克林霉素的药理特点与临床应用
警惕克林霉素注射剂10大不良反应
警惕克林霉素注射剂10大不良反应发布时间：2021-04-02T11:17:47.857Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：康良军[导读] 克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。
康良军（达州市宣汉县人民医院.药学部；四川达州636150）克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。
克林霉素是一类对抗厌氧菌的抗生素药物，临床上因为厌氧菌导致的腹痛或感染等疾病常使用克林霉素来治疗，尤其对于金黄色葡萄球菌骨髓炎。
克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的衍生物，对各种厌氧细菌有着明显的抗菌效果。
临床多用于革兰氏阳性菌以及厌氧菌引起的呼吸道疾病、内泌尿系感染、女性盆腔、生殖器感染以及皮肤、软骨组织、骨关节等感染等治疗。
克林霉素由于其特性不同于中枢神经系统感染。
临床上有两种克林霉素注射剂：盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。
由于患者因素以及克林霉素注射剂使用前不需要进行皮试，因此导致该药剂使用泛滥，也导致临床上该药物的使用引起了较多的不良反应。
适应症克林霉素可以用于对抗革兰氏阳性菌引起的疾病（1）药理毒理扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
（2）急性支气管炎、支气管扩张合并感染等等。
（3）皮肤和软组织感染。
（4）泌尿系感染。
（5）其他的如腹膜炎、骨髓炎等等；本品适用于厌氧菌引起的各种感染：如皮肤组织感染、脓胸、肺部感染、败血症、腹膜炎、女性盆腔以及生殖道感染等等。
药理作用。
克林霉素磷酸酯不是天然成分而是由人工制成，只有当药物进入人体后会分解为克林霉素起到作用，因此不能将此药物进行体外使用。
体外试验研究显示，克林霉素主要对这些细菌有抗菌效果：需氧革兰氏阳性球菌，比如初粪肠道球菌以为的链球菌；厌氧革兰氏阴性杆菌属，比如梭杆菌；厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属，比如真细菌属等等。
毒理研究。
克林霉素磷酸酯注射液药物详细说明
药品名称:通用名称：克林霉素磷酸酯注射液英文名称：Clindamycin Phosphate Injection商品名称：克林美成份:克林霉素磷酸酯适应症:革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病：1．扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
2．急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。
3．皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。
4．泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。
5．其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。
厌氧菌引起的各种感染性疾病：1．脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。
2．皮肤和软组织感染、败血症。
3．腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。
4．女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
规格:2ml：0.3g（按克林霉素计）。
用法用量:同心堂心脑血管专科医院（）提醒广大患者此药物的用法用量：成人：深部肌肉注射或静脉滴注给药：中度感染：0.6－1.2g/日，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次。
严重感染：1.2－2.7g/日，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次。
或遵医嘱。
儿童：肌肉注射或静脉滴注给药：中度感染：15－25mg/kg/日，分3或4等剂量，8或6小时一次。
重度感染：25－40mg/kg/日，分3或4等剂量，8或6小时一次。
或遵医嘱。
静脉滴注须将本品0.6g用100－200ml生理盐水或5％葡萄糖稀释成￡6 mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。
不良反应:同心堂乳腺专科医院（）提醒广大患者此药物的不良反应有：国外文献显示，克林霉素磷酸酯注射剂不良反应情况如下：1．胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。
腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。
2．血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。
克林霉素磷酸酯注射液说明书
克林霉素磷酸酯注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：B哺乳：L2克林霉素磷酸酯注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：克林霉素磷酸酯注射液英文名称：ClindamycinPhosphate Injection汉语拼音：KelinmeisuLinsuanzhi Zhusheye【成分】本品主要成分为为克林霉素磷酸酯，辅料含注射用水；氢氧化钠、磷酸（PH调节剂）。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】1、用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病；1）扁桃体炎，化脓性中耳炎，鼻窦炎等。
2）急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。
3）皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。
2、用于厌氧菌引起的各种感染性疾病。
1）脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。
2）皮肤和软组织感染，败血症。
3）腹腔内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。
4）女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎，非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
【规格】2ml：0.3g（按克林霉素计）【用法用量】静脉滴注时，每0.3g需要50-100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。
成人：可经深部肌内注射或静脉滴注给药。
1、轻中度感染：成人一日0.6-1.2g，分2-4次给药（q12h-q6h）。
2、重度感染：成人一日1.2-2.4g，分2-4次给药（q12h-q6h）。
或遵医嘱。
【不良反应】1、胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。
腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。
2、血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少，噬酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。
克林霉素磷酸酯注射液
• 市场占有率高：
–克林美®在国内市场的占有率保持领先。
• 完善的质量保证体系
–华北制药拥有50年的抗生素生产历史，是国内抗生素 生产的“专家”。 –华北制药拥有从林可霉素、克林霉素到克林霉素磷酸 酯全部自产原料药，产品质量有保证。
• 产品质量高
克林霉素的临床特点
• 具有广谱抗厌氧菌和抗G+菌的双重抗菌作用
• 不受 -内酰胺酶的影响，与青霉素、头孢菌素无 交叉耐药性，适用于青霉素过敏者及耐药患者。
• 无需皮试，使用方便。
克林霉素的临床疗效
感染
肺部感染（厌氧菌） 下呼吸道感染 骨髓炎 扁桃体炎 腹腔感染
药物
克林霉素 克林霉素+氨曲南 克林霉素+妥布霉素 克林霉素 克林霉素 克林霉素+妥布霉素
病例数
38 60 26 35 22 196
Clindamycin Phosphate Injection
华北制药股份有限公司销售分公司
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行业地位
• 华药集团公司是中国最大的化学制药企业之一， 连续多年跻身全国500家最大工业企业和最佳经济 效益工业企业行列。 • 1986年，在医药行业首获“国家质量管理奖”。 1991年，新药研究开发中心组建，是医药行业首 家国家认定企业技术中心。 • 1991年，被国务院列为首批55家试点企业集团之 一。 • 1997年，列入国家经贸委首批6家技术创新试点企 业，是目前仅有的一家医药企业。
≤6.0 ≤2.5 ≤4.0 ≤0.6EU 5mg/ml,1ml/kg
≤2 ≤2（黄色）
≤6.0 ≤1.5 ≤2.5 ≤0.6EU 5mg/ml,1ml/kg
说明：USP26对盐酸克林霉素的杂质控制要求是：
盐酸克林霉素胶囊
成分本品主要成分为盐酸克林霉素。
性状本品内容物为白色粉末或结晶性粉末或颗粒。
适应症本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎；皮肤软组织感染；在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时，可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
规格按C18H33ClN2O5S计算0.15g。
用法用量成人，一次0.15-0.3g（1-2粒），一日4次口服，重症感染可增至一次0.45g（3粒）,一日4次口服。
4周或4周以上小儿，一日按体重8-16mg/kg，分3-4次口服。
不良反应1、胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。
腹泻、肠炎和假膜性肠炎等可出现于治疗中或停药后。
2、过敏反应：通常以轻到中度的麻疹样皮疹最为多见，其次为水疱样皮疹和荨麻疹，偶见多形红斑，剥脱性皮炎,部分表现为Stevens-Johnson综合征。
3、可出现肝功能异常、肾功能异常，偶见中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多等。
禁忌对克林霉素和林可霉素有过敏史的患者禁用。
注意事项1、患者对林可霉素过敏时有可能对克林霉素也过敏。
2、对诊断的干扰：服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高。
3、为防止急性风湿热的发生，用克林霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。
4、下列情况应慎用：（1）肠道疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎。
（2）肝功能减退。
（3）肾功能严重减退。
5、用药期间须密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能，须及时停药并作适当处理。
6、处理克林霉素所致的假膜性肠炎，轻症单独停药可望有效，中等至重症患者需纠正水、电解质紊乱。
如经上述处理，病情无明显好转时，则应给甲硝唑口服250-500mg，一日3次。
克林霉素注射液的临床不良反应分析及合理应用参考模板
克林霉素注射液的临床不良反应分析及合理应用关键词：克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的去羟基衍生物。
其抗菌原理与大环内酯类抗生素类似，通过作用于敏感菌核糖体50S亚基，抑制肽链的延长及细菌蛋白质合成，对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌和梭状杆菌等厌氧菌具有很好的抗菌活性[1]。
随着克林霉素应用的不断增多，近年来关于克林霉素不良反应的临床报道也日益增多，引起了医疗界的广泛关注。
目前已报道的临床不良反应涉及心血管系统、皮肤系统、消化系统、免疫系统、肝脏与泌尿系统等[2]。
为提醒广大医务人员严格掌握克林霉素的适应证，加强临床安全、合理用药监护，2006 年国家药品不良反应监测中心通报了克林霉素注射液的不良反应，2009卫生部又下发了关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知[3]。
笔者查阅了国内近10年来有关克林霉素不良反应的相关文献进行综述，旨在为克林霉素的临床合理用药提供有益参考。
1 克林霉素不良反应的特点国内报道克林霉素不良反应的发生率为9.4％，但在恶性肿瘤放疗后并发感染的患者中不良反应发生率高达22％[4]。
陈富超等人共收集克林霉素的不良反应报道98例，并对患者的年龄、性别、给药途径及不良反应涉及的系统等进行统计分析。
报道显示：克林霉素不良反应的发生与性别无显著性差异，克林霉素不良反应的发生与性别无关；发生不良反应患者的年龄为19月—85岁，平均40.74岁，其中18—50岁的占59.19%，小于18岁的占9.18%，大于50岁的患者占31.63%；给药途径方面，发生不良反应次数从多到少依次为静脉用药（84.69%）、口服用药（14.29%）、肌肉用药（1.02%）[5]。
不良反应涉及较多的系统有皮肤及附件损害、肝肾功能损害、中枢及外周神经系统损害、心血管系统损害、泌尿系统损害、过敏性休克、药物热及消化系统反应等[6]。
1.2 克林霉素常见的不良反应1.2.1皮肤及附件损害调查显示约有10%左右的患者使用克林霉素治疗后出现皮疹[7]。
克林霉素的临床应用与不良反应
克林霉素的临床应用与不良反应首都医科大学附属北京安贞医院药剂科(100029、王静张爱琴白玉国克林霉素(clindamycin)在我国市场上使用已有20多年，但长期以来并未普遍使用。
近几年，因其使用方便、疗效较好、不良反应相对较小等优点，开始受到重视，目前此药很受广大临床医生的青睐。
各厂家的产品在国内也相继上市，就其商品名计算，不下几十种。
其疗效究竟如何?其不良反应有多少?本文就其药理作用、临床应用及不良反应方面作一综合性探讨。
1 克林霉素的药理作用及临床应用1．1 作用机制及抗菌谱据研究，克林霉素是通过作用于敏感菌核糖体的50S亚基．通过抑制肽链延长而影响细菌细胞的蛋白质合成，克林霉素一般情况下属抑菌性抗生素，但在高浓度下对高敏感细菌也有杀菌作用，口服吸收快而完全(约90％)。
克林霉素在体内分布广泛，可进入一些主要脏器和体液及骨组织中，是治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物。
胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3．8µg／ml。
很少透过正常人的血脑屏障进入中枢。
其抗菌谱主要是革兰阳性球菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。
革兰阳性杆菌，如破伤风杆菌、白喉杆菌等。
厌氧菌对本品敏感者包括拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌以及某些放线菌等。
对粪链球菌、某些梭状芽孢杆菌、奴卡菌、酵母菌、真菌和病毒均不敏感。
葡萄球菌属对本品常显示交叉耐药性。
1．2 克林霉素临床应用1．2．1 克林霉素对呼吸道感染性疾病的治疗：近来，克林霉素用于呼吸道感染的报道很多，大多认为克林霉素在治疗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等需氧革兰阳性菌引起的呼吸道感染方面疗效较好．使用安全，现将几个实例介绍如下。
顾宗元等【1】使用克林霉素治疗急性下呼吸道感染实验显示：克林霉素1．2 s／d，。
分2次静脉滴注，疗程5～l0 d。
结果：总有效率为84．3％，细菌清除率为92．9％，不良反应发生率为4．82％。
克林霉素用药及不良反应
克林霉素磷酸酯注射液临床用药指南克林霉素磷酸酯是半合成的林可类抗生素。
它在体外无活性，进入机体后迅速水解。
临床上主要治疗革兰阳性(G+)菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病。
由于克林霉素注射剂在肌肉注射时造成剧烈疼痛的缺点,在产品上市后很快被克林霉素磷酸酯注射剂取代。
克林霉素磷酸酯体外无抗菌活性,进入血液后,在碱性磷酸酯酶作用下迅速水解为克林霉素而显示药理活性。
其抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同,但它的脂溶性、渗透性优于克林霉素。
1．药代动力学注射给药后可立即获得高血浓度,有效血浓度可达8h以上。
然后广泛分布到组织和体液中,在腹腔液、阑尾、前列腺及子宫、输卵管等,均可达到高浓度，其胆汁中的浓度可达血药浓度的2倍～3倍，骨组织中浓度更高，并能渗入乳汁、透过胎盘，但难以透过血一脑屏障。
该药主要在肝脏代谢，90％转化成代谢产物随胆汁(粪便)排出体外。
2．临床应用2．1 肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸人性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。
石永刚等［1］将78例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸酯治疗组(试验组)和甲硝唑治疗组(对照组)。
结果，痊愈率试验组为68．3％，对照组为45．9％；有效率2组分别为80．5％、59．5％；致病菌清除率2组分别为75．6％、54．1％；不良反应发生率2组分别为22％、45．9％。
可见，克林霉素磷酸酯对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。
2．2 骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。
丁浩等［2］随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91．30％，细菌清除率为83．33％。
由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。
2．3 盆腔感染蔡丹华［3］等探讨了国产克林霉素磷酸酯注射液与丁胺卡那酶素合用对急性盆腔炎的治疗效果。
克林霉素说明书
克林霉素说明书一、药品概述克林霉素是一种广谱抗生素，属于青霉素类药物。
其主要成分为克林霉素磷酸盐。
本药适用于治疗由敏感菌引起的各种细菌感染，如呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿系统感染等。
二、药理作用克林霉素具有抑制细菌蛋白质合成的作用，从而抑制细菌的生长和繁殖。
其作用机制主要是通过与细菌的核糖体结合，阻断蛋白质的合成而发挥抗菌作用。
三、适应症本药适用于对克林霉素敏感的细菌引起的感染，包括但不限于以下疾病：1. 上呼吸道感染：如扁桃体炎、鼻窦炎等。
2. 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
3. 皮肤和软组织感染：如蜂窝组织炎、疖、痈等。
4. 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
四、用法用量1. 本药仅限于医生开具处方使用，严禁乱用、滥用和未经医生指导的自我治疗。
2. 口服给药：成人一般每次口服剂量为0.25-0.5克，每6小时一次，严重感染时可加大用量。
3. 静脉注射：成人一般每次静脉注射剂量为0.6-1.2克，每6-8小时一次，严重感染时可加大用量。
4. 给药时间和疗程应根据具体病情由医生决定。
五、禁忌症和注意事项1. 对本药过敏者禁用，对其他青霉素类药物过敏者慎用。
2. 孕妇、哺乳期妇女和儿童患者应在医生指导下使用本药。
3. 患有肝功能不全、肾功能不全、骨髓抑制等患者应在医生指导下使用本药。
4. 使用本药期间应定期监测肝功能、肾功能和血象等指标。
5. 长期或大剂量使用本药可能导致超感染，应特别注意。
六、不良反应1. 常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。
2. 在少数情况下，可能出现肝功能损害、肾功能损害、血液系统异常等严重不良反应。
3. 如有不适症状或不良反应出现，应立即停药并咨询医生。
七、药物相互作用请告知医生或药剂师一切正在使用的药物，包括处方药、非处方药和其他保健品，避免药物相互作用。
八、贮藏与保管1. 本药需存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
2. 请将本药放在儿童无法触及的地方，避免误食。
克林霉素磷酸酯片
克林霉素磷酸酯片克林霉素磷酸酯片是一种抗生素，具有广谱抗菌作用，用于治疗多种感染症。
本文将详细介绍克林霉素磷酸酯片的药理作用、适应症、用药注意事项以及可能的副作用等内容。
一、药理作用克林霉素磷酸酯片的主要成分是克林霉素，它属于大环内酯类抗生素。
克林霉素通过抑制细菌蛋白质合成，发挥其抗菌作用。
该药可以有效抑制细菌的生长和复制，对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌均具有杀菌作用。
二、适应症克林霉素磷酸酯片适用于敏感细菌引起的感染症，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染等。
此外，克林霉素磷酸酯片还可以用于治疗猪等动物的呼吸道、泌尿道和泌乳道感染。
三、用药注意事项1. 遵医嘱使用：克林霉素磷酸酯片属于处方药物，必须在医生的指导下使用。
在使用前，应详细了解医生开具的处方和说明书内容，并按照医嘱正确用药。
2. 忌酒和辛辣刺激食物：在使用克林霉素磷酸酯片期间，应避免饮酒和食用辛辣刺激的食物，以防止药物与酒精或刺激物反应产生不良影响。
3. 注意过敏史：使用药物前应告知医生有无药物过敏史，以免引发过敏反应。
如出现过敏症状，如皮疹、红肿等，应立即停药并就医。
4. 孕妇禁用：孕妇禁用克林霉素磷酸酯片，因为它可能对胎儿产生不良影响。
孕妇在用药前应咨询专业医生，寻求适当的替代药物。
5. 服药时间和剂量：用药时应按照医生的指引进行，严格遵守用药时间和剂量。
未完成的疗程可能导致疾病反复或耐药性增强，因此必须按照医嘱完成整个疗程。
四、可能的副作用克林霉素磷酸酯片在使用过程中可能引起一些副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、胃肠不适、过敏反应等。
如果出现严重的副作用，如皮疹、肿胀或呼吸困难等，应立即停药并就医。
综上所述，克林霉素磷酸酯片是一种广谱抗生素，能够有效治疗多种感染症。
在使用过程中，需遵医嘱使用，注意过敏史和禁忌症，严格按照医嘱完成整个疗程。
如出现副作用，应及时停药并就医。
克林霉素的临床不良反应及合理应用
菌、 真菌 均具 有杀灭或抑制作用 。《 本草纲 目》 中记 载大蒜 可散肿痛 、 降风 邪、 杀毒 气 、 解 瘟疫 ， 现代药理 学研究也发现大蒜药理作用广泛 ， 是一种天然抗 生索。 口服 大蒜素服用 方便 ， 无 明显不 良反应和使用禁忌 ， 尤其适 用于妊 娠期女性患者。 本研究 中采用大蒜素辅 助治疗者 总有 效率高 达 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 明显高 于单纯 达克宁栓 治疗者 ， 这一 结果提示采用大蒜索联合达 克宁栓 治疗妊 娠期合并 念珠 菌性 阴道炎芬． 妊娠合 并霉菌性 阴道 炎 的临床诊 治分析 ［ Ｊ ］ ． 医学理论 与实践 ，
２ ０ １ ２， ２ ５ （ ９ ） ： １ ０ ８ ６—１ ０ ８ ７ ． ［ ２ ］ 刘奕漠． 达 克宁栓 治疗妊娠 合并念珠菌性 阴道 炎的疗效观 察［ Ｊ ］ ． 基层 医 学论 坛 ， ２ ０ １ ２， １ ６ （ １ ３ ） ： １ ７ １ ０—１ ７ １ １ ． ［ ３ ］ 王秀珍． 大蒜 素胶囊 治疗念珠菌性 外阴阴道炎 ３ ４例临床观察 ［ Ｊ ］ ． 实用 中西医结合 临床 ， ２ ０ １ ３， １ ３ （ ７ ） ： ３ １ —３ ２ ． ［ ４ ］ 李梅 娟． 妊娠 合 并念珠 菌 性 阴道 炎的 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国当代 医 药， ２ ０ １ ３， ２ ０ （ ３ ５） ： ８ ０— ８ １ ． ［ ５ ］ 黄永珍． 妊娠期假 丝酵母茵 性阴道炎 治疗分析 ［ Ｊ ］ ． 现代 医院， ２ ０ １ ｌ ， ｌ ｌ
２ ０ １ ４年第 ４期
取得 满意的临床疗效。治疗期间两组患 者均未发 生明显 不 良反应 ， 这 一结果 提示 口服 大蒜 素具有 良好的安全性 。 本次研究结果表明 ： 采用 大蒜 素辅 助治疗妊 娠期合并 念珠菌性 阴道炎疗效确切 ， 且 无明显 不 良反应 ， 今后可将其作 为妊娠 期合并 念珠菌性 阴道炎有 效辅助 治疗方 案进行
克林霉素
克林霉素克林霉素属抗生素类药物。
为林可霉素的衍生物，自1970年在我国上市。
其用途主要用来对抗引起的各种感染性疾病。
在应用中最常见的不良反应：过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。
通用名称：克林霉素英文名称：Clindamycin英文别名：Chlorodeoxylincomycin Hydrochloride、Cleocin、Clindamycin Hydrochloride汉语拼音：Kelinmeisu Linsuanzhi Zhusheye中文别名：林大霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、氯林肯霉素、氯林霉素、盐酸克林霉素、盐酸氯洁霉素克林霉素结构式本品主要成份为克林霉素磷酸酯。
其化学名称为：（2S-反式）-克林霉素注射液6-(1-甲基-4-丙基-2-吡咯烷碳酸胺基)-1-硫代-甲基-7-氯-6,7,8-三脱氧-L-苏式-α-D-半乳糖吡喃糖苷-2-二氢磷酸酯。
化学结构式：分子式：C18H34ClN2O8PS分子量：504.97药理本品的抗菌谱与林可霉素同，但抗菌活性较强，克林霉素口服吸收快而完全(约90%)，进食对吸收的影响不大。
克林霉素在胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3.8μg/ml，孕妇及乳母使用本品应注意其利弊。
蛋白结合率高(90%)。
口服的达峰时间为0.75～l小时，T1/2为2.4～3小时，小儿为2～2.5小时，肾功能减退时稍延长，为3～5小时；24小时内10%由尿排出，3.6%随粪便排出。
适应症1.本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病：(1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。
(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等。
(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。
(5)其它：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。
2.本品适用于厌氧菌引起的各种感染性疾病：(1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌引起的肺部感染。
克林霉素凝胶作用原理
克林霉素凝胶作用原理克林霉素凝胶是一种常用的外用药物，用于治疗和预防表皮创口感染。
它的作用原理主要涉及到其有效成分克林霉素的药理作用和凝胶剂的特殊性质。
一、克林霉素的药理作用引起的治疗效果克林霉素是一种广谱抗生素，具有抗菌能力，主要针对革兰阳性和革兰阴性细菌。
其通过抑制细菌蛋白质的合成，进而阻断细菌在生长和繁殖过程中的关键步骤。
这样一来，克林霉素能够迅速渗透到创面组织内，发挥药理效应，抑制或消除潜在的感染源。
二、凝胶剂的特殊性质提供的优势凝胶剂是克林霉素剂型中的载体，它具有一定的黏稠度和黏度，能够将克林霉素固定在创面上，延长其药物停留时间，提高局部疗效。
凝胶剂的黏附性还可以在创面形成一个保护膜，避免外界微生物的侵入和感染的发生。
此外，凝胶剂还具有吸收水分、渗透调节、保湿保护等特性，有助于创面的愈合和恢复。
三、克林霉素凝胶的使用方法与注意事项使用克林霉素凝胶前，首先应该彻底清洁和消毒创面，确保无异物、污染物等存在。
然后，取适量的克林霉素凝胶，涂抹于创面表面，轻轻按摩以促进吸收。
在涂抹过程中，避免用力过度，以免引起疼痛或创面的二次损伤。
一般情况下，建议每天涂抹2-3次，直至创面完全愈合。
在使用克林霉素凝胶时，需要注意以下事项：1. 严禁接触到眼睛、口腔等黏膜部位，以免引起不适和不必要的危害。
2. 避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用或不良反应。
3. 在使用过程中如出现过敏反应、创面感染未得到控制等情况，应及时咨询医生的意见和指导。
4. 储存时应遵守药品储存条件，避免暴晒、高温和潮湿等不良环境，以免影响药效和质量。
综上所述，克林霉素凝胶作为一种常用的外用药物，通过克林霉素的药理作用和凝胶剂的特殊性质，发挥其治疗和预防表皮创口感染的作用。
正确的使用方法和注意事项对于发挥药物最大效益、保障患者安全具有重要意义。
在使用过程中，我们应该按照医生的指导，并注意保持创面清洁，以达到理想疗效。
克林霉素的不良反应及防治
摘
要
克林 霉素为林 可霉素的衍生物 ，
者偶 可出现多行性红斑 、ｔ ｅ ｓ ｏｎｏ Ｓｅ ｎ —Ｊｈｓｎ ｖ 或 Ｌｅ ｙｕ综合征 。
在应 用中最常见的不 良反应是过敏 反应 ， 注射局部刺激 和肝 功能异常 ， 最严 重的是 伪膜性肠 炎（ ＭＣ 。预 防和 减 少克林 霉 Ｐ ）
素 不 良反 应 的 发 生 已成 为 临床 治 疗 中 的
一
其他不 良反应 ： ①血 液 系统 ： 口服 或
肌注均可引起 中性粒 细胞 、 白细胞 减少 ， 血小板缺乏 ， 血小 板减 少性 紫癜 ， 一般 较
个 重要 问题 。
轻微 ， 药 后 即可 恢 复 正 常 。② 神 经 系 停
克 林 霉 素 的不 良反应 及 防治
局部反应 ： 见于注射给药 。肌 肉注射 杨雪莉
１６０ ３ ２０吉 林 省 辽 源 市 中 医院 药 剂 科 广 泛 、 安 全 、 良反 应 最 少 。 最 不
后， 在注射部位偶 可出现轻微疼痛 。长期
静脉滴注可能会引起血栓性静 脉炎。
皮肤黏膜症状 ： 症 状较 为 少见 ， 该 患
药高 ３～ ４倍 ， 而且 老年及 危重患 者 中常
见。另外 ，ＭＣ并 发症 与剂量 无关 ， 常 Ｐ 通 不超过 １ ， 周 如诊 断拖 延 ， 往往 造成 病情
严 重。
霉素时 ， 败率 很高 ， 耐受 性差 。 失 且
Ｐ ＭＣ与腹 泻 的 处 理 ： 即停 药 ， 予 立 给
甲硝唑 ０７ ． ５—１／ 分 ３～４次 服用 ； ｇ 日， 或 加用万古霉素 ０ ５～１／日， ４次 口服 ， ． ｇ 分 疗程约 １周 。也有人建议 口服杆菌 肽 ， 其 优点 是 胃肠道 吸收少 ， 全 身不 良反 应 ， 无 此外 ， 价格较 低 。另 外 ， 要补 充 体液 和 电
克林霉素
通用名盐酸克林霉素注射液曾用名英文名CLINDAMYCIN HYDROCHLORIDE INJECTION拼音名Y ANSUAN KELINMEISU ZHUSHEYE药品类别其他性状药理毒理本品属林可霉素类抗生素。
为林可霉素的衍生物，抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性较林可霉素强4～8倍。
对革兰阳性菌如葡萄球菌属（包括耐青霉素株）、链球菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较高抗菌活性。
对革兰阴性厌氧菌也有良好抗菌活性，拟杆菌属包括脆弱拟杆菌、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等大多对本品高度敏感。
革兰阴性需氧菌包括流感嗜血杆菌、奈瑟菌属及支原体属均对本品耐药。
本品与青霉素、氯霉素、头孢菌素类和四环素类之间无交叉耐药，与大环内酯类有部分交叉耐药，与林可霉素有完全交叉耐药性。
本品的作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。
本品系抑菌药，但在高浓度时，对某些细菌也具有杀菌作用。
药代动力学本品肌内注射后血药浓度达峰时间（tmax），成人约为3小时，儿童约为1小时。
静脉注射本品300mg，10分钟血药浓度为7 mg/L。
表观分布容积（Vd）约为94L。
本品的蛋白结合率高，为92%-94%。
本品体内分布广泛，可进入唾液、痰、呼吸系统、胸腔积液、胆汁、前列腺、肝脏、膀胱、阑尾、精液、软组织、骨和关节等，也可透过胎盘，但不易进入脑脊液中。
在骨组织、胆汁及尿液中可达高浓度。
本品在肝脏代谢，部分代谢物可保留抗菌活性。
代谢物由胆汁和尿液排泄。
约10%给药量以活性成分由尿排出，其余以不具活性的代谢产物排出。
血消除半衰期（t1/2?）约为3小时，肝、肾功能不全者t1/2?可略有延长。
血液透析及腹膜透析不能清除本品。
适应症本品适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）所致的中、重感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。
克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析
克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析引言小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要是由支原体感染引起的。
该疾病的典型症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等，通常可以通过抗生素治疗来缓解这些症状。
而克林霉素是一种广谱的抗生素，对多种细菌感染均有较好的疗效。
因此，本文针对小儿支原体肺炎的治疗，进行了以克林霉素为主要药物的疗效分析，以期为医生和患者提供更科学的治疗建议。
克林霉素对小儿支原体肺炎的疗效克林霉素的药理作用克林霉素是一种广谱的抗生素，能够干扰细菌的蛋白质合成过程，从而破坏细菌的结构和生长，最终导致细菌的死亡。
该药物对多种细菌感染均有较好的疗效，包括肺炎链球菌、支原体、葡萄球菌等。
克林霉素与其他抗生素的比较与其他抗生素相比，克林霉素具有以下优点：1.克林霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌感染均有较好的疗效；2.克林霉素的药代动力学特点良好，能够快速进入体内组织和细胞，对支原体感染的结构和生长起到有效的破坏作用；3.克林霉素对小儿支原体肺炎的治疗剂量较小，并不会产生明显的副作用，安全性较高。
克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效克林霉素作为一种常用的抗生素，已被广泛应用于治疗小儿支原体肺炎。
疗效方面，研究表明：1.克林霉素对小儿支原体肺炎的治疗效果显著，且不会产生明显的副作用；2.克林霉素的治疗剂量较小，每日2次口服即可，治疗期一般为1周左右；3.克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与青霉素类药物相当，但克林霉素的应用范围更广。
克林霉素治疗小儿支原体肺炎的注意事项•克林霉素治疗小儿支原体肺炎，应当根据患者的年龄、体重和身体状况来确定剂量和疗程，并在医生的指导下进行；•在使用克林霉素的过程中，应注意药物的不良反应，如过敏、胃肠道反应、皮疹等，如出现不良反应应及时停药并就医；•克林霉素与某些药物会发生药物相互作用，如奎宁、异烟肼、双硫仑等，应禁止同时使用。
结论综合以上研究分析，克林霉素是一种对小儿支原体肺炎具有显著疗效、安全性较高的治疗药物，值得推广和应用。
对克林霉素的相关论述
对克林霉素的相关论述制药142 王磊2014121523 克林霉素(clindamycin) ,化学名为7 ( s) - 氯- 7 - 脱氧林可霉素,和林可霉素具有相同的抗菌机制和抗菌谱,但抗菌效果可提高4～8 倍。
对革兰氏阳性菌尤其是厌氧菌的作用突出是本品的一大特点。
克林霉素以盐酸盐形式口服后吸收良好,胃和十二指肠中的食物不影响它的吸收;血浆半衰期为2～5h ,大部分在体内已代谢,只有约10 %从尿中排出;血浆半衰期在肾功能不全的病人中略有延长,但不需调整剂量, 使用前不需进行过敏性试验, 对青霉素、红霉素、林可霉素耐药的细菌有效。
合成路线在克林霉素磷酸酯的合成中,在2 位羟基酯化前必须对3 、4位羟基进行保护, 可分别形成亚芳基[ 2 ]和亚丙基[ 3 ,4 ]化合物进行保护。
用50 g/ L Na HCO3溶液中和,溶液分层不清, 无水Na2SO4干燥时间长, Na HCO3用量大。
我们通过实验摸索, 改用5 % Na2 CO3溶液进行中和,分层快,易于干燥,以克林霉素醇化物计,丙叉克林霉素的收率比文献提高3 % ,含量达85 %以上。
磷酰化反应是(1) 的合成中非常关键的一步,反应必须在无水条件下进行。
其中磷酰化试剂POCl3必须新蒸、澄清。
我们参照文献[ 2 ] ,加入三乙胺作缚酸剂,以吡啶作溶剂,控制反应在较低温度下( 10℃以下) 进行以减少副产物的生成。
反应毕,加入氯仿沉淀生成的氯化纳,然后参照文献[ 3 ] ,将该磷酰化化合物在稀盐酸中加热水解,脱去保护基团并使- O POCl2水解生成- O PO ( O H) 2 ,水解溶液过强酸性离子交换树脂进行精制,以体积分数为2 %氨水梯度洗脱形成铵盐,中和,减压浓缩,重结晶得克林霉素磷酸酯,总收率6018 % ,合成路线见图1 。
图1 克林霉素磷酸酯合成路线克林霉素的不良反应克林霉素是林可霉素7位轻基被氯离子取代的半合成衍生物。
两者抗菌谱相同, 抗菌活性比后者强4一8 倍, 本品口服吸收优于林可霉素, 诱发腹泻等不良反应亦低于林可霉素〔l] 。
克林霉素的药理特点与临床应用
克林霉素的药理特点与临床应用
吴永乐
【期刊名称】《国外医药：抗生素分册》
【年(卷),期】1995(016)002
【摘要】克林霉素于1966年由Magerlein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基首次合成而得。
与林可霉素相比,克林霉素的抗菌活性增强4～8倍,胃肠道吸收更完全而且不受食物的影响,其不良反应相对减少。
目前临床应用的克林霉素有三种制剂:克林霉素的盐酸盐、软脂酸盐和磷酸酯。
后两种制剂本身无抗菌作用但在体内可迅速被水解为活性的克林霉素。
国内除口服制剂外,近日分装和自行合成的注射用克林霉素即将上市,现将其药理特点及临床应用作一综述。
【总页数】5页(P104-108)
【作者】吴永乐
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
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3.研究分析头孢菌素类药物的药理学特点和临床应用情况 [J], 高影
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5.头孢菌素类药物的药理学特点和临床应用情况分析 [J], 单家琦
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