变形链球菌的母

30
20
10
n=33
0
对照组
n=28
洗必太
n=103
木糖醇
ຫໍສະໝຸດ Baidu
儿童的龋病发生
❖ 5岁时需要补牙 者木糖醇组比 另外两组低71 ％－75％
❖ 龋病的发生与 早期变链积聚 相吻合
对照组
3
洗必太
木糖醇
2
1
0 012 3456
年龄
预防龋病的母－婴传播 随机临床实验
参与调查者
牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学
❖ 2年观察：169个“母 －婴”对
❖ 6年观察：147名儿童
研究分组
❖ 木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天4次 ❖ 氟化物组（对照组）：氟化漆（2.26%)
涂布，每年2次 ❖ 洗必太（CHX)组：CHX漆（40％）涂布，
每年2次 ❖ 所有干预措施到儿童2岁时终止
木糖醇口香糖
只给母亲使用了木糖醇等治疗， 孩子未接受治疗
牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、 儿童牙病学等部门
背景
❖ 阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出 4.5倍
❖ 龋病高发可能与以下因素有关：
口腔致龋菌含量高
❖变形链球菌 ❖早期附着
接触氟减少 饮食中大量精糖 口腔卫生状况差
特别目标
❖ 确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着 又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是 否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发 生率低
方法：设计
❖ 随机对照实验 ❖ 2组：干预组和对照组 ❖ 双盲
Yukon-Kuskokwim Delta
研究对象
❖ 征集：怀孕36－38周的母亲 ❖ 追踪：
母亲 这些母亲生育的孩子
❖ 排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先 天畸形的婴儿
两组均包括的措施
❖ 口腔卫生和检查 ❖ 龋齿补牙和必要时拔牙 ❖ 牙病和饮食咨询/教育 ❖ 牙刷和牙膏
变形链球菌的传染性窗
变链
出生
26
第一颗牙
19
33
68± 14月
变形链球菌的传染性窗
（caufield，Pediatric Dentistry 1997.19.491-8)
5岁 N＝38
变形链球菌集聚得越早，龋病 发生的几率越高
变形链球菌的传播
❖ 母亲（感染者） 唾液中变链含量 高
❖ 每天必定会发生 几次孩子和母亲 的唾液接触
例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施 母亲并未亲自抚养孩子
❖ 暴露的加强
例如，全家都使用了口香糖
样本量估计
❖ N=375新生儿/年
排除25％脏腑固定术生产 假设10％拒绝参与 每组大约登记125名 假设2年中有80％坚持随访 最终大约200名
❖ 大约90％的能力察觉干预组50％的减少
华盛顿大学
结果
母亲的变链含量
▪整个研究中 所有组唾液 中都为高含 量变链
▪在三个组之 间没有差异
logCF/ml
7.5 7.0 6.5 6.0 5.5 5.0 4.5 4.0
妊 娠
氟化物 洗必太 木糖醇
0.5
1
2
儿童年龄（岁）
2岁儿童的变链
％
60
50
儿童牙齿上变链积聚的几 率氟化物组（对照组）和 40
洗必太组分别是木糖醇组 的5倍和3倍
❖ T1（婴儿1岁）
口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组）
数据收集
❖ T2（婴儿2岁）
口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组）
分析
❖ 比较干预组和对照组的龋病发生率
（分析单位：发龋儿童人数或牙数）
❖ 比较组间的变链差异 ❖ 如果存在混杂因素，加以控制
潜在局限
❖ 干预组的依从性 ❖ 盲法 ❖ 暴露的错误分类
西北/阿拉斯加缩小口腔健 康差距中心
进一步研究……
木糖醇缓释乳头, 用于AOM和ECC?
饮食和 龋病
补助牙膏，引入含木糖醇的小吃
木糖醇最引人瞩目的 就是它的安全性
有效的龋病宣教需要新的和更 好的公共健康工具
华盛顿大学
西北/阿拉斯加缩小口腔健 康差距中心
谢 谢！
防止获得变链的方法
❖ 变链“母－婴”传播的信息，对于饮食 和口腔卫生的建议
❖ 化学方法（洗必太） ❖ 木糖醇
母－婴研究
Eva Soderling and pauli isokangas Ylivieska健康中心，Turku 牙学院
研究对象
❖ 基线195名唾液高变 链含量母亲（占所用 母亲的60％）
只对干预组采用的措施
❖ 洗必太含漱，每天2次，持续2周，从一 登记即开始
❖ 每天5.1克木糖醇（分三次），持续2年
结果评价
❖ 感兴趣的结果
婴儿1岁和2岁时的患龋
❖所有登记的儿童 ❖Deft
❖ 母子同时复诊检测变链
亚组（n＝30）
数据收集
❖ 基线：
母亲牙检查 母亲牙龈培养（亚组） 母亲口腔健康问卷