补钾注意问题

糖尿病酮症酸中毒患者补钾应原因: 1．1 由于体内的胰岛素严重缺乏，致使血中葡萄糖不能被

组织利用，从而加速了脂肪和蛋白质的分解，产生大量酮体，

超过了肾脏的排泄能力，导致酮症酸中毒，此时，尿糖和酮体

排出量增加，在高血糖所致渗透性利尿的情况下，钾离子也

随尿排出增加，从而导致低血钾。

1．2 酮症酸中毒引起厌食、恶心、呕吐，摄人量减少，排出量

增多，是造成低血钾的原因之一。

1．3 酮症酸中毒时，钾离子从细胞内释出至细胞外液，经肾

小管与氢离子竞争排出，又因失水使血液浓缩和肾脏排出减

少，血清钾浓度可正常或偏高，掩盖了体内严重缺钾。当随着

治疗进程，补充血溶量，纠正酸中毒及注射胰岛素，钾离子转

回细胞内，又因随尿排出增多，可于短时问内发生严重低血

钾，导致心律紊乱等，如不及时抢救会危及生命。

原则：一开始不必立即补钾，如血钾低于4mEp／

L，或心电图提示低钾，经补液，用胰岛素尿量增加后，应该补钾以避免低血钾，

量：可用l0 氯化钾lO～

15ml于溶液中。第一日补钾量6g或更多，视血钾和

尿量而定。由于体内缺钾较多，在酮症酸中毒控制后数天，血钾往往持续较低，需继续补钾。

酮症酸中毒患者补钾应根据患者当时情况，以

血钾、心电图、尿量、临床症状为依据。此外，还须注意补钾时的一般护理常规：如见尿补钾、输液速度不宜过快，浓度不能大于每500ml液体加氯化钾1．5g，补液不能滴在血管外，钾不能静脉推注。