外科手术后常见的并发症及相应的护理措施ppt课件
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围手术期常见并发症及处理原则ppt课件
推荐氟喹诺酮(莫西沙星)初始经验性治疗术后肺部感染
患者
抗菌药物
一般患者
氟喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星、加替沙星哌拉西林或第二代或第三代头孢菌素最好与氨基糖苷类联用
重症患者
抗假单胞菌活性的β-内酰胺类如哌拉西林/他唑巴坦或头孢他啶、头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟，或用碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)仍可与氨基糖苷类配伍
423
输血﹥4u
3
急诊手术
3
因慢性疾病使用激素患者
3
1年内吸烟患者
3
两周内饮酒﹥2次/天
2
术后肺炎危险分级及发生率关系
累计指数评分
术后肺炎发生率(%)
0-15
16-25
41-55
>55
26-40
累计指数评分越高，患者术后肺炎的发生率越高
术后肺部感染发病率高，死亡率高，危害严重，且目前仍缺乏统一的诊断标准，因此，应结合患者高危因素，对其进行有效的管理，改善患者预后术后肺部感染发病机制术后肺部感染致病菌特点
P<0.001
手术后肺炎
无手术后肺炎
P<0.001
术后合并肺部感染将延长患者住院时间
增加患者死亡率
术后肺部并发症导致住院时间平均延长13天
手术后肺炎病死率高达10%-30%
1
2
术后肺部感染是最常见的术后肺部并发症之一，发病率高，死亡率高，应该引起临床的关注，降低患者死亡率，改善患者预后
术后肺炎的诊断依据
151410883
年龄 ≧80岁 70~79岁 60~69岁 50~59岁
171394
肺功能状态 完全依赖机械通气 部分依赖机械通气
106
术前危险因素
患者
抗菌药物
一般患者
氟喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星、加替沙星哌拉西林或第二代或第三代头孢菌素最好与氨基糖苷类联用
重症患者
抗假单胞菌活性的β-内酰胺类如哌拉西林/他唑巴坦或头孢他啶、头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟，或用碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)仍可与氨基糖苷类配伍
423
输血﹥4u
3
急诊手术
3
因慢性疾病使用激素患者
3
1年内吸烟患者
3
两周内饮酒﹥2次/天
2
术后肺炎危险分级及发生率关系
累计指数评分
术后肺炎发生率(%)
0-15
16-25
41-55
>55
26-40
累计指数评分越高，患者术后肺炎的发生率越高
术后肺部感染发病率高，死亡率高，危害严重，且目前仍缺乏统一的诊断标准，因此，应结合患者高危因素，对其进行有效的管理，改善患者预后术后肺部感染发病机制术后肺部感染致病菌特点
P<0.001
手术后肺炎
无手术后肺炎
P<0.001
术后合并肺部感染将延长患者住院时间
增加患者死亡率
术后肺部并发症导致住院时间平均延长13天
手术后肺炎病死率高达10%-30%
1
2
术后肺部感染是最常见的术后肺部并发症之一，发病率高，死亡率高，应该引起临床的关注，降低患者死亡率，改善患者预后
术后肺炎的诊断依据
151410883
年龄 ≧80岁 70~79岁 60~69岁 50~59岁
171394
肺功能状态 完全依赖机械通气 部分依赖机械通气
106
术前危险因素
最新常见普外科手术并发症PPT课件
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
13、术后胆管残留结石（发生率约2～3%）。 14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30%）。 上述二者需胆道镜取石或二次手术，6～8周后经胆道镜 反复多次取石，最终仍可能残留结石。 15、应激性溃疡，胆道出血。 16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）。 17、粘连性肠梗阻。 18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。 19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25 ～30%。
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
手术类别：单纯胆囊切除术，胆囊切除、 胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术，十二指 肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静 脉等重要血管损伤） *3、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄 疸、胆管炎等（发生率约1～2%）。 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率＜1%）。
五、门静脉高压症手术并发症
6、术中胃壁损伤（脾切除术）、肠道损伤，消化道 漏发生。 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所
致）。
8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再 出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约
10～20%）。
9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）。 10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛， 严重者死亡。
约10～20%，死亡率约10%）。
6、术后胆漏。 7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘。 8、术后腹腔感染。 9、术后胃排空障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。 10、术后门静脉系统血栓形成。 11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20%）。 12、术后应激性溃疡，消化道出血。
七、胰腺手术并发症
泌尿外科各种术后护理ppt课件
在X线、B超定位下，将 冲击波聚焦后作用于结 石使之粉碎，然后随尿 排出。
34
ESWL护理
术前：治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食 术后
多饮水 体位 适当活动,经常变换体位 病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
并发症观察：心脏并发症(术中) 、皮肤损伤、血尿 和肾实质损伤及肾周血肿、肾绞痛、发热、输尿管石 街形成、消化道并发症和咯血.
14
TUR综合症 TUR综合症指TURP术中冲洗液自手术创面大量、快速
的吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要 特征的临床综合症。临床上主要表现为循环系统和神 经系统的功能异常。出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕 吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。严重者 可引起死亡。
15
出现TUR综合症后 应立即监测中心静脉压和血钠浓度 静脉推注速尿，吸氧 根据血钠及中心静脉压给予高渗盐水、强心等治疗。
术后出血 包括是腺体创面渗血和小血管出血，与前列腺的大小 和手术时间有关 发生原因有：(1)术中止血不充分；(2)压迫腺体的气 囊或者造瘘管刺激膀胱使其发生痉挛；(3)咳嗽、便秘 使腹压增加；(4)膀胱持续引流不畅，致膀胱内血液凝 集； (5) 晚期出血，多出现在术后7－21天，创面焦 痂脱落引起。
粒子术后患者应用铅屏防护，孕妇、儿童和小动物应 该与患者保持1m以上的距离。
医护人员的防护：操作前应穿好防护设备，鼓励患者 使用铅制防护围裙。
拔除尿管后第一次排尿，宣教患者排尿到固定的容器 中，尿液观察，以防止粒子丢失。
30
31
上尿路结石
肾结石位于肾盂和肾盏中
输尿管结石常停留或嵌顿 于生理狭窄处，即肾盂 输尿管连接处、输尿管 跨越髂血管处及输尿管 膀胱连接处，以输尿管 下1/3处最多见。
34
ESWL护理
术前：治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食 术后
多饮水 体位 适当活动,经常变换体位 病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
并发症观察：心脏并发症(术中) 、皮肤损伤、血尿 和肾实质损伤及肾周血肿、肾绞痛、发热、输尿管石 街形成、消化道并发症和咯血.
14
TUR综合症 TUR综合症指TURP术中冲洗液自手术创面大量、快速
的吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要 特征的临床综合症。临床上主要表现为循环系统和神 经系统的功能异常。出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕 吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。严重者 可引起死亡。
15
出现TUR综合症后 应立即监测中心静脉压和血钠浓度 静脉推注速尿，吸氧 根据血钠及中心静脉压给予高渗盐水、强心等治疗。
术后出血 包括是腺体创面渗血和小血管出血，与前列腺的大小 和手术时间有关 发生原因有：(1)术中止血不充分；(2)压迫腺体的气 囊或者造瘘管刺激膀胱使其发生痉挛；(3)咳嗽、便秘 使腹压增加；(4)膀胱持续引流不畅，致膀胱内血液凝 集； (5) 晚期出血，多出现在术后7－21天，创面焦 痂脱落引起。
粒子术后患者应用铅屏防护，孕妇、儿童和小动物应 该与患者保持1m以上的距离。
医护人员的防护：操作前应穿好防护设备，鼓励患者 使用铅制防护围裙。
拔除尿管后第一次排尿，宣教患者排尿到固定的容器 中，尿液观察，以防止粒子丢失。
30
31
上尿路结石
肾结石位于肾盂和肾盏中
输尿管结石常停留或嵌顿 于生理狭窄处，即肾盂 输尿管连接处、输尿管 跨越髂血管处及输尿管 膀胱连接处，以输尿管 下1/3处最多见。
手术后并发症的预防及护理ppt课件
(六)静脉系统 有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓形成的征象。
2019/8/21
4
[护理诊断]
潜在并发症:出血； 切口感染；切口裂开；尿路感
染；肠梗阻、肠粘连;肺不张，肺栓塞；深静脉血栓 形成。
2019/8/21
5
[护理目标]
（一）病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制。
（二）病人未出现切口感染、切口裂开。
2019/8/21
17
预防：1、腹部大手术后及腹膜炎患 者 应遵医嘱行持续胃肠减压。2、腹 部手术6小时后嘱患者取半卧位，并协 助患者翻身及早期下床活动。
2019/8/21
18
处理：（1）胃肠减压：吸出胃肠道内的气体
和液体。降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环， 减轻腹胀和毒素吸收。（2）纠正水、电解质紊 乱和酸碱失衡：治疗以补液为主，及时纠正水. 电解质紊乱，必要时需要输注血浆或全血。 （3）：嘱患者下床活动，改善腹胀状况。4） 对症处理：给氧、解痉、营养支持等。
8
阑尾切除术术后及术后感染图
2019/8/21
9
腹股沟疝修补术切口病例图
2019/8/21
10
腹股沟疝修补术术后感染病例图
2019/8/21
11
预防:1.术前完善皮肤（术前1h备皮，腹腔镜术前
酒精棉球消毒脐部），和肠道准备;
2.加强手术前、后处理，改善病人营养状况。 增强抗感染能力;
3.保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;
2019/8/21
24
预防：1.早期发现下肢深层静脉血栓形成，多数
患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形 成可采取以下措施：（1）手术应做到操作轻柔 、细致，减少组织损伤。（2）术后按摩双下肢. 早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。 （3）必要时应用预防性抗凝血疗法。
2019/8/21
4
[护理诊断]
潜在并发症:出血； 切口感染；切口裂开；尿路感
染；肠梗阻、肠粘连;肺不张，肺栓塞；深静脉血栓 形成。
2019/8/21
5
[护理目标]
（一）病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制。
（二）病人未出现切口感染、切口裂开。
2019/8/21
17
预防：1、腹部大手术后及腹膜炎患 者 应遵医嘱行持续胃肠减压。2、腹 部手术6小时后嘱患者取半卧位，并协 助患者翻身及早期下床活动。
2019/8/21
18
处理：（1）胃肠减压：吸出胃肠道内的气体
和液体。降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环， 减轻腹胀和毒素吸收。（2）纠正水、电解质紊 乱和酸碱失衡：治疗以补液为主，及时纠正水. 电解质紊乱，必要时需要输注血浆或全血。 （3）：嘱患者下床活动，改善腹胀状况。4） 对症处理：给氧、解痉、营养支持等。
8
阑尾切除术术后及术后感染图
2019/8/21
9
腹股沟疝修补术切口病例图
2019/8/21
10
腹股沟疝修补术术后感染病例图
2019/8/21
11
预防:1.术前完善皮肤（术前1h备皮，腹腔镜术前
酒精棉球消毒脐部），和肠道准备;
2.加强手术前、后处理，改善病人营养状况。 增强抗感染能力;
3.保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;
2019/8/21
24
预防：1.早期发现下肢深层静脉血栓形成，多数
患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形 成可采取以下措施：（1）手术应做到操作轻柔 、细致，减少组织损伤。（2）术后按摩双下肢. 早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。 （3）必要时应用预防性抗凝血疗法。
术后患者并发症的观察与护理ppt课件
防治措施：手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动 活动，加速下肢静脉的回流。 低分子右旋糖酐静脉点滴，对容 易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓 形成，应卧床休息，抬高患肢，全身应用抗菌素，局部理疗， 并早期应用链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作用。 预防：鼓励病人术后早期离床活动；高危病人，下肢用弹性绷 带或穿弹性袜以促进血液回流；避免久坐；血液高凝状态者， 可给予抗凝药物。处理：①抬高患肢、制动；②禁忌经患肢静 脉输液；③严禁按摩患肢，以防血栓脱落；④溶栓治疗和抗凝 治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。
（3）严重污染切口的延期缝合；
（4）增强病人的抵抗力等。 近年来采用术前单次剂量的灭滴灵静脉滴注或肛门内应用，较明显地降低了腹部手 术切口的感染率。 感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。切口 已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、 肌膜和腱膜。脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种培养及药敏试验，为选用有效抗菌药 物提供依据。为缩短治疗时间，可加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。
（三）防治措施：
首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细 结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。 术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。
严密观察病人的血压、脉搏、脉压、意识状态及尿量变化，每15-30min一 次，随时观察手术切口及引流管出血情况，详细记录。如仅为少量出血，表 现为伤口敷料或引流管有少量流血，如大量出血，病人会短时间内出现失血 性休克表现，生命体征多表现为脉搏加快，血压下降或不稳定。 一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守 措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出 血。
外科手术后常见的并发症及相应的课件
学习交流PPT
10
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除缝
线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开，出 现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。
•
学习交流PPT
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神受 到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引起 的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因此， 护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理，以 确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇痛 药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可以 用一些辅助减轻疼痛方法。
脑栓塞
学习交流PPT
3
外科手术后常见的并发症
与基础病相关
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道 呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡 胃肠蠕动减弱
学习交流PPT
4
外科手术后常见的并发症
与护理相关
压疮
管路滑脱 跌倒坠床
学习交流PPT
外科手术后常见的并发症及相应的
精选课件
11
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
• 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
外科手术后常见的并发症 及相应的护理措施
外二科 段玉娟
精选课件
1
外科手术后常见的并发症
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
精选课件
2
外科手术后常见的并发症
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静脉栓塞
脑栓塞
• 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
外科手术常见并发症与处理方法
外科手术常见并发症与处理方法
汇报人：可编辑 2023-12-30
目录
• 外科手术常见并发症 • 并发症发生原因 • 并发症处理方法 • 预防并发症的措施 • 并发症的预防和护理教育
01
外科手术常见并发症
出血与血肿
01
Байду номын сангаас总结词
出血与血肿是外科手术中常见的并发症，可能导致失血过多、伤口愈合
延迟等后果。
02
并发症发生原因
手术操作相关
01
02
03
手术操作失误
手术过程中可能因为操作 失误导致并发症，如损伤 周围组织、血管或器官等 。
止血不彻底
手术过程中止血不彻底可 能导致术后出血或血肿。
感染风险
手术过程中未严格遵守无 菌操作原则，或术后伤口 护理不当，可能导致感染 。
患者自身因素
年龄
高龄患者或婴幼儿由于身 体机能较弱，对手术的耐 受性较差，容易发生并发 症。
总结词
疼痛是外科手术后最常见的并发 症之一，对患者术后恢复和生活
质量产生不良影响。
详细描述
疼痛可由手术创伤、引流管放置 、术后瘢痕形成等多种因素引起 。疼痛可能导致患者焦虑、抑郁 、失眠、食欲不振等问题，影响
术后恢复。
处理方法
根据疼痛程度采取适当的镇痛措 施，如口服非处方药、注射镇痛 药、神经阻滞等。同时，心理治 疗和康复锻炼也有助于减轻疼痛
02 03
详细描述
手术过程中，有时会出现止血不彻底或血管损伤导致出血，术后也可能 出现血肿。出血与血肿可能导致失血性休克、伤口愈合延迟等后果，需 及时处理。
处理方法
术中仔细止血，术后密切观察，发现出血或血肿及时采取压迫、冰敷、 重新加压包扎等措施，严重时需进行手术探查或介入治疗。
汇报人：可编辑 2023-12-30
目录
• 外科手术常见并发症 • 并发症发生原因 • 并发症处理方法 • 预防并发症的措施 • 并发症的预防和护理教育
01
外科手术常见并发症
出血与血肿
01
Байду номын сангаас总结词
出血与血肿是外科手术中常见的并发症，可能导致失血过多、伤口愈合
延迟等后果。
02
并发症发生原因
手术操作相关
01
02
03
手术操作失误
手术过程中可能因为操作 失误导致并发症，如损伤 周围组织、血管或器官等 。
止血不彻底
手术过程中止血不彻底可 能导致术后出血或血肿。
感染风险
手术过程中未严格遵守无 菌操作原则，或术后伤口 护理不当，可能导致感染 。
患者自身因素
年龄
高龄患者或婴幼儿由于身 体机能较弱，对手术的耐 受性较差，容易发生并发 症。
总结词
疼痛是外科手术后最常见的并发 症之一，对患者术后恢复和生活
质量产生不良影响。
详细描述
疼痛可由手术创伤、引流管放置 、术后瘢痕形成等多种因素引起 。疼痛可能导致患者焦虑、抑郁 、失眠、食欲不振等问题，影响
术后恢复。
处理方法
根据疼痛程度采取适当的镇痛措 施，如口服非处方药、注射镇痛 药、神经阻滞等。同时，心理治 疗和康复锻炼也有助于减轻疼痛
02 03
详细描述
手术过程中，有时会出现止血不彻底或血管损伤导致出血，术后也可能 出现血肿。出血与血肿可能导致失血性休克、伤口愈合延迟等后果，需 及时处理。
处理方法
术中仔细止血，术后密切观察，发现出血或血肿及时采取压迫、冰敷、 重新加压包扎等措施，严重时需进行手术探查或介入治疗。
神经外科术后常见并发症及处理PPT
鼓励医生参与学术研究和临床试验， 以探索更有效的手术方法和技巧，推 动神经外科手术技术的进步。
定期开展手术技能培训和交流，让医 生分享经验和技巧，共同提高手术水 平。
加强术后监测
术后监测是及时发现和处理并发 症的关键，应加强监测力度，密 切观察患者的生命体征和病情变
化。
定期评估患者的认知、运动和感 觉功能，以及颅内压、瞳孔等指
发症。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，采取适当的 疼痛管理措施，减轻患者的痛苦。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的 康复训练计划，促进患者的康复。
04
CATALOGUE
并发症的预防与控制
提高手术技巧
手术技巧的提高有助于减少手术创伤 ，降低并发症的发生率。医生应不断 学习和掌握先进的手术技术，提高手 术操作的精准度和熟练度。
术后并发症可能导致患者出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响心理状态和生活质量。
术后并发症可能导致患者出现疼痛不适等 症状，影响休息和康复。
预后情况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
恢复良好
对于一些轻微的并发症 ，如短暂性的神经功能 损伤或认知障碍，经过 及时治疗和康复训练， 患者可以恢复到接近正 常水平。
标，以便及时发现异常情况。
对于出现并发症的患者，应及时 采取相应的治疗措施，如药物治
疗、手术治疗或康复治疗等。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，应及时采取措施进行干预和治疗，以防止病情恶化。
对于严重的并发症，如颅内出血、脑水肿等，应迅速采取紧急处理措施，如手术治 疗，以挽救患者的生命。
对于轻微的并发症，如头痛、恶心呕吐等，可采取药物治疗、饮食调理等措施进行 缓解。同时注意观察病情变化，如症状持续加重应及时就医。
外科手术后常见并发症及相应
切口感染
• 防治措施： 1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、根据手术 需要预防使用抗生素，减少切口感染。
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大手术后。其可能原因包括呼吸道分 泌物积聚，排出不畅、老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸腹带包扎过 紧、呼吸恒定于潮气量通气。
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。有效的镇痛方法和术后精心的护理 能缓解患者精神痛苦和促进伤口愈合。
• 护理措施： 1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做好解释工作，并查明患者疼痛的主要
原因，指导患者做自我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。 2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次导尿。 • 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾
盂肾炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白细胞计数增高。 • 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就
要考虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的情况下多饮水，一天至少1500ml以上，
• 预防及处理：术前进行下肢肌及臂肌收缩锻炼；术后早期在床上进行下肢肌及臂肌收缩锻炼， 及早下床活动。对高凝状态者，口服阿司匹林等药物；一旦发生血栓性静脉炎，应停止患肢 输液，抬高患肢、制动，硫酸镁湿敷。
肺栓塞
是腹部手术后严重的并发症,临床起病急,进展快,病死率高。 • 原因：由于长时间卧床，下肢血流缓慢，故会发生下肢静脉血栓，最常发生在患者卧床一段
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施ppt课件
8
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。 2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
12
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
13
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。 • 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
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与基础病相关
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道
呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡
胃肠蠕动减弱
4
外科手术后常见的并发症
与护理相关Leabharlann 压疮管路滑脱跌倒坠床
5
外科手术后常见的并发症
心理方面
抑郁
焦虑
兴奋
6
护理措施
• 观察 • 评估 • 行动
• 观察：生命体征，伤口情况，各种引流 液的量、性质、颜色，精神状态等 • 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估 • 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
8
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理措施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。 2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
7
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。 • 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
15
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。 • 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛。
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
16
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 预防及处理：术前进行下肢肌及臂肌收缩 锻炼；术后早期在床上进行下肢肌及臂肌 收缩锻炼，及早下床活动。对高凝状态者， 口服阿司匹林等药物；一旦发生血栓性静 脉炎，应停止患肢输液，抬高患肢、制动， 硫酸镁湿敷。
17
肺栓塞
是腹部手术后严重的并发症,临床起病急,进展 快,病死率高。 • 原因：由于长时间卧床，下肢血流缓慢，故会发 生下肢静脉血栓，最常发生在患者卧床一段时间 后初次下地活动时会使血栓脱落堵塞肺动脉，从 而发生肺栓塞。 • 表现 ：术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶 性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.，以呼吸困难 最常见（90.3%）,其次为胸痛、心悸、晕厥较常 见。
外科手术后常见的并发症 及相应的护理措施
外二科
1
外科手术后常见的并发症
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
2
外科手术后常见的并发症
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静脉栓塞
脑栓塞
3
外科手术后常见的并发症
12
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
13
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。 • 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
11
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。 • 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
10
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能 • 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。 缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开， 出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
14
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。 • 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。 • 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道
呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡
胃肠蠕动减弱
4
外科手术后常见的并发症
与护理相关Leabharlann 压疮管路滑脱跌倒坠床
5
外科手术后常见的并发症
心理方面
抑郁
焦虑
兴奋
6
护理措施
• 观察 • 评估 • 行动
• 观察：生命体征，伤口情况，各种引流 液的量、性质、颜色，精神状态等 • 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估 • 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
8
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理措施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。 2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
7
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。 • 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
15
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。 • 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛。
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
16
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 预防及处理：术前进行下肢肌及臂肌收缩 锻炼；术后早期在床上进行下肢肌及臂肌 收缩锻炼，及早下床活动。对高凝状态者， 口服阿司匹林等药物；一旦发生血栓性静 脉炎，应停止患肢输液，抬高患肢、制动， 硫酸镁湿敷。
17
肺栓塞
是腹部手术后严重的并发症,临床起病急,进展 快,病死率高。 • 原因：由于长时间卧床，下肢血流缓慢，故会发 生下肢静脉血栓，最常发生在患者卧床一段时间 后初次下地活动时会使血栓脱落堵塞肺动脉，从 而发生肺栓塞。 • 表现 ：术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶 性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.，以呼吸困难 最常见（90.3%）,其次为胸痛、心悸、晕厥较常 见。
外科手术后常见的并发症 及相应的护理措施
外二科
1
外科手术后常见的并发症
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
2
外科手术后常见的并发症
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静脉栓塞
脑栓塞
3
外科手术后常见的并发症
12
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
13
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。 • 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
11
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。 • 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
10
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能 • 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。 缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开， 出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
14
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。 • 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。 • 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，