静脉留置针的穿刺技术与护理PPT讲稿

穿刺
2、扎止血带
选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果 静脉不充盈可作如下处理：
局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位
注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不 超过2分钟）
3、消
• 严格无菌操作 • 面积8x8cm • 消毒液要待干
毒
>8x8c m
4、排气
1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处， 不得滴出液体。 2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ，确
2.停止输液后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内回
血，易造成堵管。
3.定时封管，既增加了成本，又增加了护士工作量。
缺点
4. 增加了血栓形成的危险性。堵管形成，如若强行挤压或推注药液，
使针内血凝块脱落，可造成血栓。
5. 静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用中最常见的并发症。不仅
可增加患者的痛苦，也影响治疗。通常表现为局部的红肿硬结，血 管硬化，皮肤色素沉着，患者疼痛等。
6. 留置时间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针，
平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人。 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • 血管健康的输液病人。 • 儿童患者、老年患者。
二、留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
保穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排 尽头皮式套管针内的空气。
5、穿 刺送 管
（1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进
针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。
传统进针角度为15。～30。 ，进针长度全部刺入2．5 cm。 改良后进针角度为5。～20。 ，进针长度(2±0．1)cm [8]
的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，
用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边 推边退，正压封管。
• 静脉留置针两种封管方法比较
•
• 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致 留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次 数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间 环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长 了留置时间。
韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时 间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉 采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床 治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作 为一项新的护理技术已广泛应用于临床。
• 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座 组成。
• 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔 软的外套管留血管中进行输液的一种输 液工具。
优点
1. 留置针采用先进的生物材料制成，套
管柔韧，韧性大，不易损伤血管壁。
2. 操作简单，留置时间长。 3. 一针多用。静脉留置针可用于建立静
脉输液通道，也可用于静脉采血、输 血，以及用于测外周静脉压等。
优点
4. 减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。尤其对血管
条件差或者躁动的患者适用。
5. 输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得
整体型留置针
静脉留置针组成
静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成
静脉留置针
外套管←
→ 肝素帽 → 针芯 → vilon导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。
持续12小时以上
• 正压封管方法（脉冲式封管） • 1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器
调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将
抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液
器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到
针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素
帽内，夹闭关闭夹。
• 2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器
周围静脉输液部位
周围静脉输液部位
下肢
•大隐静脉 •小隐静脉 •足背静脉网
头皮静脉输液部位
避免穿刺的部位：
– 关节部位 – 硬化静脉 – 静脉曲张及影响循环的部位 – 禁忌部位远端或附近区域 – 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 – 不可在同一部位反复穿刺 – 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行
• 透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察 – 如有潮湿、脱落、
污染等须及时更换
• 目的
封
– 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血 管
– 保持静脉通路
管 • 封管液种类
• —生理盐水
• 用量5-10ml，6-8小时冲管一次
– —稀释肝素溶液
• 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用
静脉留置针的穿刺技术与护理
引言
•
目前，超过80% 的病人在住院期间，
接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗
往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾
病的一种基本方法。
可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾，下以拯 贫贱之厄最基础的技术！
一、认识静脉留置 针
• 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔
静脉留置针的型号
三、留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管 留置针输液
送管
6
5
封管
固定
1、选 择 血 管
选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的 血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅 表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。 (输注化疗药Hale Waihona Puke Baidu时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激 性药物不敏感，不容易发生静脉炎)
(2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进 0.2cm。以保证外套管也在静脉内。
(3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管 全部送入静脉内。撤出针芯。
(4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布 上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时 间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器 针头固定在肝素帽上。
时间。紧急情况下，可在同一留置针肝素帽处接两至三 路输液通路，注入抢救药物，期间再积极建立其他通路， 为抢救赢得时间。
6. 提高工作效率，减轻护士的工作量
缺点
1.对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较好
的血管，对太细且过于弯曲的血管，穿刺成功率低于普通钢针。弹性 较差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢针，易 造成穿刺失败。老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时间的长短， 较易造成渗液。