60例胸腔积液临床分析

60例胸腔积液临床分析

目的：对胸腔积液的病因和临床特点进行系统的研究和分析。方法：选择2010年3月-2013年3月就诊于笔者所在医院呼吸科的临床资料完整的胸腔积液患者60例，对入选患者的临床资料进行系统回顾，对胸腔积液发生的病因和临床特征进行总结和分析。结果：60例胸腔积液患者中，恶性胸腔积液占首位（22例，36.7%）；恶性胸腔积液年龄分布在45～92岁，平均60岁；结核性胸腔积液年龄分布在21～65岁，平均40岁；胸腔积液经胸部X线检查首次发现45例（75.0%），恶性胸水中血结核抗体阳性者3例，PPD阳性者2例，胸水和血清送检CEA、LDH和胸水脱落细胞检查。在血清CEA水平方面，恶性胸水明显高于良性，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性胸水LDH与良性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔积液的主要病因为肿瘤、类肺炎症性疾病及结核，尽早对胸腔积液进行鉴别诊断，同时采取相应的对症治疗，从根本上改善治疗的疗效性和患者预后。

[Abstract] Objective：To study and analyze the pathogenesis and clinical characteristics of pleural effusion systematically.Method：60 patients with pleural effusion and complete clinical data in respiratory department of our hospital from March 2010 to March 2013 were chosen and their clinical data were systematically reviewed. Pathogenesis and clinical characteristics of pleural effusion were summarized and analyzed. Result：Among 60 patients with pleural effusion，malignant pleural effusion was the most（22 cases，36.7%）.Age distribution of malignant pleural effusion was 45-92 years old and the average age was 60 years old，age distribution of tuberculous pleural effusion was 21-65 years old and the average age was 40 years old.There were 45 cases（75.0%）of pleural effusion detected by chest X-ray at the first time.Among patients with malignant pleural effusion，there were 3 cases of positive blood tuberculosis antibody，2 cases of positive PPD.Hydrothorax and serum submission for CEA，LDH and hydrothorax exfoliative cytologic examination indicated that，on aspect of serum CEA level and LDH，malignant hydrothorax was obviously higher than the benign，there were significant differences existed between them（P＜0.05）.Conclusion：The main pathogenesis of pleural effusion are tumor，pneumonia-like diseases and tuberculosis.Early differentiation and diagnosis of pleural effusion and corresponding symtomatic treatment can radically improve clinical effect and prognosis.

[Key words] Pleural effusion；Pathogenesis；Tumor；Tuberculosis；Pneumonia-like diseases；Clinical characteristics

胸腔积液是呼吸科临床常见疾病之一，病因较复杂[1]，多数由胸膜毛细血管内静水压增高、胶体渗透压降低或胸膜毛细血管壁通透性增加，因而导致胸膜内液体增加或者吸收量减小，胸膜腔内液体较正常增多，疾病给患者带来了严重的生存负担，损害了家庭和社会的经济利益，同时给临床治疗带来了一定的挑战，目前已经成为临床上亟待解决的问题之一。为提高胸腔积液的鉴别诊断水平，本

文回顾性分析2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的胸腔积液住院患者的临床资料，现报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年3月就诊于笔者所在医院的胸腔积液患者60例，入选患者临床病历资料完整可查，患者多以咳嗽、胸痛、胸闷、发热就诊，经病史、症状询问，除了常规入院实验室检查外，进行胸部X线片、肺部CT、纤维支气管镜检查，同时给予癌胚抗原、癌抗原125、乳酸脱氢酶、细菌学、细胞学检查，给予胸膜活检及诊断性抗结核治疗等。其中男42例，女18例，年龄21～92岁，平均（45.0±5.5）岁。按照渗出的类型分类：渗出液（51例）和漏出液（9例）；按积液位置可以分为以下两种类型，即单侧胸腔积液（37例）和双侧胸腔积液（13例）；按积液原因分类又可以分为结核性胸腔积液（12例）、恶性胸腔积液（22例）、类肺炎性胸腔积液（17例）、心功能不全（8例）和低蛋白血症（1例）。

1.2 方法

患者经胸部X线片、肺部CT及B超检查确诊为胸腔积液后，给予胸腔穿刺抽液，对大量胸腔积液患者给予胸腔中心静脉导管置入，诊断为结核性胸腔积液的患者给予抗结核治疗，诊断为恶性肿瘤胸腔积液的患者积极进行抗癌治疗，诊断为类肺炎症性疾病胸腔积液的患者给予抗感染药物治疗，根据胸腔积液的不同病因，给予相应的对症治疗。

1.3 观察指标

（1）针对胸腔积液的病因进行总结和分析；（2）针对其年龄分布特点和临床症状特点进行分析和总结；（3）对影像学检查特点进行总结和分析；（4）对实验室检查结果进行总结和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病因

恶性肿瘤占首位22例（36.7%），第2位是类肺炎性胸腔积液17例（28.3%），第3位结核性胸腔积液12例（20.0%），心功能不全8例（13.3%），低蛋白血症1例（1.7%）。

2.2 临床特点