼之不应，但无 抽搐和其他明显症状。
癫痫的诊断方法与流程
1. 详细询问病史和体格检 查
2. 脑电图检查
3. 影像学检查
了解患者的发作史、家族史、既往史等， 同时进行全面的体格检查。
药物剂量调整
根据患者的反应和耐受性，调整药物剂量 ，以达到最佳治疗效果并减少不良反应。
遵医嘱
患者应严格遵守医嘱，按时服药，不随意 更改药物种类、剂量或停药。
癫痫的非药物治疗
01
02
03
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者 ，可考虑手术治疗，如癫 痫灶切除术、脑深部电刺 激等。
生酮饮食
一种高脂肪、低碳水化合 物、适量蛋白质的饮食方 式，可用于治疗部分儿童 癫痫患者。
• 诊断方法：通过患者的临床 表现、脑电图等辅助检查结 果进行综合分析，确定癫痫 类型及病灶部位。
• 治疗原则：根据癫痫类型、 发作频率等因素，选择合适 的抗癫痫药物，控制癫痫发 作，提高患者生活质量。
• 常用药物：如苯妥英钠、卡 马西平等，需根据患者病情 及个体差异进行调整。
病例二：特殊类型癫痫患者的临床处理
癫痫是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，各个年龄段均可发病，但儿童 期和老年期发病率较高。不同地区、不同人群发病率存在差异。
癫痫的分类和病因
分类
根据癫痫发作的起源和传播方式，可分为局灶性癫痫和全面性癫痫；根据发作时 间的长短，可分为短暂性癫痫和持续性癫痫。
病因
癫痫的病因繁多，可分为结构性、代谢性、免疫性、感染性、遗传性和未知性等 。常见的病因包括脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、中枢神经系统感染、代谢性疾病等 。
失神发作
表现为局部肢体或面部肌肉的抽搐或感觉 异常，意识通常保持清醒。
表现为突然的意识丧失，呼之不应，但无 抽搐和其他明显症状。
癫痫的诊断方法与流程
1. 详细询问病史和体格检 查
2. 脑电图检查
3. 影像学检查
了解患者的发作史、家族史、既往史等， 同时进行全面的体格检查。
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hemorrhage, cerebral infarction, vascular
（8） Intracranial tumors: meningothelioma, astrocytoma, metastatic tumor, lymphoma, et al.
（9) Nutritional, metabolic diseases: deficiency.
（1）： Congenital cerebral diseases: 脑皮质发育不全(agenesia corticalis )、先天性脑积水(congenital
hydrocephalus ), 遗传代谢障碍(genetic metabolic disorders )，如卟啉病 （ porphyrinopathy ）、苯丙酮尿症（ phenylketonuria) 等。 （2）： Cerebral trauma:
（4） After febrile convulsion：
Serious and lasting febrile convulsion can result in neuron hypoxia → impairments of neuron→ proliferation of gliocyte → seizure focus.
Medial temporal lobe is sensitive to hypoxia, which lead to切迹硬化(incisure sclerosis)
（5）Infections: meninges or encephalon is infected by kinds
of bacteria、 virus、paresites, and then lead to encephalitis, meningitis, cerebral abscess.
(theprediction) or 敏感性(sensitivity )of seizure. The penetrance is limited by ages. enviroments:
Hydrocephalus, intracerebral hemorrhage and infaction which caused by头吸(head aspiration )or产钳 (obstetrical forceps), can make the局部脑软化(focal brain malacoma), and those may become seizure focus several。
凹陷性骨折（ depressed fracture ）、硬脑膜撕裂（ meninx fibrosa laceration ）、脑挫裂伤（ contusion and laceration of brain）等。
（3） Diseases in antenatal period and perinatal diseases: are the most causes of infant epilepsy。
That are charcterized by recurrent 、 spontaneous、transient 、paroxysms.
Because of different position and diffuse extent of abnormal neuronal discharge, the neurologic malfunction may reflect motor, sensation, consciousness, behavior and autonomic nerve and so on. seizure Epilepsy epileptic syndromes
It may be closely related to heredity.
prevalence rate of close relative is
2、Symptomatic epilepsy: by kinds of cerebral impairments and metabolic disorders.
classification by etiology:
1、Idiopathic epilepsy for which most common in children
and adolescent, No obviously structural change and metabolic abnormality that induce seizure are found in patients’ brain.
（6）Toxicosis: CO、汞（ hydrargyri, ）、乙醇
（ alcohol）、灭鼠药（ deratization durgs）等， 以及尿毒症（ uremia）、妊娠中毒症(toxenia of pregnancy )。
（7） Cerebrovascular diseases: subarachnoid hemorrhage, intracerebral
hypocalcemia, hypoglycemia, VitB6
（10） tuberous sclerosis, multiple sclerosis.
Pick病等。
影响癫痫发作的因素：
Heredity: often involve many genes, which are only for预致性
definition:
Epilepsy is a group of chronic disorders characterized by recurrent seizure, which is a transient disturbance of cerebral function caused by an abnormal neuronal discharge.
（8） Intracranial tumors: meningothelioma, astrocytoma, metastatic tumor, lymphoma, et al.
（9) Nutritional, metabolic diseases: deficiency.
（1）： Congenital cerebral diseases: 脑皮质发育不全(agenesia corticalis )、先天性脑积水(congenital
hydrocephalus ), 遗传代谢障碍(genetic metabolic disorders )，如卟啉病 （ porphyrinopathy ）、苯丙酮尿症（ phenylketonuria) 等。 （2）： Cerebral trauma:
（4） After febrile convulsion：
Serious and lasting febrile convulsion can result in neuron hypoxia → impairments of neuron→ proliferation of gliocyte → seizure focus.
Medial temporal lobe is sensitive to hypoxia, which lead to切迹硬化(incisure sclerosis)
（5）Infections: meninges or encephalon is infected by kinds
of bacteria、 virus、paresites, and then lead to encephalitis, meningitis, cerebral abscess.
(theprediction) or 敏感性(sensitivity )of seizure. The penetrance is limited by ages. enviroments:
Hydrocephalus, intracerebral hemorrhage and infaction which caused by头吸(head aspiration )or产钳 (obstetrical forceps), can make the局部脑软化(focal brain malacoma), and those may become seizure focus several。
凹陷性骨折（ depressed fracture ）、硬脑膜撕裂（ meninx fibrosa laceration ）、脑挫裂伤（ contusion and laceration of brain）等。
（3） Diseases in antenatal period and perinatal diseases: are the most causes of infant epilepsy。
That are charcterized by recurrent 、 spontaneous、transient 、paroxysms.
Because of different position and diffuse extent of abnormal neuronal discharge, the neurologic malfunction may reflect motor, sensation, consciousness, behavior and autonomic nerve and so on. seizure Epilepsy epileptic syndromes
It may be closely related to heredity.
prevalence rate of close relative is
2、Symptomatic epilepsy: by kinds of cerebral impairments and metabolic disorders.
classification by etiology:
1、Idiopathic epilepsy for which most common in children
and adolescent, No obviously structural change and metabolic abnormality that induce seizure are found in patients’ brain.
（6）Toxicosis: CO、汞（ hydrargyri, ）、乙醇
（ alcohol）、灭鼠药（ deratization durgs）等， 以及尿毒症（ uremia）、妊娠中毒症(toxenia of pregnancy )。
（7） Cerebrovascular diseases: subarachnoid hemorrhage, intracerebral
hypocalcemia, hypoglycemia, VitB6
（10） tuberous sclerosis, multiple sclerosis.
Pick病等。
影响癫痫发作的因素：
Heredity: often involve many genes, which are only for预致性
definition:
Epilepsy is a group of chronic disorders characterized by recurrent seizure, which is a transient disturbance of cerebral function caused by an abnormal neuronal discharge.