食道胃十二指肠疾病影像诊断课件

2、间接征象：代表溃疡所造成的功能性改变和 瘢痕性改变。
胃溃疡的X线表现
一、直接征象： A、龛影 小弯多见，切线位呈乳头状、锥Βιβλιοθήκη Baidu，边
缘光滑整齐，底部平整，轴位表现为类圆形 钡斑。龛影口部常有粘膜水肿带，是良性溃 疡的特征。
1、粘膜线：为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐 的透明线。
2、项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm， 如一个项圈。
2、恒久球部畸形：许多球部溃疡不易显示 龛影。球部畸形是由于瘢痕收缩、粘膜水肿和 痉挛所致。可表现为山字形、三叶形、葫芦形 等。
球部溃疡愈合后，龛影可消失，但球部畸 形可继续存在。
间接征象
多为功能性征象： 1、激惹征：钡剂在球部不易停留，迅速排除。 2、幽门痉挛，开放延迟。 3、胃分泌增多、胃张力及蠕动改变。 4、胃窦炎：粘膜皱襞粗乱、迂曲。 5、球部固定压痛。
一、消化性溃疡
是消化系统的常见疾病，十二指 肠溃疡的发病率约为胃溃疡的五倍。
临床表现
上腹部疼痛，具有反复性、周期 性和节律性的特点。严重者可并发大出 血、幽门梗阻与恶性变。
十二指肠溃疡DU 胃溃疡GU
球部
胃角和胃窦小弯
青壮年
中老年
饥饿痛
餐后痛
不癌变
癌变
复发率高
复发率低
消化性溃疡的X线表现
1、直接征象：代表溃疡本身的形态。
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡
十二指肠溃疡的X线表现
十二指肠溃疡大部分发生在球部，约占 90%。
直接征象 1、龛影：较胃龛影小，直径4---12mm，多在后
壁或前壁，因此多在正位相显示。表现为类圆形或米 粒状高密度影，其边缘光滑整齐，周围可见一圈透明 水肿带或见放射状粘膜纠集，需用压迫相或双重造影 显示。
3、狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹 如具有一个狭长的颈。
B、粘膜皱襞纠集
为慢性溃疡周围的瘢痕收缩，如车 辐状向龛影口部集中，接近龛影可渐变 窄。
二、间接征象
A、功能性改变 1、痉挛性改变，表现为胃大弯侧指状痉挛切 迹（胃环形肌收缩，在溃疡对侧形成凹陷）。 2、胃分泌增多。 3、胃蠕动增强或减弱，张力可增高或减低。 B、瘢痕性改变 1、胃腔变形、狭窄---葫芦胃、沙钟胃。 2、幽门狭窄、梗阻（幽门处溃疡）。
消化性溃疡
龛影
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡