预检分诊课件
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《预检分诊规范要求》课件
预检分诊人员资质与职责
资质要求
预检分诊人员应具备医学相关专 业背景和一定临床经验，熟悉常 见疾病症状和流行病学知识。
职责内容
负责患者接待、病情评估、信息 登记与报告，协助患者完成挂号 、诊疗等手续，提供必要的医疗 咨询和心理支持。
预检分诊设施与设备
设施要求
预检分诊区域应保持通风良好，设置独立的挂号、候诊区域，配备必要的消毒 设施。
04
预检分诊质量管理与改进
预检分诊质量评估指标
01
02
03
04
患者满意度
评估患者对预检分诊服务的满 意程度，包括候诊时间、Biblioteka 务态度等。分诊准确率
衡量预检分诊人员对疾病分类 和病情严重程度的判断准确性
。
医疗资源利用效率
评估预检分诊对医疗资源的合 理分配和利用，如医生、床位
等。
医疗质量安全
关注预检分诊过程中医疗差错 、事故等不良事件的发生率。
制定详细的培训计划，包括培训内容、时间 、方式等。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作 、案例分析等。
培训内容
培训内容包括预检分诊的理论知识、操作技 能、沟通技巧等。
培训考核
对参加培训的人员进行考核，确保培训效果 和质量。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某大型医院预检分诊系统升级改造
提升患者满意度
通过预检分诊，医疗机构可以缩短 患者等待时间，提高患者就医体验 ，提升患者满意度。
预检分诊的历史与发展
历史回顾
预检分诊起源于二战时期的战地医疗救治，当时为了快速救治伤员而采取的初步分类措 施。随着医疗技术的发展和医疗需求的增加，预检分诊逐渐成为医疗机构的一项重要工
预检分诊ppt课件
女，20岁，前天晚上唱K至凌晨三点，第二天 起来后觉头痛不适，身倦乏力，昨天出现鼻塞、 流涕、咽痒等外感症状 。
——内科或呼吸内科
编辑课件
24
二、头痛
男，26岁，头痛、头昏、鼻塞、流涕一周。患 者有慢性鼻炎病史多年，经常发作鼻塞、流涕， 上周受凉后症状加重，流黄浓涕，嗅觉障碍闻 物不香。
——耳鼻喉科
编辑课件
7
实行全预约挂号：
可提前一周预约，或提前2小时预约当天 号； 网络：
电话：114/12580/95169/4006677400；
现场预约：挂号窗口、自助机、医生诊间；
编辑课件
8
网上挂号可选择预扣费，付费成功后有短信 提示，就诊当天不需再到挂号处挂号，直接 到科室报到候诊：
XX您已预约8月26日9：30—10：00省中医院 大德路总院内科XX医生挂号，并成功支付挂号费9 元，就诊号16号，就诊当天9：15前凭身份证原件、 手机短信到内科护士站报到，过时作废。
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29
四、腹痛
男，17岁，腹痛、腹泻半天，腹痛以脐周部为 主，腹泻7—8次，黄色粪水样。今早在饭堂吃 早餐。 ——消化内科
女，23岁，近半年感觉心窝下隐隐疼痛，空腹 时疼痛明显，进食后缓解，喜喝温热的东西， 面色黄白，体形偏瘦。 ——消化内科
编辑课件
30
四、腹痛
男，36岁，午饭后出现中上腹持续隐痛,临 下班时出现右下腹疼痛,持续性、阵发性加 剧，右下腹压痛。 ——外科
减少病人就医的盲目性。 发现急、危、重病人及时转送急症科处理。 发现传染病病人或疑似病人按消毒隔离制度处
理。
编辑课件
18
挂号大厅入口处设置分诊台，2名高年资护士 负责。
《预检分诊规范要求》课件
定期进行手部消毒，避免交 叉感染
及时上报疑似病例，确保及 时隔离和治疗
询问病史：了解患者病史，包括症状、持续时间、治疗情况等 体格检查：对患者进行体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等 辅助检查：根据需要，进行血液、尿液、影像学等辅助检查 综合评估：结合病史、体格检查和辅助检查结果，对患者病情进行综合评估
PPT,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
早期发现疾病：及时发现患者病情，避免延误治疗 减少交叉感染：降低患者感染风险，保护患者健康 提高医疗效率：合理分配医疗资源，提高医疗服务质量 保障患者权益：维护患者合法权益，提高患者满意度
培训教育：对医护人 员进行预检分诊的培 训，提高其专业水平
设立咨询台：在医院 入口处设立咨询台， 解答患者及家属的疑 问
提供资料：提供预 检分诊的相关资料， 如宣传册、视频等， 方便患者及家属了 解
汇报人：PPT
报告内容包括患者基本信息、 症状、接触史等
发现疑似病例或异常情况， 应立即报告给相关部门
报告方式包括电话、短信、 微信等
报告后，应做好记录，以便 后续追踪和调查
及时了解患者病情和治疗情况
及时反馈患者病情和治疗效果， 以便调整治疗方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
协调各科室之间的工作，确保患 者得到及时有效的治疗
加强与患者家属的沟通，了解患 者需求，提供更好的医疗服务
制定考核标准，确保医护人 员掌握预检分诊技能
定期组织培训，提高医护人 员的预检分诊能力
建立考核机制，定期对医护 人员进行考核
加强培训与考核的监督，确 保培训与考核的有效性
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
预检分诊PPT课件
概述
狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。
分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简 单、快速的评估与分类，确定就诊的优先 次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时 间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护 理的过程，亦称分流。
分诊的历史
分诊的历史回顾与发展:
源于第一次世界大战 20世纪50、60年代美国最先引入急诊医学界 80年代被列为医院质量认证的内容 时至今日普遍实行
到达医院急诊室后所做的评估与处理急诊科重中之重急诊病人分类系统三区监护室抢救大厅内外诊室四级病情一级濒危病情二级危重病情三级急症气管插管无呼吸无脉搏休克多发伤伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗主动脉夹层外科危重急腹症严重创伤或骨折严重哮喘闭合性骨折严重高血压轻度哮喘急性尿潴留发热伴寒战病情四级非急症失眠便秘皮疹尿路感染无症状高血压慢性发热五级分类法15分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理2小时内予急诊处理刻不容缓地立即抢救心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者4小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治分诊程序?分诊问诊?测量生命体征?分诊分流?分诊护理?分诊记录急诊患者分诊流程发热患者分诊流程?腹泻患者分诊流程分诊的护理程序1
分诊护士的要求
1. 接受急诊分诊系统培训，至少具有一定急诊临床护理经 验 2. 善于沟通，能在短时间内与患者和家属建立良好护患关 系 3. 具有良好的心理素质 4. 决策果断，应变能力强 5. 善于提问，拥有丰富知识 6. 熟练掌握和应用护理评估技能 7. 掌握疾病控制和感染预防的知识 8. 善于学习，不断提高急诊分诊水平 9. 掌握相关法律医学知识有较强的急救能力
急诊预检分诊-课件
急诊 预检分诊
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
，分
我管
们教
一，
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢Pure of heart， life is full of
绩 ， 八
sweet and joy!分 方 法。 Nhomakorabea愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
，分
我管
们教
一，
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢Pure of heart， life is full of
绩 ， 八
sweet and joy!分 方 法。 Nhomakorabea愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
急诊预检分诊PPT演示幻灯片
26
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
预检分诊培训培训课件
预检分诊培训培训课件xx年xx月xx日contents •预检分诊流程•预检分诊基础知识•预检分诊技能培训•预检分诊实际应用•总结与展望目录01预检分诊流程预检分诊是在患者就诊时，根据其症状和体征，对患者进行初步评估，并根据需要将其分派至相应科室就诊的过程。
预检分诊概念提高医疗资源的利用效率，减少患者的就诊时间和等待时间，提高患者满意度。
预检分诊目的预检分诊简介预检分诊原则根据患者的症状和体征，选择相应的科室就诊，确保患者得到及时准确的诊断和治疗。
预检分诊流程一般分为初筛、分类和分流三个步骤，根据患者的病情轻重缓急，将其分派至相应的科室就诊。
预检分诊标准预检分诊的必要性提高医疗资源利用效率通过预检分诊，可以将患者根据病情轻重缓急分派至相应科室就诊，避免医疗资源的浪费。
提高患者满意度通过预检分诊，可以减少患者的就诊时间和等待时间，提高患者满意度，增强医院的竞争力。
提供更准确的诊断和治疗通过预检分诊，可以初步评估患者的病情，为医生提供更为准确的诊断和治疗建议，提高医疗质量。
02预检分诊基础知识发热指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
由呼吸道黏膜受到炎症、异物等刺激引起的反射性反应。
指排便次数增多，粪便稀薄或含有脓血、黏液等。
指胸部由于疾病、创伤、药物等因素引起疼痛的感觉。
指患者感到空气不足、呼吸费力或呼吸窘迫等症状。
常见症状与体征咳嗽胸痛呼吸困难腹泻感冒与其他疾病如支气管炎、肺炎等的鉴别。
常见疾病的鉴别诊断发热与咳嗽急性胃肠炎与急性胰腺炎、胆囊炎等的鉴别。
腹泻与呕吐气胸与急性心肌梗死、肺栓塞等的鉴别。
胸痛与呼吸困难了解患者病史及症状，做好记录。
检查前应洗手，检查时避免直接接触患者皮肤。
检查后及时清洁检查器材，并对医疗垃圾进行分类处理。
检查前准备及注意事项03预检分诊技能培训总结词培养医生形成严谨、全面的诊断思路详细描述医生在面对患者时，应首先了解患者的整体情况，包括年龄、性别、职业、生活习惯等，以便从多方面分析病情。
等级医院评审门诊预检分诊课件
2、胸痛伴咳嗽，呼吸困难，多见于大叶性 肺炎，胸膜炎自发性气胸，肺栓塞等，首诊 选呼吸科。
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
急诊预检分诊制度PPT课件
PPT学习交流
8
(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及 相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
PPT学习交流
9
(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病 情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊， 及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
PPT学习交流
1
三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊， 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好 相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
PPT学习交流
PPT学习交流
7
1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先 抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到 达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
2
四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
PPT学习交流
3
(三) 预检分诊病情的分级：
PPT学习交流
5
急诊预检分诊课件
预检分诊程序
l 分诊步骤
接诊 护理评估 鉴别分诊
预检分诊程序
l 护理评估
常用的分诊技巧-SOAP公式
S-主诉：病人或家属提供的最主要资料 O-观察：看到病人的实际情况 A-估计：综合上述情况对病人进行分析 P-计划：组织抢救程序协调专科会诊
预检分诊程序
l 护理评估
常用的分诊技巧-PQRST公式
其他
带状孢疹
恶性肿瘤、纵膈肿瘤也可有不同程度的胸痛，并伴有相应的症状
症状鉴别分诊
l意识障碍-资料收集
快速目测 病人对周围环境的反应，四肢活动状态，有无异常呼吸
倾听主诉 发病情况及诱因
引导问诊 询问伴随状态病因院前处理
分诊体检 生命体征 瞳孔的变化 排泄物气味 意识障碍程度 四肢活动情况
1
躯体有无损伤
评估危急征象
剧烈腹痛 胃肠梗阻症状 可以腹腔出血 腹痛伴休克 化脓性胆管炎 肠系膜动脉栓塞
症状鉴别分诊
l常见腹痛分诊
育龄期妇女、有停经史、突发下 浮持续性腹痛阵发性加剧
妇科
宫外孕可能
上腹部持续性疼痛，阵发性加剧， 伴恶心呕吐腹泻，答辩一场，有 不洁饮食或暴饮史
传染科
急性肠胃炎可能
症状鉴别分诊
l常见腹痛分诊
症状鉴别分诊
l常见胸痛分诊
有心血管疾病、长期卧床史或近期 手术者突发胸痛、咳血、呼吸困难
有冠心病史，反复发作心前区或胸 骨后疼痛向左侧肩背部、左臂内侧 或左颈部、面部放射
急性肺栓塞 可能
内科 心绞痛、心 肌梗死可能
症状鉴别分诊
l常见胸痛分诊
活动后突发剧烈胸背痛，向腹部、 下腹、下肢放射伴有面色苍白、四 肢厥冷、出汗
症状鉴别分诊
预检分诊-PPT(精)
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法： 一问、二看、三检查、四分诊
腹痛病人的预诊分诊？
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。 如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重 的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致 命性的创伤、大面积烧伤等
病情分类
Ⅱ类：（30分钟） 急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重，需尽快接受治疗 如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
门诊分诊制度
一| 门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护理人员 担任。 二 分诊人员应该仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准 时上岗，不串岗，不脱岗，不闲谈。 三 要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问 不厌，热情做好解释工作。 四 维持就诊秩序，安排好就诊排队，依次叫号就诊， 指导病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量 缩短候诊时间， 五 维持诊室安静和良好的就医环境，坚持做到一医一 患，严格遵守保护性医疗制度
6、眼、耳、鼻、咽喉不适的向五官科考虑
7、颌面、口腔向口腔科考虑 8、咳嗽、咳痰、咯血、气紧、呼吸困难的向 呼吸内科考虑 9、阵发性胸痛、胸闷、心悸、心累，下肢水 肿，发绀的向心内科考虑 10、腹痛突然发生，程度剧烈、难以忍受向急 腹症外科方面考虑，腹痛时间长，程度中等的 向消化内科，突发下腹疼痛伴月经停止的要考 虑宫外孕，向妇科分诊。
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒 复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、 阵发性抽搐、失语等的向神经内科考虑
《急诊预检分诊培训》课件
地位，心脏病可能性最大。
• P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）
《急诊预检分诊培训》
20
PQRST公式(描述疼痛病人主诉)
• Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？
怎样可以缓解？怎样加重？
• Quality（性质）：疼痛的性质？ • Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放
射？
• Severity（程度）：相当于1～10哪个数
应时间内处理90％病人。
《急诊预检分诊培训》
9
四级： （非急诊）
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反
应时间内处理90％病人。
《急诊预检分诊培训》
10
四、病情评估 （一）评估内容
• 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿
• 2.各诊室优先就诊。
• 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95％ 的病人。
《急诊预检分诊培训》
8
三级： （急症）
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状
持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻 度外伤、轻度腹痛等。
• 2.决定：各诊室候诊。
• 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反
• 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反
应时间内得到治疗。
•
《急诊预检分诊培训》
7
二级： （急重症）
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有
可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重 骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以 上、开发性创伤、儿童高热等。
• P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）
《急诊预检分诊培训》
20
PQRST公式(描述疼痛病人主诉)
• Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？
怎样可以缓解？怎样加重？
• Quality（性质）：疼痛的性质？ • Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放
射？
• Severity（程度）：相当于1～10哪个数
应时间内处理90％病人。
《急诊预检分诊培训》
9
四级： （非急诊）
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反
应时间内处理90％病人。
《急诊预检分诊培训》
10
四、病情评估 （一）评估内容
• 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿
• 2.各诊室优先就诊。
• 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95％ 的病人。
《急诊预检分诊培训》
8
三级： （急症）
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状
持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻 度外伤、轻度腹痛等。
• 2.决定：各诊室候诊。
• 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反
• 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反
应时间内得到治疗。
•
《急诊预检分诊培训》
7
二级： （急重症）
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有
可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重 骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以 上、开发性创伤、儿童高热等。
预检分诊 ppt课件
无或很少不适主诉
绿区 4级病人： （快 非急症或轻 速处 症 置区）
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
预检分诊
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
救后挂号，先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
Ⅳ
次紧急
Ⅴ
不紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢？
预检分诊
分诊（Triage)
❖ 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
颜色标记
颜色标记
▪ 红 红色标记：表明病情严重，危及生
命须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
▪ 黑 黑色标记：死亡病人。
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
19
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
ppt课件
20
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
ppt课件
33
呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
ppt课件
27
诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
预检分诊-PPT(精)ppt课件
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观 感受资料，包括主诉及伴随的症状
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
ppt课件
13
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
ppt课件
34
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
ppt课件
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
ppt课件
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
ppt课件
13
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
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小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
ppt课件
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
ppt课件
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
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Assess（估计）：综合上述情况对病情进行 分析。
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分 诊。
8
Case 1
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不 慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤 ，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
9
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行 人，1h
4、需要一项医疗资源
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
6 <2h
预检护士资格的要求
注册护士工作5年以上 经过疾病初步评估训练 熟悉医院工作流程 具有顾客服务意识
7
分诊技巧
SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉 的资料。
Objective（观察）：运用观察手段对病人进 行病情观察，获得初步印象。
O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm 左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难 、无脑脊液漏。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否 还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检 查。
P（计划）：立即送入急诊缝合室，止血 ，进入抢救流程。呼叫外科医生进行处理 。（1级）
10
Case 2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部 疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就 诊。病人心律快、脉律不整，口唇、 甲床轻度发绀，呼吸浅速。
国际分诊类别 复苏 危机 紧急 次紧急 紧急
4
我院急诊分诊工作流程
快速的预检病史
主诉 来院方式 药物 过敏史 怀孕史 使用的语言
简短的检查与生命体征的测量
神志状况 疼痛表情 血压 脉搏 呼吸 体温
5
级别
Ⅰ级 Ⅱ
Ⅲ
标示
5级预检
分诊类别
患者情况
措施
所需反应时
危急
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
预检分诊模式与新理念
1
预检工作
预检评估方法的选择 预检系统的设立 有能力的预检护士配备
其中高效预检系统的设置尤为重要
2
预检分诊模式
国际预检分诊模式 美国 加拿大 澳大利亚 法国
我国预检分诊模式
3
国际分诊量表
分诊级别 1 2 3 4 5
处理时间 立即 10min 30min 1h 2h
11
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷 ，本人有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲 床轻度发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要 地位，心脏病可能性最大。
P（计划）：立即送入抢救室，进入抢救流 程，内科医生接诊处理。 （2级）
12
13
个人观点供参考，欢迎讨论
立即复苏
直接进入抢救 室
立刻
紧急
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需15min 内给予医疗关 注
<15min
急症
1、有潜在的恶化危险的 病情
2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
Ⅳ
次紧急
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分 诊。
8
Case 1
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不 慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤 ，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
9
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行 人，1h
4、需要一项医疗资源
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
6 <2h
预检护士资格的要求
注册护士工作5年以上 经过疾病初步评估训练 熟悉医院工作流程 具有顾客服务意识
7
分诊技巧
SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉 的资料。
Objective（观察）：运用观察手段对病人进 行病情观察，获得初步印象。
O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm 左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难 、无脑脊液漏。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否 还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检 查。
P（计划）：立即送入急诊缝合室，止血 ，进入抢救流程。呼叫外科医生进行处理 。（1级）
10
Case 2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部 疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就 诊。病人心律快、脉律不整，口唇、 甲床轻度发绀，呼吸浅速。
国际分诊类别 复苏 危机 紧急 次紧急 紧急
4
我院急诊分诊工作流程
快速的预检病史
主诉 来院方式 药物 过敏史 怀孕史 使用的语言
简短的检查与生命体征的测量
神志状况 疼痛表情 血压 脉搏 呼吸 体温
5
级别
Ⅰ级 Ⅱ
Ⅲ
标示
5级预检
分诊类别
患者情况
措施
所需反应时
危急
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
预检分诊模式与新理念
1
预检工作
预检评估方法的选择 预检系统的设立 有能力的预检护士配备
其中高效预检系统的设置尤为重要
2
预检分诊模式
国际预检分诊模式 美国 加拿大 澳大利亚 法国
我国预检分诊模式
3
国际分诊量表
分诊级别 1 2 3 4 5
处理时间 立即 10min 30min 1h 2h
11
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷 ，本人有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲 床轻度发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要 地位，心脏病可能性最大。
P（计划）：立即送入抢救室，进入抢救流 程，内科医生接诊处理。 （2级）
12
13
个人观点供参考，欢迎讨论
立即复苏
直接进入抢救 室
立刻
紧急
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需15min 内给予医疗关 注
<15min
急症
1、有潜在的恶化危险的 病情
2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
Ⅳ
次紧急
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症