儿科静脉留置针操作与维护

头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5ml/min 手术室/急诊
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留置针的临床选择：
▪
在不影响静脉输液速度的前提下，应
（直型）
（Y型）
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安全式留置针：
既防针刺伤又防血液污染
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防逆流留置针：
防止血液逆流，减低血液污染的危险，达 到正压封管的效果。
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留置针的应用
临床上型号的选择：
规格
24G 22G 20G 18G
主要内容
1
浅静脉留置针的概念、应用意义
及种类
2 浅静脉留置针的应用与维护
3 常见并发症及预防
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什么是浅静脉留置针？
▪ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈 钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时 将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血 管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中 进行输液的一种输液工具。
选用细、短留置针，因相对小号的留置针
进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械
性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机
械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
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留置针的选择
▪ 使用前对针的质量进行检查：有无破损、 失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开 叉及起毛边等现象。
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▪ 二十世纪60年代 ▪ 发明了第一代静 ▪ 脉留置针
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留置针基本组成
肝素帽
针尖
导管
针柄
小白夹色子隔离塞
延长管
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小夹子
留置针的优点
1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 2.保护血管，减少液体外渗； 3.保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作； 5.很大程度上减轻了护理人员的工作量。 6.减少职业暴露的危险。
提供较大输液量，但不能完全有效避免血液 外溢的传统的留置针。
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注意事项
▪ 使用开放式留置针连接输液器或输血 器务必压住针前端，以防止血液外溢引起 感染，也可避免将套管带出静脉。
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密闭式留置针：
能在使用过程中，有效避免血液外溢而造 成血液污染的整体式留置针。
静脉选择-----评估
▪ 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉
▪ 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触 摸不清的细小血管
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留置针与头皮针的比较
▪
留置针
头皮针
▪ 消毒范围 : 8cm
5cm
▪ 先择血管： 粗直无静脉瓣 从小到大
▪ 选择穿刺点：血管上方 血管侧方
▪ 进针角度： 15-30
5-10
▪ 进针速度： 慢
快
▪ 保留时间： 72-96h
4-6h
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静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢； 能扎健侧不扎患侧
静脉粗直、弹性好，避开关节 和静脉瓣，避开受伤的肢体
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正确的穿刺:
▪ 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处 扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留 置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进 2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内， 松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽 连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗 漏，输液是否通畅。
一次性静脉留置针操作流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
4 .选择合适型号的 留置针,准备3M透 明敷贴
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一次性静脉留置针操作流程
5.头皮针插入肝素帽.
6.排气
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一次性静脉留置针操作流程
7.选择粗、直，避开关 节及静脉瓣，血流丰富 的血管。
小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随 时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高 抢救成功率.
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目前市场上的留置针种类有：
▪ 开放式留置针 ▪ 密闭式留置针 ▪ 安全型留置针 ▪ 防逆流留置针
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开放式留置针：
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静脉输液工具的应用时间
▪ 头皮钢针
2-4 Hours
▪ 套管针
72-96Hours
▪ 中等长度导管
1-4 Weeks
▪ 外周中心静脉导管
7Day - 1Year
▪ 深静脉导管
2-4 Weeks
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使用范围
▪ 钢针只适用于单次采血,输液时间＜4h ▪ 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、
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一次性静脉留置针操作流程
9.松动针芯.
10. 在血管上方以15-300 直刺血管,缓慢进针.
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一次性静脉留置针操作流程
11.在针芯侧孔处仔 细观察回血.
12.见回血后降低角度, 继续进针0.2cm
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一次性静脉留置针操作流程
13.左手持“Y”接口,右手 后撤针芯约0.5cm,送管,撤 针芯.
14.无菌敷贴固定.
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固定
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透明敷料使用的要点：
一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥