抗抑郁药的大类和产品线

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抑郁症怎么治疗吃什么药好

抑郁症怎么治疗吃什么药好

抑郁症怎么治疗吃什么药好西药抗抑郁类西药又分为三个阶段:第一代包括单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药,代表药物有异丙肼第一种抗抑郁西药、反苯环丙胺、丙咪嗪、多虑平等;第二代包括四环类抗抑郁药,代表药物为麦普替林、盐酸马普林等;第三代包括新型抗抑郁药,代表药物为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。

自第一种抗抑郁药的问世到现在已经半个多世纪,西医对抑郁症的研究从未停止,治疗药物也是不断的更新换代、推陈出新。

尽管新的药物效果更好、副作用减小,仍然没有从根本上解决西医治标不治本、副作用大且明显、产生药物依赖性等问题。

中药中医治病讲究刻本求源、辨证施治,从根本上治疗疾病。

虽说在外科手术、急性病等方面,西医的效果非常不错,但是对于抑郁症、精神分裂症等慢性精神疾病来说,运用中医治疗是最合适的。

近几年,治疗抑郁症的中医方法此起彼伏,但是最长久最有疗效的,当属根据“医圣”张仲景流传的“清神八味方”研制的中药“张玑晴神”。

行动缓慢少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑郁性木僵状态。

自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。

可以出现在症状严重期,也可出现在早期或好转时。

病人往往事先有周密计划,行动隐蔽,以逃避医护人员的注意,因而自杀往往成功。

躯体症状病人面容憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。

女病人常闭经。

睡眠障碍中以早醒最为突出,这也是抑郁症的特征性症状之一。

病人往往较以前早醒2—3小时,醒后不能再入睡,充满悲观情绪等待这一天的到来。

此症状在诊断上有重要意义。

情绪低落为最主要的症状。

起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现无精打采,对一切事物都不感兴趣。

病人感到过失和眼前的不如意事纷纷涌上心头,萦回不去。

瞻未来渺茫暗淡,欢乐之情完全消失,渐萌发厌世之念。

沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪,病人感到自己已丧失了工作能力,成为废物或社会寄生虫。

有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪,一再要求处理。

抑郁症病人吃什么药

抑郁症病人吃什么药

抑郁症病人吃什么药抑郁症是一种常见的精神疾病,其主要症状为情绪低落、失去兴趣、乐趣和自我价值感下降,并伴有睡眠障碍、食欲减退、心理躁动或抑制等不适。

针对抑郁症的治疗方法多种多样,包括药物治疗和心理治疗等,同时在治疗中也需要注意一些事项。

一、药物治疗1. 抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要药物类别。

常用的抗抑郁药物有SSRI类、SNRI类、三环类、四环类抗抑郁药、MAOI类等。

其中,SSRI类药物是目前应用最为广泛的一类抗抑郁药物,代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。

这类药物的主要作用是抑制5-HT再摄取,增加大脑中的5-HT水平,从而调节情绪。

2. 镇静药物对于焦虑、失眠等抑郁症病人的表现特别突出的症状,可在抗抑郁药物的基础上加用镇静药。

常用的镇静药物有苯二氮卓类药物、地西泮、劳拉西泮等,但需注意的是,这类药物容易成瘾,长期使用会影响病人的生活和工作。

3. 辅助治疗药物一些辅助治疗药物也可以在治疗抑郁症时使用,例如促进睡眠的药物或维生素药物等。

但需注意,这些药物不能代替主要的抗抑郁药物使用。

二、心理治疗1. 认知行为治疗认知行为治疗是一种基于认知心理学的心理治疗方法,主要通过改变个体的认知方式和行为方式,进而缓解其情绪障碍,达到治疗的效果。

2. 心理动力治疗心理动力治疗主要是帮助患者探究其内心深层问题,在安全的治疗环境下表达并分析自己的情感和体验。

这种治疗方法通常需要受过专业培训的心理治疗师指导和协助。

三、注意事项1. 确诊后及时接受治疗抑郁症是一种需要长期治疗的疾病,因此在确诊后,患者应及时访问医生,接受规范化治疗。

2. 按照医生的指导合理用药患者在用药期间需按照医生的指导使用,并避免自我调整药物剂量或停药等行为,以免出现药物产生的药物依赖或恶化病情。

3. 注意药物不良反应治疗期间,患者需留意用药后是否出现不良反应,例如头晕、恶心、腹泻等,并及时联系医生。

4. 积极参加心理治疗心理治疗是治疗抑郁症的重要方法之一,患者应积极参加治疗并配合治疗师的指导和建议,加速康复。

四大抑郁症治疗药物,轻松应对

四大抑郁症治疗药物,轻松应对

四大抑郁症治疗药物,轻松应对抑郁症是一种以情绪低落、丧失愉悦感为主要特征,并且伴有认知、行为症状,显著影响功能的神经障碍。

一旦确诊为抑郁症之后,需要及时干预。

然而有些人及时经过心理医生或者自我调节后,效果仍然较差,这个时候就需要借助于药物来解决。

今天就介绍抑郁症治疗的四大西药物。

一、艾司西酞普兰艾司西酞普兰为新型抗抑郁药物,主要通过选择性抑制5-羟色胺再摄取而发挥抗抑郁的作用。

该药物服用时推荐剂量为一天一次,一次10-20毫克。

建议晨起早饭后服用,也可以与食物同时服用。

该药物对于同时合并有焦虑症的抑郁症患者治疗效果较好,疗效和耐受性相对更为平衡。

安全性方面,常见不良反应有恶心、呕吐、消化不良、腹泻、出汗等。

二、氟西汀氟西汀为5-羟色胺再摄取抑制剂,是抑郁症的一线治疗药物。

该药物服用时推荐剂量为一天一次,一次20-40毫克,晨起饭后服用效果最佳。

该药物对食欲影响较小,而且很少引起体重增加。

但使用过程中仍然会引起出汗、焦虑、头痛、失眠等不良反应。

三、米氮平米氮平也是临床常用的抗抑郁药物,该药物能够同时增加去加肾上腺素和5-羟色胺的释放而具有独特的抗抑郁作用。

除此之外,该药物具有明显的改善焦虑和失眠的作用。

服用时一天一次,一次15-45毫克,可随水吞服,不要咀嚼。

该药物胃肠道副作用小,对性功能影响小。

四、阿米替林阿米替林为三环类抗抑郁药,主要对伴有焦虑的抑郁症具有明显的效果,使用时一天服用一次,一次50-250毫克。

使用过程中可能会引起心律失常,体位性低血压,口干等不良反应。

抗抑郁药使用过程中,有以下三大注意事项:1.多数抗抑郁药物起效较慢,一般改善核心症状如情绪低落,需要2-4周,所以,患者要坚持规律服用。

2.服药初期的口干、恶心尽量适应一下。

3.治疗要足量足疗程。

精选-抗抑郁药分类

精选-抗抑郁药分类
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰
5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛、度洛西汀
NE及DA再摄取抑制剂(NDRI)
安非他酮
5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂(SARI)
曲唑酮,奈法唑酮
选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI)
瑞波西汀
NE及特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
吗氯贝胺
三环类、四环类(按结构分类)
阿米替林、氯米帕明、米安色林
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抗抑郁药

抗抑郁药

抗抑郁药用途:临床上常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物,有时也用于治疗某些其他特定状况,如焦虑、惊恐,或强迫症状。

主要分为:①三环抗抑郁药,包括丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平(多塞平)等,为目前较好的抗抑郁症药,其中以阿米替林为最常用。

②四环抗抑郁药,临床常用的有麦普替林等,其作用和三环类相似。

③③选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂(SSRI),包括氟西汀,帕罗西汀(赛乐特)、氟伏沙明(兰释)、舍曲林(郁洛复)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)等④单胺氧化酶抑制剂,如苯乙肼,异卡波肼,反苯环丙胺等。

还有较新推出的新型抗抑郁药,如瑞美隆等。

副作用:使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压,这类副作用一般不影响治疗,在治疗过程中可逐渐适应;严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。

过量可致急性中毒甚至死亡。

一、经典抗抑郁药1、单胺氧化酶抑制剂异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。

异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。

动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。

推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。

从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。

这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(MAO-A)抑郁剂,它的特点是:1对MAO-A选择性高,对另一种同功酶MAO-B 选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险。

2对MAO-A抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险。

抗抑郁药分类

抗抑郁药分类
选择性5-HT再摄
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾
取抑制剂(SSRI)
司西酞普兰
5-HT及NE再摄取抑
文拉法辛、度洛西汀
制齐I」(SNRI)
NE及DA再摄取抑制
安非他酮
齐I」(NDRI)
5-HT2A受体拮抗剂
曲唑酮,奈法唑酮
及5-HT再摄取抑制
剂(SARI)
选择性去甲肾上腺
瑞波西汀
素再摄取抑制剂
(NRI)
NE及特异性5-HT能
米氮平
抗抑郁药(NaSSA)
单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺
(MAOI)
三环类、四环类(按
阿米替林、氯米帕明、米安色林
结构分类)
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收
获,努力就一定可以获得应有的回报)

抗抑郁药用药指南

抗抑郁药用药指南

抗抑郁药用药指南抑郁症是一种常见的精神疾病,严重影响患者的生活质量。

针对抑郁症的治疗方案之一是使用抗抑郁药物。

本文将介绍一份抗抑郁药用药指南,以便患者和医生能够更好地理解抗抑郁药物的适用范围,副作用和注意事项。

抗抑郁药物是通过改变大脑中神经递质的水平来缓解抑郁症状的药物。

根据药理学的机制,抗抑郁药可以分为不同的类别。

其中常见的类别包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)和三环类抗抑郁药。

首先,SSRI是目前最常用的抗抑郁药物之一。

它们通过阻止5-羟色胺再摄取提高脑内5-羟色胺水平。

临床研究表明,SSRI的治疗效果良好,且副作用相对较少。

常见的SSRI包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。

然而,某些患者可能在初始治疗期间经历一些不良反应,如恶心、失眠和性功能障碍等,但这些副作用通常在几周内自行缓解。

SNRI也是常用的抗抑郁药物。

与SSRI类似,SNRI也通过阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来提高这两种神经递质的水平。

文克星和米氮平是常见的SNRI药物。

与SSRI相比,SNRI对于某些患者可能更有效,但副作用也更突出,尤其是在高剂量下,可能引起血压升高和心血管问题。

三环类抗抑郁药是最古老的抗抑郁药物之一,它们通过作用于多种神经递质来缓解抑郁症状。

三环类抗抑郁药包括阿米替林和多塞平等。

尽管这些药物在一些患者中可能有效,但是由于其较多的副作用,如心律不齐和体重增加等,目前已逐渐被SSRI和SNRI取代。

此外,还有一些其他类型的抗抑郁药物可供选择,如瑞莫司汀和舍利普兮兰等。

这些药物的具体机制和副作用与前述药物有所不同,因此在使用时需要进一步咨询医生或药剂师。

在使用抗抑郁药物时,患者和医生需要密切合作。

首次使用抗抑郁药物时,医生将根据患者的症状和具体情况选择适合的药物和剂量,并定期监测疗效和不良反应。

需要强调的是,抗抑郁药物并非立竿见影,患者可能需要几周或更长时间才能感受到明显的改善。

抗抑郁药分类

抗抑郁药分类

抗抑郁药分类根据机制分类根据种类分类代表药物及记忆一、抑制再摄取1. 抑制5-HT的再摄取,有戒断反应(特别是帕罗西汀),①选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、乌蛇怕上西天2. 抑制去甲肾的再摄取②选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀假去瑞士③四环类马普替林驷马难追3. 抑制5-HT、去甲肾再摄取④5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀温度(治难治性抑郁症)⑤三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平三米多二、增加释放4.阻断突触前α2受体,NE和5-HT间接增加释放。

⑥去甲肾能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平(间接增加释放四、抑制摄取增加释放5.抑制突前膜5-HT的再摄取;拮抗突前膜α2受体,增加去甲肾释放;拮抗5-HT1受体;拮抗中枢α1受体。

但不影响中枢多巴胺的再摄取。

⑦5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮:抑制5-HT摄取;增加去甲肾.释放五、减少降解6.抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾、5-HT及多巴胺的降解⑧单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺:(减少降解)单马减少降解根据机制分类根据种类分类代表药物及记忆一、抑制再摄取1. 抑制5-HT的再摄取,有戒断反应(特别是帕罗西汀),①选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、乌蛇怕上西天2. 抑制去甲肾的再摄取②选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀假去瑞士③四环类马普替林驷马难追3. 抑制5-HT、去甲肾再摄取④5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀温度(治难治性抑郁症)⑤三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平三米多二、增加释放4.阻断突触前α2受体,NE和5-HT间接增加释放。

⑥去甲肾能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平(间接增加释放四、抑制摄取增加释放5.抑制突前膜5-HT的再摄取;拮抗突前膜α2受体,增加去甲肾释放;拮抗5-HT1受体;拮抗中枢α1受体。

抗抑郁药物分类及作用机制

抗抑郁药物分类及作用机制

抗抑郁药物分类及作用机制一、杂环抗抑郁药这一类药物曾经是主要的抗抑郁药,包括三环类抗抑郁药(如阿米替林、丙米嗪和地昔帕明)、改良的三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁药。

三环类抗抑郁药作用机制是:抑制神经末梢突触前膜对单胺类神经递质(如5-HT、NE等的再摄取),使得人体内5-HT、NE等神经递质增多,从而达到抗抑郁的作用。

由于存在不良反应,目前仅用于难治性抑郁症患者。

四环类抗抑郁药:(麦普替林、米安舍林、司普替林)的作用机理与TCAs药物基本相似,也归于TCAs类药物。

具有疗效快,副作用少等优点,其主要对抗抑郁症患者的焦虑情绪以及睡眠不良等情况,适用于各型抑郁症患者,尤其适用于焦虑性抑郁症患者。

近年来,由于此类药物的安全性远低于新型抗抑郁药物,临床上已经不使用此类药物。

杂环类抗抑郁药通过阻断突触间隙5-HT的再摄取,在一定程度上增加了主要去甲肾上腺素的可用性。

长期使用可以下调突触后膜alpha-1肾上腺受体的功能,是常见抗抑郁药的最终作用机制。

尽管有效,但这类药物现在很少用,因为与其他抗抑郁药物相比剂量较大时容易引起中毒反应。

杂环类抗抑郁药更常见的不良反应与其对毒蕈碱、组胺和alpha1肾上腺受体的阻断作用有关。

许多类杂环抗抑郁药具有较强的抗胆碱能作用,因此不适用于老年患者及前列腺增生患者、青光眼患者或慢性便秘的患者。

所有杂环抗抑郁药,尤其是马普替林和氯米帕明,容易降低癫痫发作阈值。

二、单胺氧化酶抑制剂代表药物:苯乙肼、异卡波肼、安非他明和司来吉林。

药理机理为:不可逆地结合并灭活单胺氧化酶,从而防止神经递质如5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的降解,使其在体内积累,达到抗抑郁的目的。

但随着在临床的应用,问题也逐渐显现,现已被弃用。

这些药物抑制3类生物源性胺(去甲肾上腺素、多巴胺、5-TH)和其他苯乙胺氧化脱氨基反应。

当选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、三环抗抑郁药,有时甚至电休克疗法(ECT)无效时,它们的主要价值是治疗难治性或非典型抑郁症。

抗抑郁药,总结(西药)

抗抑郁药,总结(西药)

抗抑郁药,总结(西药)抗抑郁药概述抑郁症,是一种常见的精神障碍,以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征。

三无:无助、无望、无价值三自:自责、自罪、自杀一、药理作用与临床评价(考点)抗抑郁药是一类具有抗抑郁作用的药物。

不仅能治疗各类抑郁症,而且对焦虑症、强迫症、慢性疼痛、疑病症及恐惧症等有一定的疗效。

抗抑郁药的分类1.三环类(抑制5-HT和NA再摄取):阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平等。

(三米多)2.5-HT及NA素再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀。

(温度)3.四环类(抑制NA再摄取):马普替林。

(是吗)4.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰。

(我舍不得,艾拜佛,帕上西天)5.单胺氧化酶抑制剂:吗氯贝胺。

(干嘛)6.其他类(1)5-HT受体阻断剂:曲唑酮。

(我去)(2)选择性NA再摄取抑制剂:瑞波西汀。

(去瑞士)(3)NA能及特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平。

(一)作用特点及不良反应1.三环类:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等(1)作用机制:抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙内的5-HT及去甲肾上腺素浓度升高,发挥抗抑郁作用。

(2)不良反应:抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘)、心律失常、嗜睡、体重增加,性功能障碍。

2.四环类:马普替林(1)作用机制:抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,增加中枢去甲肾上腺素能神经的功能,发挥抗抑郁作用。

(2)不良反应:抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘)、肝转氨酶升高,体重改变。

3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰(1)作用机制:抑制突触前膜对5-HT的再摄取,使突触间隙内的5-HT浓度升高,发挥抗抑郁作用。

(2)作用特点:本类药中除舍曲林口服吸收缓慢外,其他药物吸收良好。

(3)不良反应:常见焦虑、震颤、欣快感等。

锥体外系反应、性功能障碍。

抗抑郁药的种类及其代表药

抗抑郁药的种类及其代表药

抗抑郁药的种类及其代表药临床上常用的药物按化学结构和作用机制,通常分为三环类抗抑郁药(TCAs)、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及其它类抗抑郁药物,其中SSRIs和SNRI占临床使用的70%以上。

1、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 、三环类抗抑郁药物(TCAs)、四环、杂环类抗抑郁药物(HCA) 在抗抑郁药市场所占份额较小,已逐渐被新型类型的药物所代替。

2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)该类药物是国外20世纪80年代后研制上市的新药,其作用机制是通过抑制突触前膜5-HT的再摄取,增加突触间隙内5-HT的浓度,提高5-HT能神经的传导,从而发挥了抗抑郁作用,目前不管是临床研究的试验报告,还是对文献的荟萃分析,均认为SSRIs与TCAs疗效相当。

是目前欧美国家常用的一线抗抑郁药物,已达30多个品种,主要是:盐酸氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明。

被业界称为“五朵金花”。

▲盐酸氟西汀本品是全球第一个上市的SSRIs抗抑郁药物,由美国礼来公司率先研制成功,1986年底在比利时首次上市,商品名:百优解。

获FDA批准后1988年初在美国上市,礼来公司为氟西汀最大的生产厂商。

氟西汀上市后,在全球性市场的进行了广泛开发,获得了令人鼓舞的经营业绩,2000年的销售总额已达到25.85亿美元,获得中枢神经类药品的桂冠。

专利期2001年结束后,同样难免众多仿制药品的冲击,致使百优解市场回落19.93亿美元。

目前氟西汀已成为国际上SSRIs的“金标准药物”,其独特的药理性质和临床疗效,倍受医生患者的青睐,2002年在美国市场的销售额为15.25亿美元,在美国200种非专利畅销药品中居于首位。

1995年礼来公司的氟西汀片剂开始进入我国,同年4月,上海医药工业研究院和常州四药厂合作开发了氟西汀原料药、片剂和胶囊,被我国卫生部批准为二类新药上市,商品名:优克,1996年上海中西药业股份公司也获得了新药证书和生产批件,进口、合资和国产药分别占据着不同份额的市场。

抗抑郁药分类

抗抑郁药分类
及特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
吗氯贝胺
三环类、四环类(按结构分类)
阿米替林、氯米帕明、米安色林
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰
5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛、度洛西汀
NE及DA再摄取抑制剂(NDRI)
安非他酮
5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂(SARI)
曲唑酮,奈法唑酮
选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI)

第四节抗抑郁药

第四节抗抑郁药

4
1. 三环类
1)二苯并氮杂卓 类抗抑郁药:
(2)二苯并环庚二烯类抗抑郁药:
盐酸阿米替林
Amitriptyline Hydrochloride
. HCl
CHCH 2CH 2N(CH 3)2
Amitriptyline 是对丙米嗪类结构改造过程
中,受硫杂蒽类药物一演变过程的启发,采用
生物电子等排原理,以碳原子代替二苯并氮杂



自上世纪七十年代初,证实脑中存在阿片受
体以及各种镇痛药与受体的亲和力和镇痛效
力相关
阿片受体分为μ、κ、δ和σ四种
不同受体兴奋产生各自的生物效应
Morphine 的机制
Morphine是μ、κ、δ三种受体的激动剂
作用强度
–μ> κ> δ

NCH3
修饰改造的药物
RORBiblioteka OOR‘R’
CH3



a, 铁氰化钾+三氯化铁作用
b, 中性三氯化铁试液
c, 甲醛硫酸试液
d, 钼酸铵硫酸溶液
e, 稀硫酸+碘酸钾溶液+氨水
f, 亚硝酸反应
鉴别反应
a, 铁氰化钾可使Morphine氧化为
Dimorphine,本身还原为亚铁氰化钾再与
三氯化铁作用,则生成亚铁氰化铁而显蓝色
–可待因无此反应

鉴别反应
–提高5-羟色胺在突触间隙中的浓度,从而改
善病人的情绪
用于抗抑郁,选择性强
与三环类抗抑郁药相比
–疗效相当
–较少抗M受体的副作用和较少心脏毒性

同类药物




氯伏沙明

抑郁症的药物治疗常见的抗抑郁药物和副作用

抑郁症的药物治疗常见的抗抑郁药物和副作用

抑郁症的药物治疗常见的抗抑郁药物和副作用抑郁症是一种常见的心理健康问题,严重影响患者的生活质量。

药物治疗是常见的抑郁症治疗方式之一,其中抗抑郁药物是主要的治疗手段之一。

本文将介绍几种常见的抗抑郁药物和它们的副作用。

一、SSRI类抗抑郁药物SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)是抑郁症的一线治疗药物之一。

这类药物通过抑制大脑中5-羟色胺(一种神经递质)的再摄取来缓解抑郁症状。

1. 高效且少副作用的SSRI——氟伏沙明氟伏沙明是一种常用的SSRI抗抑郁药物,其疗效显著且副作用较少。

常见的副作用包括恶心、失眠和性功能减退等。

然而,这些副作用在使用一段时间后通常会逐渐减轻。

2. 副作用较多但效果显著的SSRI——帕罗西汀帕罗西汀是另一种常用的SSRI抗抑郁药物,疗效较好。

然而,与氟伏沙明相比,帕罗西汀的副作用相对更多。

常见的副作用包括头晕、口干、失眠等。

此外,帕罗西汀还可能导致食欲增加,引起体重的增加。

二、SNRI类抗抑郁药物SNRI(去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂)是另一类常用的抗抑郁药物,与SSRI类药物相比,SNRI类药物还能提高去甲肾上腺素水平。

1. 常用的SNRI类抗抑郁药物——文拉法辛文拉法辛是一种常见的SNRI类抗抑郁药物,疗效广泛认可。

它主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥作用。

常见的副作用包括头痛、食欲不振和睡眠障碍等。

2. 需慎用的SNRI类抗抑郁药物——美拉法辛美拉法辛是另一种SNRI类抗抑郁药物,但该药物副作用较多,需要慎用。

常见的副作用包括心率增加、血压升高和口干等。

此外,使用美拉法辛的患者还应定期监测血压和心率等生理指标。

三、其他常见的抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类抗抑郁药物,还有其他常见的抗抑郁药物,如三环类和四环类抗抑郁药物、MAOI(单胺氧化酶抑制剂)等。

1. 三环类和四环类抗抑郁药物这些药物以氯米帕明、阿米替林为代表,副作用相对更多。

常见的副作用包括体重增加、口干、便秘等。

2024年抗抑郁药物市场发展现状

2024年抗抑郁药物市场发展现状

2024年抗抑郁药物市场发展现状引言抑郁症是一种常见的精神疾病,全球范围内影响甚广。

抗抑郁药物是治疗抑郁症的重要手段之一,并且在近年来得到了广泛的应用与发展。

本文旨在探讨抗抑郁药物市场的发展现状,包括市场规模、主要产品和竞争格局等方面。

市场规模近年来,抗抑郁药物市场规模迅速扩大。

据行业研究机构的数据显示,全球抗抑郁药物市场在过去五年内以每年约8%的速度增长,预计到2025年市场规模将达到X 亿美元。

这一增长主要得益于抑郁症发病率的提高以及公众对心理健康的重视。

主要产品目前,抗抑郁药物市场的主要产品主要可以分为三类:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和三环抗抑郁药(TCA)。

其中,SSRIs是目前使用最广泛的抗抑郁药物类别,其市场份额约占总市场的X%。

SNRIs和TCA在一些特定患者中也有广泛应用。

竞争格局抗抑郁药物市场竞争激烈,存在着多个国内外制药公司的竞争。

目前市场的主要参与者包括: - 弗华制药:作为全球最大的抗抑郁药物制造商之一,弗华制药在SSRIs方面处于领先地位,并且抗抑郁药物销售额在全球市场上占有较大份额。

- 辉瑞制药:辉瑞制药是全球制药业巨头,在抗抑郁药物市场也占有一席之地。

其旗下的SNRIs产品在市场上拥有较高的认可度。

- 摩根制药:摩根制药是国内市场的领先参与者,其产品线涵盖了SSRIs、SNRIs和TCA等各类抗抑郁药物。

- 拜耳公司、默克等:这些国际制药公司也在全球抗抑郁药物市场具有一定份额,通过不断的创新和研发努力来保持竞争力。

市场趋势未来抗抑郁药物市场将呈现以下几种趋势: 1. 高效低毒副作用的药物研发:随着科技的进步,药物研发日益精准化,未来的抗抑郁药物将更加高效,副作用也将降低。

2. 个体化治疗的兴起:抑郁症的症状和原因复杂多样,未来抗抑郁药物很可能会趋向于个体化治疗,根据每个患者的具体情况进行针对性治疗。

常见的治疗抑郁症的药物

常见的治疗抑郁症的药物

常见的治疗抑郁症的药物抑郁症如果严重的话可能是需要通过药物来治疗的,那么我们在生活中的常见治疗抑郁症的药物有哪些呢?下面是店铺为你整理的常见的治疗抑郁症的药物的相关内容,希望对你有用!常见的治疗抑郁症的药物1. 三环类抗抑郁药这类药物适合于各类型的抑郁发作、心境恶略、各种神经症办法的抑郁情绪、其他精神疾病伴发的抑郁情绪、躯体疾病办法哦抑郁情绪等。

临床常用的有啊米踢林、多虑平、安拿芬尼、米帕明(米帕明【译】:米帕明是一种抗抑郁药,临床用于各种类型的抑郁症,对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好,对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效)。

2. 选择性5-羥色胺再摄取抑制这类药物属于新兴抗抑郁药,具有毒副作用小,服用简便等特点。

为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。

代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

3. 四环类抗抑郁药(1) 米安舍林(脱尔顿):它属于镇静性抗抑郁剂,适用于各种抑郁状态。

(2) 马普替林(麦普替林):为选择性抑制NE的再摄取。

适合年轻及老年抑郁症。

4. 其它递质机制的新型抗抑郁药(1) 曲唑酮(美舒郁):是弱抗抑郁药,对严重抑郁效果相差。

对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应症。

(2) 完拉法新(博乐欣):适用于各种抑郁状态,起效快,无特殊禁忌症,但肝肾病人慎用。

(3) 米氮平(瑞美隆):本药的耐受性好,副作用少,是一种新型抗抑郁剂。

(4) 吗氯贝胺:它可以治疗各种类型的抑,对焦虑抑郁混合状态效果也较好。

常见的治疗抑郁症的药物的副作用一、嗜睡抗抑郁药物具有能引起明显的嗜睡,患者会出现睡眠时间明显延长的情况,三环累抗抑郁药物以及米氮平(瑞美隆)就能够使患者产生明显的嗜睡反应。

二、食欲增加抗抑郁药物会引起患者食欲增加,从而导致患者体重增加,这对于爱美的女性朋友来说是非常不好的,所以很多女性患者往往会因为体重的增加而自行停止用药。

三、失眠有的抗抑郁药物还会一起患者的失眠反应,所以容易造成患者失眠反应的药物最好是在早上服用,比如氟西汀。

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NARIs 无镇静作用,不影响认知功能,但有失眠、头晕、头痛等不良反应,可引起癫痫发作、瞳甲磺
酸瑞波西汀(reboxetine)是第一个上市的用于治疗抑郁症的新型NaRI, 于1997 年首次在英国上
选择性NE 再摄取抑制(NaRIs)———瑞波 西汀NARIs
市;其疗效与TCAs 和SSRIs 相同,甚至超过SSRIs。已有研究表明,该药在改善与他人的交往和自我 感觉以及动力和精力等社会功能方面,优于氟西汀[34]。除有效阻滞NE 的再摄取外,几乎没有其他药
明显改善抑郁患者的认知功能。
舍曲林与氟西汀的临床疗效无显著差异,但舍曲林在激越、口干方面的不良反应 少于氟西汀。舍曲林与胆碱能受体、5-HT、DA、肾上腺素能受体(α1、α2、 β)、组胺受体、γ- 氨基丁酸(GABA)受体以及苯二氮类受体没有明显亲和性, 而且它也是唯一对DA 再摄取产生作用的SSRIs, 能有效缓解伴焦虑抑郁原发性高 血压患者的焦虑抑郁情绪,可提高降压疗效,改善血压昼夜节律及心率变异性 [25],在合并抑郁症的心血管疾病患者的治疗中得到了广泛的关注。
随有焦虑、失眠等有较好疗效
西酞普兰((citalopram)) 可选择性地阻断5-HT 的再摄取,对乙酰胆碱(Ach)、组胺、NE、5-HT 及DA 受体无明显抑制作 用[17], 对肝脏细胞色素P450 (CYP450) 代谢酶影响很小[18], 能有效治疗抑郁症[1
艾司西酞普兰(escitalopram)是丹麦研制的一种新型SSRIs,是西酞普兰的S-异构体。与临床上其 艾司西酞普兰艾司西酞普兰(escitalopram) 他类型的SSRIs 比较,艾司西酞普兰对于5-HT 转运体作用的选择性更强; 借助对CYP450 酶系统影
是一种新型的SSRI, 最早在欧洲使用,90 年代后期于中国上市,氟伏沙明不影响NE 的再摄取,对 DA 的抑制作用很弱, 对脑内Ach 受体的亲和力很低,不引起中枢及外周的抗胆碱能效应, 无抗组胺 氟伏沙明(fluvoxamine) 作用,不仅能够治疗抑郁性疾病,还能治疗焦虑症和强迫症等相关症状[26-27]以及在长期治疗中具有 预 防作用[28],对老年抑郁症患者疗效尤佳
通过抑制突触前膜对5-HT 的再摄取,对肾上腺素能α1、α2受体、胆碱能毒蕈碱M1、M2受体及H1 氟西汀(fluoxetine) 受体无影响, 其突出作用是对心血管系统副作用小,抗胆碱能副反应轻微[
是目前第一线且是唯一具有治疗抑郁症及所有焦虑症的药物,是1992 年首先获得美国食品药品监督 帕罗西汀帕罗西汀(paroxetine) 管理局(FDA)认可的治疗抑郁症药,2001 年美国FDA证实其可治疗创伤后压力心理障碍症, 对伴
盐酸舍曲林(sertraline)是一种新型抗抑郁药,其主要作用机制是强效SSRI, 使突触间隙5-HT 含量
舍曲林盐酸舍曲林(sertraline)
升高,其5-HT 再摄取抑制作用比氟西汀强5 倍,选择性大8 倍,在5 种SSRIs 中效价最高,对不同程 度、亚型的抑郁症,包括具有焦虑和失眠的抑郁、精神运动性抑制性抑郁和精神病性抑郁均有效, 能
响进而增加药物相互作用的可能性较低。对胆碱能受体、组胺受体及肾上腺素α 受体无抑制作用
SSRIs 对胆碱能、组胺能和肾上腺素能受体的作用少或几乎没有作用, 因此 SSRIs 治疗期间与这些受体阻滞相关的副作用较为少见SSRIs中任何一种药使用过 量, 若再加用TCAs 或MAOIs 中的药物, 或SSRIs 与上述2 种药物过度交替使用 过快时,均可能出现被称为“中枢性血清素综合征” 的中毒表现, 对各型抑郁障碍患者均有明显抗抑郁、抗焦虑作用,为安全有效、不良反应轻的 新一代抗抑郁药。对老年抑郁症和躯体疾病伴随的抑郁尤为适用[
选择性5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs)
通过抑制突触前膜5-HT 再摄取, 增加突触间隙5-HT 浓度,提高5-HT 能神经的传导,从而发挥抗抑 郁作用。其具有高度选择性,口服吸收良好,生物利用度高,耐受性好,病人依从性较高等优点。目 前,SSRIs 已成为广泛用于各种抑郁症治疗的首选一线用药,也可用于焦虑症、情绪低落和非典型抑 郁症等的治疗, 是需要进行抗抑郁治疗的孕妇或有妊娠可能性患者的首选药物
但新型抗抑郁药物往往起效慢, 需要l ~ 2 周才发挥出较明显的疗效,而且 在药物治疗的初期,还会伴随有各种药物的副作用大多数第二代抗抑郁药主 要作用于中枢神经递质。与传统的抗抑郁药相比,第二代抗抑郁药物具有较 好的药代动力学和药效动力学特点, 疗效好,安全性高,服用方便,受到 医生和患者的青睐,成为目前治疗抑郁障碍的一线药物
司于1989 年在美国首次上市。临床用于治疗抑郁症, 国内多用于对其他抗抑郁药治疗无效或不能耐 (bupropio 减轻等, 程度较轻;药物对生命体征无明显影响,对血常规、肝肾功能和心电图
受的抑郁病人;对老年抑郁症、难治性抑郁等效果良好。国外多项临床研究表明该药物的抗抑郁疗效 n)
影响较小
与传统抗抑郁药和SSRIs 相当。
DA 和NE 再摄取抑制剂———安非他酮
安非他酮(bupropion)属氨基酮类化合物,是继SSRIs等新型抗抑郁药后开发的一类新药, 其主要
机制为抑制DA 和NE 再摄取,增强DA 和NE 系统功能,从而产生抗抑郁作用, 由英国Wellcome 公 安非他酮 常见不良反应为口干、恶心、呕吐、头昏、头痛、失眠、食欲减退、便秘和体重
———米氮平
能、胆碱能和DA 能受体的亲和力都很低,故不良反应明显低于传统抗抑郁药[36]。其抗胆碱能作用 小,几乎无心血管系统不良作用,对血液、肝、肾功能几乎没有损害,治疗抑郁症起效快、安全、耐
常见不良反应有食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静、头昏、头晕、疲乏等,多数 患者能耐受。少见不良反应有体位性低血压、惊厥发作、震颤、痉挛、水肿及急 性骨髓抑制、血清转氨酶水平增加、药疹等
NE 重吸收的作用
黛力新(美利曲辛+氟哌噻吨 (Flupentixol+Melitracen))
:黛力新(Deanxit)可提高突触间隙多巴胺、5 -HT、NE 等多种神经递质的含量, 调整中枢神经功能。 黛安神对患者躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖症状改善明显, 尤其对躯体化症状为主的神 经症改善更明显
丙米嗪、氯 米帕明、阿 米替林等
异丙肼、苯
抑制单胺氧化(MAO),减少儿茶酚胺的代谢灭活, 促使突触部位的儿茶酚胺含量增多, 从而产生 乙肼、环丙
抗抑郁作用

缺陷 不良反应较多,常见的包括:神经系统方面有过度镇静、视物模糊、谵妄、锥体 外系症状、肌阵挛、癫痫发作等;抗胆碱能作用有口干、视物模糊、便秘、排尿 困难、记忆力减退及意识模糊,严重者可出现尿潴留、肠麻痹等,还可能会导致 性功能障碍;心血管系统方面可引起传导阻滞、心率增加和体位性低血压等; 内 分泌系统有食欲及体重增加等;其他如胃肠道不良反应、血液系统障碍、撤药反 应 为最早发现的抗抑郁药物,曾被广泛应用。但经长期观察,其疗效并不理想,且 副作用大,可产生中枢兴奋,诱使精神病发作,有肝脏毒性[11], 易引起体位性 低血压等,故已少用。但对恐惧、焦虑状态可能有效,近年来似有复兴之势
代际
类别
三环类抗抑郁药(TCAs) 第一代抗 抑郁药物
非选择性单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)
作用机理
典型药物
1980 年以前是临床抑郁症治疗的主要药物。通过抑制突触间隙5-HT 和NE的再摄取,增加突触间隙 中单胺递质的浓度;除治疗抑郁症之外,TCAs 还对惊恐发作、强迫状态、贪食症,儿童多动症及遗 尿症等也有一定疗效
与TCAs、SSRIs、SNRIs 等比较, 曲唑酮抗抑郁作用疗效相当,尤其适用于伴有 焦虑、激越、睡眠以及性功能障碍的患者,副作用发生率较TCAs少,严重副作用 发生率低,程度也轻。最常见的不良反应是倦睡,其他反应有视力模糊、出汗、 肌肉疼痛、体重变化、恶心、呕吐等
萘法唑酮对抑郁症具有较好的疗效, 安全性也明显高于传统抗抑郁药,主要不良 反应为头昏、眩晕、头痛、口干、便秘、恶心、腹泻、厌食及失眠或嗜睡。萘法 唑酮与心理治疗配合治疗慢性抑郁障碍比单用氟西汀治疗取得的疗效更好
同时也选择性地抑制5-HT 和NE 的再摄取作用,并有相对强的组胺H1、肾上腺素α 受体拮抗作用
萘法唑酮萘法唑酮(nefazodone) 是苯基哌吡嗪类衍生物, 结构与二丙基吡啶相似。与SSRIs 类抗 萘法唑酮(nefazodone) 抑郁药物比较,萘法唑酮没有抗M1受体和抗H1受体的作用,但在某种程度上具有阻断α1受体和抑制
文拉法辛(venlafaxine)
辛(venlafaxine)。低剂量时主要抑制5-HT 再摄取,高剂量时NE 的再摄取抑制则占主导地位, 对 DA 或苯二氮受体有较少或几乎没有亲和力。该药适用于各种类型抑郁症,起效快,在高剂量时对严
重抑郁症疗效优于SSRIs。
是一种新型的抗抑郁药, 目前主要用于抑郁症的治疗及糖尿病外周神经病变的辅助治疗[ 32]。与 度洛西汀(duloxetine) TCAs、SSRIs 等疗效相当, 对抑郁症伴随焦虑症状也有一定疗效。
1989 年西酞普兰(citalopram)在丹麦上市, 现已成为欧美等许多国家首选用 药之一。2002 年9 月该药在中国上市。它9],不良反应及药物间相互作用较少 该药于2002 年被美国FDA 批准用于抑郁症的治疗艾司西酞普兰起效时间、临床 治疗缓解率和有效率均优于西酞普兰[23]。常见的不良反应是恶心及其他胃肠道 不适,多发生于用药初期,餐后服药可以在一定程度上减轻胃肠道反应。
受性好。
曲唑酮
(trazodon
5-HT2A受体拮抗剂和5-HT 再摄取抑制剂
e)
(SARIs)
萘法唑酮
(nefazodo
ne)
Байду номын сангаас
曲唑酮(trazodone)由意大利Angelini公司开发,1982 年上市。与苯胺类药物不同,对中枢神经系 曲唑酮(trazodone) 统无兴奋作用,可拮抗5-HT2A受体,从而兴奋其他5-HT 受体, 特别是5-HTA受体对5-HT 的反应,
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