中国高血压流行病学趋势

亚太地区
1,180
960
血压分析:结论
在东亚，人群舒张压的较小变化可产生 较大作用
舒张压降低3 mmHg: - 卒中减少1/3 ，冠心病减少1/6 - 在中国每年至少预防50万死亡，并在 其它亚洲区域至少减少50万死亡
Fujian Gansu Shanxi J i angxi Hubei Anhui Henan Shanxi Shandong Xinjiang Ningxia Liaoning Heilongjiang
Jilin Heibei Tianjin In.Mongolia Beijing
Tibet
14.7 15.1 15.2 15.4
50 100 150
女性
35-74岁人群冠心病事件发生率
(1/100,000，中国，1993)
181 200
131.6 123.2 113.4 80.8 76 69.8 61 26.2 21 20 10.6
ShD BJ DQ NM G HB FJ ShY HN SCh JX ShH JS
150
100
15岁及以上不同性别人群 高血压治疗率及控制率
24
18
％
12
6
0
ON medication
BP controlled
Urban-M Urban-F Rural-M Rural-F
5.8
各省高血压患病率（％）
age adjusted for 15y and over (1991) for women SBP>140 and /or DBP>90
600 400 200 男性
0 UK USA France China-u China-r Japan
0 UK USA China-u China-r Frnace Japan
50 100 150 200
女性
中国所有心血管死亡率变化趋势 35-74岁，年龄校正后
/
475
425
发 病 375 率 十 325 万
50
0
男性
JX
ShD
68.3
NM G
67.2
BJ
61.8
DQ
61.6
FJ
41.7
HN
36.3
HB
30.4
ShY
29
SCh 10.6
ShH 7.6
J S 4.2
0
50
100
150
200
女性
年龄35－74岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率
-选自 Sino-MONICA
脑卒中 死亡率 发病率 冠心病 死亡率 发病率
1.00
1.00
0.50
0.50
0.25
0.25
4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0
近似平均通常胆固醇 (mmol/l)
4.00
相 对 2.00 危 险 性 1.00
CHD 和舒张压
9 Western cohorts
4.00 18 Eastern cohorts
248.3
0 China-u
202.4
China-r
74.6
UK
65.5
Japan
48.3
USA
男性
35.3 France
0 100 200 300 400
China-u
347.1
Байду номын сангаас
China-r
300.6
Japan
115.2
Uk
102.8
France
67.2
USA
62
女性
1990年45－74岁人群年龄校正后 的冠心病死亡率 (1/100,000)
M-range H/L
69-180 2.6 146-861 5.9
7-102 14.6 10-181 18.1
F/range H/L
46-129 2.8 80-514 6.4
4-55 13.8 4-86 21.5
中国心血管疾病面临的问题
• CVD 是总死亡的首要原因 • 脑卒中死亡率显著高于冠心病死亡率 • 高血压患病率高，但知晓率、治疗率及
275
225
rural-w urban-w rural-m urban-m
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
中国脑血管病死亡率变化趋势 35-74岁，年龄校正后
/
255
245
235
发 225
病 率
215 205 195
十 185
万 175
100
urban-w
50
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
出血性卒中
(11 个研究, 60750 名患者, 404 个事件)
非出血性卒中
(11 个研究, 60750 名患者, 494 个事件)
4.00
4.00
2.00
2.00
相对危险性
165
155
145
135
125
urban-m rural-m
urban-w rural-w
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
中国冠心病死亡率变化趋势 35-74岁，年龄校正后
105
95
发 85
病 率
75
十 65
万 55
45
35
25
urban-m
urban-w rural-m rural-w
/
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
中国非卒中，非冠心病心血管死亡率变化趋势 35-74岁，年龄校正后
200
mortality,1/100,000
150
rural-m
rural-w
urban-m
17.8
35-74岁急性卒中的死亡率
(1/100, 000，中国)
180 163 146 125 119 116 107 100 99 91 74 69
200
150
100
50
男性
DQ HN SY HB BJ FJ NM G SH SC SD JS JX
0
HB SY SD SC JS FJ
0
129 103 95 92 89 83 78 74 72 51 50 46
2.00
1.00
0.50
0.50
0.25
0.25
70
80
90
100 70
平均 DBP (mm Hg)
Source: Lancet 1990;335:765-74 & 1998;352:1801-07
80
90
100
平均DBP (mm Hg)
城市和乡村人口高血压患病率
(中国 ,1991)
(%)
20
18
16
流 14
行 情 况
12 10
8
6
4
2
0
men-U
men-R wome woremn-R
以性别分组
criteria 1=140/90 criteria 2=160/95
15岁及以上不同性别人群 高血压发生率及知晓率
40 30
％
20 10 0
% HPT
Aware%
Urban-M Urban-F Rural-M Rural-F
中国高血压流行病学趋势
所有原因心血管死亡的组成
—来源于城市和乡村，男女均有，年龄35－74岁，1992
36% 其它
4%
26% CAD TCVD
34%
占总死亡的%
25%
其它
CHD
卒中
17%
58%
占心血管总死亡的 %
1990年45－74岁人群年龄校正后 的脑卒中死亡率 (1/100,000)
300 200 100
7.3
8.1 8.2 8.5 8.5 8.8 9.1 9.5 9.8
10
10
10
12.7 13 11.7 12 12.2 10.8 10.9 11 11.2 11.2
Hainan Guangzhou Guangdong
Sichuan Hunan
Guangxi Shanghai
J i angsu Q inghai
控制率相当低。
估计在人群舒张压降低 3 mmHg 可在 2020年减少的死亡(000s)
卒中
冠心病
____________________________________
中国
660
330
印度
270
440
亚洲其它地区 240
180
____________________________________